PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

NO. DOKUMEN No. Revisi : Halaman :

53/SPO/RSGM/X/JAN/2022 01 1/2

Tanggal terbit: Ditetapkan,

SPO 03 Januari 2022

(STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL)

PENGERTIAN Instruksi medis adalah segala bentuk tindakan, pemberian obat-

obatan, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing yang
diperintahkan oleh dokter yang merawat pasien atau bila diperlukan
oleh dokter jaga.
TUJUAN Untuk memperjelas dan menyeragamkan tata cara pemberian instruksi
yang dapat dipertanggungjawabkan
KEBIJAKAN Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RS Gading Medika Nomor:
01/SK-DIR/RSGM/X/JAN/2022 Tentang Kebijakan Kewenangan
Pemberian Intruksi Oleh PPA Rumah Sakit Gading Medika
PROSEDUR 1. Semua pemberian instruksi adalah tanggung jawab DPJP atau
dokter jaga, jika dalam keadaan gawat darurat.
2. Setiap pemberian instruksi atau resep obat harus dilakukan secara
tertulis, kecuali dalam keadaan gawat darurat dapat diberikan
instruksi kepada perawat atau dokter jaga melalui telepon.
3. Untuk pasien baru yang belum diperiksa sendiri oleh DPJP, maka
pemberian instruksi melalui telepon hanya boleh diberikan kepada
dokter jaga yang memeriksa pasien tersebut.
4. Instruksi untuk pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing
harus disertai indikasi klinis apabila meminta hasilnya berupa
interpretasi, Kecuali dalam keadaan khusus seperti di Unit darurat
dan Unit Intensif.
5. Instruksi di berikan hanya oleh mereka yang kompeten dan
berwenang.
6. Dokter jaga atau perawat yang menerima instruksi tersebut akan
menuliskannya di rekam medis dan akan membacakannya ulang
untuk pengecekan.
7. Instruksi didokumentasikan dilokasi lembar CPPT bagian (Instruksi
Tenaga Kesehatan Termasuk Pasien Bedah/Prosedur)
8. Catatan instruksi tersebut harus diparaf oleh DPJP pada keesokan
harinya.

PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

 NO. DOKUMEN No. Revisi : Halaman :
53/SPO/RSGM/X/JAN/ 01 2/2
2022

UNIT TERKAIT Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Inap