PEMERINTAHAN KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN CINGAMBUL
DESA MANIIS
Alamat : Jl.Cikijing - Panjalu No.01 Desa Maniis Kode Pos 45467

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 474/ / VII/Desa/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Sekretaris Desa Maniis Kecamatan Cingambul Kabupaten
Majalengka, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AWAN
NIK : 32100231502940021
Tempat/Tgl.Lahir/Umur : Majalengka,15-02-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Blok Sindanghurip Rt.001/004 Desa Maniis
Kec. Cingambul Kab. Majalengka

Dengan ini menerangkan bahwa orang tersebut diatas sedang berada diluar kota Desa Maniis
Kecamatan Cingambul Kabupaten Majalengka dan sampai sekarang belum datang.
.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Maniis, 04 Juli 2022

a.n.Kepala Desa Maniis

Sekretaris

ZAENAL ARIPIN