Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Standart Operasional Prosedur (SOP)

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Penanggung Jawab Mutu Kepala UPTD Puskesmas Bangsogan

Apt.M.KHALID RIJALUDDIN, S.Farm Drg.DEWI KASANAH MURTININGSIH

NIP. 197707152005012024 NIP.198003052006042014

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGSONGAN
2022

1/3
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 440/UKPP.SOP.UPU/

001/418.25.3.83.1/2022
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1-5

UPTD Drg.DEWI KASANAH. M.

PUSKESMAS NIP. 19800305 200604 2 014
BANGSONGAN

1. Pengertian Pengkajian pelanggan adalah proses kajian kepada pelanggan yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial
untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pelanggan beserta
keluarga

2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah pengkajian awal klinis

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan nomor 440/CVII.SK. 001

/418.25.3.83.1/2017 tentang Pelayanan Klinis Puskesmas Bangsongan

4. Referensi Pedoman layanan klinis Tahun 2017

5. Alat dan 5.1 Alat

Bahan • ATK
• Spignomanometer
• Stetoskop
• Jam
• Termometer
5.2 Bahan
• Rekam medis

6. Prosedur / 6.1 Petugas memanggil pelanggan sesuai nomor antrian

Langkah- 6.2 Petugas mencocokkan identitas pelanggan dengan status
langkah pelanggan
6.3 Petugas mengembalikan status ke pendaftaran apabila tidak
cocok
6.4 Petugas melakukan pengkajian awal klinis diawali dengan
menanyakan keluhan utama
6.5 Petugas menanyakan keluhan tambahan
6.6 Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu

1/2
6.7 Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga
6.8 Petugas menanyakan riwayat alergi
6.9 Petugas memberitahukan kepada pelanggan bahwa akan
dilakukan pemeriksaan fisik
6.10 Petugas mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan fisik
6.11 Petugas melakukan pemeriksaan fisik lengkap dari kepala hingga
kaki (head to toe) yang meliputi inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi
6.12 Petugas menjelaskan kepada pelanggan hasil pemeriksaan
6.13 Petugas memberitahukan kepada pelanggan jika diperlukan
pemeriksaan penunjang
6.14 Petugas merujuk ke laboratorium puskesmas jika pemeriksaan
penunjang yang diperlukan tersedia
6.15 Petugas merujuk ke rumah sakit jika pemeriksaan penunjang
tidak tersedia di puskesmas
6.16 Petugas menulis rujukan internal jika diperlukan
6.17 Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik
pelanggan kedalam status pelanggan
6.18 Petugas mencuci tangan

1/3
7. Diagram alir
Petugas memanggil pelanggan sesuai
nomor antrian

Identitas
Cocok?
YA TIDAK

Petugas mengembalikan rekam medis ke

pendaftaran

Petugas melakukan pengkajian awal klinis

(keluhan tambahan,RPD,RPK,dan riwayat alergi)

Petugas melakukan pemeriksaan fisik (mulai

kepala sampai kaki meliputi inspeksi, palpasi,
perkusi,auskultasi)
Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila
diperlukan

Petugas merujuk ke laboratorium puskesmas jika

pemeriksaan penunjang yang diperlukan tersedia

Petugas merujuk ke rumah sakit jika pemeriksaan

penunjang tidak tersedia di puskesmas

Petugas menulis rujukan internal jika diperlukan

Petugas mencatat hasil anamnesa dan

pemeriksaan fisik pelanggan kedalam
rekam medis pelanggan

1/4
8. Hal – hal 8.1
8.2
yang perlu
diperhatikan

9. Unit Terkait 9.1 Unit Pelayanan Umum

9.2 Unit Tindakan
9.3 Unit Pelayanan Gigi
9.4 Unit KIA/KB/MTBS
9.5 Unit Imunisasi
9.6 Unit Laboratorium
9.7 Unit Gizi
9.8 Unit Sanitasi
9.9 Unit Obat
9.10 Puskesmas Pembantu Mukuh
9.11 Polindes

10. Dokumen 10.1

terkait
10.2

11. Rekaman
Historis
Perubahan

Yang Tanggal mulai

No Isi Perubahan
diubah diberlakukan

Surat Keputusan Kepala UPTD

Puskesmas Bangsongan No : :
1 Kebijakan
……….. tentang Pedoman
Pelayanan Kefarmasian.

Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas.
2 Referensi Peraturan Menteri Kesehatan ………..
Republik Indonesia No. 74 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.

1/5
1/6