E V Y D W I R A H M A W AT I , S . K E P.

N S

PENYUSUNAN
NURSING CARE PLAN
DI AREA
CRITICAL
Evy Dwi Rahmawati, S.Kep., Ns

Pengalaman Organisasi:
Perawat ICU RS Universitas Airlangga
Tim Code Blue RS Universitas Airlangga
Tim PAK RS Universitas Airlangga
Anggota Staf Perawat Fungsional (SPF) Keperawatan Kritis
Anggota Komite Mutu RS Universitas Airlangga

Riwayat Pelatihan:
Pelatihan ICU Intermediete Tahun 2016
Pelatiahan EKG Tahun 2018
Pelatihan ACLS Tahun 2022

Riwayat Penulisan Buku:

Manajemen Tuberkulosis Terkini, Multidisiplin, dan
Komprehensif Tahun 2020 (Airlangga University Press)
Covid-19 Tinjauan Komprehensif dan Multidisiplin Tahun 2021
(Airlangga University Press)
PENYUSUNAN NCP
CRITICAL CARE
B E R DA S A R K A N 3 S

P R E S E N TAT I O N T I T L E
SHARING EXPERIENCE

3
 H O W T O C R E AT N C P

Tanda dan
SDKI
Gejala
Faktor Risiko

Hasil
SLKI
Capaian

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Luaran

SDKI

PAK

SIKI SLKI
SIKI

4
OPINI

Bagaimana pendapat anda

tentang penerapan proses
keperawatan di lapangan

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Masuk browser
Search mentimeter
JOIN: 4604 6133

5
PENGKAJIAN
 Pengkajian pasien adalah sebuah proses berkesinambungan dan dinamis yang dilakukan di unit
gawat darurat, rawat inap dan rawat jalan serta unit lainnya.

 Pengkajian pasien terdiri dari tiga proses primer:

a. Pengumpulan informasi dan data mengenai kondisi fisik, psikologis, dan status sosial serta
riwayat kesehatan pasien sebelumnya.
b. Analisis data dan informasi, termasuk hasil pemeriksaan laboratorium dan uji diagnostik
pencitraan, untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan pasien.
c. Pengembangan rencana perawatan pasien untuk memenuhi kebutuhan yang telah
diidentifikasi.

 Pengkajian disesuaikan dengan kebutuhan pasien, sebagai contoh, rawat inap atau rawat jalan.
Bagaimana pengkajian ini dilakukan dan informasi apa yang perlu dikumpulkan serta
didokumentasikan ditetapkan dalam kebijakan dan prosedur rumah sakit.

P R E S E N TAT I O N T I T L E
 Pengkajian awal minimal terdiri dari: Keluhan saat ini; Status fisik; Psiko-sosio-spiritual; d) Ekonomi;
Riwayat kesehatan pasien; Riwayat alergi; Riwayat penggunaan obat; Pengkajian nyeri; Risiko
jatuh; Pengkajian fungsional; Risiko nutrisional; Kebutuhan edukasi; dan Perencanaan pemulangan
pasien (Discharge Planning).

6
PENGKAJIAN
Kendala menerapkan 3S dalam proses keperawatan

 Data yang dikumpulkan tidak sesuai

dengan data yang diminta

P R E S E N TAT I O N T I T L E
7
PENGKAJIAN

 Sesuai standar STARKES 2022

 Item data disesuaikan dengan PAK dan
Kondisi Lapangan
 Item data pengkajian sesuai dengan
SDKI
 Metode Assessement berdasarkan ICNP
(International Council of Nurses Practice)

P R E S E N TAT I O N T I T L E
8
PENGKAJIAN

 Sesuai standar STARKES 2022

 Item data disesuaikan dengan PAK dan

Kondisi Lapangan

 Item data pengkajian sesuai dengan

SDKI

P R E S E N TAT I O N T I T L E
 Metode Assessement berdasarkan ICNP
(International Council of Nurses Practice)

9
 PENGKAJIAN

E – Medical Record
Batas 31 Desember 2022

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Created by:
Ns. Wikan P., S,Kep., M.Kep

10
PENGKAJIAN

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Created by:
Ns. Wikan P., S,Kep., M.Kep

11
PENGKAJIAN

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Created by:
Ns. Wikan P., S,Kep., M.Kep

12
 PENGKAJIAN

Semua komponen
data bisa masuk
dalam aplikasi

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Created by:
Ns. Wikan P., S,Kep., M.Kep

13
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Kendala penerapan 3S dalam proses keperawatan

 Tanda dan gejala belum memenuhi 80 – 100 %

 Kurangnya data penunjang
 Pendokumentasi masih manual

P R E S E N TAT I O N T I T L E
CLINICAL
JUDGEMENT

14
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

15 P R E S E N TAT I O N T I T L E
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

16 P R E S E N TAT I O N T I T L E
INTERVENSI
L U A R A N K E P E R A W ATA N
 Terdiri dari kriteria hasil (yang ingin dicapai) 

 Terukur
 Gunakan Tautan SLKI –SDKI untuk mempermudah

P R E S E N TAT I O N T I T L E
INTERVENSI

17
I N T E R V E N S I Penentuan Luaran Keperawatan

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Berdasarkan Tanda dan Gejala
Atau
Faktor Risiko yang akan dipantau

18
I N T E R V E N S I Penentuan Luaran Keperawatan

P R E S E N TAT I O N T I T L E
19
 INTERVENSI
L U A R A N K E P E R A W ATA N
 Terdiri dari kriteria hasil (yang ingin dicapai) 

 Terukur
 Gunakan Tautan SLKI –SDKI untuk mempermudah

INTERVENSI

P R E S E N TAT I O N T I T L E
 Disesuaikan dengan PAK

 Disesuaikan dengan kemampulaksanaan di Unit

 Gunakan Tautan SIKI –SDKI untuk mempermudah

20
INTERVENSI

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Tidak semua
intervensi applicable
di unit kita

21
 INTERVENSI

22 P R E S E N TAT I O N T I T L E
I M P L E M E N TA S I
 Dokumentasi semua Tindakan keperawatan
suatu kewajiban
 Kepatuhan

P R E S E N TAT I O N T I T L E
23
E VA LUA S I
 Evaluasi terhadap capaian setelah periode waktu
melakuka implementasi
 Kendala: persepsi yang berbeda tiap perawat tentang
nilai capaian

P R E S E N TAT I O N T I T L E
24
C O N TO H D O K U M E N TA S I N C P

P R E S E N TAT I O N T I T L E
25
 AIRWAY BREATHING CIRCULATION

Sesak Hipotensi/
Hipertensi

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Desaturasi Nyeri Dada

Aritmia
Diagnosa Medis tidak berhubungan dengan Penurunan
Diagnosis Keperawatan Kesadaran
Kejang

26
 M A S A L A H PA S I E N D I I C U

AIRWAY BREATHING CIRCULATION

Ketidakmapuan Ketidakmampuan

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Ketidakmampuan
mempertahankan bernapas secara mempertahankan
PROBLEM LAIN YANG MEMPENGARUHI A-B-C
jalan napas tetap keadekuatan
adekuat
bebas sirkulasi dalam
tubuh

27
M A S A L A H K E P E R A W ATA N
PENYEBAB
BERBEDA SESUAI
PENYAKIT YANG
DIALAMI PASIEN

AIRWAY
LUARAN
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif KEPERAWATAN &
INTERVENSI YANG
Gangguan petukaran gas BERBEDA

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Gangguan ventilasi spontan
BREATHING Pola napas tidak efektif
Gangguan penyapihan ventilator
Risiko Aspirasi

Gangguan sirkulasi spontan

CIRCULATION Penurunan curah jantung
Perfusi tidak efektif
Risiko ……….

28
29 P R E S E N TAT I O N T I T L E
 P R E S E N TAT I O N T I T L E
Sebagian besar masalah keperawatan
sirkulasi dengan penyebab problem
cardiac menggunakan diagnosa ini

30
31 P R E S E N TAT I O N T I T L E
32 P R E S E N TAT I O N T I T L E
33 P R E S E N TAT I O N T I T L E
 PLAN CKD
CONTOH NURSING CARE

34 P R E S E N TAT I O N T I T L E
35 P R E S E N TAT I O N T I T L E
TERIMA KASIH

P R E S E N TAT I O N T I T L E
Evy Dwi Rahmawati

evydwirahmawati@staf.unair.ac.id

https://www.instagram.com/evydwirahmawati

https://youtube.com/channel/UCPIztTUi1R1E9289-m4NXxQ (Critical Care Nurse Diary

36