TUGAS MATERNITAS II

ASUHAN KEPERAWATAN PERIODE POSTNATAL

PADA PASIEN NM DI RUANG BERSALIN
RSD MANGUSADA

OLEH KELOMPOK III

1. NI PUTU YUNITA RUSANDI NIM : C2121071

2. NI MADE RAI PARWATI NIM : C2121072
3. NI LUH NANIK SRI WAHYUNI NIM : C2121073
4. NI MADE SRI RAHAYU NIM : C2121074
5. ANAK AGUNG OKA SRI ANDARINI NIM : C2121075
6. I PUTU PANDE AGUS ARYDARMIKA NIM : C2121076
7. I MADE SUMIYASA NIM : C2121077
8. NI NYOMAN AYU TRISNAYANTHI NIM : C2121078
9. NI PUTU PRASETIA ASTUTI NIM : C2121079
10. NI PUTU GITA PEBRIYANTI NIM : C2121080
11. NI PUTU NOVIA KOMALA WULANDARI NIM : C2121081

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BINA USADA BALI
2021/2022
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK. Mendiknas RI. Nomor : 122/D/O/2007
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/Akred/PT/IV/2015
Kompleks Kampus Mapindo, Jln. Padang Luwih Tegal Jaya Dalung-Badung.
Telp(0361)433132;Fax:(0361)419959;email:binausada@yahoo.com;website: binausadabali.ac.id

FORMAT PENGKAJIANPOSTPARTUM
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa : Kelompok III Tgl. Pengkajian: 21/10/2021

NIM : - Jam Pengkajian: 10.00 Wita
RS/Ruangan : RSD Mangusada / R.BERSALIN
Tgl. Masuk RS : 20/10/2021

A. IDENTITAS
Nama Pasien : NM Nama Suami : IWLA
Usia : 40 Th Usia : 45 Th
Jenis Kelamin : Wanita Pendidikan : SMU
Pendidikan : SMP Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan : Pedagang Status Perkawinan : Kawin
Agama : Hindu
Suku/Bangsa : Bali / Indonesia
Alamat : BR Gunung Taman Abiansemal
Diagnosa Medis Pasien : G4P3003 UK 39 Minggu 6 hari

B. PENGKAJIAN
Keluhan Utama : Nyeri pada luka jalan lahir
Alasan masuk RS : Ps mengatakan keluar air ketuban dari jam 22.00 wita ( 20/10/2021 ) nyeri
perut ( +) skala nyeri 5, gerakan janin ( + ), mual ( - ), pasien tampak meringis.

Riwayat penyakit dahulu : ( - )

Riwayat penyakit keluarga : ( - )

Genogram :

Perempuan =

Laki – laki =

Pasien =

Masalah Keperawatan: Nyeri

Riwayat Ginekologi
a. Riwayat menstruasi

Usia Menarche: 14 tahun

Siklus 30 hr : teratur/tidak, 5 hari
Banyaknya : ± 1 softek
Karakteristik Menarche: Merah
Keluhan Keputihan: Tidak Ada

b. Masalah ginekologi: Tidak Ada

Riwayat penyakit menular seksual : Ada / Tidak, Jelaskan………..
Pembedahan ginekologi : Pernah / Tidak , Jelaskan…………….
Keganasan ginekologi : Ya / Tidak , Jelaskan…………………..
Pemeriksaan Papsmear : Ya / Tidak , Jelaskan………………….
Hasil pemeriksaan Papsmear : ………………………………….
Infertilitas :…………………………..Tahun
Mioma Uteri : ( ) Ya ( √ ) Tidak
Kista Ovarium : ( ) Ya ( √ ) Tidak
Perdarahan pervagina : ( ) Ya ( √ ) Tidak
Keluhan lainya : ( ) Ya ( √ ) Tidak
Sebutkan ……………………………………………………….

Riwayat Pernikahan
Umur menikah : 19 tahun
Usia pernikahan : 21 tahun
Pernikahan ke- : I
Riwayat KB : PIL selama 18 tahun, IUD selama 2 tahun

Riwayat Kehamian, Persalinan, Nifas yang lalu

Tanggal Penyulit
Jenis BB Keadaan
No Lahir/ JenisKelamin Penolong Selama Umur
Persalinan lahir Saa tini
tahun Persalinan
3100
1. 1997 Perempuan PSPT B Nakes - Sehat 20 th
gr

2800
2. 2003 Laki-laki PSPT B Nakes - Sehat 18 th
gr

2100
3. 2003 Laki-laki PSPT B Nakes - Sehat 18 th
gr

4. 2021 Laki – laki PSPT B Nakes 3000gr - Sehat 1hr

Pengalaman menyusui : Ya / Tidak

Berapa lama : 4 tahun

Riwayat Kehamilan Saat Ini

Berapa kali periksa kehamilan : 10 kali
Trimester I : 2 kali, bertempat di bidan
Trimester II : 3 kali, bertempat di bidan & dr Sp.OG
Trimester III : 4 kali, bertempat di bidan & dr Sp.OG

Masalah pada kehamilan yang pernah terjadi : MOW

Riwayat psikologis selama hamil : Ibu terkadang murung dan merasa malu sudah tua hamil lagi

Interaksi selama kehamilan: hubungan dengan suami dan anak-anak serta keluarga yang lainnya baik-
baik saja. Tidak terjadi perselisihan

Harapan Ibu selama kehamilan: semoga kehamilan ini lancar sampai persalinan, ibu merasa was-was
Karena saat melahirkan karena mengingat usia tidak lagi muda,
pastinya ada resiko saat melahirkan.

Peran yang dilakukan ibu selama hamil: sebagai ibu rumah tangga mengurus keluarga serta berjualan
di rumah.
Kebiasaan yang merugikan ibu
Merokok ( - ) Obat-obatan terlarang ( - )
Alkohol ( - ) Obat-obatan yang dijual bebas ( - )
Masalah Keperawatan: Ansietas

Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan: Spontan (letkep/letsu) /Tindakan(EF,EV)

SC a/i........................................( - ).........................................Tanggal/Jam:.........................

Jenis Kelamin Bayi : L /P, BB/PB: 3000gram / 51 cm

Perdarahan: 200 cc.

Pengunaan analgesik dan anastesi : Tidak ada

Masalah dalam Persalinan : Tidak ada pasien kooperatif serta sudah berpengalaman melahirkan
spontan 2x

Pengalaman setelah melahirkan

a. Pengalaman ibu selama melahirkan : Pasien merasa senang bayi lahir normal dan sehat

b. Fase penerimaan bayi : ibu menerima kehadiran bayinya dan ibu mendekap bayi dan langsung
memberikan IMD

c. Bonding attachment : Ibu berusaha menarik perhatian bayi dengan mengajak ngobrol
bayinya. Disaat bayi menangis langsung dipeluk dan diberi ASI.

d. Breastfeeding/ kolostrum : keluar / tidak, jelaskan ..........

Kemampuan menyusui bayi : IMD jam 03.15 wita, bayi mulai mengisap j 04.00 wita.

e. Interaksi sosial selama kelahiran : ibu mendapat dukungan penuh dari suami dan anak-anaknya

f. Peran ayah selama kelahiran : suami membantu memberikan motivasi dan semangat saat persalinan

g. Adaptasi psikologis ibu : Ibu merasa khawatir tidak bisa merawat bayi, meskipun ibu sudah
mempunyai 3 orang anak. Tapi itu dahulu 20 tahun yang lalu. Ibu tampak gelisah dan bertanya-
tanya.
h. Aktifitas dan latihan :

Tingkat mobilisasi : dua jam post partum ibu sudah bisa mobilisasi duduk, dan berjalan ke kamar
mandi
 Latihan/senam : tidak ada

Masalah Khusus : tidak ada

i. Nutrisi :

Asupan Nutrisi : makan dan minum baik

Nafsu makan: Baik/ Kurang/ Tidak baik, Jelaskan ......................................................................

Asupan Cairan : 1500 - 2000 cc per hari cukup/kurang

Masalah Khusus : tidak ada

j. Eliminasi :

Urin: Kebiasaan BAK: kencing di kamar mandi 6 – 8 x sehari Bak terakhir jam 22.00 wita

BAK saat ini : ( + ) 1 x 30 cc Nyeri : Ya / Tidak

BAB: Kebiasaan BAB : 1 x sehari

BAB saat ini : ( - ) Konstipasi : Ya / Tidak

Masalah Khusus : tidak ada

k. Istirahat tidur :
Pola tidur: Kebiasaan tidur, lama : siang 1 jam malam 7 jam, Frekuensi :

Pola tidur saat ini : terganggu karena sudah ada bayi dan harus memberikan ASI

Gangguan Tidur :…………………… Ya / Tidak, Lokasi :………....................................................

Sifat :………sementara……………….. Intensitas : sering

Penyebab gangguan tidur : karena ada bayi yang kadang tiba-tiba menangis saat ibu tertidur pulas
dan harus siap memberikan ASI kapan pun saat bayi membutuhkannya.

l. Orang yang terlibat dalam perawatan bayi : suami dan anak-anak

m. Peran dalam perawatan bayi

Ibu : Sebagai pengasuh utama
Ayah : Membantu mengasuh bayi dikala ibu kelelahan atau istirahat

n. Pengalaman dalam perawatan bayi : ibu dan keluarga dalam perawatan anak 1,2 dan 3 tidak ada
masalah mereka melakukan perawatan bayi sesuai dengan anjuran petugas medis.

o. Harapan untuk perawatan bayi yang akan datang : bisa lebih baik merawat bayi sekarang dari anak-
anak sebelumnya.
p. Kesanggupan dan pengetahuan ibu tentang:
Breast care : Ibu mau saat mengerti tentang perawatan payudara
Perineal care : Ibu mau saat mengerti tentang perawatan payudara
Nutrisi : Ibu memahami tentang nutrisi yang harus dikonsumsi
Senam Nifas : -
KB : Ibu mau MOW lagi
Menyusui : Ibu bersedia memberi ASI eksklusif

q. Pandangan ibu terhadap perannya sebagai orang tua : ibu mengatakan sangat senang menjadi orang
tua bagi anak-anaknya.
r. Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu : tidak ada pengalaman masa lalu yang
mempengaruhi perannya sebagi seorang ibu.
s. Percaya diri dalam menjalankan peran : ibu mengatakan percaya diri dalam menjalankan perannya
sebagi seorang ibu.
t. Pencapaian peran sebagai orang tua : anak-anaknya sudah tamat SMU dan sekarang sedang
menempuh perkuliahan .

Masalah Keperawatan : anxietas

Riview of System dan Pemeriksaan Fisik

Status Obstetrik : G0P4A0H4

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compus mentis

BB/TB : 75 Kg/ 170 cm

Tanda Vital :

Tekanan Darah : 130/90 mmHg Nadi: 110 x/menit

Suhu : 36 oC Pernafasan: 20 x/menit

Kepala : a. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid-limfe-vena jugularis

b. Kepala : bersih tidak ada lesi, berbau dan rambut rontok

c. Mata : pandangan jelas, konjungtiva ananemis, sclera anikterik, pupil isokor, reflek
cahaya ( + )
 d. Hidung : tidak ada polip, bersih, penciuman normal

e. Mulut : bersih, mukosa bibir lembat

f. Telinga : bersih tidak ada lesi, terdapat sedikit serumen, pendengaran normal

Dada : a. Jantung : Inspeksi : tidak terlihat/tidak tampak ictus cordis

Palpasi : tidak ada teraba masa, teraba ictus cordis di interkosta ke 5

Perkusi : Pekak

Auskultasi : bunyi irama jantung S1, S2, regular tidak ada suara tambahan

b. Paru-paru : Inspeksi : bentuk dada simetris, lesi dan luka (-) retraksi dinding dada (-)

Palpasi : vocal vremitus S=D, nyeri tekan (-)

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler

c. Payudara : Inspeksi : tampak membesar, bengkak, tidak ada lesi, aerola melebar warna
coklat kehitaman.

Palpasi : keras, tidak ada benjolan

d. Pengeluaran ASI: sudah ada

e. Puting susu: menonjol dan membesar

Abdomen:
a. Involusi Uterus :
Tinggi fundus uterus : 2 cm dibawah umbilikus
Kontraksi : Ya / Tidak
Posisi :
b. Kandung kemih : kosong
Distraksi Rektus Abdominis 2 cm x 5 cm
c. Luka bekas operasi : Ya / Tidak, kondisi luka ..................................................................
Pigmentasi : a. Linea nigra : Ya / Tidak , letaknya ...............................................................................

b. Striae : Ya/ Tidak, letaknya...................................................................................

Fungsi Pencernaan : baik ,bising usus (+)

Perineum dan Genitalia :

Vagina : a. Integritas kulit : tampak ada lesi
b. Edema : sudah mengecil
c. Memar : ( - )
d. Hematom : ( - )
Perineum : Utuh / Episiotomi / Ruptur , jelaskan tanda REEDA
R : (Kemerahan), Ya / Tidak
E : (Edema/ Bengkak), Ya / Tidak
E : (Echimosis), Ya / Tidak
D : (Discharge), Serum / Pus / Darah / Tidak ada
A : (Approximate), Baik / Tidak
Kebersihan : cukup bersih

Lokia : Ya / Tidak, Jenis/Warna : kemerahan

Konsistensi : cair
Bau : amis
Hemoroid : Derajat : tidak ada
Lokasi :-
Berapa lama : -
Nyeri : Ya / Tidak
Masalah Khusus:
Ekstremitas :
a. Ekstremitas Atas : Edema : Ya / Tidak
Inspeksi :

b. Ekstremitas Bawah : Inspeksi : tidak ada udema

Palpasi : kulit halus
Varises : (-)
Edema : (-)
Reflek Patela : + / - , Jika ada: +1 / +2 / +3 / +4
C. DATA PENUNJANG
Obat-obatan / terapi yang dikonsumsi saat ini :
Tgl 21 Oktober 2021
1. Paracetamol 500mg 3 x 1 tab
2. Cefadroxil 500 mg 2 x 1 tab

Hasil pemeriksaan penunjang : (Laboratorium/ USG/ Rotgen)

Tgl 20 April 2021

Jenis Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan

Pemeriksaan

Swab Antigen Negatif Negatif

Hematologi

HB 14,0 g/dl 11,7- 15,5 g/dl

WBC 11,27 10^3µL 3.0 – 11.0 10^3µL

HCT 40,0 % 35,0 – 47,0 %

PLT 196 10^3µL 150 – 440 10^3µL

Bleding time 2.00 menit 1.00 – 3.00 menit

Cloting time 10.00 menit 7 – 15 menit

Mangupura, 21 Oktober 2021

Mahasiswa ,

( Kelompok III )
D. ANALISA DATA

HARI/ MASALAH
ANALISA DATA ETIOLOGI
TANGGAL KEPERAWATAN

Kamis Ds : Ibu mengatakan nyeri Agen cidera fisik (Luka Nyeri Akut
 P : Nyeri saat bergerak jalan lahir )
21-10-2021
 Q : Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
 R : nyeri pada perineum
 S : skala nyeri 5
 T : hilang timbul
DO : ibu tampak meringis

Kamis DS : Ibu khawatir tidak bisa Perubahan status biologis Anxietas

merawat bayi .
21-10-2021
DO :
 Ibu tampak bertanya-
tanya
 Ibu tampak murung dan
gelisah
 Ibu tampak cemas

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b/d agen cidera fisik

2. Anxietas b/d perubahan status biologis

 F. RENCANA PENDIDIKAN KESEHATAN

No Area Rencana Tindakan

1. Kerja Memberikan informasi bahwa selama tiga minggu post partum belum
diperbolehkan bekerja keras, seperti mengangkat ember, barang-barang yang
berat, dan memperbolehkan bekerja ringan seperti menyapu, menyetrika, dan
memasak

2. Istirahat Mengajarkan kepada ibu agar istirahat dengan cukup saat bayi tertidur, hal ini
sangat baik untuk memulihkan kondisi ibu walaupun ibu tidak punya masalah
dengan keadaan tidur

3. Latihan Mengajarkan kepada ibu bahwa latihan pada awal minggu pertama post partum
seperti menaiki tangga, senam post partum

4. Hygiene Mengajarkan pada ibu untuk selalu membersihkan daerah vagina dan perineum
setelah bak atau bab dengan air sabun.

5. Koitus Mengajarkan pada ibu bahwa koitus bisa dimulai apabila lokhia berubah menjadi
putih dan luka perineum sudah sembuh sempurna serta ibu merasa nyaman untuk
melakukan hubungan.

6. Kontrasep Menjelaskan kepada ibu bisa menggunakan kontrasepsi setelah tiga minggu post
si partum dan apabila ibu menyusui secara penuh dan tidak memberikan makanan
tambahan pada bayi bisa dipergunakan untuk kontrasepsi selama enam bulan post
partum.

7. Flollow- Ibu bisa mengontrolkan diri seminggu setelah persalinan dan selanjutnya kontrol
up sampai 42 hari post partum

8. Lain – lain -
G. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN &

INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Nyeri akut b/d agen Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2 NIC Label : Manajemen Nyeri
cidera fisik x 60 menit diharapkan nyeri berkurang dengan
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang 1. Mengetahui derajat nyeri yang
kriteria hasil :
meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, dirasakan pasien dan mempermudah
NOC label : Kontrol Nyeri frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya intervesi
nyeri dari faktor pencetus.
1. Mengenali kapan nyeri terjadi
dipertahankan pada level 3 ditingkatkan 2. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat
2. Untuk dapat mengurangi nyeri
pada level 5 menurunkan atau memperberat nyeri.
3. Terapi farmakologi untuk
2. Menggambarkan faktor penyebab nyeri 3. Pastikan perawatan analgetik bagi pasien
mengurangi nyeri yang dirasakan
dipertahankan pada level 3 ditingkatkan ke dilakukan dengan pemantauan yang ketat.
oleh pasien
level 5
4. menciptakan suasana yang tenang
3. Menggunakan tindakan pencegahan nyeri
4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat dapat menurunkan skala nyeri
tampa analgetik dipertahankan pada level 2
mempengaruhi respon pasien terhadap
ditingkatkan ke level 5
ketidaknyamanan ( misalnya suhu ruangan,
4. Menggunakan analgetik yang pencahayaan, suara bising ) 5. Dengan mengetahui manajement
direkomendasikan dipertahankan pada level nyeri dapat mengendalikan nyeri
5. Ajarkan prinsip-prinsip manajement nyeri
1 ditingkatkan ke level 5. tersebut.
5. Melaporkan nyeri yang terkontrol 6. Dengan tehnik non farmakologi
dipertahankan pada level 1 ditingkatkan ke 6. Ajarkan tehnik non farmakologi mengurangi nyeri tampa obat,
level 5 tehnik ini misalnya posisi
NOC label : Tingkat Nyeri 1. Terapi farmakologi untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan
1. Nyeri yang dilaporkan dipertahankan pada NIC Label :Manajement obat
oleh pasien
level 3 ditingkatkan ke level 4
1. Tentukan obat yang diperlukan dan kelola
2. Untuk memastikan 5 Benar
2. Ekspresi nyeri wajah dipertahankan pada menurut resep dan atau protocol
level 3 ditingkatkan ke level 4 ( obat, dosis, pasien, cara
pemberian, exp date )
3. Mengerang dan menangis dipertahankan
2. Monitor efektifitas cara pemberian obat yang
pada level 3 ditingkatkan ke level 4
sesuai
4. Denyut nadi radial dipertahankan pada 3. untuk mencegah terjadinya
level 3 ditingkatkan pada level 5 anafilaktik syock.
3. Monitor efek samping obat.
2 Anxietas b / d Setelah diberikan asuhan keperawatan 2 x 60
perubahan status menit penerimaan status kesehatan dgn kriteria
biologis hasil :

NIC Label : pengurangan kecemasan 1. Untuk membina hubungan saling

NOC Label : tingkat kecemasan
percaya sehingga pasien dapat
1. Gunakan pendekatan yang tenang dan
1. Tidak dapat beristirahat dipertahankan pada mengungkapkan perasaannya.
meyakinkan
level 4 ditingkatkan pada level 5
2. Untuk memastikan tindakan yang
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
2. Perasaan gelisah dipertahankan pada level 4 akan diberikan sesuai dengan
prilaku klien
ditingkatkan pada level 5 masalah yang dialami pasien.
3. Agar pasien mengerti dan paham
3. Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi apa yang seharusnya dilakukan yang
3. Wajah tegang dipertahankan pada level 4
yang akan dirasakan yang mungkin akan sesuai dengan prosedur sehingga
ditingkatkan pada level 5
dialami klien selama prosedur dilakukan hasilnya maksimal.
4. Rasa cemas yang disampaikan secara lisan
4. Dorong keluarga untuk mendampingi klien 4. Untuk memotivasi pasien lebih siap
dipertahankan pada level 4 ditingkatkan
dengan cara yang tepat menghadapi masalah yang
pada level 5
dialaminya.
5. Berada disisi klien untuk menciptakan rasa
5. Peningkatan tekanan darah dipertahankan
aman dan mengurangi ketakutan 5. Untuk meningkatkan motivasi
pada level 3 ditingkatkan pada level 5
pasien dengan masalah yang
dihadapi
6. Dukung penggunaan mekanisme koping 6. Memotivasi diri sendiri dengan
yang sesuai mekanisme koping
NIC Label : Peningkatan koping
1. Bantu pasien dalam mengidentifikasi tujuan 1. Untuk menentukan langkah
jangka pendek dan jangka panjang yang penanganan selanjutnya.
tepat
2. Bantu pasien untuk menyelesaikan masalah
2. Mengurangi masalah yang dihadapi
dengan cara yang konstruktif
pasien.
3. Berikan penilaian mengenai pemahaman
3. Untuk meningkatkan kepercayaan
pasien terhadap proses penyakitnya
diri pasien.
4. Gunakan pendekatan yang tenang dan
4. Membina hubungan saling percaya
memberikan jaminan
antara pasien dan perawat.
5. Bantu pasien untuk mengidentifikasi
5. Untuk menambah pengetahuan
informasi yang dia paling tertarik untuk
pasien dari masalah yang dihadapi.
didapatkan
H. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Respon
Hari/Tgl/Shift Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
DK Pasien
Rabu 1,2 06.00  Mengukur vital sign  Pasien bersedia diukur vital signnya. 09.10 S:-
20-10-2021 O : T = 120/80 mmHg
N = 100x/menit
R = 24x/menit
S = 36,6 ˚C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan

1 06.10  Mengatur posisi yang
nyaman bagi pasien
 Pasien merasa nyaman dengan posisi 09.15 S : Ibu mengatakan nyaman
semi fowler dengan posisi seperti ini
O : ibu tampak lebih tenang
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan

S : Ibu mengatakan sudah minum

1 06.15  Memberikan analgetik  Ibu mau minum obat mempergunakan 06.23
paracetamol 500 mg air. obat
tab. O : Ibu tampak minum obat
A:-
 P : Lanjutkan perawatan

S : Ibu mengatakan skala

 Mau mengungkapkan tingkat nyeri nyerinya 5
1,2 07.00  Mengkaji skala nyeri 07.45
dan mengatakan segala masalah yang
dan kecemasan ibu Ibu menceritakan masalahnya
dihadapinya
terhadap masalah yang
O : ibu tampak tenang
dihadapinya
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan

S : Ibu mengatakan lebih lega

setelah melakukan tehnik
 Ibu mau melakukan sesuai dengan
1 07.00  Mengajarkan tehnik 07.15 napas dalam
arahan perawat
relaksasi napas dalam
O : ibu tampak tenang
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan

S : ibu dan keluarga ( suami )

 Ibu dan Keluarga ( suami ) mengerti
 Mengedukasi Ibu dan mengatakan sudah paham
2 07.30 perannya sebagai orang tua dalam 07.45
keluarga ( suami ) tentang prosedur perawatan
merawat bayi.
dalam perannya bayi
sebagai orang tua O : tampak ibu dan keluarga
dalam merawat bayi ( suami ) memperhatikan
penjelasan yang diberikan
A : Masalah teratasi
 P : Lanjutkan perawatan

S : Ibu mengatakan tidak ada

reaksi setelah minum obat
1 07.50 07.51
 Mengevaluasi reaksi  Ibu terbaring tidak ada reaksi lergi
O : ibu tampak biasa saja
obat analgetik obat
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan

S : Ibu mengatakan nyeri

berkurang dan skala nyeri 3
1,2 08.00  Mengukur vital sign  Ibu kooperatik dilakukan pengukuran 08.10
O : ibu tampak tenang
dan mengevaluasi vital sign dan mengungkapkan skala
skala nyeri pasien nyeri yang dirasakan sekarang. T = 120/80 mmHg
N = 80 x/menit
R = 20 x/menit
S = 36,6 ˚C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan perawatan