TUGAS LAPORAN JAGA

YESSI APRILLIA_2118012104

1. Anatomi tuba

Tuba Falopi, juga dikenal dengan nama tuba falopi atau saluran telur merupakan komponen

penting dari saluran reproduksi wanita. panjangnya sekitar 10 hingga 12 cm, terletak di

superior rongga rahim bilateral. Setiap tuba keluar dari uterus di kornu uteri dan dan ligamen

utero-ovarium di tepi atas ligamen latum secara bilateral. Peritoneum ligamentum latum tepat

di bawah tuba fallopi disebut mesosalpinx.

Secara embriologis, tuba fallopii berasal dari epitel caelomik melalui duktus paramesonefrik.

Antara minggu kelima dan minggu keenam setelah pembuahan, maka Muller akan muncul di

setiap sisi secara lateral ke duktus mesonefrik. Muller dari epitel caelomik, akan membentuk

saluran paramesonefrik atau Mullerian. Saluran paramesonefrik ini, pada gilirannya, menyatu

pada minggu kedelapan untuk membentuk rahim, saluran tuba, leher rahim, dan dua pertiga

bagian atas vagina.

Tuba terdiri dari beberapa struktur dibawah ini :

1. Ostia, salah satu saluran tuba yang dapat terbuka ke dalam rongga rahim, yang terlihat

selama histeroskopi

2. Intramural/Interstitial, bagian paling proksimal dari tuba Fallopii yang melewati otot

rahim

3. Isthmus, bagian sempit dari tuba Fallopii dengan sedikit lipatan mukosa (plicae) dan

lapisan muskularis yang tebal

4. Ampulla, bagian tuba fallopi yang sangat terlipat dengan lipatan mukosa (plica) dan

lipatan sekunder yang membagi lumen; bagian dari tabung di mana pembuahan paling

sering terjadi
5. Infundibulum, bagian terluas berbentuk corong dari tuba Fallopii, proksimal fimbriae,

yang menyalurkan ovum yang dilepaskan menuju rahim

6. Fimbriae, ujung distal seperti jari dari tuba Fallopi, paling dekat dengan ovarium,

yang menyapu sel telur ke dalam tuba Fallopi

2. Teknik tubektomi

a. Laparascopy

Ini adalah teknik yang paling umum untuk ligasi tuba interval. Hal ini

memungkinkan pemeriksaan perut dan panggul, efektif segera, dan

memungkinkan kembalinya aktivitas secara relatif cepat. Anestesi biasanya

bersifat umum; namun, hal ini dapat terjadi dengan anestesi lokal dan sedasi.

Ligasi tuba laparoskopi dimungkinkan melalui tiga metode :

 - Elektrokoagulasi  Perangkat bipolar digunakan untuk menyumbat tabung,

setidaknya 3 cm dari bagian isthmic. Elektrokoagulasi monopolar jarang

menjadi pilihan karena terkait dengan cedera usus termal.

- Perangkat Mekanis  Di Amerika Serikat, perangkat yang paling umum

digunakan adalah karet silikon, klip pegas, dan klip titanium yang dilapisi

dengan karet silikon. Ini digunakan menggunakan aplikator khusus, dan paling

efektif jika tuba Falopi normal. Kesalahan penerapan dan kegagalan dapat

terjadi jika tabung menebal, melebar, atau membentuk adhesi.

- Eksisi Tubal  Dokter bedah dapat mengangkat sebagian atau seluruh tuba

Fallopi. Teknik ini sangat berguna jika tuba tidak normal, memiliki

kemanjuran kontrasepsi yang tinggi, dan dapat menurunkan risiko kanker

ovarium.

b.Histerecopy

Di Amerika Serikat, saat ini tidak ada perangkat sterilisasi histeroskopi di pasaran.

Sterilisasi histeroskopi tidak dapat dilakukan pascapersalinan atau pasca-aborsi.

Teknik histeroskopi melibatkan memasukkan obat ke dalam tuba Fallopii melalui

ostia tuba. Beberapa teknik histeroskopi memerlukan pencitraan lanjutan untuk

memastikan oklusi. Sedasi atau anestesi umum adalah pilihan jika prosedur ini

dilakukan di ruang operasi. Di luar instalasi bedah, anastesi secara paraserviks

atau sedasi ringan merupakan pilihan jika tersedia dengan aman.

c. Laparotomy / minilaparatomy

Teknik ini umumnya digunakan untuk prosedur postpartum, meskipun mungkin

perlu dipertimbangkan untuk pasien yang laparoskopi memiliki risiko tinggi

sehingga laparotomi lebih aman. Sebuah sayatan 2 sampai 3 cm dibuat relatif

terhadap fundus (infra-umbilical postpartum atau postabortion/interval

suprapubik), meskipun sayatan yang lebih besar mungkin diperlukan untuk pasien

obesitas. Selama ligasi tuba postpartum sesar, perut sudah terbuka. Anestesi

regional pasien yang ada cukup untuk prosedur yang dilakukan selama operasi

caesar. Setelah persalinan pervaginam, kateter epidural pasien dapat tetap

terpasang, atau anestesi spinal dapat dipasang jika pasien tidak memiliki epidural

atau jika kateter epidural perlu dilepas.

- Pomeroy : Bagian mid-isthmic dari tuba Fallopi ditinggikan dan kemudian

dilipat di titik tengah. Satu atau dua jahitan dengan benang absorbable

kemudian diikat di sekitar ketebalan ganda tuba, dan bagian yang terlipat

dipotong dengan tajam.

- Parkland : Pembukaan dibuat di bagian avaskular dari mesosalpinx. Dua

ikatan jahitan yang dapat diserap dilewatkan melalui lubang dan digunakan

untuk mengikat ujung proksimal dan distal tuba Fallopi. Segmen (setidaknya 2

cm) antara ikatan kemudian dipotong.

- Uchida : Bagian tengah tuba Fallopi diikat dan dipotong. Kemudian serosa

utero-tubal dihidrodiseksi, dan tunggul tuba proksimal ditarik ke mesosalpinx.

Peritoneum ditutup pada bagian proksimal ujung tuba.

- Irving : Bagian tengah tuba Falopi diikat dan dipotong. Kemudian tunggul

tuba proksimal dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat ke dalam

miometrium dan dijahit dengan aman untuk menutup ujung proksimal di

dalam miometrium.

- Fimbriektomi Distal: Ujung fimbria dari tuba Fallopi diikat dan dipotong.
- Salpingektomi komplit : Seluruh tuba Falopi hingga (kecuali bagian

interstitial) dipotong; ini dapat dilakukan dengan ligasi jahitan, perangkat

bipolar laparoskopi, dll