I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 40
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 25
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 38
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 30
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 25
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 33
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 34
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 35
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 28
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 42
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 38
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0
1. Doktor
2. Pasca Sarjana 0
3. Sarjana/Diploma IV 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang penyuluh kesehatan masyarakat dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 0
1 lamanya >960 jam 0
2 lamanya 641-960 jam 0
3 lamanya 481-640 jam 0
4 lamanya 161-480 jam 0
5 lamanya 80-160 jam 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0
JUMLAH 37
BULAN Jumlah AK
NO B U T I R KEGIATAN
Janu Febr Ma Apr Mei Juni Juli Agu Sept Okt Nov Dese
ari uari ret il stus emb ober emb mbe
er er r
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Doktor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200 0
2. Pasca Sarjana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150 0
3. Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
1 penyuluh kesehatan
lamanya >960 jam masyarakat dan mendapat Surat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
2 lamanya 641-960 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
3 lamanya 481-640 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
4 lamanya 161-480 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
5 lamanya 80-160 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 0
A Mempersiapkan kegiatan laboratorium kesehatan 0
1. Menyusun rencana 5 tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Membuat kerangka acuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2 0
b. Menganalisa dan mengevaluasi data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
c. Mempersiapkan rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2 0
d. Mengevaluasi penyusunan rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2 0
2. Menyusun rencana tahunan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Membuat kerangka acuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
b. Menganalisa dan mengevaluasi data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Mempersiapkan rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
d. Mengevaluasi penyusunan rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
B Melaksanakan pemeriksaan laboratorium kesehatan
0
1. Mempersiapkan otopsi klinik 6 2 5 4 3 5 3 4 2 4 5 4 47 0 0.329
2. Mengambil spesimen / sampel dengan tindakan khusus
4 3 6 4 2 4 2 4 2 5 5 4 45 0 0.315
3. Menetapkan spesimen / sampel rujukan 4 3 3 3 1 4 3 4 3 4 4 5 41 0 0.082
4. Memeriksa persiapan peralatan untuk pemeriksaan
spesimen / sampel secara khusus
5 2 3 3 4 4 4 5 3 4 4 4 45 0
5. Menilai hasil pembuatan sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Menilai hasil pembuatan sediaan sitoloi/histopatologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan pemeriksaan makroskopik spesimen
patologi anatomi 5 3 5 4 3 3 4 5 3 5 5 4 49 0 0.147
8. Melakukan pemeriksaan sedian khusus secara
mikroskopik 5 4 5 3 2 4 5 4 4 6 5 3 50 0 1
9. Melakukan pemeriksaan sediaan dengan mikroskop
elektron 5 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 4 48 0 0.96
10. Melakukan pemeriksaan spesimen dengan
flowsitometer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara uji
kepekaan ilusi / setara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Memilih dan memotong spesimen untuk pemeriksaan
histopatologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Melakukan pemeriksaan mikroskopik potong beku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14. Melakukan otopsi klinik 2 2 4 3 1 2 5 2 3 4 2 4 34 0.1 2.04
15. Melakukan pemeriksaan spesimen secara biakan
jaringan / setara 3 3 4 3 3 3 4 3 4 5 3 5 43 0.1 2.15
16. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan
hewan percobaan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.03
17. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dilapangan
secara khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Melaksanakan evaluasi dan laporan hasil pemeriksaan
laboratorium kesehatan
1. Melakukan evaluasi hasil pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a, Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Sedang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Canggih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat laporan hasil pemeriksaan: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Membuat laporan hasil pengujian spesimen lingkungan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Melaksanakan pemecahan maslah laboratorium
kesehatan
1. Memberikan konsultasi/expertis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Memberikan kesaksian sebagai saksi ahli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
3. Membahas kasus kasus khusus patologi anatomi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
E Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan
penunjang lab kesehatan
1. Memmelihara fungsi peralatan laboratorium khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Menilai hasil pengamatan kualitas lingkungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Menggambar rancangan alat pengolahan air dan limbah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1 0
4. Merancang komponen pengolahan air dan limbah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1
5. Memelihara biakan jaringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Menguji mutu bahan penunjang secara khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Melaksanakan pemantapan kualitas pemeriksaan
1. Menguji alat secara khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Membuat bahan uji untuk pemantapan mutu internal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
laba.secara:
Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Menguji bahan uji pemantapan mutu internal
laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan evaluasi pemantapan mutu internal
laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Membuat bahan uji untuk pemantapan mutu eksternal
laboratorium secara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Menguji bahan uji pemantapan mutu eksternl
laboratorium secara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Mengolah hasil pemeriksaan pemantapan mutu eksternl
laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan evaluasi pemantapan mutu eksternal
laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Memberikan umpan balik hasil pemantapan mutu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eksternal laboratorium
G Melaksanakan pembinaan tekhnis kelaboratoriuman
JUMLAH 7.753
I UNSUR UTAMA :
1 PENDIDIKAN :
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 0 0
1. Doktor 0 0
2. Pasca Sarjana 0 0
3. Sarjana/Diploma IV 0 0
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang 0 0
1 penyuluh kesehatan
lamanya >960 jam masyarakat dan mendapat Surat 0 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
2 lamanya 641-960 jam 0 0
3 lamanya 481-640 jam 0 0
4 lamanya 161-480 jam 0 0
5 lamanya 80-160 jam 0 0
6 lamanya antara 30-80 jam 0 0
0 0
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Mempersiapkan kegiatan laboratorium kesehatan
:
NIP :
:
NIP :
DATA UMUM
Tahun 2018
1 Nama : Erlinawati, A.Md.Ak
2 NIP : 198306242014102002
3 Nomor seri KARPEG : D.........
4 Tempat dan tanggal lahir : 24 Juni 1983
5 Jenis kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D.III Analis Kesehatan
7 Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk I/II d
8 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli : Pranata Lab Kesehatan Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan : Lama : tahun bulan
Baru : Tahun Bulan
10 Unit kerja : Puskesmas Poncowati
11 Nama Atasan Langsung : Taufik, SKM.,M.M
NIP : 197501102005021002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Poncowati
12 Masa Penilaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2018
13 Kabupaten/Kota : Lampung Tengah
14 Provinsi : Lampung
15 Nama Ketua Tim Penilai :
NIP :
16 Nama Kepala Satker :
NIP :
LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN EXCEL PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT TUK DIUSULKAN
1 Buka File Excel sesuai dengan jabatan yang akan diusulkan (sesuai dengan pangkat yang d
Ahli Pertama untuk pangkat III.A-III.B, Ahli Muda untuk pangkat III.C - III.D, Ahli Madya Pan
2 buka Sheet DATA UMUM, di isi sesuai dengan yang dimilki dengan tidak menghilangkan ti
baris tahun diisi sesuai dengan tahun pengusulan DUPAK
barsi masa penilaian DUPAK di tulis sesuai dengan Masa pengusulan DUPAK (2 Januari s/d
semua baris diisi dengan lengkap dan benar, setelah selesai ..pengisian sheet DATA UMUM
3 sheet Rekap Laporan Harian Bulan.....(Januarai)
ganti pada tulisan Januari (jika periode penilaian Januari s/s Juni Sheet yang pertama bula
Bulan januari diganti dengan JULI begitu selanjutnya
3 entrikan julah kegiatan dari hasil Formulir CH1, CH2, CH3, CH4, CH5 sesuai dengan yang d
entrikan data terus setiap bulan sampai dengan satu semester, selanjutnya HASIL PEROLE
pada rekap kegiatan 1 semester (6 bulan). Pada sheet rekap laporan bulanan 1semester in
merobah, jika ingin merubah pada sheet rekap bulanan pada tanggal kegiatan
CATATAN:
pada sheet rekap bualanan 1 semester dapat langsung dicetak sebagai bahan lampiran DU
pada sheet DUPAK sudah dapat di cetak untuk diusulkan menjadi PAK
*** Jangan merobah angka pada kolom jumlah karena semua sudah menggunakan rumu
*** sheet Rekap Bulananan merupakan sudah baku pengkalian setiap butir sudah sesuai
jadi jangan dirobah hasilnya kalau sudah cukup tinggal di cetak
*** begitu juga dengan sheet DUPAK sifatnya sudah jadi tinggal cetak tidak boleh dirobah
***jika ingin merobah nilai harus dirobah pada sheet rekap harian per tanggal kegiatan
=======-------*******Salam Sukses-----+++++******
EDIT TUK DIUSULKAN MENJADI DUPAK
engan pangkat yang dimiliki)
- III.D, Ahli Madya Pangkat IV.A - IV.C
dak menghilangkan titik dua (:)
et yang pertama bulan Januari, jika periode penilaian bulan Juli s/d Desember
sesuai dengan yang dimilki/diperoleh dari hasil kerja pada bulan yang bersangkutan
njutnya HASIL PEROLEHAN ANGKA KREDIT ANDA sudah langsung dapat dilihat
bulanan 1semester ini tidak diperkenankan
l kegiatan
h menggunakan rumus
ap butir sudah sesuai dengan Kepmenpan 58 tahun 2000,