.................................., ...................... 20..

Nomor : ........... Kepada,

Lampiran : ........ lembar Yth. Kepala Dinas Dikbudpora Kab./Kota
Perihal : Surat Permohonan cq. KK DATADIK Kab/Kota
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik di tempat

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Kab. Serang melalui KK DATADIK Kab. /Kota untuk melakukan tambah PTK baru pada
aplikasi Dapodik SD/SMP/SMA/SMK ........................., atas nama:

Nama : ……………………………………………………………………...
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………...
NIK : ……………………………………………………………………...
Agama : ……………………………………………………………………...
Ijazah terakhir : ……………………………………………………………………...
Jurusan/Tahun Lulus : ……………………………………………………………………...
Guru Kelas/Mapel : ……………………………………………………………………...

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas – berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah
SD Negeri Websiteedukasi
Kecamatan ……………….

.........................................
NIP. -
Tembusan :
Arsip