LAMPIRAN I

SURAT EDARAN PP PAFI NOMOR 120/SE/PP-PAFI/IV/2023

TENTANG PENERBITAN SURAT REKOMENDASI DALAM PENGAJUAN
REGISTRASI ULANG SURAT TANDA REGISTRASI ELEKTRONIK
TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

Yang terhormat,
Ketua PC PAFI Tabalong/Tanjung
Di Tempat

Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi untuk Pengajuan Registrasi

Ulang Surat Tanda Registrasi Elektronik TTK.

Bersama ini kami mengajukan permohonan surat rekomendasi untuk pengajuan registrasi ulang
STR Elektronik TTK sesuai dengan ketentuan UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan,
Permenkes No. 83 Tahun 2019 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan, dan SE KTKI No.
KT.01.01/I/0827/2023 tentang Penerbitan Surat Tanda Registrasi Elektronik Tenaga Teknis
Kefarmasian (E-STR TTK) dan Surat Tanda Registrasi Elektronik Entomolog Kesehatan (E-STR
Entomolog Kesehatan), dengan data sebagai berikut:

Nama Lengkap : Nurul Hikmah,A.Md

Tempat, tanggal lahir : Banjarmasin,15 Juli 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : 2005
Tahun lulusan : 2005
NIAN : 6309.15071977.2.062698
STR-TTK :
Alamat rumah : JL.Jend.B.RAHMAD NO.153 RT.12B Kel.Tanjung Kec.Tanjung Kab.Tabalong
.
Telpon / no HP : 085345465457
Nama sarana praktik : Toko Obat Laris
Alamat sarana praktik : Jl.Basuki Rahmad
Telpon sarana praktik :-
Nomor HP :-
E-mail : nurulhikmahsyukri@gmal.com

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:

a. Fotokopi ijazah Sarjana Farmasi/Ahli Madya Farmasi/Analis Farmasi;

b. STR-TTK lama;
c. Surat Pernyataan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi;
d. Surat Keterangan telah melakukan praktik sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian;
e. Surat sumpah/janji atau surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji profesi; dan
f. Sertifikat Kompetensi sesuai dengan kecukupan Satuan Kredit Profesi dalam kegiatan
pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan/atau kegiatan ilmiah lainnya.

Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon,

Nurul Hikmah,A.Md