KLINIK PRATAMA YAKRI

( YAYASAN ABDI KUSUMA RAYA INDONESIA )

Jl. Prapatan Semper RT.07 RW.13 No.31
Tugu Utara, Koja, Jakarta Utara Telp.(021) 4412988
RESEP

NO/TGL : _______________________ TB/BB : ______________________

DOKTER : _______________________ TTL : ______________________
SIP : _______________________ ALERGI : YA / TIDAK
POLI : _______________________ OBAT : ______________________
PRO : _______________________ Dx Px : ______________________
NO. HP : _______________________ ______________________
ALAMAT: _______________________ ______________________

RI

Telaah RESEP Telaah OBAT

 Kelengkapan R/, Identitas Px)  Tepat Pasien
 Benar Dosis  Tepat Indikasi
 Benar Bentuk Sediaan  Tepat Dosis
 Benar Rute Pemberian  Tepat Obat
 Efek Samping Potensial  Tepat Cara Pemberian
 Interaksi Potensial  Tepat Waktu Pemberian
 Duplikasi Terapi  Waspada Efek Samping
 Kontraindikasi  Tepat Dokumentasi
KEGIATAN TERIMA SIAP ETIKET CEK SERAH
WAKTU
PARAF
KLINIK PRATAMA YAKRI
( YAYASAN ABDI KUSUMA RAYA INDONESIA )
Jl. Prapatan Semper RT.07 RW.13 No.31
Tugu Utara, Koja, Jakarta Utara Telp.(021) 4412988