Karya Tulis Lita

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA
DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
DE AJENG JELITA ANITASARI
P27220019059
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIPLOMA
III 2022
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : De Ajeng Jelita Anitasari
NIM : P27220019059
Program Studi : D-III Keperawatan
Institusi : Politeknik Kesehatan Surakarta
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini
hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Surakarta, 15 Juni 2022
Pembuat pernyataan
De Ajeng Jelita Anitasari

NIM : P27220019059
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh De Ajeng Jelita Anitasari NIM P27220019059 dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Surakarta, 15 Juni 2022
Pembimbing I Pembimbing II
Siti Handayani, S.ST., M.Kes Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kep

NIP. 1959 0401 198212 2001 NIP. 19750604 199803 2 003
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh De Ajeng Jelita Anitasari NIM P27220019059
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia di RSUD
dr.Moewardi Surakarta” telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal 20
Juni 2022
Penguji I : Suryanti, S.Kep., Ns., M.Sc

NIP. 19730110 199803 2001 (..........................)
Pembimbing II : Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kep

NIP. 19750604 199803 2 003 (............................)
Pembimbing I : Siti Handayani, S.ST., M.Kes

NIP. 1959 0401 198212 2 001 (............................)
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulil ahirabbil’alamin, Puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat, Rahmat dan karunia-Nya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA DI RSUD DR.MOEWARDI
DI SURAKARTA”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
yang terhormat :
1. Bapak Satino, SKM., M.Sc.N, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Surakarta
2. Widodo,MN, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ibu Sunarsih Rahayu, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku Ketua Program Studi D
III Keperawatan
4. Ibu Siti Handayani S.ST., M.Kes, selaku pembimbing dan penguji anggota
yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,
inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
5. Ibu Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kes, selaku pembimbing dan penguji
anggota yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan,
v
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfalitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
6. Ibu Suryanti, S.Kep., Ns., M.Sc selaku penguji ketua yang telah
membimbing dengan baik, memberi solusi serta motivasi dalam
bimbingan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Semua dosen Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta yang
telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu
yang bermanfaat
8. Staff dan Karyawan Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta
yang telah membantu sarana dan prasarana dalam penyelesaian Karya
Tulis Ilmiah ini.
9. Klien dan keluarga yang telah bersedia menjadi responden dalam Karya
Tulis Ilmiah ini
10. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan,motivasi,semangat dan
doa demi terselesaikannya penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Keluarga besar saya yang selalu memberikan dukungan beserta telah
memberikan semangat,doa dan motivasi untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah Ini
12. Teman teman kelas 3B yang telah memberikan semangat,dukungan dan
bantuan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini
vi
13. Teman teman semua yang telah memberikan semangat,dukunan dan
bantuan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini
14. Semua pihak yang membantu dalam terselesaikannya penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Semoga studi kasus ini bermanfaat untuk perfkembangan ilmu
keperawatan, amin
Surakarta
Penulis
vii
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
De Ajeng Jelita Anitasari1, Siti Handayani2, Yuyun Setyorini3, Suryanti4 D-
III Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kementrian Surakarta ABSTRAK
Latar Belakang : Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang
mengenai saluran pernapasan bawah dengan tanda dan gejala seperti batuk dan
sesak napas. Hal ini diakibatkan oleh adanya agen infeksius seperti virus, bakteri,
mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa eksudat (cairan)
dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru (Khasanah, 2017). Pneumonia
adalah penyakit infeksi akut yang mengenai jaringan (paru-paru) tepatnya di
alveoli yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme seperti virus, bakteri,
jamur, maupun mikroorganisme lainnya. Tujuan : untuk mengetahui adanya
pengaruh adanya pengaruh latihan batuk efektif terhadap sputum yang susah
keluar srta untuk memperoleh gambaran penerapan asuhan keperawatan pada
pasien pneumonia di RSUD Dr, Moewardi. Metode : metode penelitian dengan
desain studi kasus deskriptif yaitu mendeskripsikan atau memaparkan asuhan
keperawatan pada pasien pneumonia dengan menggunakan pendekatan asuhan
keperawatan. Hasil : ada pengaruh latihan latihan batuk efektif terhadap sputum
yang susah keluar yang dibuktikan dengan adanya dapat mengeluarkan dahak,
sesak nafas berkurang. Kesimpulan : sputum yang susah keluar menyebabkan
gangguan jalan nafas tidak efektif, dengan diterapkannya intervensi keperawatan
latihan batuk efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari
mengalami dyspnea menurun walaupun belum sempurna. Saran : peneliti
diharapkan dapat memberikan informasi mengenai penyakit pneumonia dan dapat
menerapkan asuhan keperawatan yang komprehensif dan professional untuk
membantu proses kesembuhan pasien dan mengurangi angka kematian akibatt
stroke. Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Pneumonia, Latihan Batuk efektif
viii
Nursing Care for Pneumonia Patients at RSUD Dr. Moewardi Surakarta
De Ajeng Jelita Anitasari1, Siti Handayani2, Yuyun Setyorini3, Suryanti4 D-

III Nursing, Health Polytechnic, Ministry of Health Surakarta
ABSTRACK
Background: Pneumonia is an infectious disease that affects the lower

respiratory tract with signs and symptoms such as coughing and shortness of
breath. This is caused by the presence of infectious agents such as viruses,
bacteria, mycoplasma (fungi), and aspiration of foreign substances in the form of
exudate (fluid) and consolidation (cloudy patches) in the lungs (Khasanah, 2017).
Pneumonia is an acute infectious disease that affects the tissues (lungs) precisely
in the alveoli caused by several microorganisms such as viruses, bacteria, fungi,
and other microorganisms. Objectives: to determine the effect of effective
coughing exercises on sputum that is difficult to come out and to obtain an
overview of the application of nursing care in pneumonia patients at Dr.
Moewardi Hospital. Methods: research method with descriptive case study design
that is to describe or explain nursing care in pneumonia patients using a nursing
care approach. Results: there is an effect of effective coughing exercises on
sputum that is difficult to come out as evidenced by the presence of being able to
expel phlegm, reduced shortness of breath. Conclusion: Sputum that is difficult to
come out causes ineffective airway disorders, with the implementation of effective
cough training nursing interventions after nursing actions for 3 days experiencing
decreased dyspnea although not perfect. Suggestion: researchers are expected to
provide information about pneumonia and can apply comprehensive and
professional nursing care to help the patient's recovery process and reduce
mortality due to stroke. Keywords: Nursing Care, Pneumonia, Effective Cough
Exercise
ix
DAFTAR ISI
JUDUL.............................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN.........................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................iv
ABSTRAK..................................................................................................viii
KATA PENGANTAR...................................................................................v
DAFTAR ISI..................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1
1. Latar Belakang....................................................................................1
2. Rumusan Masalah...............................................................................4
1) Tujuan Umum...............................................................................4
2) Tujuan Khusus..............................................................................4
3. Manfaat................................................................................................5
1) Manfaat Teoritis............................................................................5
2) Manfaat praktis..............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................6
A. KONSEP TEORI.....................................................................................6
1. Pengertian............................................................................................6
2. Anatomi fisiologis...............................................................................6
3. Etiologi..............................................................................................10
4. Patofisiologi......................................................................................13
5. Pathway.............................................................................................14
6. Klasifikasi.........................................................................................15
7. Faktor Resiko....................................................................................16
8. Manifestasi Klinik.............................................................................17
9. Pemeriksaan penunjang.....................................................................17
10. Penatalaksanan..................................................................................19
11. Komplikasi........................................................................................23
x
vi
B. TEORI ASUHAN KEPERAWATAN..................................................24
1. Pengkajian.........................................................................................24
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................29
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................30
4. Implementasi Keperawatan...............................................................43
5. Evaluasi Keperawatan.......................................................................43
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..................................................46
1. Jenis Rancangan Studi Kasus............................................................46
2. Subyek Studi Kasus...........................................................................46
3. Batasan istilah (Definisi Operasional)..............................................47
4. Lokasi Dan Waktu Penelitian...........................................................47
5. Prosedur penelitian............................................................................47
6. Metode dan instrument pengumpulan data.......................................48
7. Studi Dokumen.................................................................................48
8. Analisis Data......................................................................................50
9. Etika Penulisan..................................................................................52
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN.....................................................54
A. Hasil dan Studi Kasus......................................................................54
B. Pembahasan......................................................................................74
C. Keterbatasan....................................................................................100
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................101
A. Kesimpulan......................................................................................101
B. Saran...............................................................................................103
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................104
x
i
BAB I
PENDAHULUA
A. Latar Belakang
Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang mengenai
saluran pernapasan bawah dengan tanda dan gejala seperti batuk dan
sesak napas. Hal ini diakibatkan oleh adanya agen infeksius seperti virus,
bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa
eksudat (cairan) dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru
(Khasanah, 2017). Pneumonia adalah penyakit infeksi akut yang
mengenai jaringan (paru-paru) tepatnya di alveoli yang disebabkan oleh
beberapa mikroorganisme seperti virus, bakteri, jamur, maupun
mikroorganisme lainnya (Kemenkes RI, 2019).
Pneumonia merupakan penyakit menular melalui udara, sehingga
dapat menjadi suatu ancaman yang harus diperhatikan oleh kesehatan
dunia. Salah satu kelompok berisiko tinggi untuk pneumonia komunitas
adalah usia lanjut dengan usia 65 tahun atau lebih. Pada usia lanjut
dengan pneumonia komunitas memiliki derajat keparahan penyakit yang
tinggi, bahkan dapat mengakibatkan kematian (Ranny, 2016).
Berbasiskan data prevalensi pneumonia lansia menurut Riskesdas,
Indonesia Ramah Lansia (IRL) melihat ada kemungkinan peningkatan
kasus ini terjadi karena ketidaktahuan masyarakat mengenai penyakit ini.
1
2
pneumonia pada lansia di Indonesia mencapai 25-24 kasus per 1000 kasus
setiap tahunnya. Jumlah penderita pneumonia tersebut kira kira 4 kali
lebih besar dari populasi mereka yang lebih muda. Angka kejadian
pneumonia lebih sering terjadi di negara Indonesia. Pneumonia
menyerang sekitar 450 juta orang setiap tahunnya. Berdasarkan data
RISKESDAS tahun 2018, prevalansi pneumonia berdasarkan diagnosis
tenaga kesehatan yaitu sekitar 2% sedangkan tahun 2013 adalah 1,8%.
Berdasarkan data kemenkes 2014, jumlah penderita pneumonia di
Indonesia pada tahun 2013 berkisar antara 23%-27% dan kematian akibat
pneumonia termasuk dalam 10 besar penyakit rawat inap dirumah sakit
atau angka kematian penyakit tertentu pada periode waktu tertentu dibagi
jumlah kasus adalah 7,6%
Menurut (WHO) World Health Organization (2016) pneumonia
hingga saat ini masih tercatat sebagai masalah kesehatan utama pada
orang orang dewasa di negara berkembang. Pneumonia merupakan salah
satu penyebab kematian terbesar di dunia. Angka kematian akibat
pneumonia sebesar 1,4 juta pertahunnya dan menyumbang angka 7%
penyebab kematian.
Gambaran klinis pneumonia bervariasi tergantung pada respon
sistemik terhadap infeksi, agen etiologi, tingkat keterlibatan paru dan
obstruksi jalan nafas. Adanya agen etiologi yang masuk ke dalam paru
paru akan menyebabkan proses infeksi yang pada akhirnya terjadi
produksi sputum yang berlebih. Sehingga, hal ini dapat menyebabkan

3
pola nafas menjadi tidak efektif pada pasien dengan pneumonia
(PPNI,2017)
Salah satu penyebab dari tingginya angka kematian dan menjadi
salah satu masalah kesehatan yang paling utama pada orang dewasa di
dunia seperti di amerika ada 12 kasus per 1000 orang pertahun yang
menderita penyakit infeksi saluran pernafasan akut termasuk pneumonia
ini (Hidayah, 2019).
Berdasarkan data dari rekam medis RSUD dr.Moewardi Surakarta
tahun 2015 terdapat 1.438 pasien dengan rawat inap dan 287 pasien
dengan rawat jalan.
Perawat sebagai tenaga medis dalam pelayanan kesehatan bertugas
memberikan asuhan keperawatan pada pasien pneumonia untuk
pemenuhan kebutuhan oksigen secara tepat, sesuai dosis untuk
menghindari hiperkapnea dan professional pada pasien pneumonia agar
tidak menjadi komplikasi, mengurangi kesakitan, serta kematian akibat
pneumonia.
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk
mengambil studi kasus tentang “Asuhan keperawatan pada pasien
pneumonia di RSUD Dr.Moewardi Surakarta”

4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah studi
kasus ini adalah bagaimana gambaran asuhan keperawatan pasien
Pneumonia ?
C. Tujuan
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, antara lain sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien pneumonia
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu mendiskripsikan pengkajian keperawatan pada
pasien yang mengalami pneumonia
b. Penulis mampu menggambarkan analisa data dalam menegakkan
diagnosa keperawatan pada pasien yang mengalami pneumonia
c. Penulis mampu menyusun prencanaan keperawatan pada pasien
yang mengalami pneumonia
d. Penulis mampu mendiskripsikan tindakan keperawatan pada
pasien yang mengalami pneumonia
e. Penulis mampu mendiskripsikan evaluasi pada pasien yang
mengalami pneumonia
5
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Karya tulis ini dapat menjadi acuan dalam pengembangan ilmu
keperawatan, khususnya pada klien yang mengalami pneumonia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Sebagai referensi yang dapat diterapkan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami pneumonia
b. Bagi Perawat
1) Mampu memberikan asuhan keperawatan secara
komperhensif kepada pasien yang mengalami pneumonia
2) Melatih berfikir kritis dalam melakukan asuhan
keperawatan, khususnya pada pasien yang mengalami
pneumonia
c. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Sebagai referensi menambah wawasan khususnya para
mahasiswa yang berkaitan dengan asuhan keperawatan pada
pasien yang mengalami pneumonia.
d. Bagi Pasien Dan Keluarga
Sebagai bahan menambah pengetahuan dan informasi kepada
keluarga pasien mengenai tindakan bersihan jalan napas dan
pencegahan resiko pneumonia

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR
1. Pengertian
Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernafasan
bawah akut (ISNBA) dengan gejala batuk disertai dengan sesak nafas
yang disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma
(fungi), dan aspirasi subtansi asing, berupa radang paru paru yang
disertai eksudasidan konsolidasi (Nanda 2015)
Pneumonia adalah suatu infeksi atau peradangan pada organ paru
paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau parasit, dimana
pulmonary alveolus (alveoli), organ yang bertanggung jawab menyerap
oksigen dari atmosfir, mengalami peradangan dan terisi oleh cairan
(shaleh, 2013)
2. Anatomi Fisiologi
a. Rongga Hidung
Udara dari luarakan masuk lewat rongga hidung (cavum nasalis).
Rongga hidung berlapis selaput lendir, di dalamnya terdapat kelenjar
minyak (kelenjar sebasea) dan kelenjar keringat (kelenjar sudorifera).
Selaput lendir berfungsi menangkap benda asing yang masuk lewat
saluran pernafasan. Selain itu, terdapat juga rambut pendek dan tebal
yang berfungsi menyaring partikel kotoran yang masuk bersama udara.
6
7
Juga terdapat konka yang mempunyai banyak kapiler darah yang
berfungsi menghangatkan udara yang masuk. Disebelah belakang
rongga hidung terhubung dengan nasofaring melalui dua lubang disebut
choanae. Pada permukaan rongga hidung terdapat rambut rambut halus
dan selaput lendir yang berfungsi untuk menyaring udara yang masuk
ke dalam rongga hidung.
b. Faring (Tenggorokan)
Udara dari rongga hidung masuk ke faring. Faring merupakan
percabangan 2 saluran, yaitu saluran pernafasan (nasofaring) pada
bagian depan dan saluran pencernaan (orofaring) pada bagian belakang.
Pada bagian belakang faring (posterior) terdapat laring(tekak) tempat
terletaknya pita suara (pita vocalis). Masuknya udara melalui faring
akan menyebabkan pita suara bergetar dan terdengar sebagai suara.
Makan sambil bicara bisa menyebabkan makanan masuk ke saluran
pernafasan karena saluran pernafasan pada saat itu sedang terbuka.
Walaupun demikian, saraf kita akan mengatur agar peristiwa menelan,
bernafas, dan berbicara tidak terjadi bersamaan sehingga
mengakibatkan gangguan kesehatan. Fungsi utama faring adalah
menyediakan saluran bagi udara yang keluar masuk dan juga sebagai
jalan makanan dan minuman yang ditelan, faring juga menyediakan
ruang dengung (resonasi) untuk suara percakapan.

8
c. Pangkal tenggorokan (laring)
Laring merupakan suatu saluran yang dikelilingi oleh tulang rawan.
Laring berada diantara orofaring dan trakea, didepan larofaring. Salah
satu tulang rawan pada laring disebut epiglotis. Epiglotis terletak di
ujung bagian pangkal laring. Laring diselaputi oleh membrane mukosa
yang terdiri dari epitel berlapis pipih yang cukup tebal sehingga kuat
untuk menahan getaran getaran suara padal laring. Fungsi utama laring
adalah menghasilkan suara dan juga sebagai tempat keluar masuknya
udara. Pangkal tenggorok disusun oleh beberapa tulang rawan yang
membentuk jakun. Pangkal tenggorok (epiglotis). Pada waktu menelan
makanan, katup tersebut menutup pangkal tenggorok dan pada waktu
bernafas katup membuka. Pada pangkal tenggorok dan pada waktu
bernafas katup membuka. Pada pangkal tenggorok terdapat selaput
suara yang akan bergetar bila ada udara dari paru-paru, misalnya pada
waktu kita bicara.
d. Batang Tenggorokan(Trakea)
Tenggorokan berupa pipa yang panjangnya ± 10 cm, terletak sebagian
di leher dan sebagian di rongga dada (torak). Dinding tenggorokan tipis
dan kaku, dikelilingi oleh 4 cincin tulang rawan, dan pada bagian dalam
rongga bersilia. Silia-silia ini berfungsi menyaring benda-benda asing
yang masuk ke saluran pernapasan. Batang tenggorok (trakea) terletak
di sebelah depan kerongkongan. Di dalam rongga dada, batang
tenggorok bercabang menjadi dua cabang tenggorok (bronkus). Di

9
dalam paru-paru, cabang tenggorok bercabang-cabang lagi menjadi
saluran yang sangat kecil disebut bronkiolus. Ujung bronkiolus berupa
gelembung kecil yang disebut gelembung paru-paru (alveolus).
e. Cabang Batang Tenggorokan (Bronkus)
Tenggorokan (trakea) bercabang menjadi dua bagian, yaitu bronkus
kanan dan bronkus kiri. Struktur lapisan mukosa bronkus sama dengan
trakea, hanya tulang rawan bronkus bentuknya tidak teratur dan pada
bagian bronkus yang lebih besar cincin tulang rawannya melingkari
lumen dengan sempurna. Bronkus bercabang cabang lagi menjadi
bronkiolus. Batang tenggorokan bercabang menjadi dua bronkus, yaitu
bronkus sebelah kiri dan sebelah kanan. Kedua bronkus menuju paru-
paru, bronkus bercabang lagi menjadi bronkiolus. Bronkus sebelah
kanan (bronkus primer) bercabang menjadi tiga bronkus lobaris
(bronkus sekunder), sedangkan bronkus sebelah kiri bercabang menjadi
dua bronkiolus. Cabang-cabang yang paling kecil masuk ke dalam
gelembung paru-paru atau alveolus. Fungsi utama bronkus adalah
menyediakan jalan bagi udara yang masuk dan keluar paru-paru.
f. Bronchiolus
Tidak mengandung lempeng tulang rawan, tidak mengandung kelenjar
submukosa. Otot polos bercampur dengan jaringan ikat longgar, sel
bronkiolar tanpa silia (sel Clara). Lamina propria tidak mengandung sel
goblet. Bronchiolus berfungsi sebagai pengatur jumlah udara yang
masuk dan keluar dari alveoli.

10
g. Alveolus
Kantong berdinding sangat tipis pada bronkioli terminalis. Tempat
terjadinya pertukaran oksigen dan karbondioksida antara darah dan
udara yang dihirup. Jumlahnya 200 - 500 juta. Terdapat tiga jenis sel-
sel alveolar, Sel alveolar tipe I adalah sel epitel yang membentuk diding
alveolar, Tipe II sel-sel yang aktif secara metabolik, mensekresi
surfaktan, suatu fosfolifit yang melapisi permukaan dalam dan
mencegah alveolar agar tidak kolaps, dan Tipe III makrofag yang
merupakan sel-sel fagositis yang besar yang memakan benda asing
(mis, lendir, bakteri), dan bekerja sebagai mekanisme pertahan yang
penting.
3. Etiologi
Penyebab pneumonia pada orang dewasa dan usia lanjut umumnya adalah
bakteri. Penyebab paling umum pneumonia di Amerika Serikat yaitu
bakteri Streptococcus pneumonia, atau Pneumococcus. Sedangkan
pneumonia yang disebabkan karena virus umumnya adalah Respiratory
Syncytial Virus, rhinovirus, Herpes Simplex Virus, Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS), (Nursalam, 2016).
a. Bakteri
Pneumonia bakterial dibagi menjadi dua bakteri penyebabnya yaitu
1) Typical organisme
Penyebab pneumonia berasal dari gram positif berupa :

11
a) Streptococcus pneumonia
Merupakan bakteri anaerob fakultatif. Bakteri patogen ini di
temukan pneumonia komunitas rawat inap di luar ICU sebanyak 20-
60%, sedangkan pada pneumonia komunitas rawat inap di ICU
sebanyak 33%.
b) Staphylococcusaureus
Bakteri anaerob fakultatif. Pada pasien yang diberikan obat
secara intravena (intravena drug abusers) memungkan infeksi
kuman ini menyebar secara hematogen dari kontaminasi injeksi
awal menuju ke paru- paru. Apabila suatu organ telah terinfeksi
kuman ini akan timbul tanda khas, yaitu peradangan, nekrosis
dan pembentukan abses.
c) Enterococcus (E. faecalis, E faecium)
2) Atipikal organisme
Bakteri yang termasuk atipikal ada alah Mycoplasma sp, chlamedia
sp, Legionella sp.
b. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui droplet,
biasanya menyerang pada pasien dengan imunodefisiensi. Diduga virus
penyebabnya adalah cytomegali virus, herpes simplex virus, varicella
zooster virus.
12
c. Fungi
Infeksi pneumonia akibat jamur biasanya disebabkan oleh jamur
oportunistik, dimana spora jamur masuk kedalam tubuh saat menghirup
udara. Organisme yang menyerang adalah Candida sp, Aspergillus sp,
Cryptococcus neoformans.
d. Lingkungan
Faktor lingkungan termasuk faktor yang sangat mempengaruhi untuk
terjadinya pneumonia salah satunya yaitu pencemaran udara.
Pencemaran udara dalam rumah dipengaruhi oleh berbagai factor antara
lain, bahan bangunan (misal; asbes), struktur bangunan (misal;
ventilasi), bahan pelapis untuk furniture serta interior (pada pelarut
organiknya), kepadatan hunian, kualitas udara luar rumah (ambient air
quality), radiasi dari Radon (Rd), formaldehid, debu, dan kelembaban
yang berlebihan. Selainitu, kualitas udara juga dipengaruhi oleh
kegiatan dalam rumah seperti dalam hal penggunaan energy tidak
ramah lingkungan, penggunaan sumber energi yang relative murah
seperti batu bara dan biomasa (kayu, kotoran kering dari hewan ternak,
residu pertanian), perilaku merokok dalam rumah, penggunaan
pestisida, penggunaan bahan kimia pembersih, dan kosmetika. Bahan-
bahan kimia tersebut dapat mengeluarkan polutan yang dapat bertahan
dalam rumah untuk jangka waktu yang cukup lama (Kemenkes RI,
2019).
13
4. Patofisiologi
Umunya mikroorganismepenyebab terisap keparu perifer melalui saluran
napas. Mula mula terjadi udem karena reaksi jaringan yang mempermudah
proliferasi dan penyebaran kuman ke jaringan sekitarnya. Bagian paru
yang terkena mengalami konsolidasi yaitu terjadi sebukan sel
polimorfonuklir, fibrin, eritrosit, cairan udem dan ditemukan kuman di
alveoli. Stadium ini disebut stadium hepatisasi kelabu. Selanjutnya jumlah
sel mikrofag meningkat di alveoli, sel akan degenerasi dan fibrin menipis,
kuman dan debris menghilang. Stadium ini disebut stadium resolusi.
Sistem bronkopulmoner jaringan paru yang tidak terkena akan tetap
normal. Antibiotik yang diberikan sedini mungkin dapat memotong
perjalanan penyakit hingga stadium khas yang diuraikan di atas tidak
terjadi. Beberapa bakteri tertentu sering menimbulkan gambaran patologis
tertentu bila dibandingkan dengan bakteri lain. Infeksi Streptokokus
pneumoniae biasanya bermanifestasi sebagai bercak-bercak konsolidasi
pada satu lobus (pneumonia lobaris). Pneumatokel atau abses abses kecil
sering disebabkan oleh stafilokokus aureus pada neonates atau bayi kecil
karena stafilokokus aureus menghasilkan berbagai toksin dan enzim
seperti hemolisin, lekosidin, stafilokinase dan koagulase. Toksin dan
enzim ini menyebabakan nekrosis, pendarahan dan kavitasi. Koagulase
berinteraksi dengan factor plasma dan menghasilkan bahan aktif yang
mengkonversi fibrinogen menjadi fibrin hingga terjadi eksudat

14
fibrinopurulen. Terdapat korelasi antara poduksi koagulase dan virulensi
kuman. Stafilokokus yang tidak menghasilkan koagulase jarang
menimbulkan penyakit yang serius. Pneumatokel dapat menetap sampai
berbulan bulan tetapi biasanya tidak memerlukan terapi lebih lanjut.
5. Pathway
PNEUMONIA
Intoleransi
Bakteri,jamur,dan virus
Aktivitas
Terhirup
Suplai O2
Masuk ke alveoli
Kompliance Paru
Proses peradangan
Pola nafas tidak
efektif
Suhu tubuh Infeksi Cairan eksudat

Difusi
masuk kedalam
alveoli
Kerja sel
Gangguan
goblet Sputum
hipertermia Berkeringat,nafsu pertukaran gas
,Produksi tertelan ke
makan&minum
sputum lambung Cairan menekan
syaraf frenikus
Resiko Bersihan Jalan
Konsolidasi cairan
Hipovolemia Nafas Tidak
sputum Nyeri Akut
Efektif
dilambung
Asam
Mual & Defisit
lambung
Sumber : Mandaan, 2019 Muntah Nutrisi
15
6. Klasifikasi
Klasifikasi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemilogi serta letak
anatomi (Nursalam, 2016) sebagai berikut:
a. Klasifikasi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologi
1) Pneumonia Komunitas (PK) adalah pneumonia infeksius pada
seseorang yang tidak menjalani rawat inap di rumah sakit.
2) Pneumonia Nosokomial (PN) adalah pneumonia yang diperoleh
selama perawatan di rumah sakit atau sesudahnya karena penyakit
lain atau prosedur.
3) Pneumonia aspirasi disebabkan oleh aspirasi oral atau bahan dari
lambung, baik ketika makan atau setelah muntah. Hasil inflamasi
pada paru bukan merupakan infeksi tetapi dapat menjadi infeksi
karena bahan teraspirasi mungkin mengandung bakteri aerobic atau
penyebab lain dari pneumonia.
4) Pneumonia pada penderita immunocompromised adalah pneumonia
yang terjadi pada penderita yang mempunyai daya tahan tubuh
lemah.
16
b. Klasifikasi pneumonia berdasarkan letak anatomi
1) Pneumonia lobaris
Pneumonia lobaris melibatkan seluruh atau satu bagian besar dari
satu atau lebih lobus paru. Bila kedua paru terkena, maka dikenal
sebagai pneumonia bilateral atau “ganda”.
2) Pneumonia lobularis (bronkopneumonia)
Bronkopneumonia terjadi pada ujung akhir bronkiolus, yang
tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak
konsolidasi dalam lobus yang berada didekatnya.
3) Pneumonia interstisial
Proses implamasi yang terjadi di dalam dinding alveolar
(interstisium) dan jaringan peribronkial serta interlobular.
7. Factor Resiko
Dengan mempunyai pengetahuan tentang faktor-faktor dan situasi yang
umumnya menjadi faktor predisposisi individu terhadap pneumonia akan
membantu untuk mengidentifikasi pasien-pasien yang beresiko terhadap
pneumonia. Memberikan perawatan antisipatif dan preventif adalah
tindakan keperawatan yang penting (Brunner & Suddarth, 2013).
a. Setiap kondisi yang menghasilkan lendir atau obstruksi bronkial dan
mengganggu drainase normal paru (misalnya kanker, penyakit

17
obstruksi paru menahun) meningkatkan kerentanan pasien terhadap
pneumonia.
b. Pasien imunosupresif dan mereka yang neutrofil rendah (neutropeni)
c. Individu yang merokok berisiko, karena asap rokok mengganggu baik
aktivitas mukosiliari dan makrofag.
d. Setiap individu yang mengalami depresi reflex batuk (karena
medikasi, keadaan yang melemahkan, atau otot-otot pernafasan yang
lemah), telah menginspirasi benda asing kedalam paru-paru selama
priode tidak sadar (cedera kepala, anesthesia) atau mempunyai
mekanisme menelan abnormal.
e. Setiap orang yang menerima pengobatan dengan peralatan terapai
pernafasan dapat mengalami pneumonia jika alat tersebut tidak
dibersihkan dengan tepat.
8. Manifestasi Klinik
Gejala klinis dari pneumonia adalah demam, menggigil, berkeringat, batuk
(baik non produktif atau produktif atau menghasilkan sputum berlendir,
purulen, atau bercak darah), sakit dada karena pleuritis dan sesak. Gejala
umum lainnya adalah pasien lebih suka berbaring pada yang sakit dengan
lutut tertekuk karena nyeri dada. Pemeriksaan fisik didapatkan retraksi
atau penarikan dinding dada bagian bawah saat pernafas, takipneu,
kenaikan atau penurunan taktil fremitus, perkusi redup sampai pekak
menggambarkan konsolidasi atau terdapat cairan pleura, dan ronki.

18
Pneumonia menunjukan gejala klinis sebagai berikut:
a. Batuk
b. Sputum produktif
c. Sesak nafas
d. Ronki
e. Demam tidak setabil
f. Leukositosis
g. Infiltrat
9. Pemeriksaan Penunjang
a. Radiologi
Pemeriksaan menggunakan foto thoraks (PA/lateral) merupakan
pemeriksaan penunjang utama (gold standard) untuk menegakkan
diagnosis pneumonia. Gambaran radiologis dapat berupa infiltrat
sampai konsolidasi dengan air bronchogram, penyebaran bronkogenik
dan intertisial serta gambaran kavitas.
b. Laboratorium
Peningkatan jumlah leukosit berkisar antara 10.000 - 40.000/ul,
Leukosit polimorfonuklear dengan banyak bentuk. Meskipun dapat
pula ditemukanleukopenia.
19
c. Mikrobiologi
Pemeriksaan mikrobiologi diantaranya biakan sputum dan kultur
darah untuk mengetahui adanya pneumonia dengan pemeriksaan
koagulasi antigen polisakarida pneumokokkus.
d. Analisa Gas Darah
Ditemukan hipoksemia sedang atau berat. Pada beberapa kasus,
tekanan parsial karbondioksida (PCO2) menurun dan pada stadium
lanjut menunjukkan asidosis respiratorik.
10. Penatalaksanaan
Karena penyebab pneumonia bervariasi membuat penanganannya pun
akan disesuaikan dengan penyebab tersebut. Selain itu, penanganan dan
pengobatan pada penderita pneumonia tergantung dari tinggkat
keparahan gejala yang timbul dari infeksi pneumonia itu sendiri (shaleh,
2013).
a. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh bakteri
Maka pemberian antibiotik adalah yang paling tepat. Pengobatan
haruslah benar-benar komplit sampai benar-benar tidak lagi adanya
gejala pada penderita. Selain itu, hasil pemeriksaan X-Ray dan sputum
harus tidak lagi menampakkan adanya bakteri pneumonia. Jika
pengobatan ini tidak dilakukan secara komplit maka suatu saat
pneumonia akan kembali mendera si penderita (shaleh, 2013).

20
1) Untuk bakteri Streptococus Pneumoniae
Bisa diatasi dengan pemberian vaksin dan antibiotik. Ada dua
vaksin tersedia, yaitu pneumococcal conjugate vaccine dan
pneumococcal polysacharide vaccine. Pneumococcal conjugate
vaccine adalah vaksin yang menjadi bagian dari imunisasi bayi dan
direkomendasikan untuk semua anak dibawah usia 2 tahun dan anak-
anak yang berumur 2-4 tahun. Sementara itu pneumococcal
polysacharide vaccine direkomendasikan bagi orang dewasa.
Sedangkan antibiotik yang sering digunakan dalam perawatan tipe
pneumonia ini termasuk penicillin, amoxcillin, dan clavulanic acid,
serta macrolide antibiotics, termasuk erythromycin (shaleh, 2013).
2) Untuk bakteri HemophilusInfluenzae
Antibiotik yang bermanfaat dalam kasus ini adalah generasi
cephalosporins kedua dan ketiga, amoxillin dan clavulanic acid,
fluoroquinolones (lefofloxacin), maxifloxacin oral, gatifloxacin
oral, serta sulfamethoxazole dan trimethoprim (shaleh, 2013).
3) Untuk bakteri Mycoplasma
Dengan cara memberikan antibiotik macrolides (erythromycin,
clarithomycin, azithromicin dan fluoroquinolones), antibiotik ini
umum diresepkan untuk merawat mycoplasma pneumonia (shaleh,
2013).
21
b. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh virus
Pengobatannya hampir sama dengan pengobatan pada penderita flu.
Namun, yang lebih ditekankandalam menangani penyakit pneumonia
ini adalah banyak beristirahat dan pemberian nutrisi yang baik untuk
membantu pemulihan daya tahan tubuh. Sebab bagaimana pun juga
virus akan dikalahkan jika daya tahan tubuh sangat baik (shaleh,
2013).
c. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh jamur
Cara pengobatannya akan sama dengan cara mengobati penyakit
jamur lainnya. Hal yang paling penting adalah pemberian obat anti
jamur agar bisa mengatasi pneumonia (shaleh, 2013).
11. Penatalaksanaan medis
a. Oksigen 1-2L/menit
b. IVFD (IntraVenous fluid Drug) atau (pemberian obat melalui
intravena) 10% : NaCl 0,9%=3:1, + KCl mEq/500ml
cairan.jumlah cairan harus sesuai drngan berat badan, kenaikan
suhu, status hidrasi.
c. Jika sesak tidak terlalu hebat, dapat dimulai dengan makanan entral
bertahap memulai selang nasogastrik dengan feding drip

22
d. Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin
normal dan beta agonis untuk memperbaiki transpormukossiller
e. Koreksi gangguan asam basa dan elektrolit
f. Antibiotik sesuai hasil biakan atau berikan
12. Penatalaksanaan keperawatan
Peran perawat dalam penatalaksanaan penyakit pneumonia secara
primer yaitu memberikan pendidikan kepada keluarga klien untuk
meningkatkan pengetahuan tentang penyakit pneumonia dengan
perlindungan kasus dilakukan melalui imunisasi, hygiene personal dan
sanitasi lingkungan. Peran sekunder dari perawat adalah memberikan
fisioterapi dada, nebulasi, suction, dan latihan nafas dalam dan batuk
efektif agar penyakit tidak kembali kambuh.
a. Penatalaksanaan untuk pneumonia community based:
b. Ampisilin 100mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian
c. Kloramfenikol 75mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian
d. Untuk kasus pneumonia hospital based :
e. Sefatoksim 100mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian
f. Amikasin 10-15mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian
Pada prinsipnya penatalaksanaan utama pneumonia adalah
memberikan antibiotik tertentu terhadap kuman tertentu infeksi

23
pneumonia. Pemberian antibiotik bertujuan untuk memberikan terapi
kausal terhadap kuman penyebab infeksi, akan tetapi sebelum
antibiotika definitive diberikan antibiotik empiris dan terapi suportif
untuk menjaga kondisi klien. Terapi antibiotika empiris
menggambarkan tebakan terbaik berdasarkan klasifikasi pneumonia
dan kemungkinan organisme, karena hasil mikrobiologis umumnya
tidak tersedia selama 12-17 jam maka dari itu membedakan jenis
pneumonia (CAP atau HAP) dan tingkat keparahan berdasarkan
kondisi klinis pasien dan faktor predisposisi sangatlah penting, karena
menentukan pilihan antibiotika empiris yang akan diberikan kepada
pasien. Tindakan suportif meliputi oksigen untuk mempertahankan
PaO2>8 kPa (SaO2>92%) dan resusitasi cairan intravena untuk
memastikan stabilitas hemodinamik. Bantuan ventilasi : ventilasi non
invasive (misalnya tekanan jalan nafas positif kontinu ) atau ventilasi
mekanis mungkin diperlukan pada gagal nafas. Bila demam atau nyeri
pleuritik dapat diberikan antipirertik analgesik serta dapat diberikan
mukolitik atau ekspektoran untuk mengurangi dahak
13. Komplikasi
Komplikasi Pneumonia umumnya bisa diterapi dengan baik tanpa
menimbulkan komplikasi. Akan tetapi, beberapa pasien, khususnya
kelompok pasien risiko tinggi, mungkin mengalami beberapa komplikasi
seperti bakteremia (sepsis), abses paru, efusi pleura, dan kesulitan
bernapas. Bakteremia dapat terjadi pada pasien jika bakteri yang

24
menginfeksi paru masuk ke dalam aliran darah dan menyebarkan infeksi
ke organ lain, yang berpotensi menyebabkan kegagalan organ. Pada 10%
pneumonia dengan bakteremia dijumpai terdapat komplikasi
ektrapulmoner berupa meningitis, arthritis, endokarditis, perikarditis,
peritonitis, dan empiema. Pneumonia juga dapat menyebabkan akumulasi
cairan pada rongga pleura atau biasa disebut dengan efusi pleura. Efusi
pleura pada pneumonia umumnya bersifat eksudatif. Efusi pleura
eksudatif yang mengandung mikroorganisme dalam jumlah banyak
beserta dengan nanah disebut empiema. Jika sudah terjadi empiema maka
cairan perlu di drainage menggunakan chest tube atau dengan
pembedahan (Ryusuke, 2017)
B. TEORI ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pengkajian yang cermat oleh perawat merupakan hal penting untuk
mendeteksi masalah ini. Melakukan pengkajian pada pernafasan lebih
jauh dengan mengidentifikasi manifestasi klinis pneumonia: nyeri,
takipnea, penggunaan otot pernafasan untuk bernafas, nadi cepat,
bradikardi, batuk, dan sputum purulen. Keparahan dan penyebab nyeri
dada harus diidentifikasi juga. Segala perubahan dalam suhu dan nadi,
jumlah sekresi, bau sekresi, dan warna sekresi, frekuensi dan keparahan
batuk, serta takipnea atau sesak nafas harus di pantau. Konsolidasi pada
paru-paru dapat di kaji dengan mengevaluasi bunyi nafas (pernafasan

25
bronkial, ronki, atau krekles) dan hasil perkusi (pekak pada bagian dada
yang sakit) (Brunner & Suddarth, 2013).
Pengkajian meliputi :
a. Identitas pasien
Meliputi nama, nomor RM, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat,
pekerjaan, asuransi kesehatan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam
MRS, nomor registrasi, serta diagnose medis (Muttaqin, 2011).
b. Keluhan utama
Keluhan utama pada gangguan sistem pernapasan, penting untuk
mengenal tanda serta gejala umum sistem pernapasan. Termasuk
dalam keluhan utama pada sistem pernapasan, yaitu batuk, batuk
darah, produksi sputum berlebih, sesak napas, dan nyeri dada.
Keluhan utama pada bersihan jalan napas tidak efektif adalah batuk
tidak efektif, mengi, wheezing, atau ronkhi kering, sputum berlebih
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan dahulu
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami klien
sebelumnya, yang dapat mendukung dengan masalah sistem
pernapasan. Misalnya apakah klien pernah dirawat sebelumnya,
dengan sakit apa, apakah pernah mengalami sakit yang berat,
pengobatan yang pernah dijalani dan riwayat alergi

26
2) Riwayat kesehatan sekarang
Pengkajian riwayat kesehatan sekarang pada sistem pernapasan
seperti menanyakan riwayat penyakit sejak timbulnya keluhan
hingga klien meminta pertolongan. Misalnya sejak kapan keluhan
bersihan jalan napas tidak efektif dirasakan, berapa lama dan
berapa kali keluhan tersebut terjadi. Setiap keluhan utama harus
ditanyakan kepada klien dengan sedetail-detailnya dan semua
diterangkan pada riwayat kesehatan sekarang.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Pengkajian riwayat kesehatan keluarga pada sistem pernapasan
adalah hal yang mendukung keluhan penderita, perlu dicari riwayat
keluarga yang dapat memberikan presdiposisi keluhan seperti
adanya riwayat sesak napas, batuk dalam jangka waktu lama,
sputum berlebih dari generasi terdahulu
d. Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Klien tampak lemah, Hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital pada klien dengan pneumonia biasanya didapatkan
peningkatan suhu tubuh lebih dari 400C, frekuensi napas
meningkat dari frekuensi normal, denyut nadi biasanya seirama
dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, dan
apabila tidak melibatkan infeksi sistem yang berpengaruh pada

27
hemodinamika kardiovaskuler tekanan darah biasanya tidak ada
masalah.
B1 (Breathing)
Pemeriksaan fisik pada klien dengan pneumonia merupakan
pemeriksaan fokus, berurutan pemeriksaan ini terdiri atas inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi.
Inspeksi : Bentuk dada dan gerakan pernapasan, Gerakan
pernapasan simetris. Pada klien dengan pneumonia sering
ditemukan peningkatan frekuensi napas cepat dan dangkal, serta
adanya retraksi sternum dan intercostal space (ICS). Batuk dan
sputum. Saat dilakukan pengkajian batuk pada klien dengan
pneumonia, biasanya didapatkan batuk produktif disertai dengan
adanya peningkatan produksi sekret dan sekresi sputum yang
purulen.
Palpasi : Gerakan dinding thorak anterior/ ekskrusi pernapasan.
Pada palpasi klien dengan pneumonia, gerakan dada saat bernapas
biasanya normal dan seimbang antara bagian kanan dan kiri.
Getaran suara (frimitus vocal). Taktil frimitus pada klien dengan
pneumonia biasanya normal.
Perkusi : Klien dengan pneumonia tanpa disertai komplikasi,
biasanya didapatkan bunyi resonan atau sonor pada seluruh lapang
paru. Bunyi redup perkusi pada klien dengan pneumonia

28
didapatkan apabila bronkopneumonia menjadi suatu sarang
(kunfluens).
Auskultasi ; Pada klien dengan pneumonia, didapatkan bunyi napas
melemah dan bunyi napas tambahan ronkhi basah pada sisi yang
sakit. Penting bagi perawat pemeriksa untuk mendokumentasikan
hasil auskultasi di daerah mana didapatkan adanya ronkhi.
B2 (Blood)
Pada klien dengan pneumonia pengkajian yang didapat meliputi :
Inspeksi : Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum.
Palpasi : Denyut nadi perifer melemah.
Perkusi : Batas jantung tidak mengalami pergeseran.
Auskultasi : Tekanan darah biasanya normal, bunyi jantung
tambahan biasanya tidak didapatkan.
B3 (Brain)
Klien dengan pneumonia yang berat sering terjadi penurunan
kesadaran, didapatkan sianosis perifer apabila gangguan perfusi
jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah klien tampak
meringis. Menangis, merintih, merengang, dan mengeliat.

29
B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake
cairan. Oleh karena itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria
karena hal tersebut merupakan tanda awal dari syok.
B5 (Bowel)
Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan napsu makan,
dan penurunan berat badan.
B6 (Bone)
Kelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan
ketergantungan klien terhadap bantuan orang lain dalam
melakukan aktivitas sehari-hari
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang di alaminya
baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis keperawatan
bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan
komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja
SIKI DPP PPNI, 2018).
Diagnosa keperawatan pada kasus pneumonia berdasarkan phatway,
diagnosa yang mungkin muncul yaitu

30
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan D.0001
b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane
alveolus-kapiler D.0003
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
D.0005
d. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis D.0077
e. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan mencerna
makanan D.0019
f. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit D.0130
g. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen D.0056
h. Resiko hipovolemia ditandai dengan kehilangan cairan secara aktif
D.0034
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian kelinis untuk
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI,
2018). Intervensi keperawatan pada kasus pneumonia berdasarkan buku
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia sebagai berikut:
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi

tertahanD.0001
31
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan bersihan

jalan nafas meningkat L.01001
Kriteria hasil: L.01001
1) Batuk efektif meningkat
2) Produksi sputum menurun
3) Mengi menurun
4) Wheezing menurun
5) Dispnea menurun
6) Sianosis menurun
7) frekuensi nafas membaik
8) pola nafas membaik
Intervensi keperawatan:
Latihan batuk efektif 1.01006
a. Observasi
1) Identifikasi kemampuan batuk
2) Monitor adanya retensi sputum
3) Monitor tanda dan gejala infeksi saluran nafas
4) Monitor input dan output cairan (mis. jumlah dan karakteristik)
b. Terapeutik
1) Atur posisi semi-fowler atau fowler
2) Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
3) Buang sekret pada tempat sputum

32
c. Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2) Anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4

detik,ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mecucu (dibulatkan) selam 8 detik
3) Anjurkan tarik nafas dalam hingga 3 kali
4) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik nafas dalam

yang ke-3
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane

alveolus-kapiler D.0003
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

pertukaran gas meningkat L.01003
1) Dispnea menurun
2) Bunyi nafas tambahan menurun
3) Pusing menurun
4) Penglihatan kabur menurun
5) Nafas cuping hidung menurun
6) PCO2 dan PO2 membaik
7) Takikardi membaik
8) Sianosis membaik
9) Pola nafas membaik

33
Pemantauan respirasi 1.01014
a. Observasi
1) Monitor kemampuan batuk efektif
2) Monitor rekuensi, irama, kedalaman dan upaya nafas
3) Monitor adanya produksi sputum
4) Monitor adanya sumbatan jalan nafas
5) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
6) Auskultasi bunyi nafas
7) Monitor saturasi oksigen
8) Monitor AGD
9) Monitor hasil x-ray toraks
b. Terapeutik
1) Atur interval pemantuan respirasi sesuai kondisi pasien
2) Dokumentasikan hasil pemantauan
c. Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauaan
2) Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas

D.0005
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pola nafas

membaik L.010004

34
1) Kapasitas vital meningkat
2) Tekanan ekspirasi meningkat
3) Tekanan inspirasi meningkat
4) Dispnea menurun
5) Penggunaan otot bantu nafas menurun
6) Pernafasan cuping hidung menurun
7) Frekuensi nafas membaik
8) Kedalaman nafas membaik
9) Ekskursi dada membaik
Manajemen jalan nafas 1.01011
a. Observasi
1) Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman, usaha nafas)
2) Monitor bunyi nafas tambahan (misalnya gurgling,

mengi,wheezing, ronki)
3) Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
b. Terapeutik
1) Posisikan semi-fowler atau fowler
2) Berikan minum hangat
3) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
4) Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
5) Berikan oksigen, jika perlu
c. Edukasi
35
1) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
2) Ajarkan teknik batuk efektif
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian bronkodilator,ekspektoran,mukolitik.

jika perlu
d. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis D.0077
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tingkat

nyeri menurun L.08066
Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat
1) Keluhan nyeri menuru
2) Meringis menurun
3) Sikap protektif menurun
4) Kesulitan tidur menurun
5) Frekuensi nadi membaik
6) Pola nafas membaik
7) Tekanan darah membaik
8) Nafsu makan membaik
9) Pola tidur membaik
Manajemen nyeri 1.08238

36
a. Observasi
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas,intensitas nyeri.
2) Identifikasi sekala nyeri
3) Identifikasi respon nyeri non verbal
4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan

nyeri
5) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah

diberikan
8) Monitor efek samping penggunaan analgetik
b. Terapeutik
1) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
2) Kontrol lingkungan yang dapat memperberat rasa nyeri

(misalkan suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
4) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan

strategi meredakan nyeri
c. Edukasi
1) Jelaskan penyebab, priode dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

37
5) Ajarkan tekhnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi dalam pemberian analgetik
e. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan menelan

makanan D.0019
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan di harapkan status

nutrisi membaik L.03030
1) Porsi makan yang dihabiskan meningkat
2) Perasaan cepat kenyang menurun
3) Frekuensi makan membaik
4) Nafsu makan membaik
5) Membran mukosa membaik
Manajemen nutrisi 1.03119
a. Observasi
1) Identifikasi status nutrisi
2) Identifikasi alergi dari intoleransi makananIdentifikasi

makanan yang disukai
3) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
4) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastik
5) Monitor asupan makanan
6) Monitor berat badan

38
7) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
b. Terapeutik
1) Lakukan oral hygene sebelum makan, jika perlu
2) Fasilitasi menentukan pedoman diet
3) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
4) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
5) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
6) Berikan suplemen makanan, jika perlu
c. Edukasi
1) Anjurkan posisi duduk, jika mampu
2) Ajarkan diet yang diprogramkan
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (misalkan

pereda nyeri, antlemetik), jika perlu
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
f. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit D.0130
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

termoregulasi membaik L.14134
1) Menggigil menurun
2) kulit merah menurun
3) suhu tubuh membaik

39
4) tekanan darah membaik
Manajemen hipertermia 1.15506
a. Observasi
1) Identifikasi penyebab hipertermia
2) Monitor suhu tubuh
3) Monitor kadar elektrolit
4) Monitor haluaran urine
5) Monitor komplikasi akibat hipertermia
b. Terapeutik
1) Sediakan lingkungan yang dingin
2) Longgarkan atau lepaskan pakaian
3) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4) Berikan cairan oral
5) Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami

hiperhidrosis (keringat berlebih)
6) Lakukan pendinginan eksternal (mis. kompres dingin pada dahi,

leher, dada, abdomen, dan aksilia)
7) Berikan oksigen, jika perlu
c. Edukasi
1) Anjurkan tirah baring
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu

40
g. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen D.0056
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan toleransi
aktivitas meningkat L.05047
1) Saturasi oksigen meningkat
2) Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
3) Keluhan lelah menurun
4) Dispnea saat aktivitas menurun
5) Dispnea setelah aktivitas menurun
6) Sianosis menurun
8) Frekuensi nafas membaik
Manajemen energi 1.05178
a. Observasi
1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan
2) Monitor kelelahan fisik dan emosional
3) Monitor pola dan jam tidur

41
4) Monitor lokasi dan ketidak nyamanan selama aktivitas
b. Terapeutik
1) Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya,

suara, kunjungan)
2) Lakukan latihan rentang gerak pasif dan / atau aktif
3) Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
4) Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah

atau berjalan
c. Edukasi
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
4) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan

tidak berkurang
5) Ajarkan koping untuk mengurangi kelelahan
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan

makanan
h. Resiko hipovolemia ditandai dengan kehilangan cairan secara aktif

D.0034
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan status

cairan membaik L.03028
1) Tugor kulit meningkat
2) Dispnea menurun
42
3) Frekuensi nadi membaik
5) Tekanan nadi membaik
6) Membrane mukosa membaik
7) Suhu tubuh membaik
Manajemen hipovolemia 1.03116
a. Observasi
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemia (misalnya nadi teraba

lemah, tekanan darah menurun, tugor kulit menurun,
membrane mukosa kering, dan lemah)
2) Monitor intake dan output cairan
b. Terapeutik
1) Hitung kebutuhan cairan
2) Berikan asupan cairan oral
c. Edukasi
1) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCl, RL)
2) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. Glukosa 2,5%,

NaCl 0,4%)
3) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. albumin,plasmanate)

43
3) Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana
rencana keperawatan dilaksanakan melaksanakan intervensi/aktivitas yang
telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan
intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien.
Agar implementasi perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhadap
biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas perawatan klien,
kemudian bila perawatan telah dilaksanakan, memantau dan mencatat
respons pasien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan
informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian,
dengan menggunakan data, dapat mengevaluasi dan merevisi rencana
perawatan dalam tahap proses keperawatan berikutnya (Wilkinson.M.J,
2012).
4) Evaluasi Keperawatan
Menurut setiadi (2012) dalam buku konsep dan penulisan asuhan
keperawatan tahapan penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang
sistematis dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah
ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan
klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi keperawatan
terbagi menjadi dua yaitu

44
a. Evaluasi formatif (proses)
Evaluasi formatif adalah aktivitas dari proses keperawatan dan hasil
kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi formatif harus
dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan telah
diimplementasikan untuk membantu menilai efektivitas intervensi
tersebut. Evaluasi formatif harus dilaksanakan terus menerus hingga
tujuan yang telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data dalam
evaluasi formatif terdiri atas analisis rencana asuhan keperawatan,
pertemuan kelompok, wawancara, observasi klien, dan menggunakan
from evaluasi. Ditulis dalam catatan perawatan
b. Evaluasi Sumatif (hasil)
Evaluasi sumatif adalah rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan
analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan. Ditulis pada catatan
perkembangan. Fokus evaluasi sumatif adalah perubahan prilaku atau
setatus kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan. Evaluasi ini
dilaksanakan pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna. Hasil
dari evaluasi dalam asuhan keperawatan adalah tujuan tercapai/masalah
teratasi: jika klien menunjukan perubahan sesuai dengan standar yang
telah ditetapkan, tujuan tercapai sebagian/masalah teratasi sebagian:
jika klien menunjukan perubahan sebagian dari standar dan kriteria
yang telah ditetapkan, dan tujuan tidak tercapai/ masalah tidak teratasi :
jika klien tidak menunjukan perubahan dan kemajuan sama sekali dan
45
bahkan timbul masalah baru. Penentuan masalah teratasi, teratasi
sebagian, atau tidak teratasi adalah dengan cara membandingkan antara
SOAP dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
Perumusan evaluasi sumatif ini meliputi 4 komponen yang dikenal
dengan istilah SOAP, yakni subjektif, objektif, analisis data dan
perencanaan.
a. S (subjektif)
Data subjektif dari hasil keluhan klien, kecuali pada klien yang
afasia
b. O (objektif)
Data objektif dari hasi observasi yang dilakukan oleh perawat.
c. A (analisis)
Masalah dan diagnosis keperawatan klien yang dianalisis atau dikaji
dari data subjektif dan data objektif.
d. P (perencanaan)
Perencanaan kembali tentang pengembangan tindakan keperawatan,
baik yang sekarang maupun yang akan dating dengan tujuan
memperbaiki keadaan kesehatan pasien.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Studi Kasus
Jenis penulisan ini pada Karya Tulis Ilmiah ini adalah studi kasus deskritif.
Rancangan penulisan deskriptif bertujuan untuk menggambarkan asuhan
keperawatan dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan
evaluasi tentang Asuhan Keperawatan pada pasien Pneumonia.
B. Subyek Studi Kasus
Subyek yang digunakan dalam penelitian adalah individu dengan kasus
yang akan review secara rinci dan mendalam. Subyek dalam studi kasus
ini adalah pada pasien Pneumonia dewasa dengan kriteria :
Kriteria Inklusi
1. Pasien dewasa usia 12-65 tahun
2. Pasien yang mau untuk dilakukan studi kasus
3. Pasien baru
Kriteria Eksklusi
1. Pasien dengan penurunan kesadaran
2. Pasien tidak mau menjadi subjek penelitian ini
3. Pasien menarik diri
46
47
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Definisi operasional karya tulis ini adalah :.
1. Pneumonia adalah infeksi yang mengakibatkan peradangan pada kantong-
kantong udara (alveoli) di salah satu atau kedua paru-paru. Kantong-
kantong udara (alveoli) akan mengalami peradangan dan dipenuhi cairan
atau nanah, mengakibatkan sesak nafas, batuk berdahak, demam dan
menggigil. Pada kasus ini untuk menentukan Pasien dengan Pneumonia
adalah berdasarkan diagnosa medis dan laporan medik yang dapat di
lihat pada catatan rekam medik pasien.
2. Kebutuhan oksigenasi adalah kebutuhan dasar manusia yang
digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh
mempertahankan jika kebutuhan oksigen dalam tubuh terganggu akan
mengakibatkan kekurangan oksigen pada tubuh dan dapat
menyebabkan gagal napas
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian di RSUD dr. Moewardi Surakarta
E. Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian ini dilakukan melalui tahap sebagai berikut :
1. Diawali dengan mahasiswa mengidentifikasi laporan asuhan
keperawatan terdahulu maupun melalui media internet
2. Kasus yang telah diperoleh mahasiswa dikonsultasikan ke pembimbing

48
3. Setelah disetujui kemudian mahasiswa dapat membuat review kasus
F. Metode dan instrument Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data
Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang
digunakan, antara lain :
a. Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mewawancarai langsung responden. Metode ini memberikan hasil
secara langsung. Metode ini dilakukan apabila ingin mengetahui
hal hal dari responden secara mendalam serta jumlah responden
sedikit. Pada wawancara ini berisi tentang identitas Pasien dengan
Pneumonia, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang dahulu-
keluarga.
b. Pemeriksaan fisik dengan menggunakan teknik : inspeksi,palpasi,
perkusi dan auskultasi
Tujuan dari pemeriksaan fisik dalam keperawatan adalah untuk
menentukan status kesehatan pasien, mengidentifikasi masalah
klien dan mengambil data dasar untuk menentukan renacana
tindakan keperawatan
49
1) Inspeksi
Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
melihat bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan.
Diperlukan cahaya yang adekuat agar perawat dapat
membedakan warna, bentuk, dan kebersihan tubuh pasien.
Focus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi : ukuran
tubuh, warna, bentuk, posisi, simetris. Dan perlu
dibandingkan hasil normal dan abnormal bagian tubuh satu
dengan tubuh lainnya. Contohnya : mata kuning (icterus),
terdapat struma di leher, kulit kebiruan (sianosis), dan lain-
lain.
2) Palpasi
Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indera
peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrument yang sensitive
digunakan untuk mengumpulkan data, contohnya tentang :
turgor, bentuk, kelembaban, vibrasi, ukuran. Langkah yang
perlu diperhatikan saat palpasi :
a. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan santai
b. Tangan perawat harus dalam keadaan hangat dan kering
c.Kuku jari perawat harus dipotong pendek

50
d. Semua bagian yang nyeri dipalpasi bagian paling akhir.
Misalnya : adanya tumor, oedema, krepitasi (patah tulang),
dan lain-lain.
3) Perkusi
Perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian
permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan
bagian tubuh lainnya (kiri dan kanan) dengan tujuan
menghasilkan suara. Perkusi bertujuan mengidentifikasi
lokasi, ukuran, bentuk, dan konsistensi jaringan. Perawat
menggunakan kedua tangannya sebagai alat untuk
menghasilkan suara.
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan
suatu yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan
stetoskop. Pemeriksaan ini dilakukan untuk memeriksa bunyi
jantung, paru dan bising usus.
c. Studi dokumentasi
Metode pengumpulan data dengan cara mengambil data yang
berasal dari dokumentasi asli. Dokumentasi tersebut dapat berupa
gambar, table, dan daftar periksa. Pada kasus ini penulis
melakukan studi dokumentasi melalui catatan medis dan
keperawatan berupa catatan status perkembangan pasien, laporan

51
hasil laboratorium, radiologi dan lainnya. Pengumpulan data ini
digunakan untuk menegakkan diagnosis maupun perkembangan
status kesehatan pasien
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrument yang digunakan pada studi kasus ini adalah menggunakan
format asuhan keperawatan, dengan berpedoman pada format asuhan
keperawatan yang telah dibuat mulai dari pengkajian, diagnosis,
intervensi, implementasi sampai evaluasi
G. Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan yaitu pada pasien pada
januari hingga februari sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua
data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan cara mengemukakan
fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya
dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan
dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh
dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk
menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik analisis digsunakan
dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang
menggunakan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti
dibandingkan teori yang sudah ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.

52
H. Etika Studi Kasus
Merupakan suatu keharuasan pada saat akan memulai suatu studi kasus
untuk menjaga kerahasiaan dan memberi keamanan pada responden. Etika
studi kasus merupakan masalah yang sangat penting dalam studi kasus,
mengingat studi kasus keperawatan berhubungan langsung dengan
manusia, maka segi etika studi kasus harus diperhatikan. Masalah etika
yang harus diperhatikan antara lain sebagai berikut:
1. Informed Consent (persetujuan)
Adalah bentuk persetujuan antara penelitian dengan responden dengan
memberikan lembar persetujuan. Informed Consent persetujuan
menjadi responden. Tujuanya agar subyek mengerti maksud dan
tujuannya studi kasus. Jika responden bersedia, maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan.
2. Anonymity (tanpa nama)
Adalah pemberian jaminan dalam penggunaan subyek studi kasus
dengan cara tidak mencantumkan nama responden pada lembar alat
ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau
hasil studi kasus yang akan disajikan.
3. Confidentiality (kerahasian)
53
Adalah pemberian jaminan hasil studi kasus, baik informasi maupun
masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang dikumpulkan dijamin
kerahasiannya oleh penulis.
4. Ethnical clearance (kelayakan etik)
Adalah uji kelayakan etik sebagai pernyataan bahwa studi kasus yang
tergambar telah dilakukan kajian yang telah memenuhi kaidah etik
sehingga layak dilaksanakan.

BAB VI
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang hasil dan pembahasan dari
“studi kasus pada pasien pneumonia” di Rumah Sakit RSUD dr.Moewardi
Surakarta. Asuhan keperawatan ini meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi dan evaluasi keperawatan.
A. Hasil Studi Kasus
Pengkajian dilakukan pada hari selasa, 22 Februari 2022 dan 19 Maret
2022 pada pukul 08.00 WIB data diperoleh dengan wawancara langsung
dengan pasien, pemeriksaan fisik, dan catatan medis.
1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien dan penanggung jawab
Identitas Pasien Pasien 1 Pasien 2

Nama Pasien Tn. J Ny.S
Umur 64 tahun 55 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Agama Islam Islam
Alamat Surakarta Surakarta
Pekerjaan Petani Ibu rumah
tangga
No RM 0156xxxx 015xxxx
Diagnosa masuk Pneumonia Pneumonia
Penanggung Jawab Anak Pasien Suami Pasien
Nama Tn.S Tn.R
Alamat Surakarta Surakarta
Tanggal MRS 19 Februari 2022 17 Maret 2022
Tanggal pengkajian 22 Februari 2022 19 Maret 2022
Keluhan Utama Sesak nafas Sesak nafas
54
55
b. Riwayat Kesehatan
Pasien 1 Pasien 2
Riwayat Kesehatan Pasien mengatakan pasien
Sekarang sesak nafas dan mengatakan
batuk berdahak sesak nafas dan
kurang lebih 2 sejak 3 hari
minggu yang lalu, yang lalu pasien
sebelum dibawa ke merasakan
rumah sakit pasien demam,
mengeluarkan kemudian
dahak berwarna keluarga
kuning, karena membawa ke
merasakan sesak IGD RSUD Dr.
nafas bertambah Moewardi
akhirnya keluarga Surakarta
membawa pasien dengan GCS E:4
ke RSUD dr. V:5 M:6 dan
Moewardi pada dilakukan
tanggal 15 Februari pengukuran
2022 jam 13.40 TTV TD:
WIB, pasien masuk 155/99mmHg,
melalui IGD S: 38,5oC, N:
dengan GCS E:4 102x/menit, RR:
V:5 M:6 dan 28x/menit,
dilakukan dilakukan
pengukuran TTV pemeriksaan
dengan hasil TD: laboratorium
130/70mmHg, S: dan foto thorax,
36,0oC, N: pasien mendapat
95x/menit, RR: terapi cairan
27x/menit pasien Ashering 500ml
diberikan terapi 20tpm, injeksi
infus RL 20 tpm, cefatriaxone 1gr,
injeksi injeksi
dexamethasone dexamethasone
4mg, injeksi 4mg, pasien
solvinex 4mg, juga diberikan
injeksi ceftriaxone oksigen nasal
1mg, pasien juga canul 2lpm.
diberikan O2 nasal Pada pukul
canul 5 lpm, 19.00 pasien
kemudian pasien dipindahkan ke.
56
Pasien 1 Pasien 2
dipindah ke bangsal
bangsal flamboyan flamboyan 7.
7 pada jam 15.00
Riwayat Kesehatan Tn.J mengatakan Ny. S
Dahulu pernah rawat jalan mengatakan
selama 1 minggu mempunyai
dengan penyakit riwayat penyakit
yang sama, pasien sakit jantung
tidak mempunyai dan hipertensi,
riwayat alergi baik pasien tidak
makanan atau obat mempunyai
dan tidak memiliki riwayat alergi
riwayat penyakit baik makanan
seperti diabetes atau obat-obatan
mellitus, hipertensi.
Riwayat Kesehatan Keluarga tidak Keluarga tidak

Keluarga memiliki riwayat memiliki
penyakit yang sama riwayat penyakit
seperti yang yang sama
dialami pasien saat seperti yang
ini, tidak memiliki dialami pasien
riwayat penyakit saat ini, tidak
keturunan lain memiliki
seperti DM (-) dan riwayat penyakit
Asma. keturunan lain
seperti DM (-)
dan Asma.
c. Genogram
 Tn. J
57
: Laki-laki atau Perempuan
: Garis Pernikahan
: Pasien
: Laki-laki/Perempuan meninggal
Klien menikah dengan ny.W dan dikaruniai 3 orang anak dan

kini klien tinggal dengan anaknya yang kedua. Didalam
anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti
yang diderita klien dan penyakit keturunan seperti
DM,Hipertensi, Jantung dan lainnya. Keluarga klien merasa
cemas bila ada keluarga yang sakit
 Ny. S
: Garis Pernikahan
58
: Pasien
2. PEMERIKSAAN FISIK
Pasien 1 Pasien 2
Keadaan Umum pasien tampak Pasien tampak

composmentis, TTV : TD : composmentis
123/90 mmHg, N : V: TD : 155/99mmHg,
100x/menit, S : 36,0oC, RR : N : 102x/menit, S :
27x/menit. 38,5OC, RR : 28x/menit
Breathing (B1) pasien tampak sesak nafas, Pasien tampak sesak
bunyi nafas ronkhi, terdapat nafas, bunyi nafas
sputum yang sulit keluar, wheezing, pergerakan
nafas dangkal dan cepat, dada simetris, nafas
pergerakan dada simetris, cepat dan dangkal,RR :
pasien bernafas 28x/menit
menggunakan mulut, RR :
27x/menit..
Blood (B2) Irama jantung regular Irama jantung regular
S1/S2, suara jantung S1/S2, suara jantung
normal, CRT <2detik, akral normal, CRT <2detik,
hangat. akral hangat.
Brain (B3) Pupil isokor, respon Pupil isokor, respon

terhadap cahaya baik pupil terhadap cahaya baik,
kanan/kiri, sclera tidak pupil kanan/kiri, sclera
ikterik, bentuk hidung tidak ikterik, bentuk
normal. hidung normal.
Bladder (B4) Jumlah urine +/-600cc/hari, Pada Ny.S jumlah urine

warna urine kekuningan, +/-500cc/hari, warna
tidak terdapat pembesaran urine kekuningan, tidak
kandung kemih, tidak ada terdapat pembesaran
gangguan perkemihan. kandung kemih, tidak
ada gangguan
perkemihan
Bowl (B5) Nafsu makan menurun, Nafsu makan baik,
mulut terdapat secret, mulut tidak ada secret,
mukosa bibir lembab, mukosa bibir lembab,
abdomen normal, tidak abdomen normal, tidak
terdapat pembesaran hepar terdapat pembesaran
59
dan limfa, BAB sulit. hepar dan limfa, BAB

1x/hari secara teratur,
konsistensi feses
lembek dan
kekuningan.
Bone (B6) Pergerakan sendi bebas, Pergerakan sendi bebas,
tidak ada fraktur, tidak ada tidak ada fraktur, tidak
luka terbuka, kulit normal, ada luka terbuka, kulit
tidak bersisik, akral hangat, normal, tidak bersisik,
turgor kulit baik, tidak ada akral hangat, turgor
edema. kulit baik, tidak ada
edema.
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pasien 1 Pasien 2
Laboratorium Hemoglobin 12,2 g/dl Hemoglobin 11.1 g/dl
(normal 13,2-17,3.1),
trombosit 4,20 rb/ul
(normal 140-420)
Foto Thorax Pneumonia dipulmo dextra Rontgen foto thorax kedua
et sinistra, tak tampak sinus/Diafragma normal,
gambarn pleura effusion, bentuk dan besar, cor
besar cor dalam batas membesar ke kiri,
normal pneumonia paru kanan
4. Program Terapi
Pasien 1 Pasien 2
Infus ringer lactat 20tpm, injeksi Infus ashering 20tpm, injeksi
dexamethasone 1 dexamethasone 1ampul/24jam,
ampul/24jam,injeki ceftriaxone injeksi ceftriaxone 2x1gr/12jam,
2x1gr, solvinex oral 3x4mg. paracetamol oral 500mg
60
5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya
baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis keperawatan
bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan
komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja
SIKI DPP PPNI, 2019)
Diagnosa Pasien 1 Pasien 2

Keperawatan
Pola nafas tidak Diagnosa yang Diagnosa yang
efektif berhubungan ditegakkan berdasarkan ditegakkan
dengan proses data subyektif dan data berdasarkan data
infeksi objektif pada tn.J yaitu subyektif dan data
data subjektif : pasien objektif pada Ny.S
mengatakan sulit yaitu data subyektif :
bernafas dan lemas, pasien mengatakan
serta batuk berdahak, sesak nafas, data
data objektif : klien obyektif : pasien
tampak pucat, TD : tampak sesak, TD :
135/90mmHg, N : 155/99mmHg, N :
100xmenit, S : 36,0OC, 102x/menit, S :
RR : 27x/menit, suara 38,5OC, RR :
nafas terdengar ronkhi, 28x/menit, terdengar
terpasang O2 nasal suara wheezing,
canul 3lpm, hasil terpasang O2 nasal
rontgen pneumonia di canul 2lpm, hasil
pulmo dextra et sinistra, rontgen pneumonia
paru kanan, bentuk
cor dalam batas
normal.
Bersihan jalan nafas Diagnosa yang -

tidak efektif ditegakkan berdasarkan
berhubungan dengan data subyektif dan data
penumpukan sputum objektif pada Tn.J yaitu
data subyektif : pasien
61
Diagnosa Pasien 1 Pasien 2

Keperawatan
mengatakan batuk -
berdahak dan dahak
berwarna kuning, data
obyektif : klien tampak
pucat, TD :
135/90mmHg, N :
100x/menit, RR :
27x/menit, S : 36,0oC,
Suara nafas ronkhi
Hipertermia Diagnosa yang
berhubungan dengan ditegakkan
proses penyakit berdasarkan data
subyektif dan data
objektif pada Ny.S
yaitu data subyektif :
pasien mengatakan
sudah 3 hari
merasakan demam,
serta badannya
menggigil, data
obyektif : pasien
tampak menggigil,
TD :
155/99mmHg, N :
102x/menit, S :
38,5oC, RR :
28x/menit, pasien
tampak lemah.
6. INTERVENSI KEPERAWATAN
Intervensi keperawatan merupakan penentuan tujuan, kriteria hasil dan
perencanaan yang disesuaikan dengan kondisi pasien dan fasilitas yang
ada sehingga rencana tindakan dapat dilaksanakan :

62
No Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi

Dx Keperawatan hasil keperawatan
Pasien 1
1. Pola nafas Setelah dilakukan 1. Monitor pola
tidak efektif tindakan asuhan nafas (frekuensi,
berhubungan keperawatan selama kedalaman,
dengan proses 3x24jam diharapkan usaha nafas)
infeksi pola nafas membaik 2. Monitor bunyi
dengan kriteria hasil nafas tambahan
- Frekuensi (misalnya
nafas gurgling, mengi,
membaik, wheezing, ronki)
- Dispnea 3. Posisikan semi-
menuru fowler
n 4. Berikan minum
hangat
5. Pemberian obat
antibiotika dan
oral
2 Bersihan jalan Setelah dilakukan 1. Identifikasi

nafas tidak tindakan asuhan kemampuan
efektif keperawatan selama batuk
berhubungan 3x24jam diharapkan 2. Monitor adanya
dengan bersihan jalan nafas retensi sputum
penumpukan meningkat dengan 3. Jelaskan tujuan
sputum kriteria hasil : dan prosedur
- Batuk efektif batuk efektif
meningkat, 4. Pemberian obat
-Produksi sputum antibiotika sesuai
menurun, resep dokter
-Ronchi menurun
-Dispnea menurun
-Frekuensi nafas
membaik.
Pasien 2
1 Pola nafas Setelah dilakukan 1. Monitor pola
tidak efektif tindakan asuhan nafas (frekuensi,
berhubungan keperawatan selama kedalaman,
dengan proses 3x24jam diharapkan usaha nafas)
infeksi pola nafas membaik 2. Monitor bunyi
dengan kriteria hasil nafas tambahan
- Frekuensi (misalnya
nafas
membaik
63
- Dispnea gurgling, mengi,

menurun wheezing, ronki)
. 3. Posisikan semi-
fowler atau
fowler
4. Pemberian obat
antibiotika
sesuai resep
dokter
2 Hipertermia Setelah dilakukan 1. Monitor suhu

berhubungan tindakan keperawatan tubuh
dengan proses selama 3x24jam 2. Lakukan
penyakit diharapkan pendinginan
termoregulaasi eksternal ( mis.
membaik dengan Kompres dingin
kriteria hasil : pada dahi, leher,
- Menggigil dada abdomen,
menurun, dan aksila)
- Suhu tubuh 3. Anjurkan tirah
membaik, baring
- Tekanan 4. Pemberian
darah analgesic sesuai
membai resep dokter
k
7. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi merupakan tahan keempat dan proses keperawatan dimana
rencana keperawtan dilaksanakan melaksanakan intervensi/aktivitas yang
telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan
intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien.
a. Pasien 1 dan 2 Tn.J dan Ny.S
Implementasi yang dilakukan pada Tn.J dan Ny. S dengan Pneumonia

64
1) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
Diagnosa Implementasi
Keperawatan
Pasien 1 (Tn.J) Pasien 2 (Ny.S)
Pola nafas tidak Pada tanggal 22 Pada tanggal 19
efektif Februari 2022 Maret 2022 pukul
berhubungan pukul 10.00 WIB 10.00 WIB
dengan proses memonitor pola memonitor pola
infeksi nafas pasien, nafas pasien,
memonitor bunyi memonitor bunyi
nafas tambahan, nafas tambahan,
data obyektif data obyektif
pasien tampak pasien tampak
sesak nafas, nafas sesak nafas, nafas
cepat dan dangkal, cepat dan dangkal,
terdengar bunyi terdengar bunyi
nafas ronkhi ,irama nafas wheezing,
nafas teratur, irama nafas teratur,
respiratori rate respiratori rate
27x/menit. 28x/menit
Pada pukul 10.15 Pada pukul 10.15
WIB memberikan WIB memberikan
posisi semi fowler posisi semi fowler
dan memberikan data obyektif
minum hangat, data pasien tampak
data obyektif rileks, nafas tidak
pasien tampak terengah-engah
rileks, nafas tidak setelah diberikan
terengah-engah posisi semi fowler.
setelah diberikan
65
No Dx Implementasi Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2
posisi semi fowler Pada pukul12.00
dan tampak batuk memberikan obat
setelah minum air antibiotic, injeksi
hangat. dexamethasone ,
injeksi
Pada pukul 12.00
ceftriaxone, data
memberikan obat
obyektif pasien
antibiotik , injeksi
bersedia diberikan
dexamethasone,
obat injeksi
injeksi ceftriaxone,
dan salvinex oral, Pada tanggal 20
data obyektif pasien Maret 2022 pukul
bersedia diberikan 15.00 WIB
obat injeksi, pasien memonitor pola
tampak meringis nafas pasien,
ketika obat memonitor bunyi
dimasukkan nafas tambahan,
data obyektif
Pada tanggal 23
terdengar bunyi
februari 2022 pukul
nafas wheezing,
15.00 WIB
irama nafas
memonitor pola
teratur, respiratori
nafas pasien,
rate 25x/menit.
memonitor bunyi
nafas tambahan, data Pada pukul 15.20
obyektif terdengar WIB memberikan
bunyi nafas ronkhi posisi semi fowler
basah, irama nafas data obyektif
teratur.
66
Implementasi Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2
respiratori rate tampak lebih rileks.

25x/menit.
Pada pukul 18.00
Pada pukul 15.20 WIB memberikan
WIB memberikan obat antibiotik ,
posisi semi fowler injeksi
dan memberikan dexamethasone,
minum hangat, data injeksi ceftriaxone,
obyektif pasien data subyektif
tampak lebih rileks. pasien mengatakan
tangan terasa pegal
Pada pukul 18.00
saat obat
WIB memberikan
dimasukkan, data
obat antibiotik ,
obyektif pasien
injeksi
bersedia obat
dexamethasone,
dimasukkan
injeksi ceftriaxone,
data obyektif Pada tanggal 21
pasien bersedia maret 2022 pukul
obat dimasukkan, 13.00 WIB
pasien tampak memonitor pola
meringis ketika nafas pasien,
obat dimasukkan memonitor bunyi
nafas tambahan,
Pada tanggal 24
data obyektif masih
februari 2022 pukul
terdengar suara
13.00 WIB,
nafas wheezing,
Memonitor pola
irama nafas teratur,
nafas pasien
67
Pasien 1 Pasien 2
,nafas tambahan, respiratori rate

data obyektif bunyi 25x/menit. Pada
nafas ronkhi sudah jam 13.20
tidak terdengar memberikan posisi
jelas respiratori rate semi fowler, data
22x/menit. obyektif pasien
tampak nyaman
Pada jam 13.20
dengan posisinya
memberikan posisi
semi fowler dan Pada pukul 14.00
memberikan WIB memberikan
minum hangat, data injeksi ceftriaxone,
obyektif pasien injeksi
tampak lebih rileks. dexamethasone,
data obyektif tidak
Pada 14.00 WIB
ada tanda tanda
memberikan injeksi
alergi setelah obat
ceftriaxone, injeksi
di masukkan.
dexamethasone,
solvinex oral, data
obyektif pasien
terlihat tenang saat
obat dimasukkan.
68
2) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sputum
Keperawatan
Pasien 1 (Tn.J)
Bersihan jalan Pada tanggal 22 februari 2022 pukul
nafas tidak efektif 10.30 memonitor adanya retensi sputum,
berhubungan data obyektif terdapat sputum yang susah
dengan keluar,
penumpukan Pada pukul 10.50 mengajarkan dan
sputum menganjurkan prosedur batuk efektif, data
obyektif pasien tampak memperhatikan
dan paham apa yang diajarkan.
Pada pukul 11.00 melaakukan latihan
batuk efektif, data obyektif
tampak melakukan latihan batuk efektif
dan dahak keluar sedikit dan berwarna
kuning.
Pada pukul 12.00 WIB memberikan
injeksi dexamethasone, injeksi
ceftriaxone, dan salvinex oral, data
obyektif pasien bersedia diberikan obat
injeksi, pasien tampak meringis ketika
obat dimasukkan
Pada pukul 15.40 memonitor adanya
retensi sputum data subyektif pasien
mengatakan masih merasakan ada banyak
sputum di tenggorokannya, terdapat
sputum yang masih susah keluar
Pada pukul 16.10 mengajarkan dan
menganjurkan prosedur batuk efektif, data
obyektif pasien paham apa yang sudah
diajarkan
Pukul 16.20 melakukan latihan batuk
efektif, data obyektif pasien melakukan
batuk efektif, sputum keluar lebih banyak
daripada kemarin dan berwarna kuning
keputih putihan.
69
Pasien 1 (Tn.J)
Pada pukul 18.00 memberikan injeksi
dexamethasone, injeksi ceftriaxone, data
obyektif pasien bersedia obat dimasukkan,
pasien tampak meringis ketika obat
dimasukkan
Pada tanggal 24 Februari 2022 pada pukul
13.40 memonitor adanya retensi sputum
data subyektif pasien mengatakan merasa
lebih lega tenggorokannya karena sputum
sudah berkurang,
Pada pukul 14.00 mengajarkan dan
menganjurkan latihan batuk efektif, data
obyektif pasien tampak sudah bisa
melakukan batuk efektif sendiri.
Pukul 14.15 WIB melakukan latihan
batuk efektif, data obyektif pasien
melakukan batuk efektif dan sputum yang
dikeluarkan sudah berkurang tidak seperti
kemarin.
Pada pukul 14.00 memberikan injeksi
dexamethasone, injeksi ceftriaxone, data
obyektif pasien bersedia obat dimasukkan,
dan pasien terlihat tenang saat obat
dimasukkan.
3) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
Keperawatan
Pasien 2 (Ny.S)
Hipertermi Pada tanggal 19 Maret 2022 pukul 10.00
berhubungan WIB memonitor suhu tubuh, data obyektif
dengan proses suhu tubuh 38,5oC, tampak menggigil.
penyakit
Pada pukul 10.30 melakukan kompres
dingin pada dahi dan leher, data obyektif
pasien tampak bersedia dilakukan kompres
dingin, pasien tampak nyaman diberikan
kompres.
70
Pasien 2 (Ny.S)
.Pada pukul 10.45 menganjurkan tirah
baring, data obyektif pasien tampak paham
apa yang dijelaskan, pasien terlihat tidur
miring kekanan
Pada pukul 12.00 WIB memberikan obat
paracetamol 500mg, data subyektif pasien
mengatakan mengantuk setelah minum
obat.
Pada tanggal 20 Maret 2022 pukul 15.30
memonitor suhu tubuh, data obyektif suhu
tubuh Ny.S 37,50C
Pada pukul 15.35 melakukan kompres
dingin pada dahi dan leher, data obyektif
pasien tampak bersedia dilakukan kompres
dingin dan pasien tampak membaik.
Pada pukul 15.45 menganjurkan tirah
baring, data obyektif pasien tampak paham
apa yang dijelaskan dan pasien
mengatakan ingin tidur.
Pada pukul 18.00 memberikan injeksi dan
obat oral paracetamol 500mg. data
obyektif pasien tampak meminum obat.
Pada tanggal 21 Maret 2022 pukul 13.30
memonitor suhu tubuh pasien, data
obyektif suhu tubuh Ny.S 35,8OC.
implementasi kompres dingin pada dahi
dan leher sudah tidak dilakukan karena
suhu tubuh pasien sudah normal,
Pada pukul 13.35 menganjurkan tirah
baring data obyektifnya pasien tampak
melakukan apa yang sudah diajarkan.
8. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi dalam asuhan keperawatan adalah tujuan tercapai/masalah
teratasi, jika klien menunjukkan perubahan sesuai dengan standar dan

71
kriteria yang telah ditetapkan, dan tujuan tidak tercapai/masalah tidak
teratasi, jika klien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali bahkan timbul masalah baru. Penentuan masalah teratasi, teratasi
sebagian, tidak teratasi adalah dengan cara membandingkan antara SOAP
dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan. Perumusan
evaluasi sumatif ini meliputi 4 komponen yang dikenal dengan istilah
SOAP, yakni subjektif, objektif, analisis data dan perencanaa.
Diagnosa Evaluasi
Keperawatan
Pasien 1 (Tn.J) Pasien 2 (Ny.S)
Pola nafas tidak Data subjektif pasien Data subjektif pasien
efektif mengatakan sudah tidak mengatakan sesak
berhubungan sesak nafas, sudah tidak nafas berkurang sudah
dengan proses terdengar jelas bunyi tidak seperti kemarin,
infeksi nafas ronkhi, data masih terdengar bunyi
obyektif pasien tampak wheezing, data
rileks dan tidak lemah, objektif didapatkan
tekanan pasien tampak lebih
darah110/70mmHg, nadi rileks, sudah tidak
88x/menit, suhu 36,5oC, lemah, tekanan darah
respiratori rate 135/80mmHg, nadi
23x/menit, masih 80x/menit, suhu tubuh
terpasang O2 nasal canul 35,5oC, respiratori
2lpm. Analisa masalah rate 22x.menit, Ny.S
pola nafas teratasi masih terpasang O2
sebagian. Planning : nasal canul 2lpm.
pertahankan intervensi. Analisa masalah :pola
nafas teratasi
sebagian. Planning :
72
Diagnosa Evaluasi Keperawatan

Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2
Bersihan jalan Data subjektif - lanjutkan intervensi
nafas tidak efektif mengatakan sudah batuk
berhubungan berdahak berkurang,
dengan data objektif sudah tidak
penumpukan terdengar jelas bunyi
sputum ronkhi, tekanan darah
110/70mmHg, nadi
88x/menit, suhu 36,5oC,
resiratori rate 23x/menit.
Analisa masalah
bersihan jalan nafas
teratasi sebagian.
Planning : lanjutkan
intervensi
Hipertermia Data subjektif pasien
berhubungan mengatakan sudah
dengan proses tidak demam. Data
penyakit objektif pasien terlihat
sudah tidak
menggigil, tekanan
darah 135/80mmHg,
nadi 80x/menit, suhu
tubuh 35,5oC,
respiratori rate.
22x/menit. Analisa
masalah
termoregulasi teratasi.
Planning : hentikan
intervensi.
B. PEMBAHASAN
Pada sub bab ini penulis akan menjelaskan kesenjangan temuan,
perbandingan pasien pertama dengan pasien kedua didukung dengan teori
yang mendasarinya pada kasus kelolaan mulai dari pengkajian sampai
evaluasi. Selain itu penulis juga akan membahas masing masing keadaan
73
berdasarkan keadaan yang muncul pada pasien tapi terdapat dalam teori,
dan hal yang muncul pada pasien tapi tidak terdapat dalam teori.
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada Tn.J dan Ny.S dengan pneumonia
pengkajian yang pertama adalah biodata pasien, biodata penanggung
jawab, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu, riwayat alergi, dan riwayat kesehatan keluarga. Selanjutnya
adalah pengkajian persistem yang dilakukan meliputi B1-B6 untuk
menegakkan diagnosa keperawatan
2. Keadaan yang muncul pada pasien dan terdapat dalam teori
a. Batuk
Pada pasien Tn.J terjadi batuk progresif yang tidak adekuat
ditandai dengan pasien batuk dan terdapat sekret di mulut
pasien. Pada pasien pneumonia batuk terjadi akibat
pertumbuhan mikroorganisme yang menyebabkan reaksi radang
dan diikuti oleh inflamasi sel-sel pathogen sehingga terbentuk
akumulasi dan eksudat. Melalui reflek batuk sekresi tersebut
akan dikeluarkan dari saluran respiratorik.
Menurut pathway (Mandan,2019) dalam indonesian jurnal of
health development,September 2020. Batuk merupakan gejala
dari suatu penyakit yang menyerang saluran pernafasan, hal ini
disebabkan adanya mikroorganisme atau non-mikroorganisme
yang masuk ke saluran pernafasan sehingga diteruskan ke paru-

74
paru dan bagian bronkus maupun alveoli. Dengan masuknya
mikroorganisme menyebabkan terganggunya kinerja mikrofag
sehingga terjadilah proses infeksi, jika infeksi tidak ditangani
sejak dini akan menimbulkan peradangan atau inflamasi
sehingga timbulnya odema pada paru dan menghasilkan secret
yang banyak.
b. Sesak nafas (dyspnea)
Masalah yang dialami Tn.J dan Ny.S yaitu sesak nafas.
Adanya gejala sesak nafas pada pasien pneumonia dapat terjadi
karena penumpukan sekret/dahak pada saluran pernafasan
sehingga udara yang masuk dan keluar pada paru-paru
mengalami hambatan. Dari penjelasan pathway Mandan(2019)
gejala lemas/kelelahan juga merupakan tanda pneumonia, hal ini
disebabkan karena adanya sesak yang dialami seorang klien
sehingga kapasitas paru-paru untuk bekerja lebih dari batas
normal dan kebutuhan energi yang juga terkuras akibat usaha
dalam bernapas.
c. Ronkhi
Pada pasien 1 kelolaan saat pengkajian terdapat suara nafas
ronkhi. Ronkhi adalah suara nafas tambahan yang terdengar
kontinu dan bernada rendah sehingga bersifat sonor pada saluran
nafas besar seperti trakhea bagian bawah dan bronkus utama
(Djojodibroto, 2014). Suara ronkhi menunjukkan adanya

75
halangan pada saluran udara yang lebih besar oleh sekresi, atau
konsolidasi yang sering terjadi pada pasien pneumonia.
d. Wheezing
Pada pasien 2 saat pengkajian terdapat suara nafas wheezing.
Wheezing adalah suara paru yang ditimbulkan karena adanya
penyempitan saluran pernafasan atau penebalan dari dinding
saluran pernafsan (Fathurarrahman Rabani, 2021).
e. Demam
Pada Ny.S ditemukan keluhan demam. Pada pasien pneumonia
salah satu tandanya adalah demam akibat rangsangan bakteri
yang menyebabkan reaksi sitokin pirogen dalam tubuh
meningkat. Sitokin pirogen akan mengeluarkan rangsang zat
kimia dalam bentuk pirogen endogen yang bekerja pada pusaat
termoregulasi hipotalamus untuk meningkatkan patokan
termostart. Bila reaksi pirogen endogen secara sistemik dalm
batas yang dapat ditoleransi maka efeknya akan menguntungkan
tubuh secara keseluruhan. Tetapi jika reaksi pirogen endogen
melebihi batas toleransi maka akan mebahayakan tubuh
(Permono, 2015).
3. Diagnosa Keperawatan
Dalam menentukan diagnosis keperawatan untuk pasien
dengan pneumonia berdasarkan karateristik definisi tertentu dan

76
etiologic yang terkait serta data mayor dan data minor yang
diperoleh saat pengkajian.
Dalam hal ini penulis membahas mengenai perumusan
diagnosa dan alasan penulis dalam menegakkan diagnosa
keperawatan. Selain itu juga membahas diagnosa yang muncul
pada pasien dan terdapat dalam teori serta diagnosa yang tidak
terdapat dalam pada pasien tetapi terdapat dalam teori.
a. Diagnosa yang muncul pada pasien dan terdapat dalam teori
1) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sputum
Hasil pengkajian yang dilakukan penulis pada Tn.J
dapat diambil data subyektif dan data obyektif dari pasien.
Data subyektif pada Tn.J yaitu psien mengatakan sesak
nafas dan batuk berdahak kurang lebih dua minggu yang
lalu. Dari data obyektif pasien tampak sesak nafas, sering
batuk-batuk, auskultasi paru : suara nafas ronkhi, terdapat
sputum yang sulit keluar dari mulut pasien, hasil rontgen
thorax : pneumonia di pulmo dextra et sinistra.
Alasan penegakan diagnosa bersihan jalan nafas
tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sputum
karena ada keluhan batuk berdahak selama 2 minggu dan
data obyektif penunjang berupa pasien tampak batuk pilek,
terdapat sekret pada mulut pasien, suara nafas ronkhi, dan

77
hasil foto thorax menunjukkan adanya pneumonia di dextra
et sinistra. Data tersebut menupakan data aktual yang
ditemukan saat pengkajian. Kondisi tersebut memerlukan
tindakan yang cepat dan tepat karena oksigen merupakan
kebutuhan dasar yang paling mendasar dan mendesak. Jika
sekret terus menumpuk akan mengakibatkan adanya
hambatan keluar masuknya oksigen dalam paru-paru.
Diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan sekresi yang tertahan sesuai dengan
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia tahun 2017 yang
menyatakan bahwa gejala dan tanda mayor obyektif
bersihan jalan nafas tidak efektif berupa batuk tidak efektif,
tidak mampu batuk, sputum berlebih, dan suara nafas
abnormal.
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
Hasil pengkajian yang dilakukan penulis pada Tn.J
dan Ny.S dapat diambil data subyektif pasien mengatakan
sesak nafas dan data obyektif pasien tampak lemah dan
sesak nafas, adanya pernafasan cuping hidung
Alasan penegakan diagnosa pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan proses infeksi karena adanya keluhan
sesak nafas dan data peunjang obyektif pasien tampak
pucat, mukosa bibir lembab, terlihat adanya pernafasan

78
cuping hidung, TTV Tn.j hasil TD: 130/70mmHg, S:
36,0oC, N: 95x/menit, RR: 27x/menit sedangkan TTV Ny.S
TD: 155/99mmHg, S: 37,5oC, N: 102x/menit, RR:
28x/menit, Terlihat dari hasil rontgen Tn.J terdapat
pneumonia di dextra et sinistra sedangkan hasil rontgen
Ny.S terdapat pneumonia paru kanan.
Diagnosa pola nafas tidak efektif berhubungan
dengan proses infeksi sesuai dengan Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia Tahun 2017 yang menyatakan
bahwa gejala dan tanda mayor obyektif pola nafas tidak
efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas, pola
nafas abnormal, tekanan ekspirasi menurun, tekanan
inspirasi menurun.
3) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
Hasil pengkajian yang dilakukan penulis pada Ny.S
dapat diambil data subyektif dan obyektif dari pasien. Data
subyektif pada Ny.S yaitu pasien mengatakan sejak 2 hari
yang lalu merasakan demam. Dari data obyektif pasien
tampak menggil, akral hangat.
Alasan penegakan diagnosa hipertertia berhubungan
berdasarkan proses penyakit karena adanya keluhan demam
sejak tiga hari yang lalu dan data obyektif penunjang
berupa pasien tampak menggigil, suhu tubuh 38,5oC.

79
Diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit ditegakkan sebagai diagnosa kedua pada Ny.S,
menurut keterangan pathway terjadinya gejala seperti
demam menggigil merupakan sebuah tanda adanya
peradangann atau inflamasi yang terjadi didalam tubuh
sehingga hipotalamus bekerja dengan memberi respon
menaikkan suhu tubuh. Sesuai dengan Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia tahun 2017 yang menyatakan
bahwa gejala dan tanda mayor obyektif hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit, suhu tubuh diatas
nilai normal.
b. Diagnosa yang tidak terdapat pada pasien tetapi terdapat dalam
teori
1) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Menurut NANDA (2012) intoleransi aktivitas
merupakan kondisi dimana seseorang mengalami
penurunan energy fisiologis dan psikologis untuk
melakukan aktivitas sehari-hari. Berdasarkan Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia tahun 2017 tanda dan
gejala mayor minor dari intoleransi aktivitas adalah
frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat,
dyspnea saat/setelah aktivitas, tekanan darah berubah >20%

80
dari kondisi istirahat, gambaran EKG menunjukkan aritmia,
gambaran EKG menunjukkan iskemia, dan sianosis.
Alasan tidak ditegakkannya intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelemahan sebagai diagnose adalah
saat pengkajian tidak ditemukan tanda peningkatan
frekuensi detak jantung >20%, selain itu gambaran EKG
tidak terekam dikarenakan pasien tidak dirawat di ruang
intensive.
2) Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mencerna makanan
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI tahun 2017,
defisit nutrisi adalah asupan nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolism. Nutrisi, seperti vitamin
dan mineral, penting bagi tubuh agar tetap berfungsi
dengan baik. Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia tahun 2017 tanda dan gejala mayor minor dari
defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mencerna makanan adalah nafsu makan menurun, diare,
rambut rontok berlebihan. Kram/nyeri abdomen, cepat
kenyang setelah makan.
Alasan tidak ditegakkannya defisit nutrisi
berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan
sebagai diagnose adalah saat pengkajian tidak ditemukan

81
nafsu makan menurun karena pasien makan seperti hari-
hari biasa, pasien tidak diare, dan tidak ditemukan
kram/nyeri abdomen.
3) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membrane alveolus-kapiler
Menurut Lynda Juall Carpenito-Moyet, 2013
gangguan pertukaran gas adalah suatu kondisi ketika
individu mengalami penurunan aliran gas yang termasuk
didalamya adalah oksigen dan karbondioksida antara
alveoli paru-paru dan system vascular didalam tubuh.
Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan tahun 2917
tanda dan gejala mayor minor dari gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan perubahan membrane alveolus-kapiler
adalah pusing, penglihatan kabur, warna kulit abnormal,
kesadaran menurun.
Alasan tidak ditegakkan gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan perubahan membrane alveolus-kapiler
sebagai diagnosa adalah saat pengkajian tidak ditemukan
kesadaran menurun karena GCS pasien E4 V5 M6, pasien
tidak pusing dan penglihatan tidak kabur.
4) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Menurut PPNI 2016, nyeri akut adalah
pengalaman
sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan

82
jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan. Berdasarkan Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia tahun 2017 tanda dan
gejala mayor minor dari nyeri akut adalah mengeluh nyeri,
gelisah, tampak meringis.
Alasan tidak ditegakkannya nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis adalah saat pengkajian
tidak ditemukan adanya keluhan nyeri, tidak tampak gelisan
dan meringis,
5) Resiko hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan
secara aktif
Menurut Tarwoto & Wartonah 2015, hipovolemia
adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan
ekstraseluler (CES), dan dapat terjadi kehilangan cairan
melalui kulit, ginjal, gastrointestinal, perdarahan sehingga
dapat menimbulkan syok. Berdasarkan Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia Tahun 2017 tanda dan gejala mayor
minor dari resiko hipovolemia yaitu mengeluh haus,
tekanan nadi menyempit, tekanan dara menurun,membrane
mukosa kering.
Alasan tidak ditegakkannya resiko hipovolemia
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif adalah saat

83
pengkajian tidak ditemukan pasien mengeluh haus, tekanan
darah normal, nadi tidak menyempit dan membare mukosa
lembab tidak kering.
4. Intervensi keperawatan
Perencanaan keperawatan merupakan penuntutan tujuan, kriteria
hasil, dan perencanaan disesuaikan dengan kondisi pasien dan
fasilitas sehingga tindakan dilakukan dengan spesifik, measurable,
asseptance, rasional, timeing.
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sputum
Intervensi keperawatan yang akan dilakukan pada Tn.J sama dan
tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Namun, ada beberapa
intervensi yang terdapat dalam teori namun tidak
diintervensikan kepada pasien
1) Intervensi yang terdapat dalam teori dan diintervensikan
pada pasien
a) Observasi kemampuan batuk dengan rasional untuk
pengeluaran sekret yang sulit keluar
b) Memonitor adanya sputum dengan rasional adanya
sputum yang sulit keluar sangat kental
c) Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif, dengan
rasional meningkatkan gerakan sekret untuk
dikeluarkan
84
d) Berkolaborasi pemberian obat antibiotika sesuai resep
dokter, jika perlu, dengan rasional untuk menurunkan
kekentalan sekret
2) Intervensi yang terdapat dalam teori namun tidak
diintervensikan
a) Memonitor input dan output cairan dengan rasional
untuk mengatur keseimbangan cairan
b. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
Intervensi yang dilakukan pada Tn.J dan Ny.S tidak terdapat
perbedaan yang signifikan namun ada beberapa intervensi yang
ada di diagnose keperawatan lain yang diintervensikan
a) Memonitor pola nafas (frekuensi, kedalaman, usaha nafas),
dengan rasional kecepatan biasanya mencapai kedalam
pernafasan bervariasi tergantung derajat gagal napas.
Ekspansi dada terbatas yang berhubungan dengan atelaksis
dan nyeri dada
b) Memonitor bunyi nafas tambahan (misalnya gurgling,
mengi, wheezing, ronki), dengan rasional ronkhi
menyertai obstruksi jalan napas/ kegagalan pernapasan
c) Posisikan semi-fowler atau fowler, dengan rasional untuk
meningkatkan ekspansi paru dan memudahkan pernafasan

85
d) Berikan minum hangat, dengan rasional dapat
memobilisasi dan mengeluarkan sekret
e) Kolaborasi pemberian obat antibiotika sesuai resep dokter
diintervensikan
a) Melakukan fisioterapi dada, dengan rasional
meminimalkan dan mencegah sumbatan/obstruksi
saluran pernafasan
b) Memberikan oksigen jika perlu, dengan rasional
memaksimalkan bernapas dan menurunkan kerja
napas
c) Menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak
kontraindikasi, dengan rasional untuk mengganti
cairan yang hilang
b. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
Intervensi yang dilakukan pada Ny.S tidak terdapat perbedaan
yang signifikan namun ada beberapa intervensi yang ada di
diagnose keperawatan lain yang diintervensikan
a) Memonitor suhu tubuh, dengan rasional untuk
mengetahui kenaikan suhu tubuh secara tiba tiba

86
b) Melakukan pendinginan eksternal ( mis. Kompres dingin
pada dahi, leher, dada, abdomen, dan aksila) dengan
rasional, untuk menurunkan suhu tubuh
c) Menganjurkan tirah baring, dengan rasional aktivitas
dapat meningkatkan suhu tubuh
d) Berkolaborasi pemberian analgetik sesuai resep dokter,
sangat penting bagi klien dengan suhu tinggi.
diintervensikan
a) Memonitor komplikasi akibat hipertermia
b) Memberikan cairan oral
c) Mengganti linen setiap hari atau lebih sering jika
mengalami hyperhidrosis
2. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
intervensi keperawatan. Tindakan kolaborasi, serta intervensi yang
digunakan dan yang tidak digunakan
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penupukan
sputum
1) Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi
a) Mengobservasi kemampuan batuk, menurut yuswanto
(2016 dalam Efendi 2017) upaya batuk efektif adalah
untuk mengetahui secret yang keluar sehingga reflex

87
batuk dapat dirangsang dengan melakukan nafas dalam
sebelum batuk, jika batuk tidak bisa dikeluarkan secara
efektif akan terjadi komplikasi paru.
b) Memonitor adanya sputum, sputum adalah lendir yang
dibawa dari paru-paru, bronkus, dan trachea yang
mungkin dibatukkan dan dimuntahkan atau ditelan
(Kamus Kesehatan,2017). Ketika saluran pernafasan
mengalami peradangan produksi sputum akan
meningkat, sputum tersebut merupakan cairan
peradangan dari cairan mukosa dan sel-sel yang telah
mati (Aryanto,2018). Karateristik sputum biasanya
menandakan kondisi pathologic dari sputum itu sendiri
hal dapat dilihat dengan cara mengobservasi warna,
volume, dan konsestensinya (Sylvia & Wilson,2014)
c) Posisikan semi-fowler atau fowler, posisi semi fowler
mampu memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan
upaya penggunaan alat bantu otot pernafasan (Susilo et
al.,2020). Tujuan dari pemberian posisi semi fowler
adalah menurunkan konsumsi oksigen karena adanya
penarikan gaya gravitasi bumi yang menarik diafragma
ke bawah, memaksimalkan ekspansi paru, serta
mempertahankan kenyamanan (Aini et al., 2018). Posisi
semi fowler membuat oksigen didalam paru-paru

88
semakin meningkat sehingga meringankan sesak nafas.
Posisi ini akan mengurangi kerusakan membrane
alveolus akibat tertimbunnya cairan (Majampoh et al.,
2020). Sesak nafas akan berkurang sesudah diberikan
posisi tersebut dan akhirnya proses perbaikan kondisi
pasien lebih cepat (Suhatridjas & Isnayati., 2020)
d) Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif,
keberhasilan dalam pengeluaran sputum ditunjang oleh
beberapa hal diantaranya produksi sputum, keadaan
pasien dan adanya obstruksi jalan nafas oleh benda asing.
Apabila ada salah satu dari ketiga hal tersebut terdapat
pada pasien pneumonia, maka sputum yang dikeluarkan
akan sedikit. Hal ini sesuai dengan penelitian mengenai
batuk efektif terhadap pengeluaran sputum yang
dilakukan oleh Nugroho (2015)
Alasan pemberian teknik batuk efektif yaitu bersihan
jalan nafas tidak efektif pada Tn. J dapat teratasi dan
dengan hal tersebut pernapasan pasien dapat berfungsi
secara maksimal. Hal ini menunjukkan bahwa dengan
melakukan batuk yang benar yaitu batuk efektif dapat
menghemat energi sehingga tidak mudah lelah dan dapat
mengeluarkan dahak secara maksimal, hal ini
disampaikan dalam penelitian yang dilakukan oleh Yulia

89
Alie dan Rodiyah (2013). Maka pemberian tindakan
batuk efektif dapat mengatasi bersihan jalan napas pada
Tn.J . Hal ini sesuai dengan tujuan utama dilakukannya
batuk efektif yaitu mempertahankan patensi jalan napas
agar dapat berfungsi dengan baik (NOC, 2016)
e) Berkolaborasi pemberian terapi antibiotika ceftriaxone,
dexamethasone dan obat oral solvinex, ceftriaxone paling
banyak digunakan karena ceftriaxone merupakan
antibiotic yang sangat kuat untuk melawan bakteri gram
negative dan gram positif dan beberapa bakteri anaerob
lain termasuk streptococcus pneumonia (Yeni farida,
Ayu Trisna, Deasy Nur W, 2017), dexamethasone adalah
obat untuk meredakan peradangan. Peradangan pada
pneumonia dapat menyebabkan sejumlah kerusakan
paru, seperti penumpukan cairan (edema paru),
dexamethasone hanya digunakan pada pasien dengan alat
bantu napas atau ventilator dan juga terapi oksigen
(PDPI, 2020), obat oral solvinex, bekerja dengan
menghancurkan molekul lendir sehingga lendir akan
lebih cair sehingga dapat dikeluarkan dengan mudah saat
batuk
2) Intervensi yang terdapat dalam teori tetapi tidak di
implementasikan
90
a) Memonitor input dan output cairan, Pemantauan
dilakukan dengan cara mencatat jumlah cairan yang
diminum dan jumlah urin setiap harinya pada chart/tabel
(Shepherd, 2011). Sehubungan dengan pentingnya
program pembatasan cairan pada pasien dalam rangka
mencegah komplikasi serta mempertahankan kualitas
hidup, maka perlu dilakukan analisis praktek terkait
intervensi dalam mengontrol jumlah asupan cairan
melalui pencatatan jumlah cairan yang diminum serta
urin yang dikeluarkan setiap harinya.
b. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
1) Intervensi yang terdapat dalam teori dan diimplementasikan
a) Memonitor pola nafas (frekuensi, kedalaman, usaha
nafas), menurut teori Tamsuri tahun 2012,
mengobservasi status pernapasan dan kedalaman keja
napas. Tindakan yang dilakukan diperlukan untuk
mengetahui adanya frekuensi nadi dari nilai
standar/dasar.
b) Memonitor bunyi nafas tambahan (misalnya gurgling,
mengi, wheezing, ronki), menurut Wibowo, Jamiko, &
Sunarto, 2016 menyatakan intervensi yang dilakukan
untuk penatalaksanaan adalah mengkaji bunyi nafas
tambahan kondisi penyakit tersebut masih dalam proses

91
penyembuhan sehingga sangat penting dalam melakukan
intervensi tersebut.
c) Posisikan semi-fowler atau fowler, menurut Wibowo
2016, bahwa memposisikan semi fowler 45o bertujuan
agar gaya gravitasi dapat membantu perkembangan paru
dan mengurangi tekanan dari abdomen pada diafragma.
Hal ini sejalan dengan penelitian Fatmala, Angina dan
Darono 2017 bahwa sebelum dilakukan tindakan
keperawatan posisi semi fowler didapatkan hasil
frekuensi pernafasan sebelumnya 28x/menit, kemudian
krekuensi nafas setelah dilakukan pemberian posisi semi
fowler yaitu menjadi 24-26x/menit. Pemberian posisi
semi fowler terbukti efektif untuk membantu mengurangi
kesulitan bernafas dan mengurangi ketidaknyamanan
pasien karena sesak nafas disbanding posisi berbaring.
d) Berikan minum hangat, melakukan tindakan pemberian
minum air hangat dapat membantu mengencerkan dahak,
melancarkan jalan nafas dan penurunan pada frekuensi
nafas Adiputra (2017). Minum air hangat partikel-
partikel pemicu sesak dan lendir dalam bronkioli akan
terpecah dan menyebabkan sirkulasi pernafasan menjadi
lancer sehingga mendorong bronkioli mengeluarkan
lendir Yuanita (2014). Menurut penelitian Mjampoh

92
(2013) mengatakan bahwa frekuensi pernafasan sebelum
dilakukan pemberian minum air hangat termasuk
frekuensi sesak nafas sedang hingga berat dan frekuensi
pernapasan setelah dilakukan pemberian minum air
hangat termasuk frekuensi pernafasan yang normal.
e) Berkolaborasi pemberian terapi antibiotika ceftriaxone,
dexamethasone dan obat oral solvinex, ceftriaxone paling
banyak digunakan karena ceftriaxone merupakan
antibiotic yang sangat kuat untuk melawan bakteri gram
negative dan gram positif dan beberapa bakteri anaerob
lain termasuk streptococcus pneumonia (Yeni farida,
Ayu Trisna, Deasy Nur W, 2017), dexamethasone adalah
obat untuk meredakan peradangan. Peradangan pada
pneumonia dapat menyebabkan sejumlah kerusakan
paru, seperti penumpukan cairan (edema paru),
dexamethasone hanya digunakan pada pasien dengan alat
bantu napas atau ventilator dan juga terapi oksigen
(PDPI, 2020), obat oral solvinex, bekerja dengan
menghancurkan molekul lendir sehingga lendir akan
lebih cair sehingga dapat dikeluarkan dengan mudah saat
batuk
2) Intervensi yang terdapat dalam teori namun tidak di
implementasikan
93
a) Melakukan fisioterapi dada, fisioterapi dada bertujun
untuk membuang sekresi bronsial agar dapat
memperbaiki ventilasi dan meningkatkan efesien otot
pernafasan (Efendi 2017)
b) Memberikan oksigen jika perlu, terapi oksigen
merupakan terapi pernafasan dalam mempertahankan
oksigenasi jaringan yang adekuat (Ariyani 2014). Secara
klinis tujuan utama pemberian O2 adalah untuk
mengatasi keadaan hipoksemia, menurunkan kerja nafas
dan menurunkan kerja miocard. Hal ini sejalan dengan
penelitian Roca 2015 bahwa menurut teori ada 2 aliran
pemberian O2 yaitu aliran rendah dan aliran tinggi, dan
hasil observasi menunjukkan 95% pasien memilih
menggunakan terapi oksigen nasal kanul. Nasal kanul
dapat memberikan oksigen lebih baik dan dapat
menurunkan tingkat pernapasan yang lebih rendah.
c) Menganjurkan asupan caran 200ml, ketidakmampuan
responden dalam pengeluaran sputum dapat dipengaruhi
beberapa hal yaitu sebagian besar responden sudah
masuk bulan berobat 3 bulan sampai 6 bulan sehingga
produktifitas sputum menjadi berkurang dengan begitu
batuk efektif sangat diperlukan supaya pengeluaran

94
sputum menjadi maksimal dan 1 hari sebelumnya
disarankan minum air 2 liter
c. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
1) Intervensi yang terdapat dalam teori dan diimplementasikan
a) Memonitor suhu tubuh, hasil yang didapatkan yaitu suhu
tubuh 38,5oC, kulit pasien panas, akral hangat. Menurut
penulis memonitor suhu tubuh sangat perlu dilakukan
pada pasien dengan masalah keperawatan hipertermi
karena untuk mengetahui apakah ada peningkatan atau
penurunan suhu harus dilakukan secara kontinyu
sehingga komplikasi akibat demam dapat dicegah
(Iqomh, Nurhaeni, & Wanda, 2019)
b) Melakukan pendinginan eksternal, melakukan kompres
water tepid sponge karena saat pengkajian diperoleh
suhu tubuh 38,5oC. menurut Haryani, Adimayanti, &
Astuti (2018) pada proses pemberian kompres tepid
sponge ini mekanisme kerja pada kompres tersebut
memberikan efek adanya penyaluran sinyal ke
hipotalamus melalui keringat dan vasodilatasi perifer
sehingga proses perpindahan panas yang diperoleh dari
kompres tepid sponge ini melalui dua proses yaitu
konduksi dan evaporasi dimana proses perpindahan
panas melalui proses konduksi ini dimulai dari tindakan

95
mengompres dengan waslap dan proses evaporasi ini
diperoleh dari adanya seka pada tubuh saat pengusapan
yang dilakukan sehingga terjadi proses penguapan panas
menjadi keringat.
c) Menganjurkan tirah baring, tirah baring dilakukan pada
pasien yang membutuhkan perawatan akibat sebuah
penyakit atau kondisi tertentu dan mengurangi aktivitas
yang membuat kondisi pasien menjadi buruk (Rahmasari
& Lestari, 2018).
d) Memberikan obat oral paracetamol 500mg, merupakan
obat penurun panas dengan indikasi paracetamol yaitu
sebagai penghilang panas dan rasa sakit (ISO, 2012)
diimplementasikan
a) Memonitor komplikasi akibat hiperterma, identifikasi
penyebab hipertermia adalah kondisi dimana terjadinya
peningkatan suhu tubuh dengan ketidakmampuan tubuh
untuk meningkatkan pengeluaran panas atau menurunkan
produksi panas, penyebab hipertermia yaitu dehidrasi,
terpapar lingkungan panas, proses penyakit,
ketidaksesuaian pakaian dengan lingkungan, aktivitas
berlebihan (PPNI T.S., 2016)

96
b) Memberikan cairan oral, agar tidak terjadi dehidrasi pada
pasien karena suhu tubuh yang meningkat
mengakibatkan hilangnya cairan tubuh melalui
penguapan dan keringat serta membantu menurunkan
panas, hal ini disebabkan karena air minum merupakan
unsur pendingin tubuh yang penting dalam lingkungan
panas dan air sendiri diperlukan untuk mencegah
dehidrasi akibat keringat (Sodikin, 2014)
c) Mengganti linen setiap hari atau lebih sering jika
mengalami hyperhidrosis, menggunakan pakaian yang
tipis, menyerap keringat dan longgar karena yang
mengalami demam dipakaikan yang tebal akan
meningkatkan suhu tubuh. Menurut Mawardi 2016,
pengeluaran keringat merupakan salah satu mekanisme
tubuh ketika suhu meningkat melampaui ambang kritis
yaitu 37oC, pengeluaran keringat menyebabkan
peningkatan pengeluaran panas melalui evaporasi
3. Evaluasi keperawatan
Evaluasi yang dilakukan untuk melihat kemampuan pasien dalam
mencapai tujuan yang telah ditetapkan dalam intervensi keperawatan.
Dari hasil evaluasi yang telah dilakukan untuk
c. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sputum
97
Evaluasi dilakukan setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan 3x24jam diharapkan bersihan jalan nafas teratasi
ditandai dengan jalan nafas bersih, bunyi nafas normal,
pergerakan normal
Evaluasi akhir setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan selama 3x24jam masalah ketidakefektifan
kebersihan jalan nafas pada Tn.J teratasi sebagian ditandai dengan
auskultasi suara nafas ronkhi basah mulai menghilang, masih
terdapat sekret dimulut pasien, batuk berkurang. Intervensi
dilanjutkan sampai jalan nafas efektif
Untuk diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan sekresi yang tertahan pada Tn.J belum
teratasi. Kriteria keberhasilan belum terpenuhi dapat dilihat dari
data obyektif saat evaluasi sehingga pasien masih membutuhkan
perawatan. Selain itu menurut Rakhmadi et.al, 2015 pada Artikel
Penelitian Ners disebutkan bahwa ada beberapa factor yang dapat
memperpanjang lama perawatan pasien pneumonia yautu tingkat
keparahan, tindakan medis rumah sakit, lingkungan dll.
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
keperawatan 3x24 jam diharapkan pola nafas membaik ditandai
dengan frekuensi nafas membaik, dyspnea menurun, pernafasan
cuping hidung hilang.

98
Masalah pola nafas tidak efektif pada Tn.J dan Ny.S
teratasi sebagian ditandai dengan dyspnea menurun, sudah tidak
terdapat pernafasan cuping hidung. Pada Tn.J didapatkan TTV
tekanan darah110/70mmHg, nadi 88x/menit, Suhu 36,5oC,
respiratori rate 23x/menit. Pada Ny.S didapatkan TTV tekanan
darah 135/80mmHg, nadi 80x/menit, suhu tubuh 35,5oC,
respiratori rate 22x.menit. intervensi dilanjutkan sampai pola
nafas membaik.
d. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
keperawatan 3x24 jam diharapkan termoregulasi membaik .
Masalah hipertermia pada Ny.S teratasi dibuktikan dengan hasil
suhu tubuh membaik yaitu 35,5oC, sudah tidak menggigil.
Intervensi dihentikan karena pasien sudah tidak mengalami
hipertermia.
C. KETERBATASAN
Penulis menyadari keterbatasan dalam pelaksanaan studi kasus ini.
Keterbatasan tersebut tidak diperbolehkan untuk mengakses rekam medis
elektronik rumah sakit dan hanya dapat mengakses rekam medis manual.
Hasil foto thorax hanya dapat diakses oleh keluarga pasien dan melalui
rekam medis elektronik. Penulis hanya dapat melihat hasil bacaan foto
thorax pada Tn. J dan Ny. S tidak melihat langsung foto thorax pasien
sehingga tidak bisa membandingkan secara langsung.

99
BAB V
PENUTU
A. Kesimpulan
Kesimpulan dari Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan
Pasien Pneumonia di ruang flamboyant 7 RSUD dr. Moewardi dilakukan
proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi, dan evaluasi.
Penulis menuliskan beberapa kesimpulan yaitu :
1. Pengkajian keperawatan pada Tn. J didapatkan data pasien mengalami
sesak nafas, batuk, terdapat suara nafas tambahan ronkhi, pernafasan
cepat dan dangkal, irama nafas tidak teratur, terdapat sumbatan jalan
nafas berupa sekret, terdapat pernafasan cuping hidung dan adanya
retraksi dada, pada Ny. S didapatkan data pasien mengalami sesak
nafas, demam, terdapat suara nafas tambahan wheezing, adanya
retraksi dada.
2. Perumusan diagnosa keperawatan yang muncul pada Tn. J adalah
bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan
sputum dan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses
infeksi. Pada Ny. S diagnosa keperawatan yang muncul adalah pola
nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi dan hipertermia
berhubungan dengan proses penyakit.
3. Intervensi keperawatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan
yang ada pada kasus nyata, pada diagnose pertama di rencanakan

100
101
tindakan keperawatan pada Tn. J dan Ny. S adalah monitor pola nafas
(frekuensi, kedalaman, usaha nafas), monitor bunyi nafas tambahan
(wheezing, ronkhi), posisikan semi—fowler atau fowler, berikan
minum hangat, berkolaborasi pemberian terapi antibiotika sesuai resep
dokter.
Intervensi pada diagnosa kedua direncanakan tindakan
keperawatan pada Tn. J adalah identifikasi kemampuan batuk, monitor
adanya retensi sputum, jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif,
anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir dibulatkan
selama 8 detik, anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik
nafas dalam yang ke 3, berkolaborasi pemberian terapi antibotik sesuai
resep dokter.
Intervebsi pada diagnosa kedua direncanakan tindakan
keperawatan pada Ny. S adalah mpnitor suhu tubuh, lakukan
pendinginan eksternal ( mis. Kompres dingin pada dahi, leher, dada,
abdomen dan aksila), anjurkan tirah baring, berkolaborasi pemberian
analgesic sesuai resep dokter
4. Implementasi keperawatan pada Tn. J dan Ny. S dilaksanakan
berdasarkan intervensi yang telah disusun
5. Evaluasi keperawatan dari ke tiga diagnose yang penulis tegakkan
masalah teratasi sebagian dengan kriteria hasil yang tercapai yaitu
respiratory rate dan suhu tubuh dalam batas normal, respiratory rate
102
pada tn. J 23x/ menit, sesak nafas berkurang dan dapat mengeluarkan
dahak, pada Ny. S respiratory rate 25x/menit, sesak nafas berkurang,
suhu tubuh 35,5oC.
B. Saran
Dari kesimpulan yang telah disebabkan, ada beberapa hal yang perlu
ditingkatkan demi tercapainya asuhan keperawatan pada pasien
pneumonia. Saran yang diberikan untuk asuhan keperawatan pada Tn. J
dan Ny. S dengan pneumonia adalah :
1. Bagi pasien
Pasien dan keluarga mampu menjaga kesehatan anggota keluarga, dan
istirahat yang cukup dan menghindari aktivitas yang menngakibatkan
sesak nafas kambuh.
2. Bagi penulis
Diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dan ketelitian dalam
pembuatan studi kasus selanjutnya agar memperoleh pengalaman
dalam mengaplikasikan hasil studi kasus secara maksimal
3. Bagi institusi pendidikan
Laporan kasus ini dapat dijadikan bahan kepustakaan dan
perbandingan pada penanganan kasus pneumonia.

DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Zainul, Mamik Ratnawati, Program Studi, D. Keperawatan, Stikes
Pemkab, Program Studi, D. Keperawatan, and Stikes Pemkab. 2015.
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS DI PAVILIUN CEMPAKA RSUD
JOMBANG (Nursing Care Of Patient With Pneumonia Whith Inefektiveness
Respiration In Cempaka Room Of Jombang Regional Hospital).” Jurnal
Ilmiah Keperawatan 1(2):56–64.
Sari, Elza Febria, C. Martin Rumende, and Kuntjoro Harimurti. 2017. “Faktor–
Faktor Yang Berhubungan Dengan Diagnosis Pneumonia Pada Pasien Usia
Lanjut.” Jurnal Penyakit Dalam Indonesia 3(4):183. doi:
10.7454/jpdi.v3i4.51.
Abdjul, Rizka Lahmudin, and Santi Herlina. 2020. “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dewasa Dengan Pneumonia : Study Kasus Indonesian Jurnal of
Health Development.” Jurnal of Health Development 2(2):102–7.
Maratus Sholihah, Suradi, Jatu Aphridasari. 2019. “Respirologi Indonesia.”
Journal of The Indonesian Society of Respirology 39(1):44–53.
Press Release “ Perhimpunan Dokter Paru Indonesia ( Pdpi ) Outbreak Pneumonia
Di TiongIndonesian Society Of Respirology. 2020. “Kok.” Ikatan Dokter
Indonesia (19):19–22.
Monita, Osharinanda, Finny Fitry Yani, and Yuniar Lestari. 2015. “Profil Pasien
Pneumonia Komunitas Di Bagian Anak RSUP DR. M. Djamil Padang
103
Sumatera Barat.” Jurnal Kesehatan Andalas 4(1):218–26. doi:
10.25077/jka.v4i1.225.
Farida, Yeni, Ayu Trisna, and Deasy Nur. 2017. “Study of Antibiotic Use on
Pneumonia Patient in Surakarta Referral Hospital.” JPSCR : Journal
of Pharmaceutical Science and Clinical Research 2(01):44. doi:
10.20961/jpscr.v2i01.5240.
Mulyana, Roza. 2019. “Tinjauan Pustaka Terapi Antibiotika Pada Pneumonia
Usia Lanjut.”8(1):17277.
PPNI, (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI
PPNI, T. Pokja SDKI (2017), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Indikasi
dan Indikator Diagnostik (Cetakan II). Jakarta
Mardjanis, Rahajoe, Supriyatno , Setyanto Pneumonia. Dalam: Buku Ajar
Respiralogi.Jakarta: Badan Penerbit IDAI: 2015
Rahmiati, and Titis Kurniawan. 2013. “Ventilator-Associated Pneumonia Dan
Pencegahannya.” Jurnal Husada Mahakam III(6):263–318.
Wijaya, Chandra, Hafiz Irsyad, and Wijang Widhiarso. 2020. “Klasifikasi
Pneumonia Menggunakan Metode K-Nearest Neighbor Dengan Ekstraksi
Glcm.” Jurnal Algoritme 1(1):33–44. doi: 10.35957/algoritme.v1i1.431.
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
104
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Karateristik Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
Raka Lahmudin Abdul, Santi Herlina. 2020. “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DEWASA DENGAN PNEUMONIA” Indonesian Jurnal
of Health Development Vol. 2 No. 2
Mandaan, A. N. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Wahyuningtyas, S. (2012). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan
Oksigen. Jurnal Of Health, Education and Literacy, 2020 3(1) e-issn : 261-
9301, e-issn : 2714-7827
Efendi A. (2017). Upaya Peningkatan Kepatenan Jalan Napas. Jurnal Of
Health, Education and Literacy, 2020 3(1) e-issn : 261-9301, e-issn : 2714-
7827
Wibowo, A., Jamiko, A. W., & Sunarto. (2016). Upaya Penanganan Gangguan
Bersihan Jalan Napas. Jurnal Of Health, Education and Literacy, 2020 3(1)
e-issn : 261-9301, e-issn : 2714-7827
Ekacahyaningtyas, M., Setyarini, D., Agustin, W. R., & Rizqiea, N. S (2017).
Posisi Head Up 30o sebagai Upaya untuk Meningkatkan Saturasi Oksigen.
Adi Husada Nursing Journal’s.
Rosyidi & Wulansari (2013) dan PPNI (2019)
105
106
LAMPIRAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN PNEUMONIA
DI BANGSAL FLAMBOYAN 7 RSUD Dr. MOEWARDI
KOTA SURAKARTA
Disusun untuk memenuhi tugas akhir Karya Tulis Ilmiah
DISUSUN OLEH :
P27220019059
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
2022
105
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada hari selasa, 22 Februari 2022 pada pukul 08.00
WIB data diperoleh dengan wawancara langsung dengan pasien,
pemeriksaan fisik, dan catatan medis.
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Tn. J
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Surakarta
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Diagnosa medis : Pneumonia
No. RM : 0156xxxx
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn.
Umur : 49 tahun
Alamat : Surakarta
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Hub. dengan pasien : Anak
106
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Sesak napas
b. Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk berdahak kurang lebih 2
minggu yang lalu, pasien juga mengatakan sebelum dibawa ke
rumah sakit pasien mengeluarkan dahak berwarna kuning, karena
pasien merasakan sesak nafas bertambah akhirnya keluarga
membawa pasien ke RSUD dr. Moewardi pada tanggal 19 Februari
2022 jam 13.40 WIB, pasien masuk melalui IGD dengan GCS E:4
V:5 M:6 dan dilakukan pengukuran TTV dengan hasil TD:
130/70mmHg, S: 36,0oC, N: 95x/menit, RR: 27x/menit pasien
diberikan terapi infus RL 20 tpm, injeksi dexamethasone 4mg,
injeksi solvinex 4mg, injeksi ceftriaxone 1mg, pasien juga
diberikan O2 nasal canul 5 lpm, kemudian pasien dipindah ke
bangsal flamboyant 7 pada jam 15.00 WIB
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien meengatakan pernah rawat jalan selama 1 minggu dengan
penyakit yang sama, pasien tidak mempunyai riwayat alergi baik
makanan atau obat dan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
diabetes mellitus, hipertensi.
107
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit yang
sama seperti yang dialami pasien saat ini, pasien juga tidak
memiliki riwayat penyakit keturunan lain seperti DM (-) dan Asma
e. Genogram
: Garis Pernikahan
: Pasien
Klien menikah dengan ny.W dan dikaruniai 3 orang anak dan
kini klien tinggal dengan anaknya yang kedua. Didalam
anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti
yang diderita klien dan penyakit keturunan seperti
108
3. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
GCS :
E4 : pasien membuka mata secara spontan
V5 : pasien berorientasi baik, dan bicara jelas
M6 : pasien mengikuti perintah dengan baik
Tanda Vital :
TD : 135/90 mmHg
S : 36,0oC
RR : 27x/ Menit
N : 100x/ Menit
1. Kepala
a. Rambut
I : Rambut tampak pendek, kulit kepala bersih tidak ada
ketombe, rambut tidak mudah dicabut. Tidak ada lesi dan
odema pada kulit kepala
P : Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan
b. Mata
I : Mata tampak simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik,
pupil isocor dan penglihatan normal, pasien tidak
menggunakan alat bantu penglihatan
P : Tidak ada nyeri tekan
109
c. Telinga
I : Telinga tampak simetris kiri dan kanan, bersih tidak ada
serumen,tidak ada tanda-tanda infeksi dan pendengaran normal
pasien tidak menggunakan alat bantu dengar.
d. Hidung
I : Hidung tampak simetris , tampak ada secret dan tidak ada
polip, tidak ada perdarahan, penciuman baik
e. Mulut dan Gigi
I : Mulut dan gigi pasien tampak kurang di bersihkan, mukosa
mulut tampak kering, tidak ada radang gusi dan tidak ada
perdarahan
2. Leher
I : Warna kulit sama dengan kulit lain, integritas kulit baik,
bentuk leher tampak simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri
tenggorokan
P : Tidak ada pembesaran kelenjer tyroid, tidak ada pembesaran
kelenjer limfe
3. Thorak
a. Paru-paru
I : Bentuk dada normal, warna kulit sama dengan yang lain,
tidak edema
110
P : Integritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan, tidak ada masa
dan tanda-tanda peradangan, ekspansi simetris
P : Terdengar bunyi sonor
A : Bunyi nafas normal, ada bunyi nafas tambahan yaitu ronkhi
b. Jantung
I : Bentuk dan postur dada simetris, tidak ada tanda-tanda
distress pernafasan, warna kulit sama dengan yang lain, tidak
edema
P : Denyutan aorta teraba
P : Suara pekak
A : Terdengar bunyi jantung I (lub) dan bunyi jantung II (dup),
tidak ada bunyi jantung tambahan S3/S4
4. Abdomen
I : Abdomen simetris kiri kanan tidak terdapat
luka A : Bising usus normal 12x/ Menit
P : Tidak terdapat nyeri tekan pada bagian ulu
hati P : Tympani disemua kuadran
5. Punggung
I : Punggung tampak simetris, tidak ada lesi dan warna kulit merata
111
6. Ektremitas
a. Atas
I : Simetris kiri dan kanan, integritas kulit baik, ROM aktif,
kekuatan otot penuh.
5555
5555
5555 5555
b. Bawa
h
I : Simetris kiri dan kanan, integritas kulit baik, kekuatan
otot penuh, tidak ada edema, tidak ada lesi.
7. Integumen
I : Warna kulit ikterik dan tidak ada jejas
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium
Nama Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 12,2 g/dl 13,2.-17,3.1
Leukosit 8,71 10^3/mm^3 3,80-10,60
Eritrosit 4,83 juta/mm^3 4,40-5,90
Trombosit 4,20 rb/mm^3 140-420
Hematokrit 40 % 40,0-52,0
Hitung Jenis Leukosit
112
Basofil 0 % 0-1
Eosinofil 1 % 1-5
Limfosit L6 % 20-40
Monosit H9 % 2-8
Neutrofil batang 2 % 2-6
Neutrofil segmen H 82 % 50-70
MCH 28,6 pg 26,0-34,0
MCHC 34.3 g.Dl 32,0-36,0
Rasio N/L H 25.35 Fl <3.13
b. Pemeriksaan Radiologi
Foto Thorax AP Dewasa
Hasil :
Pneumonia di pulmo dextra et sinistra
Tak tampak gambaran pleura effusion
Besar cor dalam batas normal
c. Pemeriksaan Mikrobiologi
Bahan : Sputum
Jamur : Tidak ditemukan
113
5. OBAT
NO Nama Obat Rute Dosis Obat Indikasi Obat

1. Infus Ringer Iv 20 tpm
Membantu mengembalikan
Lactat
keseimbangan elektrolit
pada pasien dehidrasi
2. Dexamethason Iv 1 ampul/24jam Obat anti radang yang
e digunakan pada berbagai
kondisi peradangan
3 Solvinex Iv 3x4mg
Untuk membantu
menghilangkan produksi
lender berlebih pada
penyakit saluran pernafasan
akut dan kronis
4 Ceftriaxone Iv 2x1mg
Untuk menghambat
pertumbuhan bakteri atau
membunuh bakteri
6. ANALISA DATA
N DATA MASALAH ETIOLOGI

O
1 DS : pola nafas tidak Proses infeksi

efektif
 Pasien mengatakan
sulit bernafas dan
lemas
DO :
 Klien tampak pucat
 Tekanan darah :
135/90mmHg
 Nadi: 100x/menit
 Suhu: 36,0oC
 RR 27x.menit
114
 Suara nafas ronchi
 Pulmo dextra et
sinistra
2 DS : Bersihan jalan nafas Penumpukan
tidak efektif Sputum
batuk berdahak
dahak berwarna
kuning
DO :
 Klien tampak pucat

 Tekanan darah :
135/90mmHg
 Nadi : 100x/menit
 RR : 27x/menit
 Suhu : 36,0oC
 Suara nafas ronchi
7. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan
spuum
8. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KH
1 Pola nafas tidak Setelah dilakukan MENEJEMEN

efektif berhubungan tindakan JALAN NAPAS (I.
dengan proses keperawatan 01011)
infeksi selama 3x24 jam Observasi
diharapkan status 1. Monitor pola
napas
115
klien membaik (frekuensi,
kedalaman,
KH : usaha napas)
 Nafas rileks 2. Monitor
bunyi napas
 Sesak nafas tambahan
berkurang (mis.
Gurgling,
 Frekuensi
mengi,
nafas dalam
weezing,
batas ronkhi
normal kering)
3. Monitor
sputum
(jumlah,
warna,
aroma)
Terapeutik
1. Pertahankan
kepatenan
jalan napas
dengan head-
tilt dan chin-
lift (jaw-
thrust jika
curiga trauma
cervical)
2. Posisikan
semi-Fowler
atau Fowler
3. Berikan
minum
hangat
4. Lakukan
fisioterapi
dada, jika
perlu
5. Lakukan
penghisapan
lendir kurang
dari 15 detik
6. Lakukan
hiperoksigen
asi sebelum
7. Penghisapan
116
endotrakeal
8. Berikan
oksigen, jika
perlu
Edukasi
1. Anjurkan
asupan cairan
2000 ml/hari,
jika tidak
kontraindikas
i.
2. Ajarkan
teknik batuk
efektif
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
bronkodilator
,ekspektoran,
mukolitik,
jika perlu.
2 Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan LATIHAN BATUK

tidak efektif tindakan EFEKTIF (I.01006)
berhubungan dengan keperawatan Observasi
penumpukan sputum selama 3x24 jam
diharapkan jalan 1. Identifikasi
napas membaik kemampuan
dengan kriteria batuk
hasil: 2. Monito
r
 Batuk
adanya
efektif
retensi
meningkat
sputum
 Produksi 3. Monitor
sputum tanda dan
menurun gejala infeksi
saluran napas
 Wheezing 4. Monitor
menurun input dan
 Frekuensi output cairan
napas ( mis. jumlah
membaik dan
karakteristik)
 Pola napas
Terapeutik
1. Atur posisi
117
membaik semi-fowler
atau owler
2. Pasang
perlak dan
bengkok di
pangkuan
pasien
3. Buang sekret
pada tempat
sputum
Edukasi
1. Jelaskan
tujuan dan
prosedur
batuk efektif
2. Anjurkan
tarik nafas
dalam
melalui
hidung
selama 4
detik.
Ditahan
selama 2
detik
kemudian
keluarkan
dari mulut
dengan bibir
dibulatkan
selama 8
detik
3. Anjurkan
mengulangi
tarik nafas
dalam hingga
3 kali
4. Anjurkan
batuk dengan
kuat
langsung
setelah tarik
napas dalam
yang ke 3
Kolaborasi
1. Kolaborasi
118
pemberian
mukolitik
atau
ekspetoran,
jika perlu
10. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO HARI,TGL/ IMPLEMENTASI RESPON TTD
DX JAM PASIEN
Selasa, 22
Februari
2022
1,2 1. Memonitor TTV DS:
10.00
2. Memonitor pola Pasien
pernafasan mengatakan
pasien sesak napas,

1 batuk berdahak
10.15 3. Mengatur posisi
dan sputum
pasien semi
berwarna
2 fowler
kuning
4. Memonitor
10.30
1 adanya
sumbatan jalan
2
10.40 nafas DO:
1,2
12.00 5. Mengnjurkan TTV :
pasien minum
TD : 135/90
air hangat mmHg
6. Mengajarkan S : 36oC
pasien latihan
N : 100x/menit
batuk efektif
RR : 27x/menit
7. Berikan terapi
119
antibiotic dan Terpasang
obat oral oksigen 3lpm
(injeksi
Suara nafas
dexamethasone,
ronkhi
injeksi
ceftriaxone, obat Ku:
oral solvinex) Composmentis
Pasien tampak
lemas
Rabu, 23
Februari
2022
1,2 1. Memonitor TT Ds :
15.00
2. Memonitor pola pasien
pernafasan mengatakan
pasien sesak nafas
1 3. Mengatur posisi saat digunakan
15.15
pasien semi bergerak,
fowler
2 pasien
4. Memonitor
mengatakan
adanya
masih batuk
sumbatan jalan
2 berdahak
15.30 nafas
5. Mengnjurkan pasien
mengatakan
2 pasien minum
15.40 nafas tidak
air hangat
terlalu
6. Mengajarkan
1,2 terengah engah
pasien latihan
18.00 ketika diberi
batuk efektif
posisi semi
7. Memberikan
injeksi antibiotic
120
dan obat oral fowler
(injeksi
pasien
dexamethasone,
mengatakan
innjeksi
setelah minum
ceftriaxone, obat
air hangat
oral solvinex)
tenggorokan
berasa lebih
nyaman
Do:
TTV :
TD :
115/80mmH
g N:
78x/menit S :
35,6oC
RR : 25x/menit
Terpasang O2
nasal canul
3lpm
Suara nafas
ronkhi
KU :
Composmentis
Pasien tampak
kooperatif dan
paham apa
121
yang telah
122
dijelaskan
Kamis, 24
Februari
2022 1. MemonitorTTV DS :
13.15 2. Memonitor pola Paien

1,2 pernafasan mengatakan
pasien sesak dan
batuk
3. Mengatur posisi berkurang
13.20 pasien semi sudah tidak
fowler seperti
1 4. Memonitor kemarin,
13.30 adanya pasien
sumbatan jalan mengatakan
nafas setiap batuk
1,2 13.40 diminumin air
5. Mengnjurkan hangat oleh
pasien minum keluarga
air hangat
14.00
DO :
6. Mengajarkan
pasien latihan TTV
batuk efektif
TD :
7. Memberikan 120/70mmH
injeksi
antibiotic dan g N :
obat oral
(injeksi 80x/menit S :
dexamethasone, 36,5oC
injeksi
ceftriaxone, RR : 23x/menit
obat oral
Ku :
solvinex
Composmentis
Terpasang O2
nasal canul 2
lpm
ronkhi
berkurang
122
11. EVALUASI KEPERAWATAN
TGL/JAM NO EVALUASI TT
DX D
Selasa, 22 1,2 S:
Februari 2022 - Pasien
12.00 mengatakan
sesak, batuk
berdahak
- Pasien
mengatakan
dahak berwarna
kuning
O:
- Ku :
Composmentis
- TD:
135/90mmHg
- N: 100x/mnt
- RR: 27x/mnt
- S: 36oC
- Terpasang infus
RL 20tpm
- Terpasang DC
- Terpasang O2
nasal canul
3lpm
- Terdengar suara
nafas ronkhi
A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan intervensi
123
- Anjurkan pasien
mimun minuman
hangat
- Latihan batuk
efektif
- Berikan posisi
semi fowler
- Berikan terapi
antibiotic dan
obat oral
injeksi
ceftriaxone,
injeksi
dexamethasone,
solvinex 3x1.
Rabu, 23 1,2 S: LITA

Jam 18.30 mengatakan
sesak nafas
berkurang ketika
dibeikan posisi
semi fowler
- Pasien
mengatakan
masih batuk
berdahak
- Pasien
mengatakan
tenggorokan
merasa nyaman
124
ketika minum air
hangat
O:
- Ku :
Composmentis
- TD:
115/80mmHg
- N: 79x/menit
- RR: 25x/menit
- S: 35,6o C
- Terpasang infus
RL
- Terpasang DC
- Terpasang O2
nasal canul 2lpm
- Ronkhi
berkurang
A: Masalah teratasi
sebagian
- Pertahankan
posisi semi
fowler
- Tetap anjurkan
minum air hangat
- Lakukan latihan
batuk efektif
- Berikan terapi
antibiotic dan
obat oral
Injeksi
125
ceftriaxone,
injeksi
dexamethasone,
solvinex 3x1
Kamis , 24 S: LITA
Jam 15.00 mengatakan
sesak dan batuk
berkurang sudah
tidak seperti
kemarin
O:
- Keadaan umum :
Composmentis
- TD :
120/70mmHg
- Nadi : 80x/menit
- RR : 23x/menit
- S : 36,5oC
- Terpasang infus
RL 20tpm
- Terpasang Dc
- Terpasang O2
nasal canul 2 lpm
- Bunyi ronkhi
berkurang
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Tetap
pertahankan
126
posisi semi
fowler
- Anjurkan mimum
air hangat ketika
batuk
- Berikan terapi
antibiotic dan
obat oral
Injeksi
ceftriaxone,injeks
i dexamethasone,
solvonex 3x1
127
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN PNEUMONIA
DI BANGSAL FLAMBOYAN 7 RSUD Dr. MOEWARDI
KOTA SURAKARTA
Disusun untuk memenuhi tugas akhir Karya Tulis Ilmiah
DISUSUN OLEH :
P27220019059
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SURAKARTA TAHUN 2022
128
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada hari Sabtu, 19 Maret 2022 pada pukul 10.00
WIB data diperoleh dengan wawancara langsung dengan pasien,
pemeriksaan fisik, dan catatan medis.
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Ny.S
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Surakarta
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa medis : Pneumonia
No. RM : 0157xxxx
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn.
Umur : 58 tahun
Alamat : Surakarta
Agama : Islam
129
Pekerjaan : Tani
Hub. dengan pasien : Suami
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Sesak napas
b. Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan sesak nafas dan merasakan demam sejak 4 hari,
kemudian keluarga membawa ke IGD RSUD Dr. Moewardi
Surakarta pada tanggal 17 Maret 2022 dengan GCS E:4 V:5 M:6
dan dilakukan pengukuran TTV TD: 155/99mmHg, S: 37,5oC, N:
102x/menit, RR: 28x/menit, dilakukan pemeriksaan laboratorium
dan foto thorax, pasien mendapat terapi cairan Ashering 500ml
20tpm, injeksi cefatriaxone 1gr, injeksi dexamethasone 4mg,
paracetamol 500mg, pasien juga diberikan oksigen nasal canul
2lpm. Pada pukul 19.00 pasien dipindahkan ke bangsal flamboyan
7.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit yang sedang
dialami sekarang, pasien tidak mempunyai riwayat alergi baik
makanan atau obat dan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
diabetes mellitus, hipertensi.
130
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit yang
sama seperti yang dialami pasien saat ini, pasien juga tidak
memiliki riwayat penyakit keturunan lain seperti DM (-) dan Asma
3. Genogram
Ny. S
: Garis Pernikahan
: Pasien
Klien menikah dengan Tn. R dan dikaruniai 2 orang anak .
Didalam anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit
seperti yang diderita klien dan penyakit keturunan seperti
131
4. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
GCS :
E4 : pasien membuka mata secara spontan
V5 : pasien berorientasi baik, dan bicara jelas
M6 : pasien mengikuti perintah dengan baik
Tanda Vital :
TD : 155/99 mmHg
S : 38,5oC
RR : 28x/ Menit
N : 102x/ Menit
a. Kepala
1) Rambut
I : Rambut tampak pendek, kulit kepala bersih tidak ada
ketombe, rambut tidak mudah dicabut. Tidak ada lesi dan
odema pada kulit kepala
P : Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan
2) Mata
I : Mata tampak simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik,
pupil isocor dan penglihatan normal, pasien tidak
menggunakan alat bantu penglihatan
132
3) Telinga
I : Telinga tampak simetris kiri dan kanan, bersih tidak ada
serumen,tidak ada tanda-tanda infeksi dan pendengaran
normal pasien tidak menggunakan alat bantu dengar.
4) Hidung
I : Hidung tampak simetris , tampak ada secret dan tidak ada
polip, tidak ada perdarahan, penciuman baik
5) Mulut dan Gigi
I : Mulut dan gigi pasien tampak kurang di bersihkan,
mukosa mulut tampak kering, tidak ada radang gusi dan
tidak ada perdarahan
6) Leher
I : Warna kulit sama dengan kulit lain, integritas kulit
baik, bentuk leher tampak simetris kiri dan kanan,
tidak ada nyeri tenggorokan
P : Tidak ada pembesaran kelenjer tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjer limfe
133
7) Thorak
a) Paru-paru
I : Bentuk dada normal, warna kulit sama dengan yang
lain, tidak edema
P : Integritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
masa dan tanda-tanda peradangan, ekspansi simetris
P : Terdengar bunyi sonor
A : Bunyi nafas normal, ada bunyi nafas tambahan
yaitu wheezing
b) Jantung
I : Bentuk dan postur dada simetris, tidak ada tanda-
tanda distress pernafasan, warna kulit sama dengan
yang lain, tidak edema
P : Denyutan aorta teraba
P : Suara pekak
A : Terdengar bunyi jantung I (lub) dan bunyi jantung
II (dup), tidak ada bunyi jantung tambahan
c) Abdomen
I : Abdomen simetris kiri kanan tidak terdapat luka
A : Bising usus normal 12x/ Menit
P : Tidak terdapat nyeri tekan pada bagian ulu hati
P : Tympani disemua kuadran
134
8) Punggung
I : Punggung tampak simetris, tidak ada lesi dan warna kulit
merata
9) Ektremitas
a) Atas
I : Simetris kiri dan kanan, integritas kulit baik, ROM
aktif, kekuatan otot penuh. Terdapat infus ashering
20tpm
5555 5555
5555 5555
10) Bawah
I : Simetris kiri dan kanan, integritas kulit baik, kekuatan
otot penuh, tidak ada edema, tidak ada lesi.
11) Integumen
I : Warna kulit ikterik dan tidak ada jeja
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
Nama Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai
Rujukan
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 11.2 g/dl 11.6-16.1
Leukosit 10.44 10^3/mm^3 3.80-10.60
135
Eritrosit 4,50 juta/mm^3 4,40-5,90
Trombosit 4.70 rb/mm^3 140-420
Hematokrit 50 % 40,0-52,0
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 0 % 0-1
Eosinofil 2 % 1-5
Limfosit L9 % 20-40
Monosit 2.4 % 1-11
Neutrofil batang 2 % 2-6
Neutrofil segmen H 93.8 % 50-70
MCH 29,4 pg 28-33,0
MCHC 34.5 % 33,0-36,0
Rasio N/L H 25.35 Fl <3.13
b. Pemeriksaan Radiologi
Foto Thorax AP Dewasa
Hasil :
Kedua sinus/Diafragma normal
Bentuk dan besar Cor membesar ke kiri
Pneumonia paru kanan
Corakan bronchovaskuler paru normal
136
6. OBAT
NO Nama Obat Rute Dosis Obat Indikasi Obat
1. Infus Ashering Iv 20 tpm
Untuk mengatasi asidosis
yang disebabkan oleh
dehidrasi dan kehilangan
ion alkali tubuh
2. Dexamethason Iv 1 ampul/24jam Obat anti radang yang
e digunakan pada berbagai
kondisi peradangan
4 Ceftriaxone Iv 2x1mg
Untuk menghambat
pertumbuhan bakteri atau
membunuh bakteri
5 Paracetamol Oral 3x1 tablet
Untuk meredakan gejala
500mg
demam
B. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS : pola nafas tidak Proses infeksi

efektif
 Pasien
mengatakan
merasa sesak
DO :
 Kesadaran
composmentis
 Pasien tampak
sesak
137
 GCS E4 V5 M6
 Tekanan darah :
155/99mmHg
 Nadi:
102x/meni
t
 Suhu: 38,5oC
 RR 28x.menit
 Terpasang
oksigen nasal
canul 2lpm
 Suara nafas
wheezing
 Pneumonia paru
kanan
 Bentuk dan
besar Cor
membesar ke
kiri
2 DS : Hipertermia Proses
penyakit
 Pasien
mengatakan
merasa sudah 3
hari merasakan
demam, serta
badannya
menggigil
138
DO :
 GCS E4 V5 M6
 Tekanan darah :
155/99mmHg
 Nadi :
102x/meni
t
 RR : 28x/menit
 Suhu : 38,5oC
 Terpasang
oksigen nasal
canul 2 lpm
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi
2. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KH
1 Pola nafas tidak Setelah MENEJEMEN

efektif berhubungan dilakukan JALAN NAPAS
dengan proses tindakan (I. 01011)
infeksi keperawatan Observasi
selama 3x24 1. Monitor pola
jam diharapkan napas (frekuensi,
status klien kedalaman, usaha
139
membaik napas)
2. Monitor bunyi
KH :
napas tambahan
 Nafas (mis. Gurgling,
rileks mengi, weezing,
 Sesak ronkhi kering)
nafas 3. Monitor sputum
berkurang (jumlah, warna,

aroma)
 Frekuensi
Terapeutik
nafas
1. Pertahankan
dalam
kepatenan jalan
batas
napas dengan
normal
head-tilt dan
chin-lift (jaw-
thrust jika curiga
trauma cervical)
2. Posisikan semi-
fowler
3. Berikan minum
hangat
4. Lakukan
fisioterapi dada,
jika perlu
5. Lakukan
penghisapan
lendir kurang dari
15 detik
6. Lakukan
hiperoksigenasi
sebelum
140
7. Penghisapan
endotrakeal
8. Berikan oksigen,
jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan asupan
cairan 2000
ml/hari, jika tidak
kontraindikasi.
2. Ajarkan teknik
batuk efektif
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik,jika
perlu.
2 Hipertermia Setelah MANAJEMEN
berhubungan dengan dilakukan HIPERTERMIA
proses penyakit tindakan (I.15506)
keperawatan Observasi
selama 3x24 jam 1. Identifkasi
diharapkan penyebab
diharapkan hipertermi (mis.
termoregulasi dehidrasi
membaik, terpapar
dengan kriteria lingkungan panas
hasil : penggunaan
 Menggigil incubator)
2. Monitor
141
menurun suhu tubuh
3. Monitor
 Kulit merah
kadar
menurun
elektrolit
 Pucat 4. Monitor
menuru haluaran
n urine
 Suhu tubuh Terapeutik
membaik 1. Sediakan
lingkungan
 Suhu kulit
yang dingin
membaik
2. Longgarkan atau
 Tekanan lepaskan pakaian
darah 3. Basahi dan kipasi
membaik permukaan tubuh
. 4. Berikan cairan
oral
5. Ganti linen setiap
hari atau lebih
sering jika
mengalami
hiperhidrosis
(keringat
berlebih)
6. Lakukan
pendinginan
eksternal (mis.
selimut
hipotermia atau
kompres dingin
pada dahi, leher,
142
dada,
abdomen,aksila)
7. Hindari
pemberian
antipiretik atau
aspirin
8. Batasi
oksigen, jika
perlu
Edukasi
1. Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO HARI,TGL IMPLEMENTASI RESPON TTD

DX /JAM PASIEN
Sabtu, 19
Maret 2022
10.00
1,2 - Memonito DS:
r TTV
- Pasien
- Monitor mengatakan
suhu tubuh sesak napas
- Memonitor - Badan
143
pola terasa
pernafasan menggigil
10.15
pasien
DO:
- Memonitor
TTV :
10.30 bunyi nafas
tambahan TD : 155/99
2
mmHg
10.45 - Mengatur
posisi pasien S : 38,5oC
2
semi fowler N : 102x/menit
12.00
- Melakukan RR : 28x/menit
1,2 kompres
Terpasang
dingin
oksigen 2lpm
- Menganjurk
Suara nafas
an tirah
wheezing
baring
Ku:
- Memberikan
Composmentis
obat
antibiotic Pasien tampak
dan obat lemas
oral, injeksi
ceftriaxone,
dexamethaso
ne,
paracetamol
500mg
144
Minggu, 20
Maret 2022 - Memonito
Ds :
r pola
15.00
1,2 pernafasan - pasien
pasien mengatak
an nafas
- Memonitor
berkurang
suhu tubuh
ketika
- Memonitor diberi
bunyi nafas posisi
tambahan semi
15.20 fowler
1 - Mengatur
posisi pasien
semi fowler
15.35 Do:
2
- Melakukan TTV :
kompres TD :
dingin pada 140/70mmHg
15.45 dahi dan N: 102x/menit

2
leher S : 37,5oC
RR : 25x/menit
- Menganjurk
18.00 Terpasang O2
1,2 an tirah
nasal canul 2lpm
baring
Suara nafas
- Memberikan
wheezing
obat
KU :
antibiotik
Composmentis
dan obat
oral, injeksi - Pasien
dexamethaso tampak
ne, injeksi kooperatif
ceftriaxone, dan paham
145
paracetamol apa yang
500mg telah
dijelaskan
- Pasien
tampak
menggigil
Senin, 21
Maret 2022
DS :
- Memonito
13.00
1,2 r pola - Pasien
pernafasan mengatak
pasien an sesak
berkurang
- Memonitor
bunyi nafas DO :
tambahan TTV
- Monitor TD :
13.20 suhu tubuh 125/80mmH
1
pasien
g N :
- Mengatur
14.00 95x/menit S :
1 posisi pasien
semi fowler 35,5oC
- Memberikan RR : 25x/menit
injeksi
Ku :
antibiotic
Composmentis
dan obat
oral, injeksi Terpasang O2
ceftriaxone, nasal canul 2

injeksi lpm
Wheezing
berkurang
146
dexamethaso Pasien tampak
ne, melakukan
aktivitas sudah
bisa seperti
biasa
E. EVALUASI KEPERAWATAN
TGL/ NO EVALUASI TTD
JAM
Sabtu, 1,2 S:
19 - Pasien mengatakan sesak nafas,
Maret badan merasakan demam,
2022 O:
14.00 - Ku : Composmentis
- Pasien mengatakan lemah
- TD: 140/90mmHg
- N: 102x/mnt
- RR: 28x/mnt
- S: 38,5oC
- Terpasang infus Ashering 20tpm
- Terpasang O2 nasal canul 2lpm
- Terdengar suara nafas wheezing
A: Masalah belum teratasi
- Berikan posisi semi fowler
- Anjurkan tirah baring
- Berikan injeksi antibiotic dan obat
oral
Injeksi ceftriaxone, injeksi
dexamethasone, paracetamol 500mg
147
Ming 1,2 S:
gu, 20 - Pasien mengatakan sesak nafas
Maret berkurang ketika dibeikan posisi semi
2022 fowler
Jam - Pasien mengatakan badan masih
16.00 terasa demam
O:
- Ku : Composmentis
- Pasien tampak lemah
- TD: 120/80mmHg
- N: 88x/menit
- RR: 25x/menit
- S: 37,5o C
- Terpasang infus ashering 20tpm
- Terpasang O2 nasal canul 2lpm
- Wheezing berkurang
A: Masalah belum teratasi
- Pertahankan posisi semi fowler
- Anjurkan tirah baring
- Berikan terapi antibiotik dan obat oral
Injeksi ceftriaxone, injeksi
dexamethasone, paracetamol 500mg
Senin S:
, 21 - Pasien mengatakan sesak sudah
Maret berkurang
2022 - Pasien mengatakan sudah tidak lemah
Jam O:
17.00 - Keadaan umum : Composmentis
- TD : 135/80mmHg
- Nadi : 80x/menit
148
- RR : 22x/menit
- S : 36,5oC
- Terpasang infus ashering 20tpm
- Terpasang O2 nasal canul 2 lpm
- Masih terdengar bunyi wheezing
tidak jelas
- Pasien tampak sudah bisa melakukan
aktivitas
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Tetap pertahankan posisi semi fowler
150
SOP (Standart Operasional Prosedur)
Latihan Batuk Efektif
Pengertian Suatu tindakan melatih pasien yang tidak memiliki
kemampuan batuk secara efektif untuk membersihkan
laring, trakea, dan bronkiolus dari sekret atau benda
asing di jalan napas
Tujuan & manfaat 1. Membersihkan jalan nafas
2. Mencegah komplikasi infeksi saluran nafas
3. Mengurangi kelelahan saat batuk
4. Meningkatkan kapasitas paru
5. Mengurangi sesak napas akibat akumulasi secret
Indikasi Pasien dengan gangguan bersihan jalan napas akibat

akumulasi sekret dan pasien sadar dan mampu
mengikuti perintah.
Kontraindikasi 1. klien yang mengalami peningkatan tekanan intra

kranial (TIK)
2. gangguan fungsi otak
3. gangguang kardiovaskular (hipertensi berat,

aneurisma, gagal jantung, infrak miocard), dan
emfisema karena dapat menyebabkan ruptur
dinding alveolar.
Persiapan pasien 1. Menyedikan alat
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan
Persiapan alat 1. Tempat sputum (misalnya bengkok, gelas, dan

yang lainnya)
2. Perlak/alas
3. Lap wajah (misalnya saputangan atau kertas

tissue)
4. Sarung tangan
5. Masker
Prosedur kegiatan Fase Prainteraksi
151
1. Persiapkan alat
2. Mencuci tangan
3. Membawa alat ke dekat pasien
Fase Orientasi
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
Fase Kerja
1. Menjaga privasi pasien
2. Mengatur posisi yang nyaman (semi fowler atau

fowler)
3. Memakai sarung tangan
4. Meminta klien meletakkan satu tangan di dada

dan satu tangan di perut
5. Anjurkan pasien melakukan napas dalam

melalui hidung selama 4 detik, jaga mulut tetap
tertutup, tetap rileks, jangan melengkungkan
punggung dan minta pasien konsentrasi pada
pengembangan perut
6. Meminta pasien menahan napas selama 2 detik
7. Anjurkan pasien menghembuskan napas

perlahan melalui mulut dengan bibir mencucu
(dibulatkan) selama 8 detik
8. Memasang perlak/ alas dan bengkok di

pangkuan klien bila duduk.
9. Anjurkan pasien mengulangi Tarik napas dalam
hingga 3 kali
10. Minta pasien batuk dengan kuat langsung

setelah Tarik napas dalam yang ke 3 pada
bengkok yang sudah di sediakan.
11. Membuang dahak pada tempat yang sudah
151
disediakan
Fase Terminasi
1. Merapikan alat
2. Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
3. Mengevaluasi respon pasien dan keluhan pasien
Evaluasi 1. Tanyakan pada pasien bagaiamana perasaannya
2. Kaji jumlah dan warna sputum yang telah

dikeluarkan oleh pasien
Referensi Rosyidi & Wulansari (2013) dan PPNI (2019)
152
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Sdr/I Calon Responden
Di tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Diploma III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta :
NIM : P27220019059
Dalam rangka penulisan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”
Mohon dengan hormat kepada responden untuk menjawab pertanyaan dengan
sejujur- jujurnya dan sesuai dengan kenyataan yang ada. Hasil penelitian ini
tidak akan dipublikasikan dan hanya untuk kepentingan penelitian. Atas
ketersediannya, saya ucapkan terimakasih.
Peneliti
( De Ajeng Jelita Anitasari )
149
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Sdr/I Calon Responden
Di tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Diploma III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta :
NIM : P27220019059
Dalam rangka penulisan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”
Mohon dengan hormat kepada responden untuk menjawab pertanyaan dengan
sejujur- jujurnya dan sesuai dengan kenyataan yang ada. Hasil penelitian ini
tidak akan dipublikasikan dan hanya untuk kepentingan penelitian. Atas
ketersediannya, saya ucapkan terimakasih.
Peneliti
150
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca penjelasan peneliti ini dan mendapatkan

jawaban atas pertanyaan yang saya ajukan, maka saya mengetahui
manfaat dan tujuan penelitian yang akan dilakukan oleh De Ajeng
Jelita Anitasari dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Saya mengerti tujuan
dari penelitian ini untuk mendiskripsikan asuhan keperawatan pada
klien Pneumonia, yang mana nantinya akan dilakukan tindakan
relaksasi nafas dalam dan latihan batuk efektif dan saya mengerti
bahwa peneliti menghargai dan menjunjung tinggi hak-hak pasien /
anggota keluarga saya sebagai responden.
Saya menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berdampak
negative bagi pasien atau anggota keluarga saya. Saya mengerti bahwa
keikutsertaan pasien dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan.
Dengan menandatangani formulir ini, saya menyetujui untuk
diikutsertakan dalam penelitian diatas dengan sukarela tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Peneliti Yang Memberi Persetujuan
( De Ajeng Jelita Anitasari ) ( Sukadi )
151
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca penjelasan peneliti ini dan mendapatkan

jawaban atas pertanyaan yang saya ajukan, maka saya mengetahui
manfaat dan tujuan penelitian yang akan dilakukan oleh De Ajeng
Jelita Anitasari dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Saya mengerti tujuan
dari penelitian ini untuk mendiskripsikan asuhan keperawatan pada
klien Pneumonia, yang mana nantinya akan dilakukan tindakan
relaksasi nafas dalam dan latihan batuk efektif dan saya mengerti
bahwa peneliti menghargai dan menjunjung tinggi hak-hak pasien /
anggota keluarga saya sebagai responden.
Saya menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berdampak
negative bagi pasien atau anggota keluarga saya. Saya mengerti bahwa
keikutsertaan pasien dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan.
Dengan menandatangani formulir ini, saya menyetujui untuk
diikutsertakan dalam penelitian diatas dengan sukarela tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Peneliti Yang Memberi Persetujuan
152
SURAT PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
NIM : P27220019059
Pendidikan :Program Studi D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta
Dengan ini meminta anda berpartisipasi dengan sukarela dalam
penelitian studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Pneumonia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Tujuan dari penelitian studi
kasus ini adalah untuk mendiskripsikan asuhan keperawatan klien dengan
pneumonia, yang mana nantinya akan dilakukan tindakan mobilisasi berupa
relaksasi nafas dalam dan latihan batuk efektif. Setiap kemampuan yang
diajarkan akan dimasukkan dalam jadwal harian untuk kemudian dilaksanakan .
Pelaksanaan jadwal harian dalam asuhan keperawatan ini bermanfaat untuk
meningkatkan ventilasi alveoli dan memelihara pertukaran gas.
Prosedur pengambilan data dilakukan dengan wawancara dan observasi
yang akan berlangsung kurang lebih 20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan
ketidaknyamanan terapi anda tidak perlu khawatir karena penelitian studi kasus
ini untuk kepentingan pengembangan tindakan dalam asuhan keperawatan.
Keuntungan yang akan diperoleh dalam keikutsertaan anda pada
penelitian ini adalah anda dapat turut aktif mengikuti perkembangan asuhan
keperawatan yang diberikan. Jika saudara/i tidak menyetujui cara ini, maka
saudara/I berhak menolak pengambilan data dan tindakan yang akan dilakukan.
Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan
tetap dirahasiakan. Jika saudara/I membutuhkan informasi sehubungan dengan
penelitian ini, silahkan menghubungi peneliti dapat nomor HP/WA :
085933824865.
Hormat Saya
De Ajeng Jelita Anitasari

P27220019059
153
154
155
156
157
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN SURAKARTA PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN
KARYA TULIS ILMIAH
NAMA
MAHASISWA : De Ajeng Jelita Anitasari
NIM : P27220019059
NAMA PEMBIMBING I : Siti Handayani, S.ST., M.Kes
JUDUL : ASUHANKEPERAWATAN PADA PASIEN
PNEUMONIA DI RSUD DR.MOEWARDI
SURAKARTA
TANDA
NO HARI/ MATERI SARAN
TANGAN
TANGGAL
KONSULTASI PEMBIMBING PEMBIM
BING
1. 30 November - Konsultasi judul -Mengganti Judul
2021 KTI KTI
2 30 November -Konsultasi judul - ACC judul KTI

2021 KTI - Memperbaiki tujuan
dan Konsul BAB 1 khusus
- BAB 1 bagian latar
belakang dihapus
paragraf 6 tentang 163
peran perawat secara
promotif,preventif,kur
atif danrehabilitative.
-ditambahkan data
prevalansi
3. 04 Desember - Konsultasi BAB 1 - Ditambahkan data
2021 pasien di RSUD
dr.Moewardi
Surakarta
-Acc BAB 1 lanjut
BAB 2
4. 05 Desember Konsultasi BAB 1 Acc BAB 1
2021 dan BAB 2 -BAB 2
penatalaksanaan
ditambahkan
penatalaksanaan
medis.
-patofisiologi diganti
referensi dari buku
5 07 Desember Konsultasi BAB 2 -penatalaksanaan
2021 medis dikasih angka
Satuannya
-lanjut BAB 3
6 08 Desember Konsultasi BAB 2 -Acc BAB 2

2021 dan 3 -BAB 3 mengganti jenis
penelitian yang
dilakukan dengan
Deskriptif
-batasan operasional
diperbaiki dan
ditambahkan
7 09 Desember Konsultasi BAB 3 -Batasan operasional
ditambahkan
164
153
154
155
156
157
158
159
160
161
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN
KARYA TULIS ILMIAH
NAMA MAHASISWA : De Ajeng Jelita Anitasari

NIM : P27220019059
NAMA PEMBIMBING I : Siti Handayani, S.ST., M.Kes
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA DI RSUD
DR.MOEWARDI SURAKARTA
TANDA TANGAN
PEMBIMBING
TANGGAL KONSUL TASI PEMBIMBING
1. 30 November - Konsultasi judul -Mengganti Judul

2021 KTI KTI
162
2 30 November -Konsultasi judul KTI - ACC judul KTI
2021 dan Konsul BAB 1 - Memperbaiki tujuan
khusus
- BAB 1 bagian latar
belakang dihapus
paragraf 6 tentang
peran perawat secara
promotif,preventif,kur
atif danrehabilitative.
-ditambahkan data
prevalansi
3. 04 Desember - Konsultasi BAB 1 - Ditambahkan data
2021 pasien di RSUD
dr.Moewardi
Surakarta
-Acc BAB 1 lanjut
BAB 2
4. 05 Desember Konsultasi BAB 1 Acc BAB 1

2021 dan BAB 2 -BAB 2
penatalaksanaan
ditambahkan
penatalaksanaan
medis.
-patofisiologi diganti
referensi dari buku
163
5 07 Desember Konsultasi BAB 2 -penatalaksanaan
2021 medis dikasih angka
Satuannya
-lanjut BAB 3

2021 dan 3 -BAB 3 mengganti
jenis penelitian yang
dilakukan dengan
Deskriptif
-batasan operasional
diperbaiki dan
ditambahkan
7 09 Desember Konsultasi BAB 3 -Batasan operasional
ditambahkan
164
- perbaiki sistematika
penulisan dan
penomoran sesuai
panduan KTI
-hubungi penguji
untuk seminar
proposal
9 23 Februari Konsultasi data pasien Melengkapi data
2022 pasien
10 26 April 2022 Konsultasi asuhan - Pengkajian dibuat

keperawatan sama persis teori askep
- Memperbaiki kalimat
sesuai Eyd
165
11 27 Mei 2022 Konsultasi bab 4 - Memperbaiki data
kasus B6
- Memperbaiki program
terapi
- Seluruh data mulai
dari pengkajian di buat
kolom
12 30 Mei 2022 Konsultasi BAB 4 - Memperbaiki

intervensi
- Membaca ulang
tatalaksana pneumonia
13 02 Juni 2022 Konsultasi BAB 4 - Memperbaiki

pengkajian B6
- Memperbaiki
intervensi bagian
terapi antibiotika
166
14 07 Juni 2022 - Konsultasi BAB 4 dan - Memperbaiki sistema
BAB 5 penulisan
- ACC
M
e
n
g
e
t
a
h
u
i
Ketua Program Studi D III Keperawatan
Sunarsih
Rahayu,
S.Kep., Ns., 167
M.Kp NIP:
19641001
198603 2
001
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN SURAKARTA PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH
NIM : P27220019059
NAMA PEMBIMBING I : Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kep
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA
DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA
TANDA TANGAN
PEMBIMBING
1. 13 Desember Seminar Proposal Perbaiki penomoran
2021 KTI dan penulisan sesuai
panduan KTI ,
mencari data terbaru
di RSUD
DR.MOEWARDI dan
memperbaiki jenis dan
rancangan studi kasus
2
168
dan rancangan studi
kasus
2. 30 Desember Konsultasi BAB 1 Memperbaiki

2021 latar belakang Penulisan
dan BAB 3
Jenis dan
rancangan studi
kasus
3 31Desember Konsultasi ACC
2021 perbaikan penulisan
169
4 09 Juni 2022 Konsultasi BAB 4-5 Memanbahkan MRS
pasien
5 12 Juni 2022 Konsultasi BAB 4-5 Memperbaiki sistema

penulisan
6 14 Juni 2022 Mengumpulkan ACC

BAB 1-5
M
e
n
g
e
t
a
h
u
i
Ketua Jurusan Studi D III Keperawatan
170
Sunarsih
Rahayu,
S.Kep., Ns.,
M.Kp NIP:
19641001
198603 2
001
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN
SURAKARTA PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NIM : P27220019059
NAMA PEMBIMBING I : Suryanti, S.Kep., Ns., M.Sc
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PNEUMONIA DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA
TANDA TANGAN
PEMBIMBING
1. Jum’at 17 juni Sidang Hasil Karya - Menghapus data
2022 Tulis Ilmiah pernafasan cuping
hidung
- Memperbaiki
sistema penulisan
171
2. Selasa, 5 juli KTI lengkap Memperbaiki diagnosa
2022 keperawatan
3 Rabu, 6 juli KTI lengkap ACC

2022
Mengetahui
Ketua Jurusan Studi D III Keperawatan
Sunarsih Rahayu, S.Kep., Ns., M.Kp

NIP: 19641001 198603 2 001
172

Karya Tulis Lita

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karya Tulis Lita

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA

DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

DE AJENG JELITA ANITASARI

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : De Ajeng Jelita Anitasari

Program Studi : D-III Keperawatan

Institusi : Politeknik Kesehatan Surakarta

adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan

tulisan atau pikiran saya sendiri.

hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Surakarta, 15 Juni 2022

De Ajeng Jelita Anitasari

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia Di RSUD Dr.Moewardi

Surakarta” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Surakarta, 15 Juni 2022

Siti Handayani, S.ST., M.Kes Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kep

Karya Tulis Ilmiah oleh De Ajeng Jelita Anitasari NIM P27220019059

dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pneumonia di RSUD

dr.Moewardi Surakarta” telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal 20

Penguji I : Suryanti, S.Kep., Ns., M.Sc

Pembimbing II : Yuyun Setyorini, S.Kp., Ns., M.Kep

Pembimbing I : Siti Handayani, S.ST., M.Kes

Alhamdulil ahirabbil’alamin, Puji syukur penulis panjatkan kehadirat

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN

KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA DI RSUD DR.MOEWARDI

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada

1. Bapak Satino, SKM., M.Sc.N, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

2. Widodo,MN, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,

inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi

sempurnanya studi kasus ini.

anggota yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan,

studi kasus ini.

membimbing dengan baik, memberi solusi serta motivasi dalam

bimbingan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Semua dosen Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta yang

telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu

8. Staff dan Karyawan Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta

yang telah membantu sarana dan prasarana dalam penyelesaian Karya

Tulis Ilmiah ini.

Tulis Ilmiah ini

10. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan,motivasi,semangat dan

doa demi terselesaikannya penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

memberikan semangat,doa dan motivasi untuk menyelesaikan Karya Tulis

12. Teman teman kelas 3B yang telah memberikan semangat,dukungan dan

bantuan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

bantuan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

14. Semua pihak yang membantu dalam terselesaikannya penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Semoga studi kasus ini bermanfaat untuk perfkembangan ilmu

De Ajeng Jelita Anitasari1, Siti Handayani2, Yuyun Setyorini3, Suryanti4 D-

Background: Pneumonia is an infectious disease that affects the lower

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................101

Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang mengenai

bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa

eksudat (cairan) dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru

(Khasanah, 2017). Pneumonia adalah penyakit infeksi akut yang

mengenai jaringan (paru-paru) tepatnya di alveoli yang disebabkan oleh

beberapa mikroorganisme seperti virus, bakteri, jamur, maupun