Anda di halaman 1dari 1

MTsN 1 Murung Raya <mtsnmurung@gmail.

com>

Re: PPDB MTsN 1 MURUNG RAYA


JotForm <noreply@jotform.com> 31 Maret 2020 17.01
Balas Ke: mtsnmurung@gmail.com
Kepada: mtsnmurung@gmail.com

PPDB MTsN 1 MURUNG RAYA


No NISN 0073990814
Nomor Induk
6212011011070004
Kependudukan (NIK)
Nama Siswa Erfan Rehaldi
Jenis Kelamin Laki-Laki (L)
Tempat Lahir Puruk Cahu
Tanggal lahir 10-11-2007
Alamat Siswa Alamat Siswa: Jl.Tumenggung Tiong
Kota/Kab: Puruk cahu/Murung raya
Kode Pos: 73911
Agama Islam
Anak Ke 2
Dari : 2
Asal Sekolah (SD/MI) MIN Beriwit
Jumlah Nilai USBN 0
Jumlah Nilai UAMBD
0
MI
Mata Pelajaran yang
paling disukai (bila
Bahasa Indonesia
mapel yg disukai lebih
dari 1 klik +)
Hobby / Bakat yang
paling disukai (bila
Hobby / bakat yg Main Badminton
disukai lebih dari 1 klik
+)
Status Orang Tua Ayah Kandung
Ibu Kandung
Data Orang Tua Nama Ayah: Trisman Efendi
Pekerjaan Ayah: Perdagangan
Pendidikan terakhir: SLTA
Penghasilan perbulan: Rp. 3.000.000,-
No Telepon/HP: 085249076705
Nama Ibu: Herniwati
Pekerjaan Ibu: ASN/PNS
Pendidikan terakhir: S1
Penghasilan perbulan: Rp. 10.000.000,-
No Telepon/HP: 082112547118
Data Wali Murid Nama Wali: -
(Apabila Yatim) Pekerjaan Wali: -
Pendidikan terakhir: -
Penghasilan perbulan: -
No Telepon/HP: -
Tanggal Pengisian
31-03-2020
Formulir

Syarat dan Ketentuan Accepted

Anda mungkin juga menyukai