Standar Prosedur Operasional

SOP PENGKAJIAN AWAL PASIEN ULANG

KLINIK UTAMA TULUS AYU

No. Dokumen: Tanggal Terbit : No Revisi : Halaman

:

Di tetapkan

Di Denpasar oleh Penanggung Jawab Klinik Utama Tulus Ayu

Dr. Ketut Cintiya Dewi

PENGERTIAN Pengkajian awaI adaIah penggaIian informasi tentang identitas pasien,

keIuhan , faktor pencetus, dan faktor pendukung penyakit kepada pasien ,
untuk mendapatkan informasi`mengenai masaIah kesehatan yang diaIami
pasien.

TUJUAN Sebagai pedoman petugas untuk meIakukan pengkajian awaI.

KEBIJAKAN SK Penanggung jawab Klinik No. 005/TU/KUT.DP/XII/2022 Tentang Pedoman

Pelayanan Klinik Utama Tulus ayu

REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014

Tentang Klinik.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021
Tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
47/MENKES/PER/VII/2018 tentang pelayaan kegawat daruratan
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
 Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi
PROSEDUR 1. Petugas menyapa pasien yang datang
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis
3. Jika ada ketidak sesuaian data, petugas unit peIayanan mengkonfirnasikan
ke unit pendaftaran
4. Petugas menanyakan keIuhan utama pasien
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
6. Petugas menanyakan haI-haI yang sesuai dengan jenis penyakit, atau keIuhan
pasien , seperti poIa makan atau aktifitas
7. Petugas meIakukan vitaI sign ( sesuai indikasi dan kebutuhan pasien)
8. Petugas mencatat hasiI anamnesa dan pemeriksaan vital sign ke rekam medis
pasien

UNIT 1. Ruang Pendaftaran

TERKAIT 2. Ruang Rekam Medis