PENILAIAN RISIKO KONTRUKSI

PEMBUATAN RUANG ICU

TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT ISLAM YATOFA

JALAN PRAYA MANTANG

KECAMATAN PRAYA
LOMBOK TENGAH
NUSA TENGGARA BARAT
 PENILAIAN RISIKO KONTRUKSI
TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
RUMAH SAKIT ISLAM YATOFA

A. Identitas Pekerjaan
Nama Pekerjaan : Pembuatan Ruang ICU
Waktu Pelaksanaan : 10 februari 2022
Jumlah Tenaga Kerja : 7 orang
Nomor Dokumen : -
Pelaksana Proyek : Pembuatan ruangan
Konsultan Pengawas : Tim K3RS

B. Lokasi Pekerjaan
Gedung : Gedung ICU
Lantai :1
No.kamar :-
Risk Level : Tipe D
Tipe kontruksi : Pembongkaran dan Pembangunan
Kelas Risiko : Kelas III

A. Keselamatan Keamanan Kontruksi

Harap tinjau masing-masing kategori berikut ini yang sesuai dan menunjukan apakah kategori
tersebut berlaku untuk lingkup pekerjaan yang direncanakan
No Elemen Penilaian Keselamatan Identifikasi Langkah-langkah Sementara
Keamanan Kontruksi Yang Harus Diambil
1 Jalur keluar aman Memastikan jalur keluar aman terbebas dari
Apakah proyek memiliki jalur keluar tumpukan puing maupun halangan material
aman? Minimal 2 jalur keluar aman proyek
Ya / Tidak
2 Jalur keluar aman Memastikan jalur keluar aman terbebas dari
Apakah proyek memiliki potensi bahaya tumpukan puing maupun halangan material
yang mempengaruhi akses jalur keluar proyek
aman yang ditentukan?
Ya / Tidak
3 Jalur keluar aman Memastikan jalur keluar aman terbebas dari
Apakah jalur keluar aman proyek dapat tumpukan puing maupun halangan material
digunakan oleh orang lain selain pekerja proyek
kontruksi?
Ya / Tidak
4 Pencegahan kebakaran -
Apakah kegiatan proyek dapat
berdampak pada sistem deteksi
kebakaran di rumah sakit?
Ya / Tidak
5 Pencegahan kebakaran 1 unit box hydrant harus dipindahkan ke timur
Apakah kegiatan proyek dapat ruangan ICU
memberikan dampak terhadap sistem
penanggulangan kebakaran di rumah
sakit?
Ya / Tidak
6 Pencegahan kebakaran Terdapat beberapa kegiatan yang
Apakah kegiatan proyek memiliki menggunakan api dan berpotensi
tambahan fasilitas atau peralatan menyebabkan kebakaran. Penambahan 1 unit
pemadam kebakaran yang tersedia di APAR pada saat pengerjaan menggunakan api
area proyek?
Ya / Tidak
7 Pelatihan penanggulangan kebakaran Pelatihan penggunaan APAR harus tetap
Apakah pemilik proyek mengharuskan diberikan oleh tim K3RS
seluruh staf untuk mendapatkan
pelatihan mengenai langkah pemadaman
kebakaran?
Ya / Tidak
8 Pelatihan penanggulangan kebakaran Pelatihan penggunaan APAR harus tetap
Apakah pemilik proyek menjamin sudah diberikan oleh tim K3RS
pernah melakukan pelatihan / simulasi
penanggulangan kebakaran?
Ya / Tidak
9 Bahan berbahaya dan beracun Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun
Apakah proyek memiliki tempat digabung dengan gudang B3 milik rumah
penyimpanan khusus untuk bahan sakit
berbahaya dan beracun?
Ya / Tidak
10 Kompartemen -
Apakah proyek membutuhkan partisi
tahan asap sementara? Partisi tersebut
harus bebas asap dan terbuat dari
material yang tidak mudah terbakar
Ya / Tidak
11 Dampak terhadap struktur bangunan Pembobokan dinding (konekting ke koridor
Akankah aktifitas proyek akan rawat inap topaz) dilakukan setelah progres
mempengaruhi struktur bangunan rumah ruang ICU mencapai 90%. Penguatan
sakit dan berdampak pada proteksi menggunakan beton bertulang pada lubang
kebakaran seperti pintu dan dinding? pintu baru.
Ya / Tidak
12 Pengawasan terhadap potensi bahaya Jam kerja mandor mengikuti jam kerja
Akankah pemilik proyek akan pekerja kontruksi/bangunan
melakukan peningkatan terhadap
inspeksi dan pengawasan bahaya
terhadap aktifitas proyek?
 Ya / Tidak
Frekuansi berkala :
 Harian
Mingguan
Bulanan

13 Hot work Pada saat melakukan pekerjaan pengelasan,

Apakah terdapat pekerjaan yang dapat
menimbulkan panas dan percikan api
selama proses proyek berlangsung?
Ya / Tidak
14 Area posting
Apakah terdapat media informasi terkait
standar keselamatan dan kesehatan kerja
yang tertempel di area proyek?
Ya / Tidak
pekerja harus menggunakan APD welder, dan
harus menggunakan penghalang tahan
panas/api untuk meminimalisir terlontarnya
percikan api
Edukasi terkait standar keselamatan dan
kesehatan kerja

B. Kerusakan Utilitas dan Dampak :

Selama kegiatan proyek adalah salah satu dari kemungkinan berikut yang akan terganggu atau
terdampak di area manapun di luar area kerja?
Ya Tidak N/A Uraian
 Ketersediaan Water Supply
 Saluran drain air kotor
 Sistem drainase atap
 Ketersediaan listrik
 Ketersediaan sumber listrik alternatif
 Sistem ventilasi
 Oxygen
 Gas medis
 Vakum gas medis
 Gas medis lainnya :

Apabila ada beberapa yang mengalami gangguan, mohon dijelaskan langkah-langkah yang harus
diambil untuk mengurangi dampak dari gangguan tersebut :
Uraian Gangguan Langkah Pengurangan Dampak
Ketersediaan air bersih di toilet Konekting instalasi air bersih dilakukan pada
Hemodialisa akan diputus sementara untuk hari libur pelayanan hemodialisa (hari minggu)
proses konekting instalasi air bersih ke
toilet ICU
Saluran drain toilet Hemodialisa akan Konekting saluran drain toilet dilakukan pada
diputus sementara untuk proses konekting hari libur pelayanan hemodialisa (hari minggu)
saluran drain toilet ICU
Pemutusan instalasi oxygen central ruang Non aktifkan ruang rawat inap Topaz pada saat
rawat inap Topaz pada saat konekting proses konekting instalasi oxygen central
instalasi oxygen central ruang ICU
 Tuliskan tindakan yang akan dilakukan untuk memastikan bila terjadi gangguan yang tidak
diinginkan :
Bila pengerjaan konekting air bersih dan drain air kotor toilet ICU ke toilet hemodialisa tidak
dapat diselesaikan dengan jam kerja pekerja proyek, maka diberlakukan lembur hingga
pekerjaan selesai

C. Penilaian Kebisingan dan Getaran

Tuliskan setiap kegiatan yang akan menghasilkan kebisingan dan / getaran yang cenderung
mengganggu :
Aktifitas Strategi mitigasi
Pembobokan dinding konekting ruangan - Pemasangan barier
ICU ke koridor rawat inap - Pengaturan waktu pelaksanaan pembobokan

Pembobokan dinding konekting instalasi Pengaturan waktu pelaksanaan pembobokan

air bersih dan drain air kotor toilet ICU

Pembobokan dinding atas plafon Pengosongan area

D. Penilaian Lingkungan :
- Apakah setiap hari dilakukan pembersihan di lokasi proyek sebelum pekerjaan selesai?
Jawab : Ya

- Jika iya, siapa yang bertanggung jawab akan hal tersebut?

Jawab : Helper pekerja kontruksi/bangunan

- Apakah ada kebutuhan khusus yang dibutuhkan untuk membersihkan area proyek setiap
harinya?
Jawab : Ya

- Jika iya, apa saja daftar kebutuhan khusus tersebut?

Jawab : - Alat kebersihan

- Mobil pengangkut (truk) untuk mengangkut puing maupun kayu sisa

Kontruksi

Tembusan : UPSRS & Komite PPI