PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON
Jl. Kolonel sugiono no.125 B Kelurahan Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTOBANGON

NOMOR : / / / /2019
TENTANG
ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KOTOBANGON
TAHUN 2019
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS KOTOBANGON

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin kesinambungan

pelayanan dan memantau kemajuan respon pasien
terhadap asuhan yang diberikan Puskesmas
diperlukan kelengkapan isi rekam medis ;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
kotobangon.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala Psukesmas kotobangon tentang
Kelengkapan Isi Rekam Medis di Puskesmas kotobangon.
Kedua : Prosedur kelengkapan isi rekam medis seperti dimaksud
dalam diktum Kesatu meliputi; identitas pasien, tanggal
dan waktu, anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan
 penunjang medik, diagnosis, penatalaksanaan, pengobatan
dan atau tindakan dan persetujuan tindakan bila
diperlukan.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kotobangon

Pada Tanggal : 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON

KOTA KOTAMOBAGU

DEYBY CH.D SOEMANTA, SKM

NIP. 197310241993032002
LAMPIRAN : KEPALA PUSKESMAS KOTOBANGON TENTANG ISI
REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KOTOBANGON
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS
KOTOBANGON

ISI REKAM MEDIS

A. Rawat Jalan

1. No. Rekam medis

2. Identitas Pasien meliputi :

a. No. Rekam Medis

b. Nama Pasien

c. Nama KK

d. Tempat Tanggal Lahir

e. Umur

f. Jenis Kelamin

g. Pekerjaan

h. BPJS/Non BPJS

i. No Kartu BPJS

j. No Register RM

k. No HP

l. Alamat

m. Riwayat Alergi

3. Data Kunjungan Pasien Meliputi:

a. Hari/Tanggal Kunjungan

b. Unit layanan/Jam

c. Diagnosa
 d. Penatalaksanaan/Terapi

e. Edukasi

f. Paraf Dokter Pemeriksa

g. Jam datang dan selesai pelayanan

B. RUANG TINDAKAN
C. KIA/KB
D. Persalinan

Ditetapkan di : Kotobangon

Pada Tanggal : 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON

KOTA KOTAMOBAGU

DEYBY CH.D SOEMANTA, SKM

NIP. 197310241993032002