KOMUNIKASI EFEKTIF

1. Pengertian 1.Komunikasi efektif adalah komunikasi yang dilakukan secara tepat

akurat,jelas, dan mudah dipahami oleh penerima, sehingga dapat men
tingkatkesalahan (kesalahpahaman)

2.Komunikasi melalul telepon menggunakan metode SBAR

BackgroundAssement Recommendation) saat melapor /Konsul ke dokter

3.Komunikasi melalui telepon menggunakan metode

Read,RepeatBack/reconfirm saat menerima pesan atau instruksi

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untu melakukan komunikasi lisa

2. Tujuan
efektif sehingga meminimalkan salah pengertian/salah persepsi

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Manuju Nomor: /PKM………/I/

tentang Pelayanan Klinis pasien

4.Referensi PERMENKES NO.11 TAHUN 2017 Tentang Keselamatan Pasien

5.Langkah- 1. Prosedur komunikasi antar petugas medis dengan menggunakan

langkah SBAR

1.1. Ucapkan salam sesuai waktu saat komunikasi

1.2. Bila komunikasi dilakukan melalui telepon, pastikan orang yang

dihubungi adalah yang benar dengan mengkonfirmasi namanya…

benar saya berbicara dengan….)
1.3. Jelaskan SITUATION (situasi atau kondisi yang dilihat pada pasien

yang terjadi: a. Sebutkan identitas petugas yang

bertugas, b. Sebutkan identitas pasien yang akan dilaporkan :

Nama (Tn,Ny,Nn/An......)dan tanggal lahir atau nama dan

alamat, c. Jelaskan perubahan kondisi pasien yang diamati :

berdasarkan pengamatan petugas, keluhan subyektif pasien

atau perubahan tanda-tanda obyektif yang ditemukan pada

1.4. Jelaskan BACKGROUND (latar belakang medis) yang berkaitan

dengan situasi tersebut : Tanggal mulai dirawat, Diagnosa awal

dan diagnose kerja saat ini, Hasil_pemeriksaan_sebelumnya

 (pemeriksaan fisik, laboratorium, radiologis dll), Terapi (obat-

obatan dan tindakan) yang diberikan sebelumnya. Riwayat alergi

Obat(bila ada).

1.5. Sebutkan ASSESMENT (penilaian atas kondisi) terkait dengan

situasi tersebut : Kemungkinan-kemungkinan yang terjadi pada

pasien terkait perubahan kondisi yang ditemukan pada saat itu.

1.6. Sebutkan RECOMMENDATION (rekomendasi tindak lanjut) yang

dianjurkan saat itu, rekomendasi yang dianjurkan berupa

permintaan untuk melihat pasien sesegera mungkin, merujuk

atau transfer pasien, konsultasi kedokter lain, Permintaan advis

pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan, Permintaan advis

1.7. Setelah diberikan advis untuk melakukan tindak lanjut, lakuka

prosedur Write-Read-Repeat Back/reconfirm terhadap advis
tersebut sebelum dilakukan.
 1.8. Ucapkan terima kasih dan salam penutup.

2. Prosedur menerima informasi dengan metode write-Read-Repeat

Back/reconfirm TBAK
2.1. Ucapkan salam
2.2. Terima pesan secara lengkap melalui telepon dan tuliskan secara
lengkap pula (write)

2.3. Bacakan pesan yang di tulis secara lengkap kepada pemberi

pesan (read)

2.4. Mohon kepada pemberi pesan untuk mengulang pesan yang

telah disampaikan .(repeat back/reconfirm)

2.5. Lakukan dokumentasi sesuai ketentuan di rekam medis

6.Bagan Alir

SALAM Lakukan prosedur SBAR dan

TBAK

Dokumentasi

8. Hal-hal yang Petugas harus memastikan kondisi pasien

perlu diperhatikan

9. Unit terkait Ugd,unit rawat jalan dan rawat inap

10. Dokumen terkait

11. RekamanHistorisperubahan

NO. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

Tata naskah Sesuai tata naskah ………………………

DOKUMEN REKAM MEDIK PASIEN RAWAT INAP

TEKHIK SBAR DAN METODE TBAK

DOKUMENTASI KEGIATAN PENYEGARAN PENGISIAN REKAM MEDIK

DENGAN TEKNIK SBAR DAN METODE TBAK

(dokter dan Perawat Jaga)

 Pelaporan hasil laboratorium yang menggambarkan kondisi patofisiologi pasien yang
1. Pengertian
nilainya diluar batas normal,dimana pasien memerlukan penanganan segera

2. Tujuan Agar dokter yang merawat segera melakukan intervensi tindakan medis

SK Kepala UPT Puskesmas Manuju Nomor….. /I/2023…. tentang

3. Kebijakan
Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium

4.Referensi Pedoman Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium

5. Prosedur/ -ATK

Langkah 1. Petugas mendapat hasil yang kritis

langkah 2. Petugas memeriksa ulang sampel dan validasi hasil

3. Petugas mencatat hasil pemeriksaan laboratorium kritis pada buku register

laboratorium dan blanko hasil pemeriksaan laboratorium yang meliputi

nama,umur,alamat, jenis kartu, jam pengambilan sampel, jam pemeriksaan

sampel dan hasil pemeriksaan laboratorium .

4. Petugas memberi tanda stempel pada blanko hasil pemeriksaan yang kritis

5. Petugas segera melaporkan hasil kritis pada perawat UGD/dokter pemeriksa

6. Perawat/dokter yang menerima laporan hasil kritis tersebut mengkonfirmasi

kembali hasil kritis tersebut.

7. Petugas mencatat pada buku, nama petugas yang menerima laporan tersebut.

6.Bagan alir
Petugas mendapat hasil yang kritis

Petugas memeriksa ulang sampel

Petugas mencatat hasil pemeriksaan laboratorium kritis pada buku register

laboratorium dan blanko hasil pemeriksaan laboratorium yang meliputi

nama,umur,alamat, jenis kartu, jam pengambilan sampel, jam pemeriksaan sampel,

dan hasil pemeriksaan laboratorium.

 Petugas memberi tanda stempel pada blanko hasil pemeriksaan yang kritis.

Petugas segera melaporkan hasil kritis pada perawat UGD/dokter pemeriksa via lisan

Perawat/dokter yang menerima laporan hasil kritis tersebut mengkonfirmasl kembali

hasil kritis tersebut.

Petugas mencatat pada buku nama petugas yang

menerima laporan tersebut.

7.Hal-hal yang perlu
-
Diperhatikan
8.Unit terkait Laboratorium

9.Dokumen
Register laboratorium
terkait

10.Rekaman historis No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan

perubahan 1 Tata naskah Sesuai tata naskah 02 Januari 2023

HASIL PEMERIKSAAN LABORA TORIUM
 Menimbang : a. bahwa laboratorium kesehatan adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanankesehatan
yang melaksanakan pengukuran,penetapan dan pengujian
terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan
bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis
penyakil,penyebab penyakit,kondisi kesehatan atau
faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan
perorangan dan masyarakat;
b. pelayanan . UPT Puskesmas Manuju bahwa dalam
upaya meningkatkan mutu Manuju ,maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan laboratorium yang bermutu

c. UPT Puskesma Manuju dapat bahwa agar pelayanan

laboratorium di terlaksana dengan baik, maka perlu
adanya kebijakan kepala UPT Puskesmas Manuju
sebagai landasan penyelenggaraah pelayanan
laboratorium di UPT Puskesmas Manuju; bahwa
berdasarkan per :imbangan

d. dan c di atas, maka perlu litetapkan sebagaimana

dimaksud pada huruf a,b kebijakanPenyelenggaraan
Pelayanan Laboratorium di UPT P'uskesmas
Manuju;

Mengingat : blik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan
2. Publik;

1. U
n
d
a
n
g
-
U
n
d
a
n
g
R
e
p
u
 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 36 Tahun

2014 tentang Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016

tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;

6. Peraturan Menteri Keschatan No 99 Tahun 2015

tentang Perubahan atas Peraturan

7. Menteri Keschatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11

8. Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 27

9. Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahur 2018

tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25

11. Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen

Resiko Terintegrasi di Lingkungan Kementerian
Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 34
13. Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
masyarakat, Klinik,Laboratorium kesehatan, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : Keputusan kepala UPT Puskesmas Manuju tentang

penyelenggaraan pelayanan labotratorium pada UPT
Puskesmas manuju sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang terlampir dalam keputusan ini;

KESATU : Keputusan penyelenggaraan pelayanan laboratorium

UPT Puskesmas Manuju , harus dijadikan acuan dalam
menyelenggarakan pelayanan laboratorium.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan
dengan ketentuan apa bila di kemudian hari terdapat
kekeliruan maka akan di adakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manuju
Pada tanggal ……….

Kepala UPT Puskesmas Manuju

PANCA RESNAILI, S.ST

NIP: 19771126200604 2 014

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gowa

2. Arsip
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
REGISTRASI NILAI KRITIS LABORATORIUM
BUKU MONITORING RUJUKAN

RAWAT INAP

UPT PUSKESMAS MANUJU

BUKU LAPORAN PASIEN RAWAT INAP

UPT PUSKESMAS MANUJU

1. Pengertian Penatalaksanaan serah terima pasien dan unit lain

Sebagai acuan penerapan Langkah-langkah untuk melaksanakan Serah Terima

2. Tujuan Pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Manuju tentang Pelayanan Klinis Puskesmas

4. Referensi Pedoman Keselamatan Pasien

1. Informasikan ke unit untuk bersiap -siap menerima pasien

2. Serah terimah dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan kepada
penanggung jawab unit yang dituju
3. Informasi serah terima meliputi
a. Identitas pasien minimal nama
b. Diagnosis masuk yang dibuat oleh petugas unit
5. Prosedur/Langkah-
c. Kondisi terakhir (tanda vital, kesadaran )
langkah
d. Tindakan atau obat yang telah diberikan
4. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan
5. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewatkan bila ada yang
dimengerti dapat di tanyakan
6. Dokumentasi kegiatan yang meliputi setidaknya tanggal kegiatan siapa yang
mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien
6. Bagan Alir

Informasasikan ke unit untuk Bersiap

menerima pasien

Serah terimah dilakukan oleh perawat

unit yang memindahkan kepada
penanggung jawab unit yang dituju

Petugas yang menerima pasien

mencatat semua informasi yang
diberikan

Pastikan bahwa serah terima tidak ada

yang terlewatkan , bila ada yang
dimengerti dapat ditanyakan
 Dokumentasikan kegiatan yang meliputi
sedidaknya tanggal kegiatan siapa yang
mengantar pasien dan siapa yang
menerima pasien

7. Hal – hal yang perlu Pastikan informasi serah terima didokumentasikan

di perhatikan
- Unit Rawat inap
8. Unit Terkait - Unit Rawat Jalan
- UGD
1. Buku register
9. Dokumen Terkait
2. Rekam Medik Pasien
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
10.Dokumen historis
perubaham

Operan dinas adalah pergantian /pengalihan tugas dan tanggung jawab pelayanan
1. Pengertian kepada shift pergantian yang disertai dengan buku tertulis

Sebagai acuan penerapan Langkah-langkah untuk melaksanakan pergantian shift

2. Tujuan jaga perawat

Keputusan Kepala UPT Perkesmas Manuju No…./PKM/MNJ/ /2023 tentang

3. Kebijakan penyelenggaraan pelayanan klinis di UPT Puskesmas Manuju

4. Referensi Pedoman Keselamatan Pasien

5. Prosedur/Langkah- 1. Pada akhir jam dinas kepala shift berkomunikasi dengan staff tentang hal-hal
langkah yang perlu ditambahkan dalam buku laporan
 2. Kepala shift mendokumentasikan semuanya pada buku operan yang ada
3. Kepala jaga /shift melakukan timbang terima dengan kepala sshift pengganti
4. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat operan adalah hal yang berkaitan
dengan pelaksanaan pelayanan
5. Pada akhir timbang terima masing-masing kepala shift/jaga menandatangani
buku serah terima

Pada akhir jam dinas kepala shift

berkomunikasi dengan staf tentang hal-hal
yang perlu ditambahkan dalam buku laporan

Kepala shift mendokumentasikan semuanya

pada buku operan yang ada

Kepala jaga/ shift melakukan timbang terima

dengan kepala shift pengganti
6. Bagan Alir

Hal—hal yang perlu disampaikan psds saat

operan adalah hal yang berkaitan dengan
pelaksanan layanan

Pada akhir timbang terima masing-masing

kepala shif/jaga menandatangani buku
serah terima

7. Hal – hal yang perlu Semua dokumen yang terkait diserahterimakan kepada petugas jaga/shift berikut
di perhatikan
1. UGD
8. Unit Terkait
2. Rawat Inap
1. Status Pasien
9. Dokumen Terkait
2.
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
10.Dokumen historis diberlakukan
perubaham