BERKAS PENILAIAN PRODUKTIFITAS KINERJA

APARATUR SIPIL NEGARA (PPPK)

BERDASARKAN PERBUP KATINGAN NO. 060/175 TAHUN 2023
UNTUK BULAN: JANUARI

NAMA : LIANA, S.Pd.K

NIP : 198405092022212016
PANGKAT GOL.RUANG : Ahli Pertama /IX
JABATAN : GURU PERTAMA
UNIT KERJA : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

TAHUN 2023
 LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP Negeri 3 Tasik Payawan
Alamat: Seroja UPT.Hiyang Bana SP.1 Kec.Tasik Payawan Kab. Katingan

PERJANJIAN KINERJA
PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
TAHUN ANGGARAN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntanbel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah
ini:
Nama : LIANA, S.Pd.K
NIP : 198405092022212016
Jabatan : GURU PERTAMA
Unit Kerja : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Dra. NOOR SAADAH

NIP : 196706052005012009
Jabatan : Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kabupaten Katingan
Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencenaan, keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU PERSENTASE

NO SASARAN KEGIATAN SATUAN TARGET SUMBER DATA
(OUTCOME) CAPAIAN
1 PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN:
a) Menyusun rencana pembelajaran Jumlah perencanaan pembelajaran Dokumen 24 100% SMP Negeri 3
berdifferensiasi dan bahan ajar mata pelajaran Pendidikan Agama Tasik Payawan
Kristen Kelas VII, Kelas VIII dan Kelas
IX sesuai ketentuan
b) Melaksanakan pembelajaran sesuai Jumlah pembelajaran mata pelajaran Kegiatan 24 100% SMP Negeri 3
dengan RPP yang telah disusun Pendidikan Agama Kristen Kelas VII, Tasik Payawan
Kelas VIII dan Kelas IX sesuai
ketentuan
c) Melakukan penilaian hasil belajar Jumlah penilaian hasil belajar siswa Kegiatan 12 100% SMP Negeri 3
siswa (Nilai Formatif dan Sumatif) Tasik Payawan
d) Menganalisis hasil pembelajaran dan Jumlah analisis hasil pembelajaran Kegiatan 12 100% SMP Negeri 3
melaksanakan tindak lanjut hasil dan tindak lanjut hasil Penilaian Tasik Payawan
Penilaian
e) Mengembangkan metodologi Jumlah kegiatan pengembangan Kegiatan 2 100% SMP Negeri 3
pembelajaran metodologi pembelajaran Tasik Payawan
f) Menggunakan dan mengembangkan Jumlah penggunaan dan Kegiatan 2 100% SMP Negeri 3
teknologi informasi dalam pengembangan teknologi informasi Tasik Payawan
pembelajaran dalam pembelajaran

g) Melakukan aksi nyata sebagai Jumlah aksi nyata sebagai Kegiatan 6 100% SMP Negeri 3
implementasi terhadap topik pelatihan implementasi terhadap topik Tasik Payawan
Mandiri di PMM (Platform Merdeka pelatihan Mandiri di PMM
Mengajar)
h) berkegiatan di komunitas belajar Jumlah pelaksanaan kegiatan Kegiatan 12 100% SMP Negeri 3
sekolah komunitas belajar sekolah Tasik Payawan
i) Membina kegiatan ekstrakurikuler Jumlah pelaksanaan kegiatan Kegiatan 12 100% SMP Negeri 3
peserta didik ekstrakurikuler peserta didik Tasik Payawan
2 PERKEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN:
a) Mengikuti Diklat Fungsional Jumlah diklat fungsional yang diikuti Sertifikat 2 100% SMP Negeri 3
(Lamanya antara 30 s.d 80 jam) Tasik Payawan
b) Mengikuti Kegiatan kolektif Guru Jumlah kegiatan kolektif guru yang Surat 4 100% SMP Negeri 3
dengan 5 (lima) topik bahasan, yaitu : diikuti Keterangan Tasik Payawan
(1) menyusun RPP; (2)
pengembangan KOSP; (3)
Penyusunan TP dan ATP; (4)
penyusunan jurnal pembelajaran; (5)
pengembangan materi ajar
c) Mengikuti in house training (< 30 jam) Jumlah in house training yang diikuti Kegiatan 2 100% 0

d) Membuat Membuat karya tulis berupa Jumlah karya tulis dan Surat Surat 1 100% SMP Negeri 3
laporan hasil penelitian, yang Keterangan dari Keterangan Tasik Payawan
diseminarkan di KKG/MGMP KKG/MGMP/KKKS/MKKS terkait
/KKKS/MKKS, disimpan di pelaksanaan seminar
perpustakaan Sekolah
e) Mengikuti kegiatan MGMP atau KKG Surat Keterangan dari KKG/MGMP Dokumen 4 100% 0
terkait partisipasi dalam kegiatan
f) Menerbitkan tulisan berbentuk buku Jumlah judul buku berISBN yang Judul 1 100% SUMBER DATA
berISBN diterbitkan
g) Melakukan Penelitian ilmiah bidang Laporan hasil penelitian ilmiah Laporan 1 100% 0
pendidikan
h) Membuat tulisan dan publikasi ilmiah Jumlah tulisan ilmiah yang telah Judul 1 100% 0
dipublikasikan
i) Menerjemahkan buku ke dalam Jumlah buku yang diterjemahkan Judul 1 100% SMP Negeri 3
bahasa daerah dan diterbitkan Tasik Payawan
j) Membuat karya inovatif dalam Jumlah karya inovatif dalam Karya 1 100% SMP Negeri 3
pembelajaran pembelajaran Tasik Payawan
k) Mengikuti Seminar dan atau Webinar Jumlah Seminar dan atau Webinar Sertifikat 2 100% SMP Negeri 3
di Lingkungan daerah dan pusat yang diikuti /Surat Tasik Payawan
Keterangan
3 UNSUR PENUNJANG:
a) Menjadi Pengurus/Anggota Aktif Jumlah organisasi guru yang diikuti SK 1 100% SMP Negeri 3
PGRI/IGI secara aktif Tasik Payawan
b) Melaksanakan kegiatan peningkatan Jumlah kegiatan peningkatan Kegiatan 1 100% SMP Negeri 3
kompetensi dan pengembangan karir kompetensi dan pengembangan karir Tasik Payawan
di lingkungan Sekolah. di lingkungan Sekolah

c) Melaksanakan tugas sebagai wakil Jumlah tugas sebagai wakil SK 3 100% SMP Negeri 3
kepala/wali kelas/pembina OSIS/guru kepala/wali kelas/pembina OSIS/guru Tasik Payawan
piket/pembina kegiatan ko kurikuler piket/pembina kegiatan ko kurikuler
(P5) (P5)
d) Mengelola sistem informasi Jumlah pengelolaan sistem informasi Kegiatan 12 100%
sekolah dalam mendukung sekolah dalam mendukung
e) penyusunan
Melaksanakanprogram dantindakan
penelitian penyusunan program
Jumlah penelitian dan kelas
tindakan Kegiatan 4 100% SMP Negeri 3
kelas dalam rangka meningkatkan dalam rangka meningkatkan kualitas Tasik Payawan
kualitas pembelajaran pembelajaran
f) Berpartisipasi dalam kegiatan Jumlah partisipasi pribadi dalam Kegiatan 12 100% SMP Negeri 3
sosial kemasyarakatan. kegiatan sosial kemasyarakatan Tasik Payawan
g) Mengembangkan paguyuban kelas Jumlah Paguyuban Kelas yang Kelompok 1 100% SMP Negeri 3
dalam rangka mendapatkan dikembangkan Tasik Payawan
dukungan ide, sumber belajar, dan
pembiayaan kelas

TUGAS TAMBAHAN

1 100% SMP Negeri 3

2 100% SMP Negeri 3
3 100% SMP Negeri 3
4' 100% SMP Negeri 3
5' 100% SMP Negeri 3
6' 100% SMP Negeri 3

Kasongan, 02 Januari 2023

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan GURU PERTAMA

Dra. NOOR SAADAH LIANA, S.Pd.K

NIP 196706052005012009 NIP 198405092022212016
 LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

FORMULIR PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA TPP-ASN

I PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA MENYUSUN FORMULIR INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)
BERDASARKAN INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU) :

Nama : LIANA, S.Pd.K

NIP : 198405092022212016
Pangkat/Gol. Ruang : Ahli Pertama /IX
Kelas Jabatan :
Jabatan : GURU PERTAMA
Perangkat Daerah/Unit Kerja : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN
Bulan : JANUARI
Tahun : 2023

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

NO SASARAN KEGIATAN PENJELASAN SATUAN TARGET SUMBER DATA
(OUTCOME)
1 PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN:
a) Menyusun rencana pembelajaran Jumlah perencanaan Tersusunnya rencana Dokumen 24 SMP Negeri 3
berdifferensiasi dan bahan ajar pembelajaran mata pelajaran pembelajaran berdifferensiasi dan Tasik Payawan
Pendidikan Agama Kristen Kelas bahan ajar
b) Melaksanakan pembelajaran Jumlah pembelajaran mata Terlaksananya pembelajaran Kegiatan 24 SMP Negeri 3
sesuai dengan RPP yang telah pelajaran Pendidikan Agama sesuai dengan RPP yang telah Tasik Payawan
disusun Kristen Kelas VII, Kelas VIII dan disusun
c) Melakukan penilaian hasil belajar Jumlah penilaian hasil belajar Terlaksananya penilaian hasil Kegiatan 12 SMP Negeri 3
siswa (Nilai Formatif dan Sumatif) siswa belajar siswa (Nilai Formatif dan Tasik Payawan
Sumatif)
d) Menganalisis hasil pembelajaran Jumlah analisis hasil Teranalisisnya hasil pembelajaran Kegiatan 12 SMP Negeri 3
dan melaksanakan tindak lanjut pembelajaran dan tindak lanjut dan terlaksananya tindak lanjut Tasik Payawan
hasil Penilaian hasil Penilaian hasil Penilaian
e) Mengembangkan metodologi Jumlah kegiatan pengembangan Terlaksananaya pengembangan Kegiatan 2 SMP Negeri 3
pembelajaran metodologi pembelajaran metodologi pembelajaran Tasik Payawan
f) Menggunakan dan Jumlah penggunaan dan Terlaksananya penggunaan dan Kegiatan 2 SMP Negeri 3
mengembangkan teknologi pengembangan teknologi pengembangan teknologi Tasik Payawan
informasi dalam informasi dalam pembelajaran informasi dalam
pembelajaran pembelajaran
g) Melakukan aksi nyata sebagai Jumlah aksi nyata sebagai Terlaksananya aksi nyata sebagai Kegiatan 6 SMP Negeri 3
implementasi terhadap topik implementasi terhadap topik implementasi terhadap topik Tasik Payawan
pelatihan Mandiri di PMM pelatihan Mandiri di PMM pelatihan Mandiri di PMM
(Platform Merdeka
h) berkegiatan Mengajar)
di komunitas belajar Jumlah pelaksanaan kegiatan Terlaksananya berpartisipasi Kegiatan 12 SMP Negeri 3
sekolah komunitas belajar sekolah dalam kegiatan komunitas belajar Tasik Payawan
sekolah
i) Membina kegiatan ekstrakurikuler Jumlah pelaksanaan kegiatan Terlaksananya pembinaan Kegiatan 12 SMP Negeri 3
peserta didik ekstrakurikuler peserta didik kegiatan ekstrakurikuler peserta Tasik Payawan
didik
2 PERKEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN:
a) Mengikuti Diklat Fungsional Jumlah diklat fungsional yang Terlaksananya berpartisipasi Sertifikat 2 SMP Negeri 3
(Lamanya antara 30 s.d 80 jam) diikuti dalam Diklat Fungsional Tasik Payawan
(Lamanya antara 30 s.d 80 jam)
b) Mengikuti Kegiatan kolektif Guru Jumlah kegiatan kolektif guru Terlaksananya berpartisipasi Surat 4 SMP Negeri 3
dengan 5 (lima) topik bahasan, yang diikuti dalam kegiatan kolektif Guru Keterangan Tasik Payawan
yaitu : (1) menyusun RPP; (2) dengan 5 (lima) topik bahasan,
pengembangan KOSP; (3) yaitu : (1) menyusun RPP; (2)
Penyusunan TP dan ATP; (4) pengembangan KOSP; (3)
penyusunan jurnal pembelajaran; Penyusunan TP dan ATP; (4)
(5) pengembangan materi ajar penyusunan jurnal pembelajaran;
(5) pengembangan materi ajar
c) Mengikuti in house training (< 30 Jumlah in house training yang Terlaksananya berpartisipasi Kegiatan 2 SMP Negeri 3
jam) diikuti dalam in house training (< 30 jam) Tasik Payawan

d) Membuat Membuat karya tulis
berupa laporan hasil penelitian,
yang diseminarkan di
KKG/MGMP /KKKS/MKKS,
disimpan di
e) Mengikuti perpustakaan
kegiatan MGMPSekolah
atau
KKG
f) Menerbitkan tulisan berbentuk
buku berISBN
g) Melakukan Penelitian ilmiah
bidang pendidikan
h) Membuat tulisan dan publikasi
ilmiah
Jumlah karya tulis dan Surat Tersusunnya karya tulis laporan Surat 1 SMP Negeri 3
Keterangan dari hasil penelitian, yang Keterangan Tasik Payawan
KKG/MGMP/KKKS/MKKS terkait diseminarkan di KKG/MGMP
pelaksanaan seminar /KKKS/MKKS, disimpan di
Surat Keterangan dari perpustakaan Sekolah
Terlaksananya berpartisipasi Dokumen 4 SMP Negeri 3
KKG/MGMP terkait partisipasi dalam kegiatan MGMP atau KKG Tasik Payawan
dalam
Jumlahkegiatan
judul buku berISBN yang Terbitnya tulisan berbentuk buku Judul 1 SMP Negeri 3
diterbitkan berISBN Tasik Payawan
Laporan hasil penelitian ilmiah Terlaksananya Penelitian ilmiah Laporan 1 SMP Negeri 3
bidang pendidikan Tasik Payawan
Jumlah tulisan ilmiah yang telah Terbitnya tulisan dan publikasi Judul 1 SMP Negeri 3
dipublikasikan ilmiah Tasik Payawan
 i) Menerjemahkan buku ke dalam Jumlah buku yang diterjemahkan Terbitnya buku terjemahan ke Judul 1 SMP Negeri 3
bahasa daerah dan diterbitkan dalam bahasa daerah Tasik Payawan
j) Membuat karya inovatif dalam Jumlah karya inovatif dalam Terlaksananya pembuatan karya Karya 1 SMP Negeri 3
pembelajaran pembelajaran inovatif dalam pembelajaran Tasik Payawan
k) Mengikuti Seminar dan atau Jumlah Seminar dan atau Terlaksananya berpartisipasi Sertifikat 2 SMP Negeri 3
Webinar di Lingkungan daerah Webinar yang diikuti dalam Seminar dan atau Webinar /Surat Tasik Payawan
dan pusat di Lingkungan daerah dan pusat Keterangan
3 UNSUR PENUNJANG:
a) Menjadi Pengurus/Anggota Aktif Jumlah organisasi guru yang Terlaksananya berpartisipasi SK 1 SMP Negeri 3
PGRI/IGI diikuti secara aktif dalam PGRI/IGI sebagai Tasik Payawan
Pengurus/Anggota Aktif
b) Melaksanakan kegiatan Jumlah kegiatan peningkatan Terlaksananya kegiatan Kegiatan 1 0
peningkatan kompetensi dan kompetensi dan pengembangan peningkatan kompetensi dan
pengembangan karir di karir di lingkungan Sekolah pengembangan karir di
lingkungan Sekolah. lingkungan Sekolah.
c) Melaksanakan tugas sebagai Jumlah tugas sebagai wakil Terlaksananya tugas sebagai SK 3 0
wakil kepala/wali kelas/pembina kepala/wali kelas/pembina wakil kepala/wali kelas/pembina
OSIS/guru piket/pembina kegiatan OSIS/guru piket/pembina kegiatan OSIS/guru piket/pembina kegiatan
ko kurikuler (P5) ko kurikuler (P5) ko kurikuler (P5)
d) Mengelola sistem informasi Jumlah pengelolaan sistem Terkelolanya sistem informasi Kegiatan 12 0
sekolah dalam mendukung informasi sekolah dalam sekolah dalam mendukung
penyusunan program dan mendukung penyusunan program penyusunan program dan
pengambilan keputusan. dan pengambilan keputusan. pengambilan keputusan.
e) Melaksanakan penelitian tindakan Jumlah penelitian tindakan kelas Terlaksananya penelitian tindakan Kegiatan 4 SMP Negeri 3
kelas dalam rangka meningkatkan dalam rangka meningkatkan kelas dalam rangka meningkatkan Tasik Payawan
kualitas pembelajaran kualitas pembelajaran kualitas pembelajaran

f) Berpartisipasi dalam kegiatan
sosial kemasyarakatan.
g) Mengembangkan paguyuban
kelas dalam rangka
mendapatkan dukungan
ide, sumber belajar, dan
pembiayaan kelas
Jumlah partisipasi pribadi dalam
kegiatan sosial kemasyarakatan
Jumlah Paguyuban Kelas yang
dikembangkan
Terlaksananya berpartisipasi Kegiatan 12 SMP Negeri 3
kegiatan sosial kemasyarakatan. Tasik Payawan
Terlaksananya pengembangan Kelompok 1 SMP Negeri 3
paguyuban kelas dalam rangka Tasik Payawan
mendapatkan dukungan
ide, sumber belajar, dan
pembiayaan kelas

TUGAS TAMBAHAN

1 SMP Negeri 3
2 SMP Negeri 3
3 SMP Negeri 3
4' SMP Negeri 3
5' SMP Negeri 3
6' SMP Negeri 3

Kasongan, 2 Januari 2023.

Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan

Dra. NOOR SAADAH

NIP 196706052005012009
 LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

FORMULIR HASIL CAPAIAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA TPP-ASN

I FORMULIR INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI) PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA DINILAI OLEH PEJABAT PENILAI :

Nama : LIANA, S.Pd.K

NIP : 198405092022212016
Pangkat/Gol. Ruang : Ahli Pertama /IX
Kelas Jabatan : 0
Jabatan : GURU PERTAMA
Perangkat Daerah/Unit Kerja : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN
Bulan : JANUARI
Tahun : 2023

HASIL CAPAIAN KEGIATAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (OUTPUT) PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI NILAI

NO SASARAN KEGIATAN SUMBER DATA
(OUTCOME) SATUAN JUMLAH SATUAN JUMLAH CAPAIAN

1 PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN:
a) Menyusun rencana pembelajaran Jumlah perencanaan pembelajaran Dokumen 24 Dokumen 0% SMP Negeri 3 Tasik
b) berdifferensiasi dan bahan ajar
Melaksanakan pembelajaran sesuai mata pelajaran…..
Jumlah pembelajaranKelas VII,pelajaran
mata Kelas VIII Kegiatan 24 Kegiatan 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
dengan RPP yang telah disusun Pendidikan Agama Kristen Kelas VII, Payawan
Kelas VIII dan Kelas IX sesuai
c) Melakukan penilaian hasil belajar Jumlah penilaian hasil belajar siswa Kegiatan 12 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
siswa (Nilai Formatif dan Sumatif) Payawan
d) Menganalisis hasil pembelajaran Jumlah analisis hasil pembelajaran dan Kegiatan 12 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
dan melaksanakan tindak lanjut tindak lanjut hasil Penilaian Payawan
hasil Penilaian
e) Mengembangkan metodologi Jumlah kegiatan pengembangan Kegiatan 2 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
pembelajaran metodologi pembelajaran Payawan
f) Menggunakan dan Jumlah penggunaan dan Kegiatan 2 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
mengembangkan teknologi pengembangan teknologi informasi Payawan
informasi dalam dalam pembelajaran
pembelajaran
g) Melakukan aksi nyata sebagai Jumlah aksi nyata sebagai Kegiatan 6 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
implementasi terhadap topik implementasi terhadap topik pelatihan Payawan
pelatihan Mandiri di PMM Mandiri di PMM
(Platform Merdeka
h) berkegiatan Mengajar)
di komunitas belajar Jumlah pelaksanaan kegiatan Kegiatan 12 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
sekolah komunitas belajar sekolah Payawan
i) Membina kegiatan ekstrakurikuler Jumlah pelaksanaan kegiatan Kegiatan 12 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
peserta didik ekstrakurikuler peserta didik Payawan
2 PERKEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN:
a) Mengikuti Diklat Fungsional Jumlah diklat fungsional yang diikuti Sertifikat 2 Sertifikat 0% SMP Negeri 3 Tasik
(Lamanya antara 30 s.d 80 jam) Payawan
b) Mengikuti Kegiatan kolektif Guru Jumlah kegiatan kolektif guru yang Surat 4 Surat 0% SMP Negeri 3 Tasik
dengan 5 (lima) topik bahasan, yaitu diikuti Keterangan Keterangan Payawan
: (1) menyusun RPP; (2)
c) pengembangan KOSP;
Mengikuti in house (3) (< 30
training Jumlah in house training yang diikuti Kegiatan 2 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
jam) Payawan
 d) Membuat Membuat karya tulis Jumlah karya tulis dan Surat Surat 1 Surat 0% SMP Negeri 3 Tasik
berupa laporan hasil penelitian, yang Keterangan dari Keterangan Keterangan Payawan
diseminarkan di KKG/MGMP KKG/MGMP/KKKS/MKKS terkait
/KKKS/MKKS, disimpan di pelaksanaan seminar
perpustakaan
e) Mengikuti Sekolah
kegiatan MGMP atau KKG Surat Keterangan dari KKG/MGMP Dokumen 4 Dokumen 0% SMP Negeri 3 Tasik
terkait partisipasi dalam kegiatan Payawan
f) Menerbitkan tulisan berbentuk buku Jumlah judul buku berISBN yang Judul 1 Judul 0% SMP Negeri 3 Tasik
berISBN diterbitkan Payawan
g) Melakukan Penelitian ilmiah bidang Laporan hasil penelitian ilmiah Laporan 1 Laporan 0% SMP Negeri 3 Tasik
pendidikan Payawan
h) Membuat tulisan dan publikasi ilmiah Jumlah tulisan ilmiah yang telah Judul 1 Judul 0% SMP Negeri 3 Tasik
dipublikasikan Payawan
i) Menerjemahkan buku ke dalam Jumlah buku yang diterjemahkan Judul 1 Judul 0% SMP Negeri 3 Tasik
bahasa daerah dan diterbitkan Payawan
j) Membuat karya inovatif dalam Jumlah karya inovatif dalam Karya 1 Karya 0% SMP Negeri 3 Tasik
pembelajaran pembelajaran Payawan
k) Mengikuti Seminar dan atau Jumlah Seminar dan atau Webinar Sertifikat 2 Sertifikat 0% SMP Negeri 3 Tasik
Webinar di Lingkungan daerah dan yang diikuti /Surat /Surat Payawan
pusat Keterangan Keterangan
3 Mengembangkan kegiatan kewirausahaan sekolah:
a) Menjadi Pengurus/Anggota Aktif Jumlah organisasi guru yang diikuti SK 1 SK 0% SMP Negeri 3 Tasik
PGRI/IGI secara aktif Payawan
b) Melaksanakan kegiatan peningkatan Jumlah kegiatan peningkatan Kegiatan 1 Kegiatan 0% SUMBER DATA
kompetensi dan pengembangan kompetensi dan pengembangan karir di
karir di lingkungan Sekolah. lingkungan Sekolah

c) Melaksanakan tugas sebagai wakil Jumlah tugas sebagai wakil kepala/wali SK 3 SK 0% SUMBER DATA
kepala/wali kelas/pembina kelas/pembina OSIS/guru
OSIS/guru piket/pembina kegiatan piket/pembina kegiatan ko kurikuler (P5)
ko kurikuler (P5)
d) Mengelola sistem informasi Jumlah pengelolaan sistem informasi Kegiatan 12 Kegiatan 0% SUMBER DATA
sekolah dalam mendukung sekolah dalam mendukung
penyusunan program dan penyusunan program dan pengambilan
pengambilan keputusan. keputusan.
e) Melaksanakan penelitian tindakan Jumlah penelitian tindakan kelas dalam Kegiatan 4 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
kelas dalam rangka meningkatkan rangka meningkatkan kualitas Payawan
kualitas pembelajaran pembelajaran
f) Berpartisipasi dalam kegiatan Jumlah partisipasi pribadi dalam Kegiatan 12 Kegiatan 0% SMP Negeri 3 Tasik
sosial kemasyarakatan. kegiatan sosial kemasyarakatan Payawan
g) Mengembangkan paguyuban kelas Jumlah Paguyuban Kelas yang Kelompok 1 Kelompok 0% SMP Negeri 3 Tasik
dalam rangka mendapatkan dikembangkan Payawan
dukungan ide, sumber belajar,
dan pembiayaan kelas

TUGAS TAMBAHAN

1 1 0% SMP Negeri 3 Tasik

2 1 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
3 1 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
4' 1 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
5' 1 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
6' 1 0% Payawan
SMP Negeri 3 Tasik
0% Payawan
Kasongan, 31 Januari 2023
Pegawai ASN yang dinilai : Pejabat Penilai/Penanggung Jawab :
GURU PERTAMA Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan

LIANA, S.Pd.K Dra. NOOR SAADAH

NIP 198405092022212016 NIP 196706052005012009
 LAMPIRAN IV
PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

FORMULIR PENILAIAN DISIPLIN KERJA TPP-ASN

III FORMULIR HASIL REKAPITULASI KEHADIRAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA :

Nama : LIANA, S.Pd.K

NIP : 198405092022212016
Pangkat/Gol. Ruang : Ahli Pertama /IX
Kelas Jabatan : 0
Jabatan : GURU PERTAMA
Perangkat Daerah/Unit Kerja : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN
Bulan : JANUARI
Tahun : 2023

INPUT KEHADIRAN HASIL

KRITERIA PERSENTASE NILAI
NO JAM/MENIT SELAMA 1 PERHITUNGAN
PENGURANGAN TPP-ASN PENGURANGAN KEHADIRAN
(SATU) BULAN KEHADIRAN

1 Tidak Masuk Kerja (TK) 3% 0 Hari 0 Menit 0 Hari 0

2 Keterlambatan (TL-1) 0.5% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0

3 Keterlambatan (TL-2) 1% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0

4 Keterlambatan (TL-3) 1.25% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0

5 Keterlambatan (TL-4) 1.5% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0

Pulang Sebelum Waktu

6 0.5% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0
(PSW-1)

Pulang Sebelum Waktu

7 1% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0
(PSW-2)

Pulang Sebelum Waktu

8 1.25% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0
(PSW-3)

Pulang Sebelum Waktu

9 1.5% 0 Jam 0 Menit 0 Menit 0
(PSW-4)

JUMLAH HASIL PERHITUNGAN KEHADIRAN 100

Kasongan, 31 Januari 2023

Pegawai ASN yang dinilai : Pejabat Penilai/Penanggung Jawab :
GURU PERTAMA Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan

LIANA, S.Pd.K Dra. NOOR SAADAH

NIP 198405092022212016 NIP 196706052005012009
 LAMPIRAN V
PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

FORMAT FORMULIR HASIL

PEMBERIAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA (TPP-ASN)
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

Nama : LIANA, S.Pd.K

NIP : 198405092022212016
Pangkat/Gol. Ruang : Ahli Pertama /IX
Kelas Jabatan : 0
Jabatan : GURU PERTAMA
Perangkat Daerah/Unit Kerja : SMP NEGERI 3 TASIK PAYAWAN
Untuk Pembayaran pada :
Bulan : JANUARI
Tahun : 2023

A Rincian Pembayaran TPP-ASN Perbulan

1 Besaran TPP-ASN sesuai Jabatan Rp..... :
2 Penilaian Produktivitas Kerja : 0 -
3 Penilaian Disiplin Kerja : 100 -
4 Hasil Penilaian Akhir (%) : 50
5 Besaran TPP-ASN Hasil Penilaian Rp...(kotor) : Rp -

B Pemotongan/Pengurangan
1 PPH Gol. III 5% (lima persen) : 0
2 PPH Gol. IV 15% (lima belas persen) : -
3 Tidak melaporkan LHKPN 50% (lima puluh persen) : -
4 Tidak mengembalikan BMD 50% (lima puluh persen) : -
5 Tidak menyelesaikan TPTGR 50% (lima puluh persen) : -
6 Jumlah Pemotongan/Pengurangan : Rp -

C Besaran TPP-ASN yang diterima perbulan : Rp -

Kasongan, 31 Januari 2023

Pegawai ASN yang dinilai : Pejabat Penilai / Penanggung Jawab:
GURU PERTAMA Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan

LIANA, S.Pd.K Dra. NOOR SAADAH

NIP 198405092022212016 NIP 196706052005012009
 PERATURAN BUPATI KATINGAN
NOMOR 060/175 TAHUN 2023

HASILAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA (TPP-ASN)

Pejabat Penilai / Penanggung Jawab:

Kepala SMP Negeri 3 Tasik Payawan