OBSERVASI SELAMA RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 20 April 2023

Halaman : 1/1
UPTD Puskesmas dr. Lina Herliana
Cimanggis NIP.197410272006042016
1. Pengertian Pemantauan pasien rujukan adalah tindakan petugas selama melakukan
rujukan dengan melakukan pemantauan dan pemeriksaan kondisi pasien
pada saat perjalanan menuju tempat rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan prosedur
observasi selama proses rujukan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cimanggis Nomor
445/033/KPTS/CMG/IV/2023 tentang Pelayanan Klinis di UPTD Puskesmas
Cimanggis
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2021
4. Referensi
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,
Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan
Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual
1. Petugas memberitahu kepada petugas Rumah Sakit bahwa petugas
5. Prosedur/Langkah-
yang mendampingi pasien siap meninggalkan lokasi.
langkah
2. Petugas melakukan monitoring terus tanda-tanda vital dan kondisi
pasien selama perjalanan.
3. Petugas mengobservasi tetesan cairan infus.
4. Petugas melakukan pendokumentasian terhadap pemeriksaan yang
telah dilakukan.
5. Petugas berkoordinasi dengan pengemudi tentang kondisi pasien dan
cara mengemudinya. Pengemudi perlu menyesuaikan kecepatan dan
cara mengemudinya sesuai kebutuhan pasien
6. Petugas akan berhenti di Rumah Sakit terdekat apabila terjadi kegawat
daruratan dan fasilitas rujukan masih jauh.
6. Bagan Alir

7. Unit terkait Ruang IGD

 DAFTAR TILIK OBSERVASI SELAMA RUJUKAN

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas memberitahu kepada petugas Rumah Sakit bahwa

petugas yang mendampingi pasien siap meninggalkan
lokasi?
2 Apakah Petugas melakukan monitoring terus tanda-tanda vital dan
kondisi pasien selama perjalanan?
3 Apakah Petugas mengobservasi tetesan cairan infus?

4 Apakah Petugas melakukan pendokumentasian terhadap

pemeriksaan yang telah dilakukan?
5 Apakah Petugas berkoordinasi dengan pengemudi tentang kondisi
pasien dan cara mengemudinya. Pengemudi perlu
menyesuaikan kecepatan dan cara mengemudinya sesuai
kebutuhan pasien?
6 Apakah Petugas akan berhenti di Rumah Sakit terdekat apabila
terjadi kegawat daruratan dan fasilitas rujukan masih jauh?

(CR): …………………………..% Depok,………………........

Pelaksana/Auditor

(……………………..)