RENCANA ASUHAN Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas
Terbitan :

SOP No. Revisi :

Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :

1.Pengertian Rencana asuhan adalah rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian
yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis.
2.Tujuan Bertujuan sebagai acuan petugas dalam melakukan rencana layanan baik layanan
medis maupun layanan terpadu untuk pasien sesuai dengan kebutuhan pasien dan
sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan

3.Kebijakan SK kapus 2015

4.Referensi 1. Permenkes no.5 tahun 2014 tentang panduan praktik klinis bagi dokter di
fasilitas pelayanan kesehatan primer
2.Permenkes no 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
3.Buku pedoman pemeriksaan klinis Tahun 2001
5.Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan rekam
medis
3. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan utama pasien.
4. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan tambahan pasien.
5. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit sekarang
6. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit sebelumnya.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai dengan jenis
penyakit atau keluhan pasien, seperti pola makan, aktivitas.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit keluarga yang
berhubungan dengan jenis penyakit, atau keluhan pasien.
9. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat alergi obat pasien.
10. Petugas unit pelayanan melakukan vital sign.
11. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik pasien secara
berurutan mulai dari kepala sampai kaki serta menuliskan hasil pada
rekam medis pasien.
12. Petugas unit pelayanan memberikan rekomendasi untuk pemeriksaan
penunjang sesuai kebutuhan pasien.
13. Petugas unit pelayanan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien.
14. Jika tidak ada indikasi untuk rujukan maka pasien diberikan resep obat
yang diambil di apotik Puskesmas dan diperbolehkan pulang serta
memberitahukan perlu tidaknya kontrol kembali ke Puskesmas.
15. Jika ada indikasi rujukan maka dokter membuat surat rujukan sesuai
 kebutuhan pasien
16. Dokter memberikan surat keterangan sakit bagi pasien yang
membutuhkan.

6.Unit Terkait Unit Pendaftran,BP Umum, BP Gigi, KIA, VK, Apotek, Lab
7.Dokumen Register Kunjungan, Laporan kunjungan, kotak saran, Laporan penggunaan obat
Terkait di apotik, laporan hasil pemeriksaan penunjang