I.

Pendahuluan
A. Latar Belakang

Aborsi merupakan hal yang umum di Indonesia. Diperkirakan sekitar dua juta
aborsi terjadi di Indonesia pada tahun 2000.1 Jumlah ini berasal dari studi sampel
fasilitas pelayanan kesehatan di enam wilayah, dan ini mencakup jumlah aborsi
spontan (keguguran) yang tidak diketahui, meskipun mungkin kecil. Namun, ini
adalah perkiraan paling komprehensif yang saat ini tersedia untuk negara tersebut.
Perkiraan tersebut diterjemahkan menjadi tingkat tahunan 37 aborsi untuk setiap
1.000 wanita usia reproduksi (15-49 tahun). Angka ini tinggi dibandingkan dengan
Asia secara keseluruhan.

Secara regional, sekitar 29 aborsi terjadi untuk setiap 1.000 wanita usia subur.2
Meskipun tingkat aborsi yang diinduksi agak tidak pasti, ada bukti jelas bahwa dari
4,5 juta kelahiran yang terjadi terjadi di Indonesia setiap tahun sekitar waktu
penelitian itu, 760.000 (17%) tidak diinginkan atau salah waktu. 3 Klien aborsi
seringkali adalah orang dewasa yang sudah menikah dengan kebutuhan kontrasepsi
yang tidak terpenuhi. Meskipun perempuan dari semua lapisan masyarakat
cenderung memanfaatkan layanan aborsi di Indonesia, informasi tentang
karakteristik perempuan yang melakukan aborsi umumnya berasal dari studi
berbasis klinik dan rumah sakit. Dengan demikian, perempuan yang melakukan
aborsi di luar fasilitas, termasuk mereka yang melakukan aborsi sendiri, tidak
terwakili dalam penelitian ini.

Studi setuju bahwa mayoritas wanita yang melakukan aborsi atau pengaturan
menstruasi di klinik atau rumah sakit cocok dengan profil tertentu: Mereka
cenderung menikah dan berpendidikan. Dalam sebuah studi yang lebih baru, 54%
klien aborsi adalah lulusan SMA, dan 21% adalah lulusan akademi atau
universitas; 87% klien perkotaan menikah. Selain itu, hampir setiap klien aborsi
berusia lebih dari 20 tahun (58% lebih tua dari 30 tahun), dan hampir setengahnya
memiliki setidaknya dua anak.4

Bukti menunjukkan bahwa beberapa wanita yang melakukan aborsi secara aktif
berusaha mencegah kehamilan saat mereka hamil. Dalam satu penelitian, sekitar
19% klien aborsi di perkotaan dan 7% di pedesaan melaporkan bahwa mereka telah
menggunakan alat kontrasepsi ketika mereka hamil. Dalam penelitian lain, proporsi
yang jauh lebih tinggi—sekitar sepertiga klien—melaporkan pernah mengalami

1
Utomo B et al., Incidence and Social-Psychological Aspects of Abortion in Indonesia: A Community-Based
Survey in 10 Major Cities and 6 Districts, Year 2000, Jakarta, Indonesia: Center for Health Research, University
of Indonesia, 2001.
2
Sedgh G et al., Induced abortion: estimated rates and trends worldwide, Lancet, 2007, 370(9595):1338–1345
3
United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division, World Population Prospects:
the 2006 Revision, New York: United Nations, 2007.
4
Widyantoro N and Lestari H, Counseling-Based Safe Termination of Unwanted Pregnancies, Jakarta,
Indonesia: Women’s Health Foundation, 2004 (in Indonesian)
 kegagalan kontrasepsi.5 Sebagian besar klien aborsi, bagaimanapun, memiliki
kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi, karena mereka tidak menginginkan
anak segera atau sama sekali dan tidak menggunakan metode kontrasepsi apapun.
Salah satu alasan yang paling sering diberikan wanita untuk melakukan aborsi
adalah karena mereka telah mencapai ukuran keluarga yang diinginkan.

Selain itu, banyak wanita yang belum menikah menjalani prosedur ini karena
mereka ingin melanjutkan pendidikan sebelum menikah. Dalam sebuah penelitian,
hanya 4% klien aborsi yang berusaha mengakhiri kehamilan untuk menjaga
kesehatan fisik mereka. Banyak aborsi di Indonesia yang tidak aman. Tidak seperti
aborsi yang aman, prosedur yang tidak aman mengancam kesehatan dan
kelangsungan hidup wanita, dan keamanan relatif dari prosedur dapat bergantung
pada penyedia dan metode yang digunakan.

Pilihan penyedia aborsi wanita bervariasi sesuai dengan lokasinya. Para peneliti
memperkirakan bahwa staf rumah sakit dan klinik KB, dokter kandungan dan
bidan melakukan hampir 85% aborsi yang diperoleh di titik-titik pelayanan di
perkotaan, dan dukun bersalin melakukan 15%. Di daerah pedesaan, di sisi lain,
dukun bersalin tradisional diperkirakan melakukan lebih dari empat per lima
aborsi. Secara keseluruhan, hampir setengah dari semua perempuan yang
melakukan aborsi di Indonesia beralih ke dukun, dukun atau tukang pijat untuk
mengakhiri kehamilan mereka. (Wanita yang menginduksi aborsi mereka sendiri
tidak termasuk dalam perkiraan ini.)

Sementara jumlah aborsi yang berhasil dilakukan sendiri tidak diketahui, satu studi
menunjukkan bahwa kebanyakan wanita yang melakukan aborsi dari penyedia
pertama kali mencoba untuk menginduksi aborsi sendiri. Dalam sebuah penelitian
terhadap klien yang mencari pengaturan menstruasi (secara lokal dikenal sebagai
induksi haid) di sebuah klinik perkotaan, langkah pertama yang sering dilakukan
wanita adalah menggunakan obat-obatan yang dijual bebas atau obat herbal (jamu)
untuk menginduksi menstruasi.

Banyak yang kemudian melakukan tes kehamilan. Setelah kehamilan dikonfirmasi,

cara paling umum yang digunakan wanita dalam upaya aborsi pertama mereka
adalah mengonsumsi lebih banyak produk herbal atau menerima pijat aborsi dari
tabib tradisional. Jika aborsi tidak berhasil, wanita tersebut kemudian
menggugurkan kandungannya di klinik.

Dalam sebuah penelitian terhadap wanita yang melakukan aborsi di klinik, hanya
38% yang melaporkan bahwa prosedur mereka melibatkan aspirasi vakum, metode
aborsi dini yang aman dan mapan, atau pelebaran dan kuretase, metode yang
efektif namun agak kurang aman. 25% lainnya telah menerima pengobatan oral
dan pijat yang gagal; 13% telah menerima aborsi suntik; 13% pernah memasukkan
5
Badan Pusat Statistik (BPS) and ORC Macro, Indonesia Demographic and Health Survey 2002–2003,
Calverton, MD, USA: BPS and ORC Macro, 2003.
 benda asing atau preparat ke dalam vagina atau rahim mereka; dan 4% telah diobati
dengan akupunktur6.

Aborsi yang tidak aman menyebabkan sejumlah komplikasi dan kematian yang
tidak diketahui. Perkiraan terbaru kematian terkait aborsi di Indonesia tidak
tersedia. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa aborsi yang tidak
aman bertanggung jawab atas 14% kematian ibu di Asia Tenggara, dan 16%
kematian ibu di wilayah Asia Tenggara yang memiliki undang-undang aborsi yang
sangat ketat (termasuk Indonesia).7

Tingkat komplikasi dari aborsi yang tidak aman kemungkinan jauh lebih tinggi
daripada kematian. Sekali lagi, angka untuk Indonesia tidak diketahui, tetapi di
Asia Tenggara, diperkirakan tiga dari setiap 1.000 wanita berusia 15–44 dirawat di
rumah sakit setiap tahun karena komplikasi terkait aborsi. Ini berarti sekitar 130
rawat inap untuk setiap 1.000 wanita yang mendapatkan aborsi yang tidak aman.
Tingkat komplikasi yang sebenarnya, termasuk komplikasi yang wanita tidak
berobat ke rumah sakit, diyakini jauh lebih tinggi daripada tingkat rawat inap.
Komplikasi aborsi yang paling umum adalah perdarahan hebat, infeksi dan
keracunan dari zat yang digunakan untuk menginduksi aborsi; banyak wanita juga
mengalami cedera genital dan perut serta perforasi uterus.8

Karena begitu banyak aborsi di Indonesia dilakukan oleh penyedia layanan yang
tidak terampil dan sejumlah tambahan yang tidak diketahui dilakukan sendiri,
tingkat komplikasi medis dan kematian ibu akibat aborsi yang tidak aman
diperkirakan akan tinggi. Dan karena aborsi yang dilakukan oleh penyedia awam
cenderung lebih murah daripada yang dilakukan oleh profesional perawatan
kesehatan dalam kondisi higienis, wanita miskin—yang mungkin tidak mampu
membayar layanan penyedia terlatih—kemungkinan mengalami komplikasi aborsi
yang tidak proporsional.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang yang telah dijelaskan diatas, maka rumusan
permasalahan dalam tulisan ini adalah :
1. Bagaimanakah dampak dari dilakukannya aborsi?
2. Bagaimanakah peraturan yang ada di Indonesia mengenai aborsi?

II. Pembahasan
6
Utomo B et al., Incidence and Social-Psychological Aspects of Abortion in Indonesia: A Community-Based
Survey in 10 Major Cities and 6 Districts, Year 2000, Jakarta, Indonesia: Center for Health Research, University
of Indonesia, 2001
7
World Health Organization (WHO), Unsafe Abortion: Global and Regional Estimates of the Incidence of
Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2003, fifth ed., Geneva: WHO, 2007.
8
Grimes DA et al., Unsafe abortion: the preventable pandemic, Lancet, 2006, 368(9550):1908–1919.
A. Dampak Aborsi Terhadap Wanita Pelaku Aborsi

Setiap tahun di Indonesia, jutaan wanita hamil secara tidak sengaja, dan banyak
yang memilih untuk mengakhiri kehamilan mereka, meskipun faktanya aborsi pada
umumnya ilegal. Seperti rekan-rekan mereka di banyak negara berkembang di
mana aborsi distigmatisasi dan sangat dibatasi, perempuan Indonesia sering
mencari prosedur rahasia yang dilakukan oleh penyedia yang tidak terlatih, dan
menggunakan metode yang mencakup menelan zat yang tidak aman dan menjalani
pijat aborsi yang berbahaya.

Meskipun bahasa tentang aborsi tidak jelas, secara umum diterima bahwa undang-
undang mengizinkan aborsi hanya jika wanita memberikan konfirmasi dari dokter
bahwa kehamilannya mengancam jiwa, surat persetujuan dari suami atau anggota
keluarganya, hasil tes kehamilan positif dan pernyataan jaminan bahwa dia akan
melakukan kontrasepsi setelahnya.

Temuan ini terutama berasal dari studi skala kecil, perkotaan, berbasis klinik
tentang pengalaman perempuan dengan aborsi. Beberapa studi melibatkan wanita
di daerah pedesaan dan mereka yang melakukan aborsi di luar klinik, tetapi tidak
ada yang mewakili secara nasional. Meskipun penelitian ini tidak memberikan
gambaran lengkap tentang siapa yang melakukan aborsi di Indonesia atau apa
pengalaman mereka, bukti menunjukkan bahwa aborsi adalah kejadian umum di
negara ini dan kondisi di mana aborsi sering tidak aman.

Aborsi yang tidak aman bisa mahal. Biaya aborsi yang tidak aman dapat dilihat
dari berbagai sudut: uang yang dibayarkan untuk prosedur itu sendiri; biaya yang
lebih luas, termasuk hilangnya pendapatan dan biaya perawatan pasca-aborsi;
trauma fisik dan mental pada wanita; biaya sosial, termasuk stigma dan isolasi; dan
biaya untuk sistem perawatan kesehatan dan masyarakat. Sebagian besar biaya ini
sulit diukur; data yang tersedia terutama membahas biaya moneter bagi perempuan
dan keluarga mereka.

Aktivitas seksual dan penggunaan kontrasepsi di kalangan wanita belum menikah

belum diteliti di tingkat nasional atau regional di Indonesia. Dibandingkan dengan
rekan-rekan mereka di negara-negara berkembang lainnya, perempuan di Indonesia
yang memiliki kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi relatif tidak mungkin
menentang kontrasepsi atau menghadapi tentangan dari suami mereka tentang
penggunaan kontrasepsi, tetapi mereka lebih cenderung mengutip kekhawatiran
tentang risiko kesehatan atau efek samping. terkait dengan kontrasepsi.

Mengingat prevalensi kekhawatiran ini, banyak wanita kemungkinan akan

mendapat manfaat dari layanan kontrasepsi yang menawarkan berbagai metode,
memberikan pendidikan tentang penggunaan dan pilihan kontrasepsi, dan
menyertakan konseling menyeluruh untuk membantu wanita mengidentifikasi
metode yang dapat diterima.
 Diperlukan lebih banyak informasi. Jelas bahwa sejumlah besar wanita Indonesia
mengalami kehamilan yang tidak diinginkan dan banyak dari mereka berusaha
menghindari melahirkan anak yang tidak diinginkan dengan melakukan aborsi.
Namun, kejadian pasti dari peristiwa ini dan tingkat keparahan konsekuensi aborsi
yang tidak aman tidak diketahui. Prioritas penelitian terbesar, menurut pembuat
kebijakan, penyedia program dan pemangku kepentingan lainnya di negara ini,
adalah untuk mendapatkan data nasional terkini tentang insiden aborsi dan
morbiditas dan mortalitas ibu akibat aborsi yang tidak aman di Indonesia. Estimasi
subnasional dari kejadian ini juga penting, mengingat desentralisasi baru-baru ini
dari banyak fungsi pemerintahan.

Selain itu, penelitian mendalam tentang pengalaman perempuan—hambatan yang

membatasi kemampuan mereka untuk menggunakan alat kontrasepsi secara efektif,
proses pengambilan keputusan yang mereka ambil dalam menghadapi kehamilan
yang tidak diinginkan, sikap mereka terhadap aborsi dan langkah-langkah yang
mereka ambil untuk mengakhiri kehamilan—akan membantu para pemimpin
memahami dan menanggapi masalah yang dihadapi perempuan dalam upaya
mereka untuk mengendalikan kesuburan mereka.

Wanita dengan aborsi tidak lengkap, sepsis pasca-aborsi, perdarahan dan trauma
genital yang sampai ke rumah sakit, dan kematian akibat aborsi, merupakan
konsekuensi nyata dari aborsi yang tidak aman. Diperkirakan setiap tahun di
negara berkembang 5 juta wanita dirawat di rumah sakit sebagai akibat aborsi yang
tidak aman.9 Jutaan wanita menderita konsekuensi kesehatan jangka panjang
termasuk kemandulan, dan ribuan meninggal setelah aborsi yang tidak aman10.

Hasil dari komplikasi aborsi yang tidak aman tidak hanya bergantung pada
ketersediaan dan kualitas perawatan aborsi darurat, tetapi juga pada kesediaan
wanita untuk beralih ke layanan medis tepat waktu, dan kesiapan staf medis untuk
menangani komplikasi dengan segera. Wanita cenderung melakukan aborsi yang
tidak aman ketika menghadapi kehamilan yang tidak direncanakan dan ketentuan
untuk aborsi yang aman dibatasi, tidak tersedia atau tidak dapat diakses.

Dimana aborsi sangat dilarang oleh hukum, aborsi kebanyakan tidak aman.
Peningkatan penggunaan metode kontrasepsi yang efektif menghasilkan penurunan
kehamilan yang tidak diinginkan dan, akibatnya, kejadian aborsi. 11 Diperkirakan
bahwa tiga dari empat aborsi yang diinduksi dapat dihilangkan jika kebutuhan
keluarga berencana dipenuhi sepenuhnya dengan memperluas dan meningkatkan

9
Singh S. Hospital admissions resulting from unsafe abortion: estimates from 13 developing countries. Lancet,
2006, 369(9550):1887–1892.
10
Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in
2003. 5th edition. Geneva, World Health Organization, 2007
(http://www.who.int/reproductivehealth/publications/ unsafe_abortion/9789241596121/en/index.html).
11
Bongaarts J, Westoff CF. The potential role of contraception in reducing abortion. Studies in Family Planning,
2000, 31(3):193–202.
 layanan dan pilihan keluarga berencana.12 Tidak ada metode kontrasepsi yang
100% efektif dan beberapa wanita menjadi hamil saat menggunakan suatu metode.
Secara global, kasus aborsi yang tidak aman–kematian telah berkurang, mungkin
karena pergeseran dari metode yang tidak aman yang berisiko tinggi ke metode
yang tidak aman yang tidak terlalu berisiko. Namun, tidak cukup bahwa aborsi
yang tidak aman menjadi kurang berisiko; perempuan memiliki hak atas layanan
kesehatan reproduksi yang mereka butuhkan, termasuk aborsi yang aman.

Seperti yang disepakati oleh negara-negara pada Konferensi Internasional

Kependudukan dan Pembangunan (ICPD) tahun 1994, layanan harus disediakan
untuk penanganan komplikasi akibat aborsi yang tidak aman dan dalam keadaan
yang tidak bertentangan dengan hukum, aborsi harus aman. Penyediaan perawatan
pasca-aborsi bagi perempuan dengan komplikasi dapat menyelamatkan nyawa
banyak orang dan meningkatkan kesehatan jutaan perempuan, terutama di wilayah
negara berkembang. Jumlah aborsi yang tidak aman kemungkinan akan terus
meningkat kecuali jika akses perempuan terhadap aborsi dan kontrasepsi yang
aman – dan dukungan untuk memberdayakan perempuan (termasuk kebebasan
mereka untuk memutuskan apakah dan kapan memiliki anak) – diberlakukan dan
diperkuat lebih lanjut.

B. Regulasi Mengenai Aborsi dalam Peraturan Perundang-Undangan di

Indonesia

Hak-hak perempuan dilanggar dalam beberapa cara, termasuk dalam keadaan

berikut: menolak perawatan pasca-aborsi atau memberikan perawatan pasca-aborsi
dengan akses bersyarat, menahan perawatan untuk “tujuan hukuman yang tidak
diizinkan atau untuk mendapatkan pengakuan,” secara sewenang-wenang menolak
perawatan karena tidak lengkap aborsi atau menahan obat pereda nyeri yang
tersedia, atau membelenggu wanita yang diduga melakukan aborsi ilegal ke tempat
tidur rumah sakit.

Perempuan terus menderita diskriminasi gender dalam sistem kesehatan karena

stereotip gender yang terus-menerus menyiratkan bahwa perempuan “harus
memprioritaskan melahirkan anak di atas semua peran lain yang mungkin mereka
lakukan atau pilih,” dan bahwa “tidak ada yang lebih penting bagi perempuan
daripada melahirkan dan mengasuh anak-anak.”13 “Menikmati standar kesehatan
tertinggi yang dapat dicapai adalah salah satu hak dasar setiap manusia,” dan
kewajiban negara untuk mewujudkan hak tersebut diabadikan dalam berbagai
instrumen internasional dan regional.

12
Singh S, Darroch J, Vlassoff. M. Adding it up. The costs and benefits of investing in family planning and
maternal and newborn health. New York, Guttmacher Institute, 2009
13
. Sedgh G et al., Women with an unmet need for contraception in developing countries and their reasons for
not using a method, Occasional Report, New York: Guttmacher Institute, 2007, No. 37
 Pengaturan aborsi di dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan diatur dalam Pasal 75 sampaidengan Pasal 77 serta Pasal 194. Sedikit
berbeda dengan pengaturan aborsi pada KUHP, pengaturan aborsi di dalam
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan memberikan ruang
terjadinya aborsi dengan alasan tertentu. Pasal 75 undang-undang tersebut
memberikan 2 alasan untuk dapat dilakukannya aborsi, yaitu indikasi medis berupa
cacat bawaan/genetis dan bagi korban perkosaan. Selain terpenuhinya alasan dalam
Pasal 75, untuk dapat dilakukan aborsi juga harus terpenuhi syarat-syarat yang
tertuang di Pasal 76. Dalam hukum pidana Indonesia (KUHP) abortus provocatus
criminalis dilarang dan diancam hukuman pidana tanpa memandang latar belakang
dilakukannya dan orang yang melakukan yaitu semua orang baik pelaku maupun
penolong abortus. Sedangkan Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan memberikan pengecualian abortus dengan alasan medis yang dikenal
dengan abortus provocatus medicalis.

Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, juga mengupas masalah abortus,

yaitu âpada pasal75 ayat 1 “setiap orang dilarang melakukan aborsi” . Namun
dikecualikan dalam ayat 2, yaitu :

a. Indikasi kedaruratan medis yang dideteksi sejak dini kehamilan baik yang
mengancam nyawa ibu dan/ atau janin yang yang menderita cacat bawaan
maupun yang tidak dapat diperbaiki sehingga menyulitkan bayi tersebut hidup
diluar kandungan , atau
b. Kehamilan akibat perkosaan.

Melihat rumusan Pasal 75 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan tampaklah bahwa dengan jelas Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
melarang aborsi kecuali untuk jenis abortus provocatus medicalis (aborsi yang
dilakukan untuk menyelamatkan jiwa si ibu dan atau janinnya). Dalam dunia
kedokteran aborsi provocatus dilakukan jika nyawa si ibu terancam bahaya maut
dan juga dapat dilakukan jika anak yang akan lahir diperkirakan mengalami cacat
berat dan diindikasikan tidak dapat hidup di luar kandungan, misalnya janin
menderita kelainan EctopiaKordalis (janin yang akan dilahirkan tanpa dinding dada
sehingga terlihat jantungnya), Rakiskisis (janin yang akan lahir dengan tulang
punggung terbuka tanpa ditutupi kulit) maupun Anensefalus (janin akan dilahirkan
tanpa otak besar).14

Perkosaan merupakan kejadian yang amat traumatis untuk perempuan yang

menjadi korban. Banyak korban perkosaan membutuhkan waktu lama untuk
mengatasi pengalaman traumatis ini, dan mungkin ada juga yang tidak pernah lagi
dalam keadaan normal seperti sebelumnya. Jika perkosaan itu ternyata
mengakibatkan kehamilan, pengalaman traumatis itu bertambah besar lagi.15

14
Njowito Hamdani, Ilmu Kedokteran Kehakiman, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 1992, hlm. 215
15
Berlen,K., Aborsi Sebagai Masalah Etika, Gransindo, Jakarta, 2002, hlm. 47
Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Reproduksi
menyatakan bahwa Negara pada prinsipnya melarang tindakan aborsi, larangan
tersebut ditegaskan kembali dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan. Tindaka aborsi pada beberapa kondisi medis merupakan satu-
satunya jalan yang harus dilakukan tenaga medis untuk menyelamatkan nyawa
seorang ibu yang mengalami permasalahan kesehatan atau komplikasiyang serius
pada saat kehamilan. Pada kondisi beberapa akibat pemaksaan kehendak pelaku,
seorang korban perkosaan akan menderita secara fisik, mental, dan sosial. Dan
kehamilan akibat perkosaan akan memperparah kondisi mental korban yang
sebelumnya telah mengalami trauma berat peristiwa perkosaan tersebut.

Selanjutnya, negara diwajibkan untuk menjamin akses perempuan ke perawatan

kesehatan berkualitas yang bebas dari diskriminasi. Layanan kesehatan berkualitas
mencakup keadaan di mana komplikasi muncul dari aborsi dan keguguran yang
tidak aman, terlepas dari status hukum aborsi. Dengan demikian, negara
diwajibkan untuk mengambil langkah-langkah untuk memastikan akses ke
perawatan pasca-aborsi untuk semua perempuan dan anak perempuan, bebas dari
diskriminasi, kekerasan, atau paksaan. Kewajiban ini mencakup penyediaan
“pelatihan, dukungan, dan perlengkapan yang memadai untuk memastikan bahwa
komplikasi terkait aborsi dapat ditangani, terlepas dari legalitas aborsi.”

Untuk memenuhi kewajiban mereka, negara harus mengatasi diskriminasi sistemik,

stereotip, dan stigma yang ada dalam komunitas medis seputar aborsi dan
berinvestasi dalam pelatihan tenaga kesehatan berbasis hak asasi manusia dan
peradilan untuk menegakkan hak-hak perempuan.

Untuk Mencegah Kekerasan Terhadap Perempuan Badan-badan hak asasi manusia

telah mengakui bahwa pelecehan dan perlakuan buruk terhadap perempuan yang
mencari layanan kesehatan reproduksi dapat menyebabkan penderitaan fisik dan
emosional yang luar biasa dan bertahan lama. Ada beberapa instrumen
internasional yang melarang kekerasan tersebut terhadap perempuan, termasuk
Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Terhadap Perempuan
(CEDAW). Komite CEDAW mendefinisikan diskriminasi sebagai tindakan (atau
ancaman tindakan) yang menimbulkan “kerugian atau penderitaan fisik, mental
atau seksual dan perampasan kebebasan lainnya” pada perempuan.

Wanita menderita luka fisik, dan terkadang kematian, ketika perawatan medis
tertunda atau mereka diperlakukan tidak memadai dan tidak aman. Perempuan juga
menderita kerugian psikologis ketika mereka diancam dengan kekerasan fisik,
diintimidasi, dihina dan dihina, dan bahkan ditolak perawatan medis yang paling
dasar. Ketika pemerintah mentolerir pelecehan terhadap perempuan yang mencari
perawatan pasca-aborsi di tangan penyedia layanan kesehatan, dan kemudian gagal
memberikan pemulihan yang berarti, mereka secara efektif membiarkan kekerasan
ini. Untuk memenuhi kewajiban mereka, negara harus mencegah kekerasan
terhadap perempuan ini dengan segala cara “yang bersifat hukum, politik,
 administratif dan budaya yang menjamin perlindungan hak asasi manusia, dan
bahwa setiap kemungkinan pelanggaran terhadap hak-hak ini” diselidiki, dituntut,
dan dihukum.

Menurut Komite Hak Asasi Manusia PBB, menolak akses perempuan ke

“perawatan kebidanan yang menyelamatkan jiwa, termasuk perawatan pasca-
aborsi, merupakan pelanggaran terhadap hak mereka untuk hidup.” Menurut
penelitian Human Rights Watch, beberapa perempuan mencari perawatan pasca-
aborsi di Rumah sakit Argentina ditolak perawatannya, atau dibiarkan menunggu
sangat lama sebelum menerima perawatan, terkadang menyebabkan kematian.
Dalam kasus lain, petugas layanan kesehatan “menolak untuk merawat wanita yang
menderita komplikasi akibat aborsi rahasia yang dilakukan di tempat lain.”

Menunda pengobatan untuk menyelamatkan nyawa dan membiarkan perempuan

meninggal atau menderita efek kesehatan jangka panjang yang merugikan jelas
merupakan pelanggaran hukum internasional, yang menimbulkan kekhawatiran
serius dalam komunitas internasional. Hak atas Proses yang Sesuai Deklarasi
Universal Hak Asasi Manusia menegaskan bahwa setiap orang “berhak dalam
kesetaraan penuh atas pemeriksaan yang adil dan terbuka oleh pengadilan yang
independen dan tidak memihak, dalam menentukan hak dan kewajibannya dan
dalam tuntutan pidana apa pun terhadapnya. ”

Hak mendasar atas proses hukum dan praduga tidak bersalah digaungkan oleh
perjanjian hak asasi manusia regional dan diabadikan dalam konstitusi di seluruh
dunia. Negara-negara yang mengkriminalkan aborsi tetap memiliki kewajiban
untuk menjamin hak atas pengadilan yang adil dan praduga tidak bersalah. Oleh
karena itu, perempuan yang mencari perawatan pasca-aborsi, bahkan mereka yang
berkonflik dengan hukum, tetap harus mendapat manfaat dari semua ketentuan
yang terkait dengan hak atas peradilan yang adil dan persamaan di depan
pengadilan tanpa diskriminasi.

III. Penutup
A. Kesimpulan

Penilaian biaya aborsi yang tidak aman—baik moneter maupun sosial—bagi

perempuan, keluarga mereka, sistem perawatan kesehatan, dan pemerintah juga
penting untuk memahami dampak aborsi yang tidak aman pada masyarakat.
Selain itu, para pembuat kebijakan di Indonesia akan memperoleh manfaat dengan
membandingkan Indonesia dengan negara-negara lainnya terkait dengan kejadian
aborsi, tingkat komplikasi dan kematian ibu akibat aborsi, serta kebijakan dan
program yang ditujukan untuk mengurangi aborsi yang tidak aman. Pembuat
kebijakan harus mengambil langkah selanjutnya untuk mengakhiri aborsi yang
tidak aman. Bahkan ketika badan penelitian tentang aborsi tumbuh, aborsi yang
tidak aman akan terus menjadi ancaman bagi kesehatan dan kesejahteraan
perempuan Indonesia, dan akan terus menambah jumlah kematian ibu dan rawat
inap yang tak terhitung di negara ini, kecuali langkah-langkah yang memadai
diambil untuk mencegahnya.

B. Saran

Saran berikut ditujukan untuk membantu pemerintah Indonesia mencegah aborsi

yang tidak aman yaitu :

1. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan adalah langkah pertama untuk

mengurangi jumlah aborsi yang tidak aman. Pemerintah harus
mengidentifikasi langkah-langkah yang diperlukan untuk mengakhiri
kemacetan dalam penggunaan KB, mengurangi kebutuhan kontrasepsi yang
tidak terpenuhi dan mempromosikan investasi dalam layanan KB di tingkat
kabupaten. Upaya ini harus memastikan bahwa perempuan memiliki informasi
yang akurat tentang berbagai metode kontrasepsi, termasuk kemungkinan efek
sampingnya.
2. Memberikan informasi dan pendidikan tentang kesehatan reproduksi dan
seksualitas kepada laki-laki dan perempuan muda dapat membantu mereka
memahami risiko yang terkait dengan hubungan seksual tanpa kondom, dan
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan aborsi.
Pendidikan seksualitas merupakan isu yang kontroversial, tetapi perlu dicatat
bahwa beberapa program telah memberikan pendidikan tersebut melalui bidan
di masyarakat pedesaan dan melalui sekolah dan organisasi Islam.
3. Wanita yang melakukan aborsi yang diperbolehkan oleh hukum Indonesia
karena kehamilannya mengancam jiwa harus dapat memperoleh prosedur yang
aman. Rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia untuk memastikan bahwa
aborsi yang aman tersedia sejauh diizinkan oleh undang-undang termasuk
penyedia pelatihan tentang praktik aborsi yang aman dan aseptik, memastikan
ketersediaan peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan, dan
mempromosikan penggunaan metode teraman untuk aborsi trimester pertama,
termasuk aborsi medis dan aspirasi vakum manual.
4. Mempertimbangkan pilihan kebijakan baru untuk mengurangi aborsi yang
tidak aman dapat bermanfaat. Ini dapat termasuk mempertimbangkan kembali
kondisi di mana perempuan dapat melakukan aborsi legal dan langkah-
langkah yang perlu mereka ambil untuk mendapatkan persetujuan untuk aborsi
tersebut.
5. Perawatan pasca-aborsi harus dibuat mudah diakses sehingga perempuan yang
mengalami komplikasi dari aborsi yang tidak aman dapat segera mendapatkan
perawatan. Perawatan tersebut harus komprehensif dan mencakup konseling
kontrasepsi, layanan dan persediaan. Untuk memastikan bahwa semua pusat
kesehatan yang memberikan perawatan pasca-aborsi menggunakan teknik
yang aman, disarankan agar kurikulum sekolah kedokteran mencakup
pelatihan penggunaan aspirasi vakum manual, dan semua fasilitas memiliki
 akses ke bantuan teknis berkelanjutan dan penambahan peralatan yang
dibutuhkan untuk ini. teknik.

Daftar Pustaka

Njowito Hamdani, Ilmu Kedokteran Kehakiman, Gramedia Pustaka Utama,

Jakarta, 1992, hlm. 215.

Berlen,K., Aborsi Sebagai Masalah Etika, Gransindo, Jakarta, 2002, hlm. 47

The prevention and management of unsafe abortion. Report of a Technical

Working Group. Geneva, World Health Organization, 1993.

Singh S et al. Abortion worldwide: a decade of uneven progress. New York,

Guttmacher Institute, 2009.

Unsafe abortion: global and regional estimates of incidence of unsafe abortion and
associated mortality in 2008. Sixth edition. Geneva, World Health Organization,
2011.

United Nations Population Division, Department of Economic and Social affairs.

World contraceptive use 2007 [wallchart]. New York, United Nations, 2008.

United Nations Department for Economic and Social Information and Policy
Analysis. World population prospects: the 2008 revision. New York, United
Nations, 2009.

Gold RB. Abortion and women’s health. A turning point for America? New York
and Washington, DC, Guttmacher Institute, 1990.

Singh S, Wulf D, Jones H. Health professionals’ perceptions about induced

abortion in South Central and Southeastern Asia. International Family Planning
Perspectives, 1997, 23(2):59–67,72.

Singh S, Wulf D. Estimated levels of induced abortion in six Latin American

countries. International Family Planning Perspectives, 1994, 20(1):4–13.

Singh S, et al. Estimating the level of abortion in the Philippines and Bangladesh.
International Family Planning Perspectives, 1997, 23(3):100–107, 144.

Juarez F, et al. Incidence of induced abortions in the Philippines: current level and
recent trends. International Family Planning Perspectives, 2005, 31(3):140–149.

Singh S, et al. The incidence of induced abortion in Uganda. International Family

Planning Perspectives, 2005, 31(4):183–191.
Huntington D. Abortion in Egypt: official constraints and popular practices. In:
USSP Seminar Papers: Cultural Perspectives on Reproductive Health, Rustenburg,
South Africa. Paris, IUSSP, 1997.