PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

DAN EKSTERNAL

No. Dokumen : 440/ /III/SOP/2023

Terbitan :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT Puskesmas dr.Liceniati
Betung Kota NIP.197912092010012002
1. Pengertian Pemantapan Mutu laboratorium kesehatan adalah semua kegiatan
yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil
pemeriksaan laboratorium.

Pemantapan mutu internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium
secara terus menerus agar diperoleh hasi lpemeriksaan yang tepat.

Pemantapan mutu eksternal (PME) adalah kegiatan yang

diselenggarakan secara periodic oleh pihak lain di luar laboratorium
yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu
laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu.

Uji banding atau kroscek adalah kegiatan pengendalian mutu ,yang

dilaksanakan oleh dua laboratorium, selanjutnya dilakukan verifikasi
terhadap hasil pemeriksaan uji banding

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk pemantapan

mutu internal dan eksternal.

3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor 800/ /III/SK/2023

tentang Jenis pelayanan Laboratorium di UPTD Puskesmas
4. Referensi - Permenkes RI Nomor 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
- Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar (Good
Laboratory

Practise) Depkes RI tahun 2008

5. Langkah- Pemantapan Mutu Internal

langkah
1. Tahap pra analitik
a. Petugas laboratorium melakukan pengecekan ketersediaan
reagen, alat, bahan.
b. Petugas laboratorium melakukan pengecekan alat berfungsi
atau tidak
c. Petugas laboratorium mengidentifikasi pasien dengan form
permintaan pemeriksaan laboratorium.
d. Petugas laboratorium melakukan Inventerisasi sampel
2. Tahap analitik.
Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan sesuai dengan
 standar prosedur operasional.
3. Tahap pasca analitik
a. Petugas laboratorium melakukan pengecekan kembali
kesesuaian identitas pasien
b. Petugas melaksanakan validasi hasil pemeriksaan dan
mengerjakan duplo untuk hasil pemeriksaan nilai kritis
c. Petugas laboratorium mendokumentasikan hasil pemeriksaan
dengan benar.
d. Petugas laboratorium membuat laporan hasil pemeriksaan pada
lembar hasil laboratorium

Pemantapan Mutu Eksternal

1. Pemantapan mutu eksternal dilakukan bila ada pihak lain yang
menyelenggarakan.
2. Pemantapan mutu eksternal dilakukan di bidang hematology; kimia
darah, urinalisa.
Melakukan uji banding (kroscek) di bidang hematology; kimia darah,
urinalisa,dengan laboratorium yang sudah terakreditasi.
6. Bagan Alir
Melakukan pengecekan
ketersediaan reagen, alat, bahan

Melakukan pengecekan alat berfungsi atau tidak

Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dengan benar.

Membuat laporan hasil pemeriksaan pada lembar hasil

laboratorium

Melakukan pemeriksaan sesuai dengan standar

prosedur operasional.

Melakukan pengecekan kembali kesesuaian identitas

pasien

Melaksanakan validasi hasil pemeriksaan dan

mengerjakan duplo untuk hasil pemeriksaan nilai kritis

Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dengan benar

Membuat laporan hasil pemeriksaan pada lembar hasil

laboratorium

Pemantapan mutu eksternal dilakukan bila ada pihak

lain yang menyelenggarakan

Pemantapan mutu eksternal dilakukan di bidang

hematology; kimia darah, urinalisa

7. Unit Terkait Laboratorium