ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

PADA ANAK

Dosen Pembimbing :

Dina Zakiyyatul Fuadah, S.Kep.Ns.,M.Kep

OLEH : KELOMPOK 5

1. Dinda Khairunnisa Balqis (202001018)

2. Dwi Rahmawati (202001019)

3. Elsie Finanda (201901020)

4. Erna Aini (202001021)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA KEDIRI

2020/2021
 Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
limpahan rahmat-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas pembuatan
Asuhan Keperawatan Imfeksi Saluran Pernafasan pada Anak disusun untuk
memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak Sehat dan Sakit Akut, jurusan
Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Pare Kediri.

Dalam penyusunan makalah asuhan keperawatan ini, tentunya kami

sebagai penulis berterima kasih kepada dosen pembimbing yakni Ibu Dina
Zakiyyatul Fuadah, S.Kep.,Ners.,M,Kep. yang telah membimbing, memotivasi
dan mendampingi kami dalam proses penyusunan Asuhan Keperawatan Infeksi
Saluran Pernafasan pada Anak

Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih terdapat kekurangan pada

makalah Asuhan Keperawatan Infeksi Saluran Pernafasan pada Anak tersebut,
baik dari segi isi, penyusunan bahasa, tata letak maupun aspek lainnya. Oleh
karena itu, kami selaku penyusun mengharapkan saran maupun kritik demi
menyempurnakan dan memperbaiki makalah ini.

Kami berharap semoga makalah Asuhan Keperawatan Infeksi Saluran

Pernafasan pada Anak ini bisa menambah pengetahuan para pembaca serta
mampu mampu memberikan pemahaman tentang bagaimana cara kita dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien anak yang terjangkit penyakit infeksi
saluran pernafasan dengan baik, benar, dan tepat. Namun terlepas dari itu, kami
memahami bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga kami
sangat mengharapkan kritik serta saran yang bersifat membangun demi
terciptanya makalah selanjutnya yang lebih baik lagi.

Pare,….September 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Inspeksi Saluran

Pernafasan pada anak telah disetujui dan disahkan pada :

Hari :

Tanggal :

Pare ,…. September 2022

Mengetahui,

Dosen Pembimbing

Dina Zakiyyatul Fuadah, S.Kep.Ns.,M.Kep

DAFTAR ISI
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Konsep Penyakit

1. Definisi Penyakit
Pengertian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) InfeksiSaluran Pernapasan Atas
(ISPA) adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh
bakteri, dan virus tanpa atau disertai dengan radang parenkim paru (Wijayaningsi, 2013)

2. Etiologi Penyakit
ISPA dapat disebabkan oleh bakteri dan virus, yang paling sering menjadi penyebab
ISPA diantara bakteri Stafilokokus dan Streptokokus serta virus Influenza yang diudara
bebas akan masuk dan menempel pada saluran pernapasan bagian ats yaitu hidung dan
tenggorokan. Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi terhadap kejadian
ISPA pada anak adalah rendahnya asupan antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya
sanitasi lingkungan (Wijayaningsi, 2013)

3. Patofisiologi dan WOC

4. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala dari penyakit ISPA adalah sebagai berikut:

a. Demam, pada neonatus mungkin jarang terjadi tetapi gejala demam muncul jika anakn
sudah mencapai usia 6 bulan – 3 tahun. Demam muncul sebagai tanda pertama terjadinya
infeksi, suhu tubuh dapat mencapai 39,5-40,5.
b. Meningismus, adalah tanda meningeal tanpa adanya infeksi pada meningens. Biasanya
terjadi selama periodik bayi mengalami panas, gejalanya adalah nyeri kepala, kaku dan
nyeri pada punggung serta kuduk.
c. Batuk, merupakan tanda umum terjadinya infeksi saluran pernafasan, mungkin juga
meurpakan tanda akut dari terjadinya infeksi saluran pernafasan.
d. Vomiting, gejala yang muncul dalam periode sessat namun juga bisa selama bayi
mengalami sakit.
e. Diare, seringkali terjadi mengiri infeksi saluran pernafasan akibat virus.
 f. Abdominal Pain, nyeri pada abdomen yang disebabkan karena adanya lymphadentis
mesenteric.
g. Hidung tersumbat, pada saluran nafas yang sempit akan lebih mudah tersumbat oleh
adanya sekret.
h. Kadang-kadang sakit saat menelan.

Sedangkan tanda gejala ISPA menurut Depkes RI (2012) adalah :

a. Gejala dari ISPA Ringan

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan satu atau lebih gejala-
gejala sebagai berikut:

1) Batuk

2) Serak

3) Pilek

4) Panas

b. Gejala dari ISPA sedang

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai gejala dari ISPA ringan
disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut:

1) Pernafasan lebih dari 50 kali per menit pada anak yang berumur kurang dari satu
tahun atau lebih dari 40 kali per menit pada anak yang berumur satu tahun atau lebih.
Cara menghitung pernafasan ialah dengan menghitung jumlah tarikan nafas dalam
satu menit. Untuk menghitung dapat digunakan arloji.
2) Suhu lebih dari 39
3) Tenggorokan berwarna merah
4) Timbul bercak-bercak merah di kulit menyerupai bercak campak
5) Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga
6) Pernafasan berbunyi seperti mendengkur
7) Pernafasan berbunyi menciut-ciut.
c. Gejala dari ISPA Berat

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai gejala-gejala ISPA ringan
atau ISPA sedang disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut:

1) Bibir atau kulit kebiruan

2) Lubang hidung kembang kempis pada waktu bernafas

 3) Anak tidak sadar atau kesadaran menurun

4) Pernafasan berbunyi dana anak tampak gelisah

5) Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernafas

6) Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit

7) Tenggorokan berwarna merah

5. Pemeriksaan Penunjang/diagnostik

Pemeriksaan kultur dan biopsi adalah proses yang paling sering digunakan dalam
menegakkan diagnosis pada gangguan pernapasan atas.

1) Pemeriksaan Kultur; kultur tenggorok dapat dilakukan untuk mengidentifikasi

organisme yang menyebabkan faringitis. Hasil yang didapatkan adalah biakan kuman
(+) sesuai dengan jenis kuman.
2) Biopsi; prosedur biopsi mencakup tindakan mengeksisi sejumlah kecil jaringan tubuh,
dilakukan untuk memungkinkan pemeriksaan sel-sel dari faring, laring,dan rongga
hidung.
3) Pemeriksaan pencitraan termasuk di dalamnya pemeriksaan sinar-X jaringan lunak,
CT Scan, pemeriksaan dengan zat kontras dan MRI (pencitraan resonansi magnetik).
Pemeriksaan tersebut mungkin dilakukan sebagai bagian integral dari pemeriksaan
diagnostik untuk menentukan keluasan infeksi.
4) Pemeriksaan hitung darah (deferential count); laju endap darah meningkat disertai
dengan adanya leukositosis dan bisa juga disertai dengan adanya thrombositopenia.

6. Penatalaksaan medis

Pedoman penatalaksanaan kasus ISPA akan memberikan petunjuk standar

pengobatan penyakit ISPA yang akan berdampak mengurangi penggunaan antibiotik
untuk kasus-kasus batuk pilek biasa, serta mengurangi penggunaan obat batuk yang
kurang bermanfaat. Strategi penatalaksanaan kasus mencakup pula petunjuk tentang
pemberian makanan dan minuman sebagai bagian dari tindakan penunjang yang penting
bagi pederita ISPA.

a. Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan :

1) Menajaga keadaan gizi agar tetap baik.

2) Immunisasi.
 3) Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.
4) Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA
b. Prinsip perawatan ISPA antara lain :
1) Menigkatkan istirahat minimal 8 jam perhari
2) Meningkatkan makanan bergizi
3) Bila demam beri kompres dan banyak minum
4) Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung dengan sapu tangan
yang bersih.
5) Bila badan seseorang demam gunakan pakaian yang cukup tipis tidak terlalu ketat.
6) Bila terserang pada anak tetap berikan makanan dan ASI bila anak tersebut masih
menetek.

7. Penatalaksanaan Medis

Medikasi : gunakan semprot hidung atau tetes hidung dua atau tiga kali sehari atau sesuai
yang diharuskan untuk mengatasi gejala hidung tersumbat. Diberikan antibiotik apabila
penyebabnya adalah bakteri
B. Konsep anak

1. Definisi Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam Besar, jumlah,
ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu,yang bisa diukur dengan ukuran
berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter), umur tulang
dankeseimbangan metabolic (retensi kalsium dan nitrogen tubuh).
Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat
diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan (Farida, 2010).

2. Dasar Tumbuh Kembang Anak (Ngastiyah, 2014).

a. Kebutuhan fisik-biomedis (ASUH) meliputi :
1) Pangan/gizi
2) Perawatan kesehatan
3) Tempat tinggal yang layak
4) Kebersihan individu
5) Sandang/pakaian
6) Kesegaran jasmani
b. Kebutuhan Sosial / Kasih Sayang (‘ASIH’)

Kasih sayang dari orang tua akan menciptakan ikatan yang erat (bounding)
dan kepercayaan dasar (basic trust) yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang
anak, (Ngastiyah, 2014).

c. Kebutuhan Akan Stimulasi Mental (‘ASAH’)

Stimulasi mental merupakan bakal dalam proses belajar pada anak, mental
ini mengembangkan perkembangan mental, psikososial, kecerdasan,
keterampilan, kemandirian, kreativitas, moral etika, agama, kepribadian, dan
produktivitas, (Ngastiyah, 2014).

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Dan Perkembangan

Menurut Ngastiyah (2014)
a. Faktor Genetik
Faktor genetic merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses
tumbuh kembang anak. Melalui instruksi genetic yang terkandung dalam sel telur
yang telah dibuahi, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai
 dengan intensitas dan kecepatan pembelahan, derajat sensitivitas jaringan
terhadap rangsangan, umur pubertas, dan berhentinya pertumbuhan tulang.

b. Faktor Lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai atau
tidaknya potensi bawaan. Lingkungan yang cukup baik akan memungkinkan
tercapaina potensi bawaan, sedangkan yang kurang baik akan menghambatnya.
Lingkungan ini merupakan lingkungan “bio-fisiko-psiko-spiritual” yang
mempengaruhi individu setiap hari, mulai dari konsepsi sampai akhir hayatnya
(Depkes RI, 2011).

c. Lingkungan Postnatal

1. Budaya lingkungan : budaya dimasyarakat yang mempengaruhi pertumbuhan

dan perkembangan anak budaya lingkungan dapat menentukan bagaimana
seseorang atau masyarakat mempersepsikan pola hidup sehat.
2. System ekonomi : ekonomi juga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak-anak dengan keluarga yang memiliki sosial ekonomi
tinggi tentunya pemenuhan kebutuhan gizi cukup baik dibandingkan anak
dengan keluarga yang memiliki status sosial ekonomi rendah.
3. Nutrisi : salah satu komponen penting yang paling penting dalam menunjang
keberlangsungan proses pertumbuhan dan perkembangan.

4. Konsep Imunisasi
a) Pengertian Imunisasi Dasar
Imunisasi merupakan salah satu cara pencegahan penyakit serius yang paling
efektif untuk bayi dari segi biaya (Wahab, 2000). Imunisasi dasar adalah pemberian
imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai usia satu tahun untuk mencapai
kadar kekebalan diatas ambang perlindungan. (Depkes RI, 2005). Secara khusus,
antigen merupakan bagian protein kuman atau racun yang jika masuk ke dalam tubuh
manusia, maka sebagai reaksinya tubuh harus memiliki zat anti. Bila antigen itu
kuman, zat anti yang dibuat tubuh manusia disebut antibody. Zat anti terhadap racun
kuman disebut antitoksin. Dalam keadaan tersebut, jika tubuh terinfeksi maka tubuh
akan membentuk antibody untuk melawan bibit penyakit yang menyebabkan
terinfeksi. Tetapi antibody tersebut bersifat spesifik yang hanya bekerja 74 untuk bibit
penyakit tertentu yang masuk ke dalam tubuh dan tidak terhadap bibit penyakit
lainnya (Satgas IDAI, 2008).
b) Tujuan Imunisasi

Menurut Mulyani (2018), tujuan dari pemberian imunisasi yaitu untuk

mencegah terjadinya penyakit menular dengan diberikan imunisasi anak akan
menjadi kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan
kematian pada anak dan tubuh tidak akan mudah terserang penyakit yang berbahaya
dan menular. Untuk dapat tercapainya target Universal Child Immunization yaitu
cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di 100% desa atau
kelurahan, selain itu agar tercapainya Eliminasi Tetanus Maternal dan Neotanal
(insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu tahun ) ( Rinawati,2018).
Pemerintah Indonesia sangat mendorong pelaksanaan program imunisasi sebagai
cara untuk menurunkan angka kesakitan, kematian pada bayi, balita/ anak-anak pra
sekolah. Adapun tujuan program imunisasi dimaksud bertujuan sebagai berikut :
1) Tujuan Umum yakni untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
bayi akibat Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I).
Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam),
Measles (campak), Polio dan Tuberculosis.
2) Tujuan Khusus, antara lain :
3) Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI), yaitu cakupan
imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di 100% desa
Kelurahan pada tahun 2010.
4) Tercapainya ERAPO (Eradiksi Polio), yaitu tidak adanya virus polio liar
di Indonesia yang dibuktikan dengan tidak ditemukannya virus polio liar
pada tahun 2008.
5) Tercapainya ETN (Eliminasi Tetanus Neonatorum), artinya menurunkan
kasus TN sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup dalam 1 tahun pada
tahun 2008.
6) Tercapainya RECAM (Reduksi Campak), artinya angka kesakitan campak
turun pada tahun 2006.
c) Sasaran Program Imunisasi Sasaran program imunisasi yang meliputi sebagai
berikut :
1) Mencakup bayi usia 0-1 tahun untuk mendapatkan vaksinasi BCG, DPT,
Polio, Campak dan Hepatitis-B.
2) Mencakup ibu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin (catin) untuk
mendapatkan imunisasi TT.
3) Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas 1, untuk mendapatkan
imunisasi DPT.
4) Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas II s/d kelas VI untuk
mendapatkan imunisasi TT (dimulai tahun 2001 s/d tahun 2003), anak-anak
SD kelas II dan kelas III mendapatkan vaksinasi TT (Depkes RI, 2005).
d) Manfaat Imunisasi Pemberian imunisasi memberikan manfaat sebagai berikut:
1) Untuk anak, bermanfaat mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit
menular yang sering berjangkit.
2) Untuk keluarga, bermanfaat menghilangkan kecemasan serta biaya
pengobatan jika anak sakit.
 3) Untuk negara, bermanfaat memperbaiki derajat kesehatan, menciptakan
bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara
(Depkes RI, 2001).
e) Jenis Imunisasi
a. Imunisasi Aktif
Imunisasi aktif adalah tubuh anak sendiri membuat zat anti yang akan
bertahan selama bertahun-tahun (A.H Markum, 2002). Adapun tipe vaksin
yang dibuat “hidup dan mati”. Vaksin yang hidup mengandung bakteri atau
virus (germ) yang tidak berbahaya, tetapi dapat menginfeksi tubuh dan
merangsang pembentukan antibodi. Vaksin yang mati dibuat dari bakteri atau
virus, atau dari bahan toksit yang dihasilkannya yang dibuat tidak berbahaya
dan disebut toxoid. (A.H Markum, 2002). Imunisasi dasar yang dapat
diberikan kepada anak adalah :
1.) BCG, untuk mencegah penyakit TBC.
2.) DPT, untuk mencegah penyakit-penyakit difteri, pertusis dan tetanus.
3.) Polio, untuk mencegah penyakit poliomilitis.
4.) Campak, untuk mencegah penyakit campak (measles).
5.) Hepatitis B, untuk mencegah penyakit hepatitis.
2) Imunisasi Pasif
Imunisasi pasif adalah pemberian antibodi kepada resipien, dimaksudkan
untuk memberikan imunitas secara langsung tanpa harus memproduksi sendiri zat
aktif tersebut untuk kekebalan tubuhnya. Antibodi yang diberikan ditujukan untuk
upaya pencegahan atau pengobatan terhadap infeksi, baik untuk infeksi bakteri
maupun virus (Satgas IDAI, 2008).
Kekebalan yang diperoleh dengan imunisasi pasif tidak berlangsung lama,
sebab kadar zat-zat anti yang meningkat dalam tubuh anak bukan sebagai hasil
produksi tubuh sendiri, melainkan secara pasif diperoleh karena pemberian dari
luar tubuh. Salah satu contoh imunisasi pasif adalah Inmunoglobulin yang dapat
mencegah anak dari penyakit campak (measles). (AH, Markum, 2002)
f. Jenis-Jenis Vaksin Imunisasi Dasar Dalam Program Imunisasi
1) Vaksin BCG ( Bacillius Calmette Guerine ) Diberikan pada umur sebelum
3 bulan. Namun untuk mencapai cakupan yang lebih luas, Departemen
Kesehatan Menganjurkan pemberian BCG pada umur antara 0-12 bulan.
2) Hepatitis B Diberikan segera setelah lahir, mengingat vaksinasi hepatitis B
merupakan upaya pencegahan yang sangat efektif untuk memutuskan
rantai penularan melalui transmisi maternal dari ibu pada bayinya.
 3) DPT (Dhifteri Pertusis Tetanus) Diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan
( DPT tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu ) dengan interval 4-8
minggu.
4) Polio Diberikan segera setelah lahir sesuai pedoman program
pengembangan imunisasi (PPI) sebagai tambahan untuk mendapatkan
cakupan yang tinggi.
5) Campak Rutin dianjurkan dalam satu dosis 0,5 ml secara sub-kutan dalam,
pada umur 9 bulan.

5. Konsep Bermain
a) Pengertian Bermain
Aktivitas bermain yang dilakukan anak-anak merupakan cerminan
kemampuan fisik, intelektual, emosional dan sosial. Bermain juga merupakan
media yang baik untuk belajar karena dengan bermain anakanak akan berkatakata
(berkomunikasi), belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan, melakukan apa
yang dilakukannya, dan mengenal waktu, jarak serta suara.
b) Fungsi Bermain
Hardjadinata (2009) menyatakan bermain bermanfaat untuk menstimulasi
kemampuan sensorimotorik, kognitif, sosial-emosional dan bahasa anak. Bermain
juga memberikan kesempatan pada anak untuk belajar, terutama dalam hal
penguasaan tubuh, pemecahan masalah dan kreativitas. Perkembangan sensoris-
motorik sangat penting untuk perkembangan fungsi otot. Pada usia bayi, sebagian
besar waktu terjaga bayi diserap dalam permainan sensorimotor. Pada usia 6
bulan sampai 1 tahun, permainan keterampilan sensorimotorik seperti “cilukba”,
tepuk tangan, pengulangan verbal dan imitasi gestur sederhana.
Pada usia toodler, anak mulai belajar bagaimana berjalan sendiri,
memahami bahasa dan merespons disiplin, seperti berbicara dengan mainan,
menguji kekuatan dan ketahanannya. Sedangkan pada anak prasekolah, aktivitas
pertumbuhan fisik dan penghalusan keterampilan motorik mencakup melompat,
berlari, memanjat, dan berenang. Hal ini dapat mengajarkan keamanan serta
perkembangan dan koordinasi otot. Selama tahap sensorimotor, bayi
menggunakan pencapaian perilaku sebelumnya terutama sebagai dasar untuk
menambah keterampilan intelektual baru ke dalam keterampilan mereka. Mereka
mulai menemukan bahwa menyembunyikan benda tidak berarti benda tersebut
hilang namun dengan menyingkirkan halangan maka ia akan menemukan benda
tersebut. Inilah yang menandai permulaan rasionalisasi intelektual.
Stimulasi untuk pertumbuhan psikososial sama pentingnya dengan
makanan untuk pertumbuhan fisik. Hal ini paling dramatis terjadi pada usia
toodler. Interaksi dengan orang-orang menjadi semakin penting (Martin, 1995
 dalam Wong, et al, 2008). Pada anak prasekolah, mereka menikmati permainan
asosiatifpermainan kelompok dengan aktivitas yang sama tetapi tanpa organisasi
atau peraturan yang kaku.
Permainan taktil sangat penting bagi anak, terutama pada anak toodler
yang sedang melakukan eksplorasi. Permainan air, pasir, menggambar dengan
jari, dan membentuk tanah liat memberi kesempatan yang baik
untukmenghasilkan sesuatu yang kreatif dan manipulatif. Aktivitas anak
prasekolah yang paling khas adalah permainan imitatif, imaginatif dan dramatik,
seperti permainan boneka, mainan rumah tangga, pesawat terbang, kit dokter dan
perawat memberikan waktu bagi anak untuk mengekspresikan diri.
c) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Terhadap
Permainan Anak (Soetjiningsih, 1995)
1) Faktor Internal
1.) Kemampuan Intelektual
Membiarkan anak dalam bermain telah terbukti mampu
meningkatkan kemampuan intelektual yaitu dalam kecepatan berpikir,
perkembangan mental dan kecerdassan anak. Disimpulkan oleh periset
bahwa dengan meningkatkan kemampuan intelektual anak dapat
dilakukan dengan intervensi sederhana yaitu mendorong anak untuk
banyak bermain.
2.) Emosi
Anak memerlukan berbagai variasi permainan untuk kesehatan
fisik, mental dan perkembangan emosinya. Melalui bermain, anak tidak
hanya menstimulasi pertumbuhan ototnya, tetapi mereka bermain dengan
menggunakan seluruh emosi, perasaan dan pikirannya.
3.) Faktor Eksternal Atau Lingkungan
Yaitu faktor-faktor yang ada diluar atau berasal dari luar diri anak,
mencangkup lingkungan fisik dan sosial serta kebutuhan fisik anak:
4.) Keluarga
Bila otangtua menyediakan waktu sedikit untuk bermain dengan
anaknya setiap harinya maka akan terjalin hubungan yang akrab dengan
anaknya yang sangat bermanfaat untuk pengembangan kepribadian anak
kelak di kemudian hari.
5.) Gizi
Dengan memiliki gizi yang cukup, maka kesehatan anak akan
terjaga. Jika anak sehat maka keaktifan dalam bermain akan maksimal.
Sebaliknya, jika gizi anak kurang, maka kesehatan anak akan menurun
sehingga dapat mempengaruhi aktifitas anak dalam bermain juga.
6.) Budaya
Setiap daerah pasti memiliki kebudayaan yang beranekaragam,
begitu pula dengan jenis permainannya.

7.) Permainan
Dalam bermain perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut,
diantaranya alat permainan, teman bermain dan tempat bermain. Untuk
bermain diperlukan alat permainan yang sesuai dengan umur dan taraf
perkembangannya. Jika alat permainan tidak sesuai dengan umur anak,
anak terlalu muda atau terlalu tua maka maksud dan tujuan permainan itu
tidak tercapai. Dalam hal tempat bermain tidak usah terlalu lebar dan tidak
perlu ruangan khusus untuk bermain. Anak bisa bermain di ruang tamu,
halaman bahkan dikamar tidurnya. Sedangkan untuk teman bermain, anak
harus yakin bahwa ia mempunyai teman bermain. Apakah itu saudaranya,
orang tuanya atau temannya.
8.) Faktor Pendidikan Orangtua
Pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin
baik pula tingkat pengetahuan orangtua dalam memilihkan alat bermain
yang tidak hanya menyenangkan anak tetapi juga harus bermanfaat dalam
mengoptimalkan tumbuh kembangnya. Sebaliknya jika tingkat pendidikan
orangtua rendah, maka pemilihan stimulasi alat permainan akan
berpengaruh pula. Mereka tidak sadar bahwa permainan yang mereka
anggap hanya sekedar untuk kesenangan bagi anak ternyata dapat
mempengaruhi tumbuh kembang anak mereka.
9.) Faktor Pengetahuan Orangtua
Pengetahuan orangtua yang kurang tentang pemberian permainan
sebagai stimulasi perkembangan, secara tidak langsung akan berdampak
pula pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Dan sebaliknya jika
orangtua memiliki pengetahuan yang baik terhadap stimulasi anak dalam
bermain, maka tumbuh kembang anak dapat berkembang secara optimal.
10.) Stimulasi Permainan
Setiap anak perlu mendapatkan stimulasi rutin sedini mungkin dan
terus menerus pada setiap kesempatan. Stimulasi tumbuh kembang anak
dapat dilakukan oleh ibu dan ayah yang merupakan orang terdekat dengan
 anak, pengasuh anak, anggota keluarga lain dan kelompok masyarakat di
lingkungan rumah tangga.MADYASTUTI, L. (2017). KEPERAWATAN
DASAR ANAK.

6. Konsep Hospitalisasi
a) Definisi
Hosptalisasi pada anak merupakan suatu keadaan krisis yang terjadi pada
anak. Hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana maupun darurat
yang mengharuskan anak untuk tinggal atau dirawat dirumah sakit. Kondisi
tersebut menjadi faktor stressor bagi anak, orang tua, maupun keluarga (Saprianto
2019). Selain itu, anak mempunyai sejumlah keterbatasan dalam mekanisme
koping untuk mengatasi masalah maupun kejadian-kejadian yang sifatnya
menekan (Saprianto 2019). Anak yang mempunyai pengalaman hospitalisasi
sebelumnya akan memiliki kecemasan yang lebih rendah dibandingkan dengan
anak yang belum memiliki pengalaman sama sekali (Hulinggi et al. 2018). Anak
yang memiliki pengalaman tidak menyenangkan selama dirawat di rumah sakit
sebelumnya akan membuat anak takut dan trauma. Sebaliknya apabila
pengalaman anak di rawat di Rumah Sakit mendapatkan perawatan yang baik dan
menyenangkan maka akan lebih kooperatif (Heri Saputro and Intan Fazrin 2017).
Hospitaisasi pada anak dapat meningkatkan stress bagi anak dan keluarga, tetapi
hal tersebut dapat membantu anak dan orang tua lebih dekat secara emosional.
b) Faktor-Faktot Hospitalisasi
Ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan stress ketika anak saat
menjalani hospitalisasi yaitu: Faktor lingkungan rumah sakit, faktor berpisah
dengan orang yang sangat berarti, faktor kurangnya informasi, faktor kehilangan
kebebasan dan kemandirian, faktor pengalaman yang berkaitan dengan pelayanan
kesehatan, faktor perilaku atau interaksi dengan petugas rumah sakit (Hulinggi et
al. 2018). Faktor lain yang mempengaruhi stress akibat hospitalisasi adalah cemas
akibat perpisahan, respon cemas akibat perisahan oleh anak ada 3 bagian yaitu:
Tahap protes, tahap ini biasanya anak melakukan protes dengan cara menangis,
menjerit, menendang, atau memanggil ibunya. Tahap putus asa, tahap ini anak
mengalami ketegangan, lebih pendiam, tidak berkomunikasi, putus asa, sedih, dan
apatis. Tahap keintiman kembali, tahap ini merupakan tahap penerimaan kembali
oleh anak dengan orang yang baru dikenal (Kudus et al. 2017)
c) Angka Kejadian Hospitalisai
Angka kejadian anak yang terpaksa berada di lingkungan baru karena
menjalani hospitalisasi meningkat tiap tahun. Berdasarkan laporan Profile
Kesehatan Ibu Dan Anak,2018) ditahun 2016 data anak dengan hospitalisasi yang
mendapat jaminan kesehatan sebanyak 3,88%, dan pada tahun 2017 meningkat
 menjadi 4,43%. Diakhir tahun 2018 kejadian anak dengan hospitalisasi bertambah
menjadi 5,21%. Sedangkan jumlah anak yang pernah mengalami hospitalisasi
yang menggunakan jaminan lebih banyak yaitu tahun 2016 sebanyak 53,74%,
ditahun 2017 menurun hingga 49,36%, dan pada tahun terakhir 2018 lebih kurang
menjadi 48,68%.
d) Dampak Hospitalisasi
Dampak yang sering terjadi pada anak dengan hospitalisasi adalah stress.
Stress seringkali dialami anak dengan hospitalisasi, tress yang dirasakan anak
merupakan suatu dampak yang dapat menimbulkan kecemasan terutama pada
anak yang mengalami hospitalisasi (Noviati, Imas, and Anisa 2018). Stress anak
dengan hospitalisasi meningkatkan rasa cemas yang berlebihan pada anak dan
orang tua. Gangguan perkembangan juga merupakan dampak negatif lain yang
terjadi akibat hospitalisasi, semakin sering anak menjalani hospitalisasi akan
semakin beresiko tinggi mengalami gangguan pada perkembangan motorik anak.
Stress yang dialami anak dengan hospitalisasi mempengaruhi tingkat kesembuhan
pada anak. Anak yang mengalami stress akan mengalami gangguan
perkembangan (Noviati et al. 2018). Stress terdiri dari keadaan emosional, dengan
komponen psikologis, social dan fisiologis yang dapat mempengaruhi individu
pada setiap tahap perkembangannya. Stress yang dialami anak mempengaruhi
tingkat kesembuhan anak saat dirumah sakit. Stress yang dirasakan seorang anak
dapat memberikan efek negatif dalam perkembangan hidup anak. Perubahan yang
terjadi dapat dapat berupa psikis atau fisik. Perubahan secara fisikyang terjadi
pada anak dengan hospitalisasi yaitu reaksi negatif yang akan dikeluarkan anak
adalah seperti menendang-nendang, berteriakteriak dan perlawanan sampai
tingkat diperlukan pengendalian fisik oleh beberapa orang. Perubahan psikisyang
terjadi pada anak yaitu bisa disebabkan karena anak harus berpisah dengan
keluarga dan lingkungan bermain. Pada kondisi tersebut anak memberikan respon
perubahan perilaku, yaitu menolak untuk makan, memberikan reaksi menangis,
memanggil orang tua, dan menunjukan tingkah laku yang agresif.
e) Pengalaman Anak
Pengalaman adalah sesuatu kejadian yang pernah terjadi atau dialami, baik
itu pengalaman yang baik atau buruk (KBBI, 2013). Menjalani perawatan di
rumah sakit dapat menjadi pengalaman yang tidak menyenangkan bagi anak dan
orang tua. Secara umum, anak akan merasakan kecemasan karena perpisahan
dengan orang tua/orang terdekat, kehilangan kontrol diri, dan ketakutan akan rasa
sakit. Anak akan menangis, menjerit, dan menolak petugas kesehatan. Berada di
lingkungan yang asing, petugas kesehatan yang asing, pelengkapan dan prosedur
pengobatan dan pembedahan, perubahan aktivitas rutin, melihat kondisi sakit
pasien lain, dan membuat anak kehilangan kontrol untuk melakukan aktivitas
yang biasa mereka lakukan.
C. Konsep Askep

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan proses
yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan pasien menurut Lyer et al (1996, dalam Setiadi,
2012).
Tujuan pengkajian
Tujuan pengkajian menurut Dermawan (2012) adalah sebagai berikut:
1) Untuk memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan pasien.
2) Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan pasien.
3) Untuk menilai keadaan kesehatan pasien.
4) Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah
berikutnya.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah langkah kedua dari proses keperawatan yang
menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga, kelompok maupun
masyarakat terhadap permasalahan kesehatan baik aktual maupun potensial. Dimana
perawat mempunyai lisensi dan kompetensi untuk mengtasinya ( Sumijatun, 2010 )

Kriteria diagnosa keperawatan

Kriteria antara lain sebagai berikut ( Nursalam, 2015 ) :
a) Status kesehatan dibandingkan dengan standar untuk menentukan kesenjangan.
b) Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan kebutuhan pasien.
c) Diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan wewenang.
d) Komponen diagnosa terdiri atas PE/PES.
Tujuan diagnosa keperawatan
Tujuan diagnosa keperawatan untuk mengidentifikasi menurut Wahid & Suprapto (2012)
sebagai berikut:
a) Masalah dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit.
b) Faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah.
c) Kemampuan klien untuk mencegah atau menyelesaikan masalah.
d) Mengkomunikasikan masalah klien pada tim kesehatan.
e) Mendemonstrasikan tanggung jawab dalam indentifikasi masalah klien.
f) Mengidentifikasi masalah utama untuk perkembangan intervensi keperawatan.

3. Etiologi
 Etiologi atau faktor penyebab adalah faktor klinik dan personal yang dapat
merubah status kesehatan atau mempengaruhi perkembangan masalah. Merupakan
pedoman untuk merumuskan intervensi.
Unsur – unsur dalam identifikasi etiologi meliputi unsur PSMM :
1) Patofisiologi penyakit : semua proses penyakit, akut atau kronis yang dapat
menyebabkan atau mendukung masalah.
2) Situasional : personal dan lingkungan (kurang pengetahuan, isolasi sosial).
3) Medikasi (berhubungan dengan program perawatan atau pengobatan) :
keterbatasan institusi atau rumah sakit, sehingga tidak mampu memberikan
perawatan.
4) Maturasional : adolensent (ketergantungan dalam kelompok), young adult
(menikah, hamil, menjadi orang tua), dewasa (tekanan karier).

4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat
dan pasien (Riyadi, 2010). Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan
perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan
(Setiadi, 2012)

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah mengkaji respon pasien setelah dilakukan intervensi keperawatan
dan mengkaji ulang asuhan keperawatan yang telah diberikan (Deswani, 2009). Evaluasi
keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untuk menentukan apakah
rencana keperawatan efektif dan bagaimana rencana keperawatan dilanjutkan, merevisi
rencana atau menghentikan rencana keperawatan (Manurung, 2011).

6. Patofisiologi
Patofisiologi merupakan gabungan dari kata patologi dan fisiologi, yang artinya
adalah ilmu yang mempelajari gangguan fungsi pada organisme yang sakit, meliputi asal
penyakit, permulaan perjalanan dan akibat 

7. Prognosis
 (bahasa Yunani Kuno: πρόγνωσις "peramalan") adalah istilah kedokteran yang
mengacu kepada prediksi mengenai perkembangan suatu penyakit, misalnya mengenai
apakah tanda dan gejala suatu penyakit akan membaik atau malah memburuk (dan
seberapa cepat), atau apakah akan terjadi komplikasi atau apakah pasien akan sembuh.
Prognosis dibuat sesuai dengan deskripsi penyakit, kondisi fisik dan kejiwaan pasien,
obat dan terapi yang tersedia, serta faktor-faktor lainnya.
 D. Kasus Semu

An. Y umur 17 tahun datang ke rumah sakit diantar dengan keluarganya pada hari Rabu
21 September 2022 dengan keluhan sesak nafas, demam, pasien tampak lemas dan
terlihat kurus. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sering mengalami sesak nafas
sebelumnya. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapati hasil sebagai berikut : TD 100/60
mmHg, RR 24x/menit, N 103x/menit, S 39c. untuk selanjutnya pasien dirawat dan di
pantau secara intensive di rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 2011. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Dompas, R., Rahim, R., Nelista, Y., Fembi, P. N., Ningsih, O. S., Purnamawati, I. D., ... &
Nababan, S. (2022). Konsep Dasar Keperawatan Anak. Yayasan Penerbit Muhammad Zaini.

Farida, A. (2010). Teori & Konsep Tumbuh Kembang Bayi, Toddler, Anak, Dan Usia Remaja.
Yogyakarta : Huha Medika

Heri Saputro dan Intan Fazrin. 2017. Anak Sakit Wajib Bermain Di Rumah Sakit : Penerapan
Terapi Bermain Anak Saki, Proses, Manfaat Dan Pelaksanannya. Ponorogo: Forum Ilmiah
Kesehatan

Hulinggi, Ismanto, Gresty Masi, Amatus Yudi Ismanto, Program Studi, Ilmu Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, and Universitas Sam Ratulangi. 2018. “Hubungan Sikap Perawat Dengan
Stres Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Rsu Pancaran Kasih Gmim Manado.”
6.

Kudus, Stikes Muhammadiyah, Abstrak Usia, Rsud Margono, Soekardjo Purwokerto, R. S. U.

Pku, Muhammadiyah Gubug, R. S. U. Pku, Muhammadiyah Gubug, and Kata Kunci. 2017.
“HUBUNGAN ANTARA L AMA H OSPITALISASI D AN P ERSEPSI K ELUARGA T
ENTANG P ERILAKU P ERAWAT D ENGAN K ECEMASAN.” 8(2):19–24

Ngastiyah, (2014). Buku Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Noviati, Elis, Iim Imas, and Fidya Anisa. 2018. “Hubungan Peran Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Anak Usia Sekolah Yang Mengalami Hospitalisasi.” (2017):256– 61

MADYASTUTI, L. (2017). KEPERAWATAN DASAR ANAK.

Saprianto. (2019). Peran dan fungsi perawat menurut konsorsium ilmu kesehatan 1989 yaitu
sebagai pemberi asuhan keperawatan , advokat klien , edukator , p. Jurnal Keperawatan
Sriwijaya, 6(1), 35–40.

Wijayaningsih. (2013). Standar Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : Trans Info Media