1. Informasi umum
2. Detail Kecelakaan :
Korban sedang mengganti alat bit untuk deburring dari mesin hobbing. (1) Pada saat korban
mengoperasikan sakelar panel kontrol untuk menurunkan perlengkapan kerja, korban lupa
mengeluarkan benda kerja, sehingga terjadi interferensi antara perlengkapan dengan benda kerja.
(2) Dia mengoperasikan sakelar untuk menaikkan perlengkapan dan mencoba mengeluarkan
benda kerja. Pada saat itu, dia secara tidak sengaja menekan sakelar bawah perlengkapan, dan
jari manis kiri terjepit di antara perlengkapan penurun dan benda kerja.
1. Apakah mesin memiliki perlengkapan untuk mencegah tangan dan bagian tubuh ⃣Memiliki ............(Harap lampirkan file) ⃣ Belum : ……. (Harap siapkan
pekerja masuk ke peralatan/mesin yang sedang beroperasi? file standar & Lampirkan)
Date ..../..../.... Date ..../..../.... Date ..../..../.... Date ..../..../.... Date..../..../.... Date ..../..../....
Safety Officer
DM MGR MGR Staff /Mgr DM
1. Informasi umum
perusahaan Lokasi : In front of hobbing machine Tanggal kejadian: 1 ก.พ. 2022 เวลาประมาณ 21.40 น.
พนักงานพยายามหยิบช น ิ้ งานออกจากเครือ
่ งจักรแต่ไปโดนปุ่ มเดินเครือ
่ งจักรโดยไม่ได ้
นิว้ นางมือข้างซ้ายถูกหนีบขาด ( 5 มม.)
peristiwa : ตัง้ ใจ จึงทำให ้นิว้ มือโดนหนีบ
Tingkat keparahan :
2. Rincian kecelakaan:
1. Apakah mesin memiliki perlindungan agar bagian tubuh tidak ⃣ Ya (lampirkan contoh) ⃣ Tidak (Harap siapkan dan tentukan tanggal
mengenai mesin? penyelesaian dengan contoh terlampir)
วันที่ ..../..../.... วันที่ ..../..../.... วันที่ ..../..../.... วันที่ ..../..../.... วันที่ ..../..../.... วันที่ ..../..../....
DM MGR MGR Staff Safety Officer DM
/Mgr
catatan : Batas waktu penyerahan hasil survei masing-masing instansi adalah pada 31 Maret 2023 (pukul 16.30).
หมายเลขเอกสาร SE-SD-017 แก้ไข 00