KIAN Mia Fix24

KARYA ILMIAH AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN DIAGNOSA MEDIS
HIPERTENSI MENGGUNAKAN INTERVENSI HYDROTHERAPY DI RUANG
IBIS RS BHAYANGKARA MAKASSAR
OLEH :
MARIA MASRIAT, S.Kep
7120481824
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN (STIK)
FAMIKA MAKASSAR
2023
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
(STIK) FAMIKA MAKASSAR AGUSTUS, 2023
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN DIAGNOSA

M E D I S HIPERTENSI MENGGUNAKAN INTERVENSI HYDROTHERAPY
DI RUANG IBIS RS BHAYANGKARA MAKASSAR
OLEH : Maria Masriat, S.Kep, NIM : 7120481824
Program Studi Profesi Ners STIK Famika Makassar
Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan
tekanan darah di dalam arteri. Hipertensi merupakan penyakit yang dapat membunuh
secara diam-diam atau sering disebut the silent killer karena tidak memiliki gejala namun
dapat meningkatkan resiko terjadinya stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung
dan kerusakan lainnya. Salah satu terapi komplementer yang dapat digunakan untuk
menurunkan tekanan darah yaitu hidroterapi.
Tujuan untuk mendapatkan gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan

pada Ny. A dengan diagnosa medis hipertensi menggunakan intervensi hydrotherapy.
Metode penelitian yang digunakan adalah analisis deskriptif dengan diagnosa medis
hipertensi. Intervensi yang diberikan adalah hydrotherapy. Asuhan keperawatan diberikan
selama tiga hari.
Berdasarkan hasil analisis dapat disimpulkan berdasarkan tindakan pemberian

hydrotherapy didapatkan hasil tekanan darah pasien menurun (normal) dan hasil
pemeriksaan TTV: TD, 135/80 mmHg, RR 19 x/i, N, 85 x/i, S, 36,4 0C. Dengan
masalah nyeri akut teratasi, intoleransi aktivitas teratasi, gangguan pola tidur
teratasi, hentikan intervensi.
Kesimpulan teknik hydrotherapy dapat dilakukan dalam mengatasi masalah
hipertensi. hydrotherapy juga memiliki efek relaksasi bagi tubuh, sehingga dapat
merangsang pengeluaran hormon endorphin dalam tubuh dan menekan hormon
adrenalin dan dapat menurunkan tekanan darah apabila dilakukan dengan
kesadaran dan melalui kedisiplinan
Kata Kunci : Hipertensi, Hydrotherapy
Kepustakaan : 20 (2015-2023)
i
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan suatu keadaan dimana terjadi
peningkatan tekanan darah di dalam arteri. Penyakit hipertensi merupakan suatu
keadaan dimana tekanan darah sistolik yang meningkat menjadi 140 mmHg
atau lebih dan tekanan darah diastolik yang meningkat menjadi 90 mmHg atau
lebih. Apabila hipertensi terjadi dalam waktu yang lama dan tidak segera diatasi
maka dapat memicu terjadinya stroke, serangan jantung dan gagal jantung.
Hipertensi juga dapat mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas)
bahkan angka kematian (mortalitas) (Morgan, 2019).
Prevalensi hipertensi didunia menurut World Health Organization (WHO)
yaitu diperkirakan 1,28 miliar orang dewasa berusia 30 – 79 tahun di seluruh
dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di negara
berpenghasilan rendah dan menengah. Diiperkirakan 46% orang dewasa
dengan hipertensi tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi tersebut.
Kurang dari separuh orang dewasa (42%) dengan hipertensi didiagnosa dan
diobati. Sekitar 1 dari 5 orang dewasa (21%) dengan hipertensi dapat
mengendalikannya. Hipertensi merupakan penyebab utama kematian dini di
seluruh dunia. Salah satu target global penyakit tidak menular adalah
menurunkan prevalensi hipertensi sebesar 33% antara tahun 2010 dan 2030.
Prevalensi hipertensi bervariasi di seluruh wilayah dan kelompok pendapatn
rendah. Wilayah Afrika WHO memiliki prevalensi hipertensi tertinggi 27%
sedangkan wilayah WHO Amerika memiliki prevalensi terendah yaitu 18%
(WHO, 2023).
1
2
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan laporan Riskesdas pada
bulan Maret 2018 menyatakan bahwa hasil pengukuran pada penduduk usia
≥18 tahun sebesar 34,1%, dengan provinsi tertinggi di Kalimantan Selatan
(44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%). Estimasi jumlah kasus
hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di
Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian (0,7%). Di Indonesia
sendiri khususnya di Sulawesi Selatan menunjukkan bahwa sebanyak 25,6% di
Kabupaten Bantaeng yakni 100% dan Kabupaten Pinrang yakni 87,67%.
Dengan estimasi penderita sebanyak 381.133 orang yang mendapat pelayanan
(Dinkes, 2020).
Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, Kota Makassar
merupakan kota ketiga terbanyak hipertensi di provinsi tersebut, dengan total
prevalensi 11,596%. Hal ini menyebabkan penyakit hipertensi di Kota Makassar
berada di urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak dengan prevalensi hipertensi di
Kota Makassar mencapai 27,61%, sedangkan angka mobilitasnya mencapai
18,6% (Latupeirissa & Alhamd, 2022).
Penurunan angka hipertensi atau pencegahan tersier hipertensi pada
umumnya dilakukan melalui 2 intervensi, yaitu farmakologi dan nonfarmakologi.
Dimana pemberian terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi (amlodipin) dan
terapi nonfarmakologis (hydrotherapy) yang dapat mengontrol kenaikan tekanan
darah (Anwar and Masnina, 2019).
Salah satu terapi non farmakologi yaitu hydrotherapy rendam hangat ini
sangat mudah dilakukan oleh semua orang, tidak membutuhkan biaya yang
mahal dan tidak memiliki efek samping yang berbahaya. Tujuan dari terapi ini
adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan

3
relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-otot, menghilangkan
stress, meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler,
memberikan kehangatan pada tubuh sehingga saat bermanfaat untuk terapi
penurunan tekanan darah pada kasus hipertensi. Teknik hydrotherapy juga
memiliki efek relaksasi bagi tubuh, sehingga dapat merangsang pengeluaran
hormon endorphin dalam tubuh dan menekan hormon adrenalin dan dapat
menurunkan tekanan darah apabila dilakukan dengan kesadaran dan melalui
kedisiplinan (Ngomane et al., 2019).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dilianti, Candrawati dan
Aldi (2017) didapati bahwa hidroterapi efektif menurunkan tekanan darah
dengan P-value (0,000) < (0,050) dan penelitian lain dilakukan oleh Letlora
(2018) didapati bahwa ada pengaruh signifikan terhadap tekanan darah baik
sistol maupun diastol.
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk
membuat karya ilmiah akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. A
Dengan Masalah Hipertensi Menggunakan Intervensi Hydroterapy
(Rendam kaki air hangat)”
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk
membuat karya ilmiah akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. A
Dengan Masalah Hipertensi Menggunakan Intervensi Hydroterapy
(Rendam kaki air hangat) Di Ruang Ibis RS Bahyangkara Makassar”

4
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Didiskripsikan secara umum tentang asuhan keperawatan Hipertensi
pada Ny. A dengan masalah keperawatan Nyeri Akut menggunakan
intervensi hydorterapy (Rendam kaki air hangat)
2. Tujuan Khusus
a. Dilakukan pengkajian pada Ny. A dengan Hipertensi
b. Dirumuskan diagnosa keperawatan pada Tn. H dengan Hipertensi
c. Disusun intervensi keperawatan pada Ny. A dengan Hipertensi
d. Dilaksanakan intervensi keperawatan pada Ny. A dengan Hipertensi
e. Dimplementasikan dan mengevaluasi pada Ny. A dengan masalah
keperawatan Nyeri menggunakan intervensi hydroterapy ( Rendam kaki
air hangat)
D. MANFAAT
Melalui penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi beberapa pihak :
1. Teoritis
Sebagai pengembangan ilmu pengetahuan dan ilmu kesehatan serta teori-
teori kesehatan khususnya dalam upaya penerapan dan sumber informasi
terkait asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami hipertensi
dengan masalah nyeri.
2. Praktis
a. Bagi Perawat
Sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan khususnya
dalam praktek pelayanan keperawatan bagi pasien yang mengalami
hipertensi dengan masalah nyeri

5
b. Bagi Rumah Sakit
Hasil studi ini bisa menjadi masukan bagi pelayanan di rumah sakit agar
dapat meningkatkan mutu pelayanan dengan asuhan keperawatan pada
pasien hipertensi
c. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai referensi dan menambah wawasan khususnya para mahasiswa
yang berkaitan dengan asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami hipertensi
d. Bagi Peneliti selanjutnya
Dapat menambah pengetahuan dan wawasan peneliti mengenai
hydroterapy (Rendam kaki air hangat) terhadap perubahan tekanan
darah pada pasien dengan hipertensi
e. Bagi Pasien Dan Keluarga Pasien
Sebagai sumber informasi mengenai penyakit hipertensi dengan
masalah nyeri sehingga keluarga pasien mampu melakukan intervensi
keperawatan mandiri di rumah.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP HIPERTENSI
1. Defini Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana tekanan darah di pembuluh
darah seseorang mengalami peningkatan secara kronis. Hipertensi atau
tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat/tenang. Hipertensi menjadi penyebab meningkatnya angka
mordibilitas dan mortalitas di dunia (Dewi, 2019).
2. Anatomi dan Fisiologis Jantung
a. Anatomi Jantung
1) Jantung
System kardiovaskuler terdiri atas jantung, pembuluh darah (arteri,
vena, kapiler) dan sistem limfatik. Fungsi utama system kardiovaskular
adalah mengalirkan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh dan
memompa darah dari seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi paru untuk
dioksigenasi (Aspiani, 2016).
Jantung merupakan organ utama sistem kardiovaskular, berotot dan
berongga, terletak di rongga toraks bagian mediastunum. Jantung
berbentuk seperti kerucut tumpul dan bagian bawah disebut apeks
terletak lebih ke kiri dari garis medial, bagian tepi terletak pada ruang
interkosta IV kiri atau sekitar 9 cm dari kiri linea medioklavikularis,
6
7
bagian atas disebut basis terletak agak ke kanan pada kosta ke III
sekitar 1 cm dari tepi lateral sternum. Memiliki ukuran panjang sekitar 12
cm, lebar 8-9 cm, dan tebal 6 cm. Berat jantung sekitar 200- 425 gram,
pada laki-laki sekitar 310 gram dan pada perempuan sekitar 225 gram
(Aspiani, 2016).
Jantung adalah organ muscular yang tersusun atas dua atrium dan
dua ventrikel. Jantung dikelilingi oleh kantung pericardium yang terdiri
atas dua lapisan,yakni:
a) Lapisan visceral (sisi dalam)
b) Lapisan periatealis (sisi luar)
Dinding jantung mempunyai tiga lapisan, yaitu:
a) Epikardium merupakan lapisan terluar , memiliki struktur yang sama
dengan pericardium visceral.
b) Miokardium, merupakan lapisan tengah yang terdiri atas otot yang
berperan dalam menentukan kekuatan konstraksi.
c) Endokardium, merupakan lapisan terdalam terdiri atas jaringan
endotel yang melapisi bagian dalam jantung dan menutupi katup
jantung.
Jantung mempunyai empat katup, yaitu:
a) Trikupidalis
b) Mitralis (katup AV)
c) Pulmonalis (katup semilunaris)
d) Aorta (katup semilunaris)

8
Jantung memiliki 4 ruang , yaitu atrium kanan, atrium kiri dan
ventrikel kanan. Atrium terletak diatas ventrikel dan saling
berdampingan. Atrium dan ventrikel dipisahkan oleh katup satu arah.
Antara rongga kanan dan kiri dipisahkan oleh septum.
Gambar 2.1 Aorta
Riyadi 2019
2) Pembuluh Darah
Setiap sel didalam tubuh secara langsung bergantung pada
keutuhan dan fungsi system vaskuler, karena darah dari jantung akan
dikiri ke setiap sel melalui system tersebut. Sifat structural dari setiap
bagian system sirkulasi darah sistemik menentukan peran fisiologinya
dalam integrasi fungsi kardiovaskular. Keseluruhan system peredaran
(system kardiovaskular) terdiri atas arteri, arteriola, kapiler, venula, dan
vena.(Aspiani, 2016)
a) Arteri adalah pembuluh darah yang tersusun atas tiga lapisan
(intima,media,adventisia) yang membawa darah yang mengandung
oksigen dari jantung ke jaringan.

9
b) Arteriol adalah pembuluh darah dengan resistensi kecil yang
mevaskularisasi kapiler.
c) Kapiler menghubungkan dengan arteriol menjadi venula (pembuluh
darah yang lebih besr yang bertekanan lebih rendah dibandingkan
dengan arteriol), dimana zat gizi dan sisa pembuangan mengalami
pertukaran
d) Venula bergabung dengan kapiler menjadi vena
e) Vena adalah pembuluh yang berkapasitas-besar, dan bertekanan
rendah yang membalikkan darah yang tidak berisi oksigen ke jantung.
b. Fisiologi
1) Siklus Jantung
Siklus jantung adalah rangkaian kejadian dalam satu irama jantung.
Dalam bentuk yang pailng sederhana, siklus jantung adalah kontraksi
bersamaan kedua atrium, yang mengikuti suatu fraksi pada detik
berikutnya karena kontraksi bersamaan kedua ventrikel.
Sisklus jantung merupakan periode ketika jantung kontraksi dan
relaksasi. Satu kali siklus jantung sama dengan satu periode sistole
(saat ventrikel kontraksi) dan satu periode diastole (saat ventrikel
relaksasi). Normalnya, siklus jantung dimulai dengan depolarisasi
spontan sel pacemarker dari SA node dan berakhir dengan keadaan
relaksasi ventrikel
Pada siklus jantung, systole (kontraksi) atrium diikuti sistole ventrikel
sehingga ada perbedaan yang berarti antara pergerakan darah dari
ventrikel ke arteri. Kontraksi atrium akan diikuti relaksasi atrium dan
ventrikel mulai ber kontraksi. Kontraksi ventrikel menekan darah

10
melawan daun katup atrioventrikuler kanan dan kiri dan menutupnya.
Tekanan darah juga membuka katup semilunar aorta dan pulmonalis.
Kedua ventrikel melanjutkan kontraksi, memompa darah ke arteri.
Ventrikel kemudian relaksasi bersamaan dengan pengaliran kembali
darah ke atrium dan siklus kembali.
a) Sistole atrium
b) Sistole ventrikel
c) Diastole ventrikel
2) Tekanan Darah
Tekanan darah (blood pressure) adalah tenaga yang diupayakan
oleh darah untuk melewati setiap unit atau daerah dari dinding pembuluh
darah, timbul dari adanya tekanan pada dinding arteri. Tekanan arteri
terdiri atas tekanan sistolik, tekanan diastolik, tekanan pulsasi, tekanan
arteri rerata.
Tekanan sistolik yaitu tekanan maksimum dari darah yang mengalir
pada arteri saat ventrikel jantung berkontraksi, besarnya sekitar 100-140
mmHg. Tekanan diastolic yaitu tekanan darah pada dinding arteri pada
saat jantung relaksasi, besarnya sekitar 60-90 mmHg. Tekanan pulsasi
merupakan reflek dari stroke volume dan elastisitas arteri, besarnya
sekitar 40-90 mmHg. Sedangkan tekanan arteri rerata merupakan
gabungan dari tekanan pulsasi dan tekanan diastolic yang besarnya
sama dengan sepertiga tekanan pulsasi ditambah tekanan diastolik.
Tekanan darah sesungguhnya adalah ekspresi dari tekanan systole dan
tekanan diastole yang normal berkisar120/80 mmHg. Peningkatan
tekanan darah lebih dari normal disebut hipertensi dan jika kurang
11
normal disebut hipotensi. Tekanan darah sanagat berkaitan dengan
curah jantung, tahanan pembuluh darah perifer (R). Viskositas dan
elastisitas pembuluh darah (Aspiani, 2016).
3. Klasifikasi Hipertensi
Menurut (AHA) American Heart Assosiation on Guideline for the
Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in
Adults tahun 2017 hipertensi dibedakan berdasarkan tingkatan sebagai
berikut:
No Kategori Sistolik Diastolik
(mmHg) (mmHg)
1 Normal <120 <80
2 Pre Hipertensi 120 – 139 80 - 89
3 Hipertensi Stage 1 140 – 159 90 - 99
4 Hipertensi Stage 2 ≥160 ≥ 100
5 Hipertensi Krisis > 180 > 110
Sumber : AHA & JNC VIII, 2014
4. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik.
Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan curah jantung atau peningkatan
tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa factor yang memengaruhi
terjadinya hipertensi :
a. Genetik : respon neurologi terhadap stress atau kelainan ekskresi atau
transport Na.
12
b. Obesitas : terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan
tekanan darah meningkat.
c. Stress karena lingkungan
d. Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta
pelebaran pembuluh darah.
(Aspiani, 2016)
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan ;
a. Hipertensi primer (esensial)
Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui
penyebabnya. Diderita oleh seitar 95% orang. Oleh karena itu,penelitian
dan pengobatan lebih ditunukan bagi penderita esensial. Hipertensi primer
disebabkan oleh faktor berikut ini.
1) Faktor keturunan Dari data statistic terbukti bahwa seseorang akan
memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika
orang tuanya adalah penderita hipertensi.
2) Ciri perseorangan Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya
hipertensi adalah umur (jika umur bertambah maka tekanan darah
meningkat), jenis kelamn (pria lebih tinggi dari perempuan), dan ras (ras
kulit hitam lebih banyak dari kulit putih).
3) Kebiasaan hidup Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya
hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi (lebih dari 30g),
kegemukan atau makan berlebih,stress, merokok, minum alcohol,minum
obat-obatan (efedrin, prednisone, epinefrin).
b. Hipertensi sekunder
13
Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas salah satu
contoh hipertensi sekunder adalah hipertensi vascular renal, yang terjadi
akibat stenosis arteri renalis. Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau
akibat aterosklerosis stenosis arteri renalis menurunkan aliran darah ke
ginjal sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor ginjal, perangsangan
pelepasan renin, dan pembentukan angiotensin II. Angiotensin II secara
langsung meningkatkan tekanan darah tekanan darah, dan secara tidak
langsung meningkatkan sintesis andosteron dan reabsorpsi natrium.
Apabila dapat dilakukan perbaikan pada stenosis, atau apabila ginjal yang
terkena di angkat,tekanan darah akan kembali ke normal.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder, antara lain ferokromositoma,
yaitu tumor penghasil epinefrin di kelenjar adrenal, yang menyebabkan
peningkatan kecepatan denyut jantung dan volume sekuncup, dan penyakit
cushing, yang menyebabkan peningkatan volume sekuncup akibat retensi
garam dan peningkatan CTR karena hipersensitivitas system saraf simpatis
aldosteronisme primer (peningkatan aldosteron tanpa diketahui penyebab-
nya) dan hipertensi yang berkaitan dengan kontrasepsi oral juga dianggap
sebagai kontrasepsi sekunder (Aspiani, 2016).
5. Tanda dan gejala
Menurut (Riskia, 2021), tanda dan gejala hipertensi adalah sebagai
berikut :
a. Sakit kepala, Pusing (sakit kepala sebelah, sakit kepala seluruhnya,
kepala berdenyut seperti ditusuk-tusuk, melayang, vertigo)
b. Kaki bengkak
c. Mimisan
14
d. Mual, muntah
e. Pelupa
f. Pandangan mata kabur bahkan bisa sampai buta
g. Komplikasi berat seperti sesak nafas hebat, pingsan akibat stroke.
6. Komplikasi
Komplikasi hipertensi menurut (Trianto, 2014)
a. Penyakit jantung
Komplikasi berupa infark miokard, angina pectoris, dan gagal jantung.
b. Ginjal
Terjadinya gagal ginjal dikarenakan kerusakan progresif akibat tekanan
tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomerulus. Rusaknya glomerulus, darah
akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal dan nefron akan terganggu
sehingga menjadi hipoksik dan kematian. Rusaknya membrane
glomerulus, protein akan keluar melalui urin sehingga tekanan osmotic
koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema.
c. Otak
Komplikasi berupa stroke dan serangan iskemik. Stroke dapat terjadi pada
hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami
hipertrofi dan menebal sehingga aliran darah ke daerah- daerah yang
diperdarahi berkurang.
d. Mata
Komplikasi berupa perdarahan retina , gangguan penglihatan,hingga
kebutaan.
e. Kerusakan pada pembuluh darah arteri

15
Jika hipertensi tidak terkontrol, dapat terjadi kerusakan dan penyempitan
arteri atau yang sering disebut dengan aterosklerosis dan arterosklerosis
(pengerasan pembuluh darah). Komplikasi berupa kasus perdarahan
meluas sampai ke intraventrikuler (Intra Ventriculer Haemorrhage) atau IVH
yang menimbulkan hidrosefalus obstruktif sehingga memperburuk luaran.
1-4 Lebih dari 85% ICH timbul primer dari pecahnya pembuluh darah otak
yang sebagian besar akibat hipertensi kronik (65-70%) dan angiopathy
amyloid. Sedangkan penyebab sekunder timbulnya ICH dan IVH biasa
karena berbagai hal yaitu gangguan pembekuan darah, trauma, malformasi
arteriovenous, neoplasma intrakranial, thrombosis atau angioma vena.
Morbiditas dan mortalitas ditentukan oleh berbagai faktor, sebagian besar
berupa hipertensi, kenaikan tekanan intrakranial, luas dan lokasi
perdarahan, usia, serta gangguan metabolism serta pembekuan darah
7. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konnstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang
bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada
titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang
serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

16
mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi.
Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun
tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla
adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks
adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat
respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan
penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin
merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang
sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi
natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra
vaskuler. Semua factor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.
Untuk pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional
pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan
darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi
aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam
relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan
kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya,
aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi
volume darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan
penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer (Brunner &
Suddarth, 2016).
17
8. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada pasien hipertensi adalah seperti
laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi bertujuan
menentukan adanya kerusakan organ dan faktor lain atau mencari penyebab
hipertensi, biasanya diperiksa unaralis darah perifer lengkap kemih darah
(kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDI,
dan EKG), sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti
klirens kreatinin protein urine 24 jam, asam urat, kolestrol LDL, TSH dan
ekokardiografi. (Mansjoer,2017).
Selain pemeriksaan diatas, juga dapat dilakukan pemeriksaan berikut
untuk mendiagnosa hipertensi :
a. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh
b. Pemeriksaan retina
c. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti
ginjal dan jantung
d. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri
e. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa
f. Pemeriksaan : renogram, pielogram intravena arteriogram renal,
pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin.
g. Foto dada dan CT scan
9. Penatalaksanaan
Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan risiko
penyakit kardiovaskular dan mortalitas serta morbiditas yang berkaitan.

18
Tujuan terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik
dibawah 140 mmHg dan tekanan distolik dibawah 90 mmHg dan mengontrol
factor risiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau
dengan obat antihipertensi (Aspiani, 2016).
Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan cara pengobatan setara
non-farmakologis, antara lain:
a. Pengaturan diet
1) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah
pada klien hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat
mengurangi stimulasi system renin-angiotensin sehingga sangat
berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah asupan natrium yang
dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam per hari.
2) Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan darah tetapi
mekanismenya belum jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat
menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh oksidanitrat
pada dinding vascular.
3) Diet kaya buah dan sayur
4) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
b. Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas pada sebagian orang, dengan cara menurunkan
berat badan mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan mengurangi
beban kerja jantung dan volume sekuncup. Pada beberapa studi
menunjukan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian hipertensi dan
hipertrofi ventrikel kiri. Jadi, penurunan berat badan adalah hal yang sangat
efektif untuk menurunkan tekanan darah.

19
c. Memperbaiki gaya hidup dan kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengonsumsi alcohol, penting untuk
mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui
menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja
jantung.
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI
1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas klien
1) Identitas klien meliputi :
Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,
suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah sakit
(MRS), nomor register, dan diagnosa medik.
2) Identitas penanggung jawab
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, serta status
hubungan dengan pasien
b. Keluhan utama
Keluhan yang dapat muncul antara lain: nyeri kepala, gelisah, palpitasi,
pusing, leher kaku, penglihatan kabur, nyeri dada, mudah lelah, dan
impotensi.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Pengkajian yang mendukung keluhan utama dengan memberikan
pertanyaan tentang kronologi keluhan utama. Keluhan lain yang menyerta
biasanya : sakit kepala , pusing, penglihatan buram, mual ,detak jantung
tak teratur, nyeri dada.

20
d. Riwayat kesehatan dahulu
Kaji adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit jantung, penyakit ginjal,
stroke. Penting untuk mengkaji mengenai riwayat pemakaian obat-obatan
masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap jenis obat.
e. Riwayat kesehatan keluarga
Kaji didalam keluarga adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit
metabolik, penyakit menular seperi TBC, HIV, infeksi saluran kemih, dan
penyakit menurun seperti diabetes militus, asma, dan lain-lain
f. Aktivitas/istirahat
Tanda : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton
Gejala : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea
g. Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner,
penyakit serebrovaskuler
Tanda : Kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan warna
kulit, suhu dingin
h. Integritas ego
Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, factor
stress multipel
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian,
tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernapasan
menghela, peningkatan pola bicara
i. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu
j. Makan/cairan
21
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi
garam, lemak dan kolesterol.
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema
k. Neurosensori
Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala,
berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis
Tanda : perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman, perubahan
retinal optik
l. Nyeri/Ketidaknyamanan
Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital
berat, nyeri abdomen
m.Pernapasan
Gejala : Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea, ortopnea,
dispnea nocturnal roksimal, batuk dengan atau tanpa sputum,
riwayat merokok
n. Keaamanan
Gejala : Gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : Episode parestesia unilateral transien, hipotensi psotural
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga

22
dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017).
Berikut diagnosa yang akan muncul bagi pasien dengan hipertensi :
a. Nyeri Akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Defisit pengetahuan
d. Perfusi Parifer tidak efektif
e. Resiko penurunan curah jantung
f. Ansietas
3. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh
perawat didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai
luaran (outcome) yang diharapkan. Sedangkan tindakan keperawatan adalah
perilaku atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk
mengimplementasikan intervensi keperawatan. Tindakan pada intervensi
keperawatan terdiri atas observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi (PPNI,
2018).
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1 D.0077 L.08066 I.08238 ( Manajemen Nyeri)
Nyeri Akut setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
diharapkan tingkat nyeri durasi, frekuensi, kualitas dan
menurun dengan Kriteria Hasil : intensitas nyeri

23
1. Keluhan nyeri menurun 2. Identifikasi respon nyeri non verbal
2. Meringis menurun 3. Identifikasi faktor yang memperberat
3. Frekuensi nadi membaik dan mempengaruhi nyeri
Terapeutik :
1. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rassa nyeri (Mis :
terapi musik, terapi pijat, kompres
hangat/ dingin dll)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.suhu
ruangan, pencahayan, kebisingan)
Edukasi :
1. Jelaskan strategi meredahkan nyeri
2. Ajarkan tehknik non farmakologis
3. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian analgetik
2 D.0056 (L.03030) I.05178 ( Manajemen energi)
Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
maka diharapkan toleransi yang mengakibatkan kelelahan
aktivitas meningkat membaik 2. Monitor kelebihan fisik dan

24
dengan kriteria hasil kelemahan
1. Frekuensi nadi meningkat 3. Monitor pola dan jam tidur
2. Kemudahan dalam 4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
melakukan aktivitas sehari- selama melakukan aktivitas
hari meningkat Terapeutik :
3. Jarak berjalan meningkat 5. Sedikan lingkungan nyaman dan
4. Keluhan lelah menurun rendah stimulus (suara)
6. Lakukan latihan rentang gerak pasif
atau aktif
7. Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
Edukasi :
8. Anjurkan tirah baring
9. Anjurkan lakukan secara bertahap
10. Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
11. kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan
3 D.0111 L.12111 I. 12383 (Edukasi Kesehatan)
Defisit pengetahuan setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 3x24 jam 1. Indentifikasi kesiapan dan
diharapkan tingkat pengetahuan kemampuan menerima informasi
meningkat dengan Kriteria Hasil 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat

25
: meningkatan dan menurunkan
1. Perilaku sesuai anjuran motivasi perilaku hidup bersih dan
meningkat sehat
2. Kemampuan menjelaskan Terapeutik :
pengetahuan tentang sesuai 3. Sediakan materi dan media
dengan topik meningkat pendidikan kesehatan
3. Perilaku sesuai dengan 4. jadwalkan pendidikan kesehatan
pengetahuan meningkat sesuai kesepakatan
4. Pertanyaan tentang masalah 5. Berikan kesempatan untuk bertanya
yang dihadapi menurun Edukasi
6. Jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhui kesehatan
7. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup yang bersih dan sehat
4 D. 0009 Setelah dilakukan tidakan I.02079 (Perawatan sirkulasi)
Perfusi perifer tidak keperawatan selama 3x24 jam Observasi :
efektif diharapkan perfusi perifer 1. Periksa sirkulasi perifer (Mis. Nadi
meningkat dengan kriteria hasil : perifer,edema. Warna, suhu,
1. Tekanan darah sistolik pengisian kapiler)
membaik 2. Identifikasi faktor resiko gangguan
2. Tekanan darah diastolik sirkulasi (Mis. Diabetes, perokok,
membaik orang tua, hipertensi, dan kadar
3. Turgor kulit membaik kolestrol tinggi)

26
3. Monitor panas, nyeri, atau bengkak
pada ekstermitas
Teraputik :
4. Hindari pengukuran tekanan darah
diarea keterbatasan perfusi
5. Hindari pemasangan infus atau
pengambilan darah diarea
keterbatasan perfusi
6. Lakukan pencegahan infeksi
Edukasi :
7. Anjurkan berhenti merokok
8. Anjurkan berolahraga rutin
9. Anjurkan minum obat pengontrol
tekanan darah secara teratur
5 D.0011 L.02008 I.02075 (Perawatan Jantung)
Resiko penurunan setelah dilakukan tindakan Observasi :
curah jantung keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi tanda/gejala primer
diharapkan curah jantung penurunan curah jantung (meliputi :
meningkat dengan kriteria hasil : Dispnea,kelelahan, edema,
1. Kekuatan nadi periffer peningkatan CVP)
meningkat 2. Identifikasi tanda/gejala sekunder
2. Tekanan darah membaik penuruanan curah jantung ( meliputi :
3. Capilitary refil time (CRT) Peningkatan berat badan,
membaik hepatomegali, distensi vena
4. Lelah menurun jugularis,palpitasi, ronkhi basah, kulit

27
5. Takikardia menurun pucat)
3. Monitor tekanan darah
4. Monitor keluhan nyeri dada
5. Monitor EKG
Terapeutik :
6. Posisikan pasien semi-fowler/fowler
atau posisi nyaman
7. Beri diet jantung yang sesuai
8. Fasilitas pasien dan keluarga untuk
memodifikasi gaya hidup sehat
9. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi oksigen
>94%
Edukasi :
10. Anjurkan beraktivitas fisik sesuai
toleransi
11. Ajarkan pasien dan kelauraga
mengukur berat badan haruan
Kolaborasi :
12. Kolaborasi pemberian antiaritmia,
jika perlu
6 D. 0080 Setelah dilakukan tindakan I.09134 (Reduksi Ansietas)
Ansietas keperawatan selama 3x24 jam Observasi:
di harapkan tingkat ansietas 1. Identifikasi saat tingkkat ansietas
meurun dengan Kriteria Hasil : berubah (mis: kondisi, waktu, stresor)

28
1. Verbalisasi kebingungan 2. Monitor tanda-tanda ansietas
menurun Terapeutik :
2. Verbalisasi khawatir akibat 3. Ciptakan suasan terapeutik untuk
kondisi yang dihadapi menumbuhkan kepercayaan
3. Keluhan pusing menurun 4. Temani pasien untuk mengurangi
4. Tekanan darah menurun kecemasan, jika memungkinkan
5. Pahami situasi yang membuat
ansietas
6. Dengarkan dengan penuh perhatian
7. Gunakan pendektan yang tenag dan
menyakinkan
Edukasi :
5. Jelaskan prosedur, termasuk sensai
yang dialami
8. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien jika perlu,
9. Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan,
prognosis
10. Anjurkan mengungkapkan perasaan
dan peresepsi
4. Implementasi
Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana asuhan keperawatan
yang telah disusun selama fase perencanaan. Hal ini terdiri dari aktivvitas
29
perawat dalam membantu pasien mengatasi masalah kesehatannya dan juga
untuk mencapai hasil yang diharapkan dari pasien (Pangkey et al., 2021)
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan, di mana pada
dokumentasi ini akan membandingnkan secara sistematis dan terencana
tentang kesehatan pada pasien dengan tujuan yang telah diformulasikan
dengan kenyataan yang dialami oleh pasien dengan melibatkan pasien dan
tenaga Kesehatan lainnya (Pangkey et al., 2021).

BAB III
METODE DAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. METODE
1. Desain Karya Ilmiah Akhir
Desain penelitian yang digunakan adalah analisis deskriptif. Studi kasus
deskriptif merupakan jenis penelitian yang hanya menggambarkan atau
memaparkan variabel yang diteliti tanpa menganalisa hubungan antar
variabel (Sedán et al., 2020). Pendekatan yang digunakan merupakan
pendekatan asuhan keperawatan pada Ny.A Dengan Diagnosa Medis
Hipertensi. Dengan Intervensi Hydrotherapi (rendam kaki air hangat) Di
Ruang Ibis RS Bhayangkara Makassar yang meliputi pengkajian, diagnosis
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
2. Subjek Kasus
Penelitian yang dilakukan melibatkan 1 subjek yaitu pasien kelolaan Ny.H
dengan diagnosa medis Hipertensi, di Ruang Ibis RS Bhayangkara Makassar,
3. Lokasi Studi Kasus
a. Lokasi
Penelitian dilakukan diruang Ibis Rumah Sakit Bhayangkara Makasssar
b. Waktu
Penelitian ini dilakukan selama 4 hari yaitu pada tanggal 4 juli 2023-7juli
2023, dengan waktu 4 kali kunjungan ke kamar pasien diruang Ibis Rumah
Sakit Bhayangkara Makassar
4. Fokus Studi Kasus
Karya Ilmiah Akhir ini berfokus kepada Asuhan Keperawatan Hipertensi
pada Ny.H dengan menggunakan intervensi Hydrotherapi (rendam kaki air
30
31
hangat) untuk membantu mengurangi Nyeri pada Ny.A Di ruang Ibis Rumah
sakit Bhayangkara Makassar.
5. Definisi Operasional
Definisi operasional variabel penelitian menurut Sugiyono (2015) adalah
suatu atribut atau sifat atau nilai dari obyek atau kegiatan yang memiliki
variasi tertentu yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
kemudian ditarik kesimpulannya.
a. Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal.
b. Asuhan keperawatan klien dengan Hipertensi adalah asuhan keperawatan
komprehensif yang diberikan melalui metode proses keperawatan dari
pengkajian, penegakan masalah keperawatan, menentukan intervensi,
melakukan intervensi, lalu evaluasi pada klien yang mempunyai diagnose
medis Hipertensi.
6. Instrumen Studi Kasus\
Instrumen penelitian yang digunakan adalah SOP Hydotherapi, pada buku
laporan catatan keperawatan pasien Ny.A
7. Metode Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah:
a. Wawancara
Wawancara merupakan alat re-cheking atau pembuktian terhadap
informasi atau keterangan yang diperoleh sebelumnya (Aprilia, 2020).
Wawancara dilakukan untuk mendapatkan data subjektif dengan
menggunakan pertanyaan terbuka atau tertutup, penulis bertanya langsung

32
kepada pasien. Dengan demikian akan memudahkan penulis untuk
mengetahui masalah keperawatan pasien
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah teknik pengumpulan data dengan melakukan
pemeriksaan mulai dari inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi untuk
mendapatkan data fisik pasien ecara keseluruhan (Aprilia, 2020). Penulis
melakukan pemeriksaan fisik secara langsung pada pasien dengan
Tuberkulosis.
c. Observasi Partisipasif
Observasi partisipatif adalah suatu teknik pengumpulan data yang
dilakukan dengan mengadakan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien selama dirawat dirumah sakit dan lebih bersifat
objektif, yaitu dengan melihat respon pasien setelah dilakukan tindakan.
Penulis melakukan observasi partisipatif dengan cara melihat respon
pasien setelah penulis melakukan tindakan keperawatan (Hinestroza,
2018)
d. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah suatu teknik yang diperoleh dengan
mempelajari buku laporan, catatan medis serta hasil pemeriksaan yang
ada. Penulis mempelajari buku laporan, catatan yang mengenai data-data
pasien (Hinestroza, 2018)
8. Analisa Data
Analisa data penelitian berfokus pada kasus tentang pemberian teknik
Hydrotherapi (rendam kaki air hangat) pada Ny.A dengan Hipertensi
menggunakan domain analisis, yang bertujuan untuk memperoleh gambaran

33
yang bersifat umum dan relative yang menyeluruh tentang apa yang tercakup
pada fokus penelitian. Domain penelitian berupa teknik Hydrotherapi (rendam
kaki air hangat). Data yang terkumpul dilakukan penyederhanaan melalui
pemfokusan dan seleksi menjadi informasi yang bermakna. Kemudian
disajikan dalam bentuk narasi yang tersusun secara sistematis dan mudah
dipahami. Setelah itu dilakukanya penarikan sebuah kesimpulan dari
keseluruhan penelitian.
9. Prinsip Etik
Sebuah penelitian harus memperhatikan prinsip etik penelitian sebagai
bentuk rasa tanggung jawab terhadap upaya untuk mengenal dan
mempertahankan hak asasi manusia sebagai bagian dari sebuah penelitian
(Ropyanto et al., 2013). Setelah mendapat persetujuan barulah melakukan
penelitian dengan menekankan masalah etika yang meliputi:
a. Informed consent (lembar persetujuan)
Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti
yang memenuhi kriteria inklusi disertai judul penelitian. Bila subyek, maka
peneliti tidak akan memaksakan kehendak dan tetap menghormati hak-hak
subyek.
b. Anonymity(tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan nama
responden, tetapi lembar tersebut diberikan kode.
c. Confodentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian. Data
34
yang telah dikumpul disimpan dalam disket dan hanya bisa diakses oleh
peneliti dan pembimbing.
B. ASUHAN KEPERAWATAN
I. DATA UMUM
1. Identita Pasien
Nama : Ny.A
Umur : 62 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Makassar
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : jln. Kacong dg lalang
No RM : 610114
Diagnosa Medis : Hipertensi
2. Penanggung Jawab
Nama : Ny.R
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan terakhir : SMA
Hubungan dengan klien: Anak klien
Alamat : jln. Kacong dg lalang
II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
1. Keluhan Utama : Nyeri pada tengkuk*

35
2. Alasan masuk Rs : pasien mengatakan nyeri pada tengkuk,* mual, pusing,
sulit tidur sejak 2 hari yang lalu dan memberat sejak semalam, sehingga
diantar oleh keluarganya ke Rumah Sakit.
3. Riwayat penyakit
Provocative : Adanya tekanan darah tinggi*
Quality : Seperti tertusuk-tusuk
Region : Nyeri pada tengkuk
Severity : Skala nyeri sedang, NRS 6/10
Timing : Hilang Timbul
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
1. Penyakit yang pernah dialami
a. Saat kecil / anak-anak
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit serius saat kecil
b. Riwayat Perawatan
Pasien mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit
c. Riwayat Operasi
Pasien mengatakan tidak pernah operasi
d. Riwayat pengobatan
Pasien mengatakan saat sakit klien membeli obat di apotik / warung
untuk minum
2. Riwayat alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
3. Riwayat Imunisasi
Pasien mengatakan sudah tidak ingat imunisasinya

36
IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Genogram
X
X X X
? ? X ?
x
X
X 62 ?
Simbol genogram :
: Laki-Laki ? : Tidak di ketahui umur
: Perempuan X : Meninggal
: Pasien : Garis Keturunan
: Garis Perkawinan ....... : Tinggal serumah
Keterangan :
Generasi I : kakek dan nenek pasien telah meningal akibat faktor usia
Generasi II : Ayah dan ibu pasien sudah meninggal dengan faktor yang tidak
diketahui
Generasi III : pasien anak ke dua dari 3 bersaudara dan kakak pasien yang
pertama sudah meninggal dan pasien mengatakan sudah tidak
ingat faktor penyebabnya
V. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL
1. Pola koping
Pasien mengatakan jika ada masalah selalu bercerita kepada keluarganya

37
2. Harapan klien terhadap penyakitnya
Pasien berharap penyakitnya cepat sembuh dan pulang ke rumah
3. Faktor Stressor
Klien mengatakan nyeri kepala membuatnya sulit tidur
4. Konsep diri
Pasien mengatakan selama dirawat klien dapat melakukan aktivitasnya
sendiri
5. Pengetahuan klien tentang penyakitnya
Pasien mengatakan ia mengetahui tentang penyakitnya
6. Adaptasi
Pasien mengatakan mampu beradaptasi dengan lingkungannya
7. Hubungan dengan anggota keluarga
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya baik
8. Hubungan dengan masyarakat
Pasien mengatakan hubungan dengan masyarakat baik
9. Perhatian terhadap orang lain dan lawan bicara
Pasien mengatakan selalu memperhatikan lawan bicaranya, pasien tampak
gelisa*
10. Aktivitas sosial
Pasien mengatakan selama dirawat di RS pasien semua aktivitas di bantu
oleh keluarga*
11. Bahasa yang sering digunakan
Klien mengatakan bahasa yang sering digunakan bahasa indonesia dan
bahasa makassar
12. Keadaan lingkungan

38
Klien mengatakan keadaan lingkungannya bersih
13. Kegiataan keagamaan/pola ibadah
Klien mengatakan selama sakit klien hanya sembayang di tempat tidur
14. Keyakinan tentang kesehatan
Klien mengatakan yakin bahwa penyakitnya akan sembuh
VI. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Makan
Sebelum MRS : pasien mengatakan sebelum sakit nafsu makannya baik,
klien makan 3 x sehari dengan nasi, sayur, ikan dll. Porsi
makan di habiskan .
Setelah MRS : Pasien mengatakan makan 3x sehari sesuai yang di
sediakan oleh rumah sakit, porsi 1/4 dihabiskan
2. Minum
Sebelum MRS : Pasien mengatakan minum 6-7 gelas per hari
Setelah MRS : Pasien mengatakan minum jika haus 3-4 gelas perhari
3. Tidur
Sebelum MRS : Pasien mengatakan tidurnya baik kalau malam 8-9 jam
dan siang 2 jam
Seteleh MRS : Klien mengatakan sulit tidur karena merasa nyeri sehingga
klien sering terjaga*
4. Eliminasi Fekal / BAB
Sebelum MRS : Pasien mengatakan BAB lancar 1-2x / hari setiap pagi,
konsistensi lunak dan berwarna kuning.
Setelah MRS : Pasien mengatakan BAB 1x selama masuk rumah sakit,
konsistensi lunak dan berwarna kuning.

39
5. Eliminasi Urin / BAK
Sebelum MRS : Pasien mengatakan BAK 5-6 kali sehari dengan warna
kuning
Setelah MRS : Pasien mengatakan BAK 7-8 kali sehari dengan warna
kuning
6. Aktivitas dan Latihan
Sebelum MRS : Pasien mengatakan mampu melakukan aktivitas setiap
hari secara mandiri
Setelah MRS : Pasien mengatakan selama dirawat di RS semua aktivitas
dibantu oleh keluarga. Klien tampak hanya terbaring di
tempat tidur , aktivitas klien tampak dibantu*
7. Personal Hygiene
Sebelum MRS : Pasien mengatakan mandi, menggosok gigi secara rutin
2x/ hari, shampo 2x seminggu, memotong kuku jika
panjang
setelah MRS : Pasien mengatakan belum mandi 1x sehari
VII. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Lemah*
2. Kesadaran : Composmetis GCS (E4, M6, V5)
3. BB : 56 Kg
4. Kehilangan BB : -
5. Vital Sign :
TD : 178/90mmHg
N : 90x/m
S : 36,8℃
40
RR : 20x/m
SPO2 : 99%
6. Head To Toe
a. Warna kulit
I : Warna kulit putih, turgor kulit lembab, tidak ada udem, turgor kulit
baik
b. Kepala dan rambut
I : Bentuk kepala bulat, posisi kepala normal, warna rambut hitam ada
uban, kulit kepala dan rambut tampak bersih, tidak ada peradangan
di kepala
P : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada keluhan
c. Mata
I : Simetris kanan dan kiri, fungsi penglihatan normal, sclera tidak
ikterik, konjungtiva anemis, pupil isokor, kelopak mata tidak edema,
tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
d. Hidung
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan, tidak ada polip, fungsi
penciuman baik, tidak ada keluhan
e. Telinga
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan, tidak ada
perdarahan, fungsi pendengaran baik, tidak menggunakan alat
bantu pendengaran
f. Mulut dan gigi

41
I : Kebersihan mulut terjaga, mukosa bibir lembab, lidah bersih, gigi
bersih, tidak ada caries gigi, dan tidak ada perdarahan gusi, gigi
tampak ada yang tanggal
g. Leher
I : Tidak ada pembesaran kelenjar tyrohid, tidak ada pemebesaran
vena jugularis, gerekan leher baik, tidak ada keluhan yang
berhubungan
P : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
h. Dada
Paru-paru
I : Bentuk dada simetris, tidak ada retraksi otot dada, tidak ada lesi.
P : Sonor
P : Ekspansi dada sama dan tidak ada nyeri tekan.
A: : Tidak ada suara napas tambahan
Jantung
I : Icterus cordis tidak tampak
P : Icterus cordis teraba pada midclavikula sinistra
P : Tidak ada pembesaran jantung
A : Bunyi jantung normal lupdup
i. Abdomen
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada lesi, abdomen tampak datar
A : Ada suara Peristaltik
P : Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri
P : Suara perkusi tympani
j. Perineum dan genitelia : Tidak dikaji

42
k. Ekstermitas atas dan bawah
Ekstermitas Atas
I : - Tangan kanan, kekuatan otot 5, ROM aktif, capilary refil < 2 detik.
- Tangan kiri, terpasang infus RL 20 tpm tidak ada tanda-tanda
infeksi kekuatan otot 5, ROM aktif,
P : Tidak ada nyeri tekan, akral teraba hangat
Ekstermitas bawah
I : - Kaki kanan, pasien dapat menggerakkan kaki kanan secara
mandiri, kekuatan otot 5, capilary refile < 2 detik,
- Kaki kiri, pasien dapat menggerakkan kaki kiri secara mandiri,
kekuatan otot 5, capilary refile < 2 detik,

43
VIII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nama : Ny. A Tggl pemeriksaan : 03/07/2023
Umur : 62 RM : 610114
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

KIMIA DARAH
- Ureum 19 mg/dl 10-50
- Creatinin 0,7 mg/dl L:0,6-2,0 / P: 0,5-1,2
- SGOT 20 u/L L: 5-40/ P:5-40
- SGPT 16 u/L L: 5-41 / P: 5-41
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
WBC 33,38 10³/uL 4.0-10.0
HCT 33, 3 g/dL 11.016.0
PLT 456.0 10³/uL 150.0-400.0
JENIS PENGOBATAN MEDIS
JENIS DOSIS RUTE INDIKASI

THERAPY PEMBERIAN
RL 22 TPM IV Therapy cairan
Amlodipine 5 mg 3x sehari Oral Menurunkan
hipertensi
Ranitidine 50 mg (2ml) 8 jam IV Meredahkan
nyeri
44
IX. KLASIFIKASI DATA
Data Objektif Data Subjektif
1. Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk 1. Pasien tampak meringis dan
dan pusing* menahan kesakitan*
P : Adanya tekanan darah tinggi 2. Pasien tampak lemas dan
Q : Seperti tertusuk-tusuk mengantuk*
R : Nyeri pada tengkuk 3. Wajah pasien tampak lesuh*
S :Skala nyeri sedang, NRS 6/10 4. Nampak aktivitas pasien di bantu
T : Hilang timbul keluarga (makan dan toileting)*
2. Pasien mengatakan sulit tidur karena 5. Pasien nampak hanya berbaring di
merasa nyeri sehingga pasien sering tempat tidur *
terjaga* 6. Ku : Lemah
3. Pasien mengatakan selama di rumah TD : 178/90mmHg
sakit akivitasnya dibantu sama N : 90x/m
keluarga* S : 36,8℃
4. Pasien mengatakan saat beraktivitas RR : 20x/m
nyerinya semakin berat* SPO2 : 99%

45
X. ANALISA DATA
No DATA Etiologi Masalah

Keperawatan
1. DS : Kerusakan vasikuler pembuluh Nyeri Akut
- Pasien mengatakan nyeri darah
pada tengkuk dan pusing.

Perubahan struktur
P : Adanya tekanan darah
tinggi Penyumbatan pembuluh darah
Q : Seperti tertusuk-tusuk
Vasokonstriksi
R : Nyeri pada tengkuk
Gangguan sirkulasi
S : Skala nyeri sedang ,
NRS 6\10 Resistensi pembuluh darah otak

T : Hilang timbul
Nyeri akut
DO :
- Pasien nampak meringis
dan menahan kesakitan
- Hasil TTV
TD 178/90, N.90x/m,
S.36,8℃, RR.20x/m Spo2 .
99%
2. DS : Kerusakan vasikuler pembuluh Ganggun pola tidur
- Pasien mengatakan sulit darah
tidur karena merasa nyeri
46
sehingga pasien sering Perubahan struktur

terjaga
DO : Penyumbatan pembuluh darah
- Pasien nampak lemas dan
mengantuk Vasokonstriksi
- Wajah pasien nampak

lesu Gangguan sirkulasi
Resistensi pembuluh darah otak
Nyeri akut
Gangguan pola tidur
3. DS : Umur Intoleransi aktivitas

- Klien mengatakan selama
di Rumah Sakit Kerusakan vasikuler pembuluh
aktivitasnya di bantu sama darah
keluarga
- Pasien mengatakan saat Perubahan struktur
beraktivitas nyerinya
memberat Penyumbatan pembuluh darah
DO :
Vasokonstriksi
- Ku lemah
- Nampak aktivitas pasien
Gangguan sirkulasi
dibantu kelurga
- pasien nampak hanya
Resistensi pembuluh darah otak
berbaring di tempat tidur
- Umur
Afterload meningkat
Fatigue
Nyeri akut
47
Intoleransi aktivitas
XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri Akut b.d Agen pencedera fisik d.b klien tampak meringis,
klien mengeluh nyeri pada tengkuk bagian belakang (D.0077)
2. Gangguan pola tidur b.d proses penyakit d.d klien tampak lemas
dan mengantuk (D.0055)
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan d.d klien nampak tidak mampu
melakukan aktivitas (D.0056)
Disusun Berdasarkan Prioritas Diagnosis, Gunakan SDKI
48
XII. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial Klien : Ny. A No. RM :
Umur Klien : 62 Tahun Dx. Medis : Hipertensi
No Diagnosa Implementasi Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1 Nyeri Akut b.d Agen L.08066 I.08238 ( Manajemen Nyeri)

d.d klien mengeluh setelah dilakukan tindakan Observasi :
nyeri
keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
diharapkan tingkat nyeri menurun durasi, frekuensi, kualitas dan
dengan Kriteria Hasil : intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri menurun 2. Identifikasi skala nyeri
2. Meringis menurun 3. Identifikasi faktor yang
3. Frekuensi nadi membaik memperberat dan mempengaruhi
nyeri
Terapeutik :
4. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rassa nyeri (Mis
: terapi musik, terapi pijat,
kompres hangat/ dingin dll)
hydroterapy
5. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.suhu
ruangan, pencahayan, kebisingan)
Edukasi :
6. Jelaskan strategi meredahkan
49
nyeri
7. Ajarkan tehknik non farmakologis
8. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
Kolaborasi :
a. Kolaborasi pemberian analgetik
2 Gangguan pola tidur (L.05045) I. 05174 (Dukungan Tidur)

b.d proses penyakit Setelah dilakukan tindakan Observasi :
d.d klien tampak lemas keperawatan selama 3x24 jam pola 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
dan mengantuk tidur membaik dengan kriteria 2. Identifikasi faktor penghambat
hasil : tidur
1. Keluhan sulit tidur menurun Terapeutik :
2. Keluhan sering terjaga menurun 3. Modifikasi lingkungan misalnya
3. Keluhan istirahat tidak cukup pencahayaan, kebisingan, suhu,
menurun tempat tidur
4. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
misalnya pijat, akupresure, atau
pengaturan posisi
Edukasi :
5. Jelakan pentingnya tidur cukup
selama sakit
3 Intoleransi aktivitas b.d (L.03030) I.05178 ( Manajemen energi)
kelemahan d.d klien Setelah dilakukan tindakan
Observasi :
nampak tidak mampu keperawatan selama 3x24 jam
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
melakukan aktivitas maka diharapkan toleransi aktivitas
yang mengakibatkan kelelahan
meningkat membaik dengan kriteria
2. Monitor kelebihan fisik dan
hasil
kelemahan
1. Frekuensi nadi meningkat
3. Monitor pola dan jam tidur
2. Kemudahan dalam melakukan
4. Monitor lokasi dan
aktivitas sehari-hari meningkat
ketidaknyamanan selama
50
3. Jarak berjalan meningkat melakukan aktivitas

4. Keluhan lelah menurun Terapeutik :
5. Sedikan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (suara)
6. Lakukan latihan rentang gerak
pasif atau aktif
7. Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
Edukasi :
8. Anjurkan tirah baring
9. Anjurkan lakukan secara bertahap
10. Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
11. kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
51
XIII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Inisial Klien : Ny. A No. RM :

Umur Klien : 62 Tahun Dx. Medis : Hipertensi
Diagnosa Tanggal Jam IMPLEMENTASI EVALUASI

Nyeri Akut 5 juli 2023 08 : 30 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, S :
- Pasien mengatakan masih nyeri pada
frekuensi, kualitas dan intensitas nyeri
tengkuk dan pusing
Hasil : Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk,
P : Adanya tekanan darah tinggi
nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri yang di
rasakan hilang timbul Q : Seperti tertusuk-tusuk
08 : 35 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Pasien mengatakan skala nyeri 5
08 : 37 S:5
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
mempengaruhi nyeri T : Hilang timbul
Hasil : Pasien mengatakan faktor yang
O:
memperberat nyeri adalah saat pasien
- Pasien nampak masih meringis dan
beraktivitas dan yang memperingan yaitu pada
08 : 42 saat pasien baring menahan rasa sakit
4. Memberikan teknik non farmakologis untuk
- Hasil TTV
mengurangi rassa nyeri Hydrotherapi dll)
TD : 170/87mmHg
Hasil : Pasien melakukan Hydrotherapi (rendam
52
kaki air hangat) selama 10 menit N : 86x/m
08 : 55 5. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa

S : 36,6℃
nyeri (mis.suhu ruangan, pencahayan,
RR : 20x/m
kebisingan)
Hasil : Suhu ruangan 22℃, jika siang lampunya Spo2 : 99%
dimatikan, begitu juga malam jika pasien mau
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
tidur, jumlah pengunjung dibatasi minimal 2
P : Lanjutkan Inttervensi
orang
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
09 : 00 6. Menjelaskan strategi meredahkan nyeri
Hasil : Menganjurkan dan mengajarkan pasien
- Identifikasi skala nyeri
jika merasakan nyeri lakukan hydrotherapi dan
- Identifikasi faktor yang memperberat dan
09 : 05 teknik relaksasi napas dalam
mempengaruhi nyeri
7. Mengajarkan tehknik non farmakologis
- Berikan teknik non farmakologis untuk
Hasil : Mengajarkan pasien relaksasi napas
mengurangi rassa nyeri hydrotherapy
09 : 10 dalam
dll)
8. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Kontrol lingkungan yang memperberat
09 : 13 rasa nyeri (mis.suhu ruangan,
9. Melakukan kolaborasi pemberian analgetik
pencahayan, kebisingan
Hasil : Ranitidin 1 ampul, Amlodipine 1x10 mg,
- Jelaskan strategi meredahkan nyeri
candesartan, 1x8 mg.
- Ajarkan tehknik non farmakologis
- Anjurkan memonitor nyeri secara
53
mandiri
- Kolaborasi pemberian analgetik
Gangguan 09 : 15 1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur S:
Pola Tidur
Hasil : Pasien mengatakan tidur malam 4 jam, - Pasien mengatakan sulit tidur karena
tidur siang 2 jam merasa nyeri sehingga pasien sering
09 : 20
2. Mengidentifikasi faktor penghambat tidur terjaga
Hasil : Pasien mengatakan sulit tidur karena O :
nyeri, daan nyeri yang dirasakan hilang timbul - Klien nampak masih lemas dan
09 : 25
3. Memodifikasi lingkungan misalnya mengantuk
pencahayaan, kebisingan, suhu, tempat tidur - Wajah klien nampak masih lesu
Hasil : Pada malam hari lampu kamar pasien di A : Gangguan pola tidur belum teratsi
matikan dan membatasi jumlah pengunjung, P : Lanjutkan Intervensi
penjanga pasien 2 orang. - Identifikasi pola aktivitas dan tidur
09 : 30
4. Melakukan prosedur untuk meningkatkan - Identifikasi faktor penghambat tidur
kenyamanan misalnya pijat, akupresure, atau - Modifikasi lingkungan misalnya
pengaturan posisi pencahayaan, kebisingan, suhu, tempat
Hasil : Pasien mengatakan lebih nyaman tirah tidur
09 : 35 baring - Lakukan prosedur untuk meningkatkan
5. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama kenyamanan misalnya pijat, akupresure,
sakit atau pengaturan posisi
Hasil : Pasien mengatakan mengerti dengan - Jelaskan pentingnya tidur cukup selama
penjelasan yang di sampaikan perawat
54
sakit
Intoleransi 09 : 40 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang S :

Aktivitas
mengakibatkan kelelahan - Klien mengatakan aktivitasnya masih
Hasil : Pasien mengatakan nyeri membuat di bantu sama keluarga
pasien lemah dan tidak mampu beraktivitas - Pasien mengatakan saat beraktivitas
09 : 45 2. Memonitor kelebihan fisik dan kelemahan nyerinya bertambah
Hasil : O:
Pasien mengatakan tidak mampu berjalan, dan - Ku lemah
saat duduk nyeri bertambah - Nampak aktivitas klien masih dibantu
09 : 50
3. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama kelurga
melakukan aktivitas - Klien nampak hanya masih berbaring di
Hasil : Pasien mengatakan saat duduk dan tempat tidur
09 : 55 beraktivitas A : Intoleransi aktivitas belum teratsi

4. Menyedikan lingkungan nyaman dan rendah P : Lanjutkan intervensi
stimulus (suara) - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
Hasil : Pasien berada dalam kamar dimana mengakibatkan kelelahan
dalam ruangan tersebut hanya terdapat pasien - Monitor kelebihan fisik dan kelemahan
10 : 00 dan 2 anaknya - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
5. Menganjurkan tirah baring selama melakukan aktivitas
10 : 05
Hasil : Pasien tampak tirah baring - Anganjurkan tirah baring
6. Menganjurkan lakukan aktivitas secara - Anganjurkan lakukan aktivitas secara
55
bertahap bertahap
10 : 10 Hasil : Telah menganjurkan pasien untuk - Lakukan kolaborasi dengan ahli gizi
melakukan aktivitas secara bertahap. tentang cara meningkatkan asupan
7. Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi tentang makanan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN H-2

56

- Pasien mengatakan masih nyeri pada
tengkuk dan pusing
Hasil : Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk,
P : Adanya tekanan darah tinggi
rasakan hilang timbul Q : Seperti tertusuk-tusuk
09 : 15 2. Mengidentifikasi skala nyeri
09 : 20 S:4
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
mempengaruhi nyeri T : Hilang timbul
Hasil : Pasien mengatakan faktor yang
O:
- Pasien nampak masih meringis dan
saat pasien baring menahan rasa sakit
09 : 25
4. Memberikan teknik non farmakologis untuk
- Hasil TTV
mengurangi rassa nyeri (Mis : terapi musik,
TD : 150/75mmHg
terapi pijat, kompres hangat/ dingin,
Hydrotherapi dll) N : 85x/m
Hasil : Pasien melakukan Hydrotherapi (rendam
S : 36,6℃
09 : 35 kaki air hangat)
RR : 19x/m
5. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa
57
kebisingan) Spo2 : 99%

Hasil : Suhu ruangan 22℃, jika siang lampunya
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P : Lanjutkan Inttervensi
tidur, jumlah pengunjung dibatasi minimal 2
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
09 : 40
orang
6. Menjelaskan strategi meredahkan nyeri
- Identifikasi skala nyeri
Hasil : Menganjurkan dan mengajarkan pasien
- Identifikasi faktor yang memperberat dan
jika merasakan nyeri lakukan hydrotherapi dan
09 : 45 mempengaruhi nyeri
teknik relaksasi napas dalam
- Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rassa nyeri (Mis : terapi
09 : 50 Hasil : Mengajarkan pasien relaksasi napas
musik, terapi pijat, kompres hangat/
dalam
dingin, hydrotherapy dll)
09 : 55 8. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (mis.suhu ruangan,
pencahayan, kebisingan
- Jelaskan strategi meredahkan nyeri
candesartan, 1x8 mg.
- Ajarkan tehknik non farmakologis
- Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
- Kolaborasi pemberian analgetik
Pola Tidur
58
Hasil : Pasien mengatakan tidur malam 5 jam, - Pasien mengatakan sudah tidur
10 : 15 tidur siang 2 jam nyenyak karena nyerinya sudah

2. Mengidentifikasi faktor penghambat tidur berkurang
Hasil : Pasien mengatakan sulit tidur karena O :
nyeri, daan nyeri yang dirasakan hilang timbul - pasien tampak sudah tidak lemas
10 : 20
3. Memodifikasi lingkungan misalnya - Pasien tampak mulai segar
pencahayaan, kebisingan, suhu, tempat tidur A : Gangguan pola tidur tertasi
Hasil : Pada malam hari lampu kamar pasien di P : Hentikan Intervensi
matikan dan membatasi jumlah pengunjung,
10 : 25 penjanga pasien 2 orang.

4. Melakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan misalnya pijat, akupresure, atau
pengaturan posisi
Hasil : Pasien mengatakan lebih nyaman tirah
10 : 30
baring
5. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama
sakit
Hasil : Pasien mengatakan mengerti dengan
Aktivitas
mengakibatkan kelelahan - Klien mengatakan sudah muali dapat
Hasil : Pasien mengatakan nyeri membuat beraktivitas sendiri namun terkadang
59
pasien lemah dan tidak mampu beraktivitas masih di bantu sama keluarga
10 : 40 2. Memonitor kelebihan fisik dan kelemahan O:

Hasil : Pasien mengatakan sudah mulai mampu - Ku sedang
beraktivitas. - Nampak aktivitas klien masih dibantu
3. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama kelurga
10 : 45
melakukan aktivitas - Klien nampak sudah mulai melakukan
Hasil : Pasien mengatakan saat duduk dan aktivitasnya
beraktivitas A : Intoleransi aktivitas belum teratsi
10 : 50 4. Menyedikan lingkungan nyaman dan rendah P : Lanjutkan intervensi
stimulus (suara) - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
Hasil : Pasien berada dalam kamar dimana mengakibatkan kelelahan
dalam ruangan tersebut hanya terdapat pasien - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
dan 2 anaknya selama melakukan aktivitas
10 : 55
5. Menganjurkan tirah baring - Anganjurkan tirah baring
11 : 00 Hasil : Pasien tampak tirah baring - Anganjurkan lakukan aktivitas secara

6. Menganjurkan lakukan aktivitas secara bertahap
bertahap - Lakukan kolaborasi dengan ahli gizi
Hasil : Telah menganjurkan pasien untuk tentang cara meningkatkan asupan
melakukan aktivitas secara bertahap. makanan
11 : 10
7. Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi tentang
60
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN H-3

- Klien mengatakan sudah tidak merasa
nyeri
61
Hasil : Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk, - Skala nyeri 2

O:
- KU membaik
rasakan hilang timbul
08 : 30 2. Mengidentifikasi skala nyeri - Hasil TTV
TD : 135/80mmHg
08 : 35 3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
N : 85x/m
mempengaruhi nyeri
Hasil : Pasien mengatakan faktor yang S : 36,4℃
RR : 19x/m
08 : 40 Spo2 : 99%
saat pasien baring namun saat ini pasien sudah
tidak merasa nyeri A : Masalah nyeri akut teratasi
4. Memberikan teknik non farmakologis untuk P : Hentikan Intervensi
mengurangi rassa nyeri (Mis : terapi musik,
terapi pijat, kompres hangat/ dingin,
Hydrotherapi dll)
08 : 50 Hasil : Pasien melakukan Hydrotherapi (rendam
kaki air hangat)
5. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa
kebisingan)
Hasil : Suhu ruangan 22℃, jika siang lampunya
62
08 : 55 tidur, jumlah pengunjung dibatasi minimal 2

orang
Hasil : Mengajarkan pasien relaksasi napas
09 : 00 dalam (jika merasa nyeri)
candesartan, 1x8 mg

Pola Tidur
Hasil : Pasien mengatakan tidur malam 7 jam, - Pasien mengatakan sudah tidur
tidur siang 2 jam nyenyak
10 : 00 2. Mengidentifikasi faktor penghambat tidur O:
Hasil : Pasien mengatakan sudah tidur nyenyak - Pasien nampak sudah tidak lemas
10 : 05 3. Memodifikasi lingkungan misalnya - Pasien nampak sudah tidak lesu
pencahayaan, kebisingan, suhu, tempat tidur A : Gangguan pola tidur teratsi
Hasil : Pada malam hari lampu kamar pasien di P : Hentikan Intervensi
matikan dan membatasi jumlah pengunjung,
penjanga pasien 2 orang.
10 : 10
4. Melakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan misalnya pijat, akupresure, atau
63
pengaturan posisi
Hasil : Pasien mengatakan lebih nyaman tirah
10 : 15 baring
5. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama
sakit
Hasil : Pasien mengatakan mengerti dengan
Aktivitas
mengakibatkan kelelahan - Pasien mengatakan mampu melakukan
Hasil : Pasien mengatakan nyerinya berkurang aktivitasnya sendiri
dan pasien sudah dapat beraktivitas secara O :
mandiri - Ku Baik
10 : 25 2. Memonitor kelebihan fisik dan kelemahan - Pasien nampak sudah dapat
Hasil : pasien mengtakan sudah dapat beraktivitas sendiri
beraktivitas sendiri A : Intoleransi aktivitas teratasi
10 : 30 3. Menyedikan lingkungan nyaman dan rendah P : Hentikan intervensi
stimulus (suara)
Hasil : Pasien berada dalam kamar dimana
dalam ruangan tersebut hanya terdapat pasien
dan 2 anaknya
10 : 35
4. Menganjurkan tirah baring
64
10 : 40 Hasil : Pasien tampak tirah baring

5. Menganjurkan lakukan aktivitas secara
bertahap
Hasil : Telah menganjurkan pasien untuk
10 : 45 melakukan aktivitas secara bertahap.
6. Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi tentang
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Ringkasan Proses Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengakajian dilakukan pada tanggal 5 juli 2023 pukul 07.00 WITA di ruang
Ibis RS Bhayangkara Makassar. Pasien bernama Ny. A umur 62 tahun,
dengan diagnosa medis hipertensi. Penanggung jawab Ny. R selaku anak
klien, umur 37 tahun. Keluhan utama yaitu klien mengatakan nyeri pada
tengkuk bagian belakang. Alasan MRS yaitu pasien mengatakan nyeri pada
tengkuk bagian belakang, mual, pusing dan sulit tidur sejak 2 hari yang lalu
dan memberat sejak semalam, sehingga diantar oleh keluarganya ke rumah
sakit. Berdasarkan pengkajian didapatkan hasil TTV: TD, 178/90 mmHg, N,
90x/i, RR, 20x/i, S, 36,70C.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian, ditemukan masalah keperawatan prioritas
pada Ny. A yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
ditandai dengan klien mengeluh nyeri pada tengkuk bagian belakang
(D.0077). Dengan data penunjang yaitu, data subjektif, pasien mengatakan
nyeri pada tengkuk bagian belakang dan merasa pusing, pengkajian skala
nyeri, P: adanya tekanan darah tinggi, Q: seperti tertusuk-tusuk, R: nyeri
pada tengkuk bagian belakang, S: skala 6, T: hilang timbul. Data objektif,
pasien tampak meringis dan menahan kesakitan, hasil TTV: TD, 178/90
mmHg, N, 90x/i, RR, 20x/i, S, 36,70C.
3. Rencana Asuhan Keperawatan

66
Setelah dilakukan penetapan diagnosa prioritas, ditemukan masalah
keperawatan pada Ny.A yaitu nyeri akut dengan rencana asuhan
keperawatan yaitu manajemen nyeri, Berdasarkan (PPNI DPP SDKI SLKI
SIKI Pokja Tim, 2018) :
Observasi :
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan

intensitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi faktor yang memperberat dan mempengaruhi nyeri
Terapeutik :
d. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rassa nyeri (Mis :

terapi musik, terapi pijat, kompres hangat/ dingin dll)
e. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.suhu ruangan,
pencahayan, kebisingan)
Edukasi :
f. Jelaskan strategi meredahkan nyeri

g. Ajarkan tehknik non farmakologis
h. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Kolaborasi :
i. Kolaborasi pemberian analgetik

Penulis juga merencanakan intervensi keperawatan berupa memberikan
teknik nonfarmakologis yaitu hydrotherapy (rendam kaki air hangat) yang
bertujuan untuk menurunkan tekanan darah. Secara ilmiah pembuluh darah
kapiler akan melebar dan dapat menolong menurunkan tekanan darah
sebagai dampak fisiologis merendam kaki di air hangat.
4. Implementasi Kperawatan
Pada implementasi asuhan keperawatan, Tindakan keperawatan yang
diberikan kepada Ny.A yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
67
fisiologis ditandai dengan klien mengeluh nyeri pada tengkuk bagian belakang
(D.0077). yang dilakukan pada tanggal 5 juli sampai dengan 7 juli 2023,
meliputi melakukan Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan intensitas nyeri, Identifikasi skala nyeri, Identifikasi faktor yang
memperberat dan mempengaruhi nyeri, Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rassa nyeri (Mis : terapi musik, terapi pijat, kompres
hangat/ dingin, hydrotherapy dll), Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis.suhu ruangan, pencahayan, kebisingan, Jelaskan strategi
meredahkan nyeri, Ajarkan tehknik non farmakologis, Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri, Kolaborasi pemberian analgetik.
Tindakan selanjutnya memberikan teknik nonfarmakologis yaitu
hydrotherapy (rendam kaki air hangat) yang bertujuan untuk menurunkan
tekanan darah. Langkah pertama yaitu, mempersiapkan alat, menutup
tirai/menjaga privasi klien, memastikan pencahayaan cukup, mencuci tangan,
mengatur posisi klien dengan nyaman (semi fowler), melakukan pengukuran
TD, menyiapkan air hangat sebanyak 2-3 liter dengan campuran garam 50-70
gr dalam waskom dengan suhu 39-40 0C, menutup waskom dengan handuk,
kemudian merendam kaki kedalam waskom sampai mata kaki selama 10-15
menit, mengeringkan kaki dan membersihkan kaki menggunakan handuk,
kemudian melakukan evaluasi.
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan yang dilakukan setiap hari selama 3 hari
didapatkan hasil bahwa respon pasien membaik dengan hasil perkembangan
yang meningkat setiap harinya, dengan masalah nyeri akut teratasi. Hasil
evaluasi terakhir pada 7 juli 2023, adalah klien mengatakan sudah tidak
merasa nyeri, KU membaik, hasil pemeriksaan TTV: TD, 135/80 mmHg, N,
85 x/i, RR, 19 x/i, S, 36,40C.
Evaluasi keperawatan hari terakhir yaitu pada 7 juli 2023, dengan
diagnosa gangguan pola tidur teratasi dengan hasil evaluasi, klien
mengatakan sudah tidur nyenyak pada malam hari, KU membaik, pasien
nampak sudah tidak lemas.

68
Evaluasi keperawatan hari terakhir yaitu pada 7 juli 2023, dengan
diagnosa intoleransi aktivitas teratasi dengan hasil evaluasi, klien
mengatakan mampu melakukan aktivitas secara mandiri, KU membaik, klien
nampak beraktivitas secara mandiri.
6. Hasil Penerapan Tindakan Keperawatan
Penerapan teknik hydrotherapy (rendam kaki air hangat) sebagai salah
satu terapi komplementer memberikan stimulus kepada tubuh dan
memberikan feedback memperlebar pembuluh darah serta outputnya adalah
menurunkan tekanan darah pada Ny. A yang diberikan selama 3 hari mulai
dari tanggal 5 juli sampai dengan 7 juli 2023. Pada tanggal 5 juli 2023 setelah
dilakukan teknik rendam kaki air hangat didapatkan hasil berdasarkan
pemeriksaan TTV: TD, 170/87 mmHg, RR 20x/i, N, 86 x/i, S, 36,6 0C. Pada
hari kedua tanggal 6 juli 2023 setelah dilakukan rendam kaki air hangat
didapatkan hasil mengalami sedikit penurunan tekanan darah pada hari
kedua, berdasarkan pemeriksaan TTV: TD, 150/75 mmHg, RR 19 x/i, N, 85
x/i, S, 36,60C. Dan pada hari ketiga tanggal 7 juli 2023 setelah dilakukan
teknik rendam kaki air hangat didapatkan hasil tekanan darah pasien
menurun (normal) dan hasil pemeriksaan TTV: TD, 135/80 mmHg, RR 19 x/i,
N, 85 x/i, S, 36,40C.
Tindakan yang dilakukan penulis sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Guzman, 2015). Terapi menggunakan air telah digunakan
sejak jaman dulu dan masih digunakan sebagai terapi komplementer untuk
meningkatkan kesehatan hingga sekarang. Seorang penulis kesehatan White
(1827-1951) menyatakan “Penggunaan air diluar tubuh adalah salah satu
cara yang paling mudah dan paling memuaskan untuk mengatur peredaran
69
darah”. Hidroterapi sebagai salah satu terapi komplementer memberikan
stimulus kepada tubuh dan memberikan feedback memperlebar pembuluh
darah serta outputnya adalah menurunkan tekanan darah. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Dilianti, Candrawati dan Aldi (2017) didapati
bahwa hidroterapi efektif menurunkan tekanan darah dengan P-value (0,000)
< (0,050) dan penelitian lain dilakukan oleh Letlora (2018) didapati bahwa
ada pengaruh signifikan terhadap tekanan darah baik sistol maupun diastol.
B. Pembahasan
1. Analisis karakteristik pasien
Pasien bernama Ny. A berjenis kelamin perempuan, umur 62 tahun dengan
diagnosa medis hipertensi di RS Bhayangkara Makassar.
2. Analisis masalah keperawatan
Masalah keperawatan prioritas pada studi kasus ini yaitu nyeri akut dengan
rencana asuhan keperawatan yaitu manajemen nyeri, Berdasarkan (PPNI
DPP SDKI SLKI SIKI Pokja Tim, 2018). Nyeri akut merupakan pengalaman
sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Penyebap nyeri
akut disebapkan oleh, agen pencedera fisiologis, agen pencedera kimiawi,
dan agen pencedera fisik. Dengan data subjektif pasien mengeluh nyeri data
objektif tekanan darah meningkat, tampak meringis.
3. Analisis tindakan keperawatan hydrotherapy
Tindakan keperawatan prioritas dalam studi kasus ini yaitu hydrotherapy
(rendam kaki air hangat) sebagai salah satu terapi komplementer yang
bertujuan untuk memberikan stimulus kepada tubuh dan memberikan

70
feedback memperlebar pembuluh darah serta outputnya adalah menurunkan
tekanan darah pada NY.A selama 3 hari.
Selain pengobatan–pengobatan farmakologi, Hipertensi dapat
ditangani dengan berbagai pengobatan–pengobatan alternatif, seperti
dengan terapi rendam kaki menggunakan air hangat (hydrotherapy). Terapi
ini bersifat akut, artinya dapat diberikan pada penderita Hipertensi tetapi tidak
sebagai satu–satunya penanganan melainkan menjadi terapi pendamping.
Hidroterapi (hydrotherapy) adalah metode menggunakan air untuk mengobati
atau merenggangkan kondisi yang menyakitkan yang mengandalakan
respon tubuh terhadap air. Manfaat yang di berikan oleh terapi air yaitu:
dapat mengatasi demam, dapat memperbaiki kesuburan, menghilangkan
rasa lelah, sistem pertahanan tubuh meningkat, kekuatan tubuh meningkat,
serta bermanfaat dalam melancarkan peredaran darah (Damayanti, 2014).
4. Analisis tindakan hydrotherapy
Tindakan keperawatan prioritas dalam studi kasus ini yaitu
hydrotherapy (rendam kaki air hangat) yang bertujuan untuk menurunkan
tekanan darah.
Tahap awal sebelum memberikan hydrotherapy (rendam kaki air

hangat) yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah. Langkah pertama
yaitu, mempersiapkan alat, menutup tirai/menjaga privasi klien, memastikan
pencahayaan cukup, mencuci tangan, mengatur posisi klien dengan nyaman
(semi fowler), melakukan pengukuran TD, menyiapkan air hangat sebanyak
2-3 liter dengan campuran garam 50-70 gr dalam waskom dengan suhu 39-
400C, menutup waskom dengan handuk, kemudian merendam kaki kedalam
waskom sampai mata kaki selama 10-15 menit, mengeringkan kaki dan
membersihkan kaki menggunakan handuk, kemudian melakukan evaluasi.
71
Setelah dilakukan hydrotherapy (rendam kaki air hangat) pada Ny. A
yang diberikan selama 3 hari mulai dari tanggal 5 juli sampai dengan 7 juli
2023 kemudian dilakukan evaluasi dengan mengukur vital sign. Pada tanggal
5 juli 2023 setelah dilakukan teknik rendam kaki air hangat didapatkan hasil
berdasarkan pemeriksaan TTV: TD, 170/87 mmHg, RR 20x/i, N, 86 x/i, S,
36,60C. Pada hari kedua tanggal 6 juli 2023 setelah dilakukan rendam kaki
air hangat didapatkan hasil mengalami sedikit penurunan tekanan darah
pada hari kedua, berdasarkan pemeriksaan TTV: TD, 150/75 mmHg, RR 19
x/i, N, 85 x/i, S, 36,6 0C. Dan pada hari ketiga tanggal 7 juli 2023 setelah
dilakukan teknik rendam kaki air hangat didapatkan hasil tekanan darah
pasien menurun (normal) dan hasil pemeriksaan TTV: TD, 135/80 mmHg,
RR 19 x/i, N, 85 x/i, S, 36,40C.
Penatalaksanaan terhadap hipertensi dibagi menjadi dua yaitu
penatalaksanaan farmakologis dan non-farmakologis. Penatalaksanaan non-
farmakologis yang dapat diberikan yaitu terapi jus dan hidroterapi atau terapi
menggunakan air dengan cara merendam kaki kedalam air hangat sedalam
10-15 cm di atas mata kaki (Damayanti, 2011). Secara ilmiah pembuluh
darah kapiler akan melebar dan dapat menolong menurunkan tekanan darah
sebagai dampak fisiologis merendam kaki di air hangat (Agung, 2015).
Hal ini didukung dengan penelitian yang dilakukan Khotimah (2012),
bahwa terapi rendam air hangat pada kaki dapat memperbaiki mikrosirkulasi
pembuluh darah vena dan vasodilatasi sehingga meningkatkan kualitas tidur.
Rendam air hangat pada kaki dapat membuat seseorang merasa rileks,
meringankan sakit dan tegang pada otot dan memperlancar peredaran
darah. Hydrotherapy rendam hangat ini sangat mudah dilakukan oleh semua
72
orang, tidak membutuhkan biaya yang mahal dan tidak memiliki efek
samping yang berbahaya. Teknik hydrotherapy juga memiliki efek relaksasi
bagi tubuh, sehingga dapat merangsang pengeluaran hormon endorphin
dalam tubuh dan menekan hormon adrenalin dan dapat menurunkan tekanan
darah apabila dilakukan dengan kesadaran dan melalui kedisiplinan
(Ngomane et al., 2019).
Terapi menggunakan air telah digunakan sejak jaman dulu dan masih
digunakan sebagai terapi komplementer untuk meningkatkan kesehatan
hingga sekarang (Guzman, 2055). Seorang penulis kesehatan White (1827-
1951) menyatakan “Penggunaan air diluar tubuh adalah salah satu cara yang
paling mudah dan paling memuaskan untuk mengatur peredaran darah”.
Hidroterapi sebagai salah satu terapi komplementer memberikan stimulus
kepada tubuh dan memberikan feedback memperlebar pembuluh darah serta
outputnya adalah menurunkan tekanan darah. Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Dilianti, Candrawati dan Aldi (2017) didapati bahwa
hidroterapi efektif menurunkan tekanan darah dengan P-value (0,000) <
(0,050) dan penelitian lain dilakukan oleh Letlora (2018) didapati bahwa ada
pengaruh signifikan terhadap tekanan darah baik sistol maupun diastol.
C. Keterbatasan Studi Kasus
Didalam penelitian studi kasus ini ada beberapa kendala yang dialami oleh
penulis yaitu berinteraksi/berkomunikasi dengan pasien dikarenakan pasien
menggunakan bahasa bugis (tidak dimengerti oleh penulis).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil pembahasan kasus dan setelah dilakukan asuhan keperawatan pada
pasien Ny. A peneliti mendapat hasil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengakajian dilakukan pada tanggal 5 juli 2023 pukul 07.00 WITA di ruang
Ibis RS Bhayangkara Makassar. Pasien bernama Ny. A umur 62 tahun,
dengan diagnosa medis hipertensi. Penanggung jawab Ny. R selaku anak
klien, umur 37 tahun. Keluhan utama yaitu klien mengatakan nyeri pada
tengkuk bagian belakang. Alasan MRS yaitu pasien mengatakan nyeri pada
tengkuk bagian belakang, mual, pusing dan sulit tidur sejak 2 hari yang lalu
dan memberat sejak semalam, sehingga diantar oleh keluarganya ke rumah
sakit. Berdasarkan pengkajian didapatkan hasil TTV: TD, 178/90 mmHg, N,
90x/i, RR, 20x/i, S, 36,70C.
2. Masalah keperawatan prioritas atau diagnosa keperawatan prioritas pada Ny.
A yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ditandai
dengan klien mengeluh nyeri pada tengkuk bagian belakang (D.0077).
3. Rencana keperawatan prioritas yang diangkat berdasarkan diagnosa
prioritas yang diangkat adalah manajemen jalan nyeri.
4. Implementasi keperawatan prioritas yang dilakukan adalah manajemen nyeri
yaitu dengan terapi non-farmakologis pemberian hydrotherapy (rendam kaki
air hangat).
5. Evaluasi pendokumentasian pada kasus dilakukan menggunakan evaluasi
hasil yaitu dengan format SOAP (subjektif, objektif, analisis, dan planning).
74
Dalam evaluasi keperawatan kasus kelolaan didapatkan masalah
keperawatan nyeri akut, gangguan pola tidur dan intoleransi aktivitas teratasi.
Berdasarkan hasil evaluasi setelah dilakukan implementasi keperawatan
manajemen nyeri yaitu dengan terapi non-farmakologis pemberian
hidrotherapy 5-10 menit yang dilakukan pada pasien Ny. A dan berdasarkan
hasil evaluasi selama 3x24 jam didapatkan, klien mengatakan kondisinya
sudah membaik, sudah tidak merasa nyeri, tidur pada malam hari nyenyak.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Hidrotherapy (rendam kaki air hangat) dijadikan sebagai salah satu tindakan
atau prosedur tetap yang dilakukan perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan bagi pasien dengan diagnosa hipertensi RS Bhayangkara
Makassar.
2. Bagi institusi pendidikan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi sumber referensi studi dalam
memberikan informasi dan ilmu pengetahuan baru untuk menambah
wawasan dalam mempelajari asuhan keperawatan dengan kasus Hipertensi
kepada mahasiswa Profesi Ners.

DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. (2019). Laporan Riset Kesehatan Dasar 2018. www.depkes.go.id.
WHO. (2023). Hipertensi. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/hy

pertension. DIakses pada juli 2023
Dinas Kesehatan. (2020). Profil Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan.
https://www.dinkeskotamakassar.id/profil-dinas-kesehatan/ diakses pada Juli
2023
Latupeirissa, A., & Alhamd, B. (2022). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Lansia Di Kelurahan Maloku Kota Makassar. SKripsi,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stela Maris Makasssar.
Ngomane, A. Y., Fernandes, B., Guimarães, G. V., & Ciolac, E. G. (2019).
Hypotensive Effect of Heated Water-based Exercise in Older Individuals with
Hypertension. International Journal of Sports Medicine, 40(4), 283–291.
https://doi. org/10.1055/a-0828-8017
Anwar, K. and Masnina, R. 2019 ‘Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi
denganTekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Air Putih Samarinda’, Borneo Student Research, 1(1), pp. 494–
501.
Syamsudin, Tauchida, A. and Nurhayati, L. 2021 ‘Literature Review Hidroterapi
Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Tekanan Darah Lansia Hipertensi’, Jurnal
Keperawatan Karya Bhakti, 7, pp. 68–82.
Letlora, M. C. (2018). Pengaruh rendam kakiair hangat terhadap tekanan darah
pada penderita hipertensi di Balai Pelayanan Sosial Lanjut Usia Cerah Paniki
76
Tim POKJA SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st
ed.). Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim POKJA SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(PPNI (ed.); 1st ed.). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Tim POKJA SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

77
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN STUDI KASUS
Kepada Yth,
Saudara (i)........
Di Tempat Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program

Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK) Famika Makassar.
Nama : Maria Masriat, S.Kep
NIM : 7120481824
Akan melakukan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada

Ny. A Dengan Diagnosa Medis Hipertensi Menggunakan Intervensi
Hydrotherapy Di Ruang Ibis RS Bhayangkara Makassar”. Saya sangat
mengharapkan partisipasi saudara(i) dalam penelitian ini demi kelancaran
penelitian.
Saya menjamin kerahasiaan dan segala bentuk informasi yang

saudara (i) berikan, dan apabila hal-hal yang masih ingin ditanyakan, saya
memberikan kesempatan yang sebesar-besarnya untuk meminta penjelasan
dari peneliti.
Demikianlah dari saya, atas perhatian dan kerjasamanya saya

mengucapkan banyak terima kasih.
Sungguminasa, Agustus
2023
Maria Masriat, S.Kep

78
Lampiran 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN STUDI KASUS
(Inform Consent)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama (inisial) :
Umur :
Pendidikan :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mendapatkan

penjelasan Studi Kasus dan memahami informasi yang diberikan oleh peneliti
serta mengetahui tujuan dan manfaat dari studi kasus, maka dengan ini saya
secara sukarela bersedia menjadi responden dalam studi kasus ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Sungguminasa, Agustus
2023
Yang Menyatakan
79
(................................................)
STANDAR OPERASIONAL HYDROTHERAPY
HYDROTHERAPY RENDAM KAKI AIR HANGAT

Pengertian Memberikan tindakan merendam kaki pada air hangat
untuk menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi
Tujuan 1. Produksi perasaan rileks
2. Merangsang ujung saraf untuk membuat perasaan
segar kembali
3. Meningkatkan sirkulasi
4. Meningkatkan metabolisme jaringan
5. Penurunan kekuatan tonus otot
Petugas Perawat
Peralatan 1. Baskom
2. Air hangat 39℃
3. Handuk kering
Prosedur Pelaksanaan A. Tahap Pra interaksi
1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama
pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien/keluarga
3. Menanyakan persetujuan dan kesipan klien sebelum
kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
80
1. Melakukan tindakan persiapan

a. Persipan tempat duduk
b. Persiapan alat dan bahan untuk terapi
c. Sphynomonometer dengan stetoskop (Gea)
d. Termometer air raksa
2. Persiapan pasien
a. Diposisikan ditempat sesuai kenyamanan pasien
3. Melakukan terapi meliputi :
a. Sebelum dilakukan terapi pasien dianjurkan
mencuci kaki
b. Mengukur tekanan darah sebelum dilakukan
terapi
c. Menyiapkan air hangat dengan suhu 39℃
d. Pasien dianjurkan untuk rileks dengan mulai
merendam kaki didalam baskom selama 10 menit
e. Setelah selesai rendam kaki , lakukan
pengukuran tekanan darah
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
Sumber Fairuz, 2019

KIAN Mia Fix24

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIAN Mia Fix24

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIPERTENSI MENGGUNAKAN INTERVENSI HYDROTHERAPY DI RUANG

IBIS RS BHAYANGKARA MAKASSAR

MARIA MASRIAT, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN (STIK)

(STIK) FAMIKA MAKASSAR AGUSTUS, 2023

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN DIAGNOSA

OLEH : Maria Masriat, S.Kep, NIM : 7120481824

Program Studi Profesi Ners STIK Famika Makassar

Tujuan untuk mendapatkan gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan

Berdasarkan hasil analisis dapat disimpulkan berdasarkan tindakan pemberian

Kata Kunci : Hipertensi, Hydrotherapy

Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan suatu keadaan dimana terjadi

peningkatan tekanan darah di dalam arteri. Penyakit hipertensi merupakan suatu

Hipertensi juga dapat mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas)

bahkan angka kematian (mortalitas) (Morgan, 2019).

Prevalensi hipertensi didunia menurut World Health Organization (WHO)

yaitu diperkirakan 1,28 miliar orang dewasa berusia 30 – 79 tahun di seluruh

dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di negara

berpenghasilan rendah dan menengah. Diiperkirakan 46% orang dewasa

dengan hipertensi tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi tersebut.

diobati. Sekitar 1 dari 5 orang dewasa (21%) dengan hipertensi dapat

mengendalikannya. Hipertensi merupakan penyebab utama kematian dini di

Prevalensi hipertensi bervariasi di seluruh wilayah dan kelompok pendapatn

rendah. Wilayah Afrika WHO memiliki prevalensi hipertensi tertinggi 27%

sedangkan wilayah WHO Amerika memiliki prevalensi terendah yaitu 18%

Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan laporan Riskesdas pada

≥18 tahun sebesar 34,1%, dengan provinsi tertinggi di Kalimantan Selatan

(44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%). Estimasi jumlah kasus

hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di

Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian (0,7%). Di Indonesia

sendiri khususnya di Sulawesi Selatan menunjukkan bahwa sebanyak 25,6% di

Kabupaten Bantaeng yakni 100% dan Kabupaten Pinrang yakni 87,67%.

Dengan estimasi penderita sebanyak 381.133 orang yang mendapat pelayanan

Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, Kota Makassar

merupakan kota ketiga terbanyak hipertensi di provinsi tersebut, dengan total

prevalensi 11,596%. Hal ini menyebabkan penyakit hipertensi di Kota Makassar

berada di urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak dengan prevalensi hipertensi di

Kota Makassar mencapai 27,61%, sedangkan angka mobilitasnya mencapai

18,6% (Latupeirissa & Alhamd, 2022).

Penurunan angka hipertensi atau pencegahan tersier hipertensi pada

umumnya dilakukan melalui 2 intervensi, yaitu farmakologi dan nonfarmakologi.

Dimana pemberian terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi (amlodipin) dan

terapi nonfarmakologis (hydrotherapy) yang dapat mengontrol kenaikan tekanan

darah (Anwar and Masnina, 2019).

adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan

relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-otot, menghilangkan

stress, meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler,

memberikan kehangatan pada tubuh sehingga saat bermanfaat untuk terapi

penurunan tekanan darah pada kasus hipertensi. Teknik hydrotherapy juga

memiliki efek relaksasi bagi tubuh, sehingga dapat merangsang pengeluaran

menurunkan tekanan darah apabila dilakukan dengan kesadaran dan melalui

kedisiplinan (Ngomane et al., 2019).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dilianti, Candrawati dan

Aldi (2017) didapati bahwa hidroterapi efektif menurunkan tekanan darah

sistol maupun diastol.

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

Dengan Masalah Hipertensi Menggunakan Intervensi Hydroterapy

(Rendam kaki air hangat)”

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

Dengan Masalah Hipertensi Menggunakan Intervensi Hydroterapy