PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS KECAMATAN
CIGOMBONG
Jl.Mayjen HR. Edi Sukma No. 75 Bogor Telepon (0251) 8221047

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

NOMOR : /SK- /.UPT/2015

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas

Cigombong, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam
medis yang baik, rapi dan teratur;
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Cigombong
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala
Puskesmas sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
rekam medis di Puskesmas Cigombong;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Cigombong;

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MenKes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Permenkes RI Nomor : 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam
Medis;
e. PP Nomor 23 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan wajib
membuat rekam medis pasien;
f. SK Menkes RI No. 333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
Pertama : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG
TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DI
PUSKESMAS CIGOMBONG
Kedua : Kebijakan pelayanan rekam medis Puskesmas Cigombong
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

DITETAPKAN DI : CIGOMBONG
PADA TANGGAL : 1 JULI 2015
KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

dr. Sonny Budiman

NIP. 197910292010011007
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Cigombong
Nomor : / //2015
Tanggal : 1 Juli 2015

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS PUSKESMAS CIGOMBONG

1. Setiap pasien Puskesmas Cigombong memiliki satu nomor Rekam Medis untuk
semua pelayanan di puskesmas.
2. Sistem penamaan pasien disesuaikan dengan tanda pengenal seperti :
KTP,SIM,PASPOR,AKTE KELAHIRAN, dll
3. Resume medis pasien rawat jalan dibuatkan apabila pasien meminta, dengan
menggunakan form resume medis rawat jalan.
4. Resume medis pasien rawat inap dibuat setelah pasien dinyatakan boleh pulang
oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien.
5. Resume medis dan surat keterangan kematian diberikan saat jenazah akan
dipulangkan oleh unit pelayanan dimana pasien meninggal, dan tidak bisa
dibuatkan asli dua kali, apabila ada permintaan arsip yang ada di puskesmas
difotocopy kemudian dilegalisir.
6. Berkas rekam medis boleh dipinjam untuk kepentingan pelayanan, mengikuti
prosedur yang berlaku, berkas rekam medis bisa dipinjam untuk kepentingan
ekstern : Penelitian atau kasus hukum. Persyaratan peminjaman harus
membawa surat permohonan peminjaman berkas rekam medis kepada kepala
puskesmas. Berkas rekam medis yang dipinjam hanya boleh dibaca di
puskesmas.
7. Dilarang mengcopy berkas rekam medis untuk keperluan apapun tanpa seijin
kepala puskesmas.
8. Koordinator Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam
medis pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari
2x24 jam.
9. Berkas rekam medis rawat jalan dan UGD dikembalikan dalam waktu 1x24 jam
setelah selesai dipergunakan untuk
10. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien
diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis
yang sudah ditentukan , dilengkapi tanda tangan/paraf dan nama.
11. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar
rekam medis.
12. Jika terjadi kesalahan dalam penulisan berkas rekam medis, tidak diperkenankan
mencoret atau menggunakan tipe-x, membuat garis lurus pada tulisan yang
 salah kemudian dibubuhi tanggal, tanda tangan daan nama yang melakukan
perbaikan.
13. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian
dan pendistribusian berkas rekam medis.
14. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis yang
belum lengkap , wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang
bersangkutan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.

DITETAPKAN DI : CIGOMBONG
PADA TANGGAL : 1 JULI 2015
KEPALA PUSKESMAS CIGOMBONG

dr. Sonny Budiman

NIP. 197910292010011007