PELAPORAN DILEMA ETIS

No Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. Mulai
Berlaku
: 1 mei 2019
:
Halaman : 1/4
Nama Kapus
PUSKESMAS
ttd
ABCD NIP.0000000000

1. Definisi : Suatu proses penanganan masalah etik yang terjadi di puskesmas

Masalah etika rumah sakit timbul apabila terjadi pelanggaran
terhadap asas-asas etika (umum)dan Kode Etik puskesmas

2. Tujuan : Sebagai panduan dalam menyelesaikan masalah etik rumah sakit dan
pelanggaran terhadap kode etik pelayanan puskesmas

3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No

4.Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1

5. Prosedur 1. Informasi keluhan, pengaduan atau complain dapat diterima

oleh humas, dan komite etik dari :
 Media massa
 Kotak saran
 Keluhan pasien
 Laporan staf
 Telepon pengaduan
 Somasi pasien/ kuasa hukum
 Tokoh masyarakat
 LSM
2. Satuan kerja yang menerima keluhan atau complain
melakukan hal-hal :
 Mencacat dan mengkaji informasi :
1. Identitas
2. Kondisi pasien
3. Peristiwa atau kejadian
4. Tuntutan pasien
 Menanggapi keluhan :
1. Mengucapkan terima kasih dan laporan
2. Membuat penjelasan sementara
3. Menjamin keluhan dan akan ditindak lanjuti
6. Diagram Alir :

7. Referensi : Kebijakan Kepala Puskesmas

8. Dokumen : Lembaran hak dan kewajiban pasien

Terkait
9. Distribusi : Rawat jalan, rawat inap, IGD

10. Rekaman N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

historis o diberlakukan
perubahan
 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
No Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
UPTD TILIK Tgl. Mulai :
PUSKESMAS Berlaku :
SELOMERTO 1 Halaman :

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengorientasikan ruang perawatan pasien?

2. Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti

pasien wajib mentaati segala peraturan yang berlaku
di Puskesmas Selomerto 1?
3. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib mematuhi
anjuran dokter / paramedis?
4. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib membayar
semua biaya pelayanan dari tindakan yang diterima
kecuali pasien jamkesmas & Askes (gratis )?
5. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib memenuhi
hal-hal yang telah disepakati dalam inform consent
( surat perjanjian ) yang telah ditanda tangani?
6. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib membawa
foto kopi kartu Askes/jamkesmas bagi pasien
Askes/Jamkesmas?
7. Apakah petugas menyampaikan hak pasien, seperti pasien
berhak mendapatkan informasi mengenai peraturan
yang berlaku?
8. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan yang baik dan bermutu?
9. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menyetujui / menolak tindakan yang akan dilakukan
setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari
dokter tentang jenis dan resiko tindakan?
11. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang menyetujui
tindakan yang akan dilakukan,maka pasien
menandatangani lembar persetujuan tindakan?
12. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang menolak
tindakan yang akan dilakukan ,maka pasien
menandatangani lembar penolakan tindakan?
13. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mengajukan usul, saran, perbaikan atas pelayanan
terhadap dirinya?
14. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan penjelasan dari dokter Puskesmas
yang lain jika kurang puas terhadap penjelasan
dokter pertama yang menangani?
15. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak menolak
jika diberi resep luar oleh dokter / petugas?
16. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak memilih
tenaga medis yang akan memberikan pelayanan
terhadap dirinya?
17. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan
klasifikasi penyakitnya?
 18. Apakah Setelah petugas menyampaikan kewajiban dan hak
pasien kepada pasien, Apakah petugas membuat
bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi?
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………………………%

Selomerto, ……………………………..,………..

Pelaksana/Auditor

…………………………………………………………..