PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KLINIK SEMEN PADANG 0 1 dari 2

INDARUNG 1 dari 2

Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit
Standar Prosedur Kepala Klinik Pratama Pertamina IHC
Operasional

Dr. Wiriana Joanisty

Pengkajian awal pasien adalah pelayanan kepada pasien yang dilakukan

agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan
PENGERTIAN keluarga pasien mencakup pelayanan medis, kajian keperawatan, kajian
kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh

informasiyang lengkap sesuai kebutuhan pasien

Surat Keputusan Kepala Klinik Semen Padangn Indarung Nomor 048

KEBIJAKAN Tahun 2022 Tentang Prosedur Untuk menjamin Kesinambungan
Layanan di Klinik Semen Padangn Indarung
Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02/02/MENKES/514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi
REFERENSI Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
1. Perawat unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut
registrasi di sistem klinik

2. Perawat unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk

3. Perawat menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan data

pada rekam medis

4. Perawat menanyakan ulang status sosial ekonomi serta status

PROSEDUR psikososial pasien

5. Perawat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pasien

6. Perawat melakukan penilaian skala nyeri jika di dapatkan adanya

keluhan nyeri yang dirasakan oleh pasien

7. Perawat melakukan penilaian risiko cedera atau jatuh pada pasien

8. Dokter menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat ini

9. Dokter menanyakan berapa lama keluhan yang dirasakan saat ini

 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KLINIK SEMEN PADANG 0 2 dari 2

INDARUNG 2 dari 2

10. Dokter menanyakan riwayat penyakit sebelumnya

11. Dokter menanyakan adakah riwayat keluarga yang mempunyai

riwayat yang sama dengan pasien dalam satu rumah

12. Dokter menanyakan mengenai riwayat alergi obat

13. Dokter menanyakan mengenai riwayat obat rutin yang diminum

14. Dokter melakukan anamnesis

15. Dokter melakukan pemeriksaan fisik

16. Dokter mencatat hasil pemeriksaan pada rekam medis

UNIT TERKAIT Seluruh unit pelayanan klinis
DOKUMEN TERKAIT Rekam medis