1

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “D“

DENGAN PENERAPAN AROMA TERAPI LAVENDER PADA
SAAT PERSALINAN UNTUK MENGURANGI RASA NYERI
DI PMB HJ. YUSIDAH

NAMA : AULIA PUTRI RAMADHANI

NIM : 40020006

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
2023
 2

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “ D “

DENGAN PENERAPAN AROMA TERAPI LAVENDER PADA
SAAT PERSALINAN UNTUK MENGURANGI RASA NYERI
DI PMB HJ. YUSIDAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Kebidanan

NAMA : AULIA PUTRI RAMADHANI

NIM : 40020006

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
2023
 3

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama : Aulia Putri Ramadhani
NIM : 40020006
Program studi : Kebidanan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Judul LTA : Asuhan kebidanan komprehensif pada Ny “D” dengan
Penerapan aromaterapi lavender sebagai pengurang rasa
Nyeri pada saat persalinan

Telah diperiksa dan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
disetujui untuk dilakukan proses ujian laporan tugas akhir

Palembang, mei 2023

Pembimbing

Selvy Apriani SST., M.Biomed

NBM : 1090966

Disetujui
Ketua Program Studi

Rosmiati, M. Kes., PhD

NBM : 881921

i
 4

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya haturkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-nya,
saya dapat menyelesaikan laporan ini. Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya kebidanan
di Institut Teknologi Kesehatan Muhammadiyah Palembang. Saya menyadari
bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan
sampai pada penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, sangatlah sulit bagi saya untuk
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan
terima kasih banyak kepada :
1. Bapak Heri Shatriadi, CP., M.Kes selaku Rektor IKesT MP yang telah
memberikan pendidikan, ilmu dan pengetahuan perkuliahan.
2. Bapak Yudiansyah, SKM., M. Kes selaku Dekan Fakultas IKesT MP.
3. Ibu R.A Aminah Maya SST.,M.Keb selaku ketua program studi D III
Kebidanan sekaligus pembimbing yang selalu memberikan bimbingan dan
arahan.
4. Ibu Rezah Andriani, SST.,M.Keb selaku dosen penasihat akademik yang
telah membantu dan memberikan arahan serta bimbingan selama
perkuliahan.
5. Ibu Selvy Apriani, SST.,M.Biomed selaku dosen pembimbing akademik
yang telah membantu dan memberikan bimbingan dalam penyusunan
Tugas Akhir ini.
6. Seluruh dosen program studi D III Kebidanan dan IKesT MP.
7. Untuk nenek dan kakek ku, orang tua yang sangat berharga di dunia ini
dan orang yang paling aku cintai, orang yang tidak pernah putus doa nya
untukku.
8. Untuk bidan Hj. Yusidah, Am.Keb Selaku pembimbing lapangan.
9. Terima kasih kepada ny “D” dan keluarga, telah berkenan membantu
dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
10. Teman teman seperjuangan yang memiliki tujuan yang sama.

ii
 5

11. Dan terima kasih untuk diriku sendiri karena telah bertahan sampai
sekarang dan bisa melawan rasa malas yang selalu datang. Terima kasih
sudah bertahan walau tau semuanya tidaklah mudah.

Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua
pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir ini membawa manfaat
bagi pengembang ilmu.

Palembang, 18 Januari 2023

Aulia Putri Ramadhani

NIM 40020006

ii
 6

HALAMAN PERSYARATAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Aulia Putri Ramadhani
NIM : 40020006
Program studi : D III Kebidanan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jenis karya : Laporan Tugas Akhir

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk

memberikan kepada IkesT Muhammadiyah Palembang Hak Bebas
Royalti Nonekslusif (Non Exclusive Royalty-Free Right)
Atas karya ilmiah saya yang berjudul :

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “D“

DENGAN PENERAPAN AROMA TERAPI LAVENDER PADA SAAT
PERSALINAN UNTUK MENGURANGI RASA NYERI

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan) dengan hak bebas royalti
nonekslusif ini IkesT Muhammadiyah Palembang berhak menyimpan, mengalih
media atau format kan mengelolah dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat dan mempublikasi tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama
saya sebagai penulis atau pencipta dan sebagai hak pemilik cipta.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya

Dibuat di : Palembang
Tanggal : Mei 2023
Yang menyatakan :

Aulia Putri Ramadhani

40020006

iii
 7

DAFTAR ISI

Halaman Judul
Kata Pengantar....................................................................................................i
Daftar Isi...............................................................................................................iii
Daftar Gambar....................................................................................................vi
Daftar Tabel.........................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................3
C. Tujuan Penelitian.......................................................................................4
D. Manfaat......................................................................................................5
E. Ruang Lingkup..........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan..................................................................................................7
1. Pengertian Kehamilan ......................................................................7
2. Tanda dan Gejala Kehamilan.............................................................7
3. Perubahan Anatomis dan Fisiologi Kehamilan..................................10
4. Konsep Dasar Tanda dan Bahaya Kehamilan....................................11
5. Fisiologi Kehamilan...........................................................................13
6. Perubahan Anatomi dan Sistem Reproduksi......................................15
7. Kebutuhan Ibu Hamil.........................................................................21
8. Tanda Bahaya Pada Kehamilan..........................................................22
B. Konsep Antenatal Care ...........................................................................24
1. Pengertian Antenatal Care..................................................................24
2. Tujuan Antenatal Care........................................................................25
3. Standar Asuhan Pelayanan Antenatal Care........................................25
4. Standar Pelayanan Pelayanan Antenatal Care 10T.............................29
5. Keteraturan Kunjungan Antenatal Care.............................................31
C. Persalinan..................................................................................................31
1. Pengertian Persalinan.........................................................................31
2. Fisiologi Persalinan............................................................................31

iii
 8

3. Mendiagnosis Persalinan....................................................................32
4. Tanda dan Gejala Persalinan..............................................................33
5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan..................................34
6. Aspek Dasar Asuhan Persalinan.........................................................35
7. Kebutuhan Ibu Bersalin......................................................................37
8. Mekanisme Persalinan........................................................................38
9. Kobsep Asuhan Persalinan Normal....................................................42
10. Perubahan Psikologi Pada Persalinan.................................................54
D. Aromterapi................................................................................................55
1. Definisi Aromaterapi ..........................................................................55
2. Manfaat Aromaterapi..........................................................................56
3. Aromaterapi Lavender.........................................................................56
4. Cara Pemberian Aromaterapi..............................................................56
E. Asuhan Persalinan Dengan Pemberian Aromaterapi Lavender Untuk
Mengurangi Intensitas Nyeri Persalinan...................................................57
1. Definisi Nyeri .....................................................................................57
2. Fisiologi Nyeri ..................................................................................57
3. Penangan Nyeri Persalinan.................................................................58
4. Numeric Rating Scale.........................................................................58
5. Intervensi Pemberian Aromaterapi Saat Persalinan...........................59
F. Nifas..........................................................................................................59
1. Pengertian Nifas.................................................................................59
2. Fisiologi Nifas....................................................................................60
3. Tujuan Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas dan Menyusui..............61
4. Tahapan Lochea Masa Nifas..............................................................62
5. Tahapan Masa Nifas...........................................................................62
6. Peran Bidan Pada Masa Nifas............................................................62
7. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas...................................................63
8. Tanda Bahaya Masa Nifas..................................................................64
9. Perdarahan Dalam Masa Nifas...........................................................64
10. Kunjungan Masa Nifas.......................................................................66
G. Proses Laktasi dan Menyusui....................................................................66

iv
 9

1. Anatomi dan Fisiologi Payudara.........................................................66

H. Bayi Baru Lahir.........................................................................................67
1. Pengertian Bayi Baru Lahir.................................................................67
2. Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal.......................................................67
3. Reflek Pada Bayi.................................................................................68
4. Manajemen Bayi Baru Lahir...............................................................69
5. Adaptasi Fisologi Bayi Baru Lahir......................................................71
6. Kunjungan Bayi Baru Lahir................................................................71
I. Kajian Islam...............................................................................................72
1. Kehamilan............................................................................................72
2. Persalinan............................................................................................73
3. Nifas....................................................................................................73
4. Doa Selama Menyusui.........................................................................74
5. Doa Menghadap Baby Blues...............................................................74
BAB III METODELOGI
A. Desain........................................................................................................75
B. Sasaran.......................................................................................................75
C. Waktu Dan Tempat....................................................................................75
D. Teknik, Jenis Data, Instrumen Pengumpulan Data...................................75
BAB IV TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Kasus..........................................................................................78
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Kehamilan................................................................................................132
B. Persalinan.................................................................................................133
C. Nifas.........................................................................................................135
D. Bayi baru lahir..........................................................................................135
E. Pembahasan..............................................................................................137
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan...............................................................................................14
1
B. Saran.........................................................................................................141
DAFTAR PUSTAKA
 10

LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
iv

Gambar 2.1 Menentukan Janin dan TFU..............................................................26

Gambar 2.2 Menentukan Bagian Punggung dan Ekstermitas Janin ....................27
Gambar 2.3 Menentukan Bagian Terbawah Janin ..............................................27
Gambar 2.4 Menetukan Seberapa Jauh Masuk PAP.............................................28
Gambar 2.5 Sinklitismus.......................................................................................39
Gambar 2.6 Asinklitismus Posterior......................................................................39
Gambar 2.7 Asinklitismus Anterior......................................................................39
Gambar 2.8 Fleksi.................................................................................................40
Gambar 2.9 Rotasi Dalam.....................................................................................40
Gambar 2.10 Ektensi.............................................................................................41
Gambar 2.11 Ektensi.............................................................................................41
Gambar 2.12 Eklufsi..............................................................................................42
Gambar 2.13 Penurunan Kepala Perlimaan...........................................................52
Gambar 2.14 Lavender..........................................................................................55
Gambar 2.15 Bagian Payudara..............................................................................66
Gambar 2.16 Diagram Alur Jurnal Literature Riview......................................140
 11

DAFTAR TABEL
v

Tabel 2.1 TFU Menurut Penambahan Per Tiga Jari..............................................16

Tabel 2.2 Rekomendasi Penambahan Berat Badan...............................................18
Tabel 2.3 Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan......................................19
Tabel 2.4 Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT.............................................30
Tabel 2.5 Jadwal ANC FANC WHO....................................................................31

vi
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir merupakan suatu

keadaan yang fisiologis namun dalam proses nya terdapat kemungkinan
suatu keadaan yang mengancam nyawa ibu dan bayi bahkan dapat
menyebabkan kematian. Setiap kehamilan dapat menimbulkan resiko
kematian ibu. Pemantauan dan perawatan kesehatan yang memadai selama
kehamilan sampai masa nifas sangat penting untuk kelangsungan hidup
ibu dan bayi. (Liskesdas,2018)
Persalinan normal merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi
atau janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung selama 18
jam tanpa komplikasi terhadap janin maupun ibu (sagita dan martina,2019)
World health organization (WHO) tahun 2012 berdasarkan
penelitian di Amerika serikat sekitar 70%-80% wanita melahirkan bisa
mengharapkan persalinan normal yang berlangsung tanpa rasa nyeri.
Sehingga rumah sakit swasta bayak melakukan persalinan secara secsio
saesarea sebanyak 20%-50%, ini dikarenakan kebanyakan ibu bersalin
tidak mau merasakan nyeri saat persalinan normal (Yunarsih dan
Rahayu,2018). Studi yang dilakukan di yordania melaporkan bahwa 92%
partus mengalami pengalaman buruk terhadap persalinan diantara nya rasa
takut 66% dan nyeri persalinan normal 78% (Waslia, 2018)
Nyeri persalinan normal bisa menimbulkan stress dan bidan menyebabkan
pelepasan hormone yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid,
hormone ini dapat menimbulkan otot polos dan vasokontriksi pembuluh
darah, dan dapat mengakibatkan penurunan kontraksi, serta timbul iskemia
uterus yang membuat impuls uteri nyeri bertambah banyak pada saat
persalinan (Sagita dan Martina, 2019). Rasa nyeri kontraksi uterus yang
bisa mengakibatkan peningkatan saraf simpatis, perubahan tekanan darah,
 2

denyut jantung, pernapasan dengan warna kulit dan apabila tidak segera
diatasi akan meningkatkan rasa khawatir, tegang, rasa takut, dan stress.
(asuti et al, 2017). Nyeri persalinan yang berat dapat meningkatkan
tekanan emosional pada ibu bersalin, dan dapat menyebabkan kelelahan
dan dapat berdampak pada abnormal fungsi otot uterus selama persalinan
yang berujung pada komplikasi persalinan. Pada nyeri persalinan dapat
membuat wanita takut untuk melahirkan pervaginam, hal ini menjadi salah
satu alasan terjadinya peningkatan kejadian operasi Caesar (Novfrida dan
Saharah, 2018).
Nyeri persalinan bersifat unik dan berbeda setiap individu, nyeri
juga memiliki karakteristik yang sama atau bersifat umum. Beberapa
penelitian menunjukan masyarakat primitive mengalami persalinan normal
yang lebih lama dan rasa nyeri, sedangkan masyarakat yang sudah maju 7-
14% bersalin tanpa ada rasa nyeri dan sebagian besar 90% persalinan
normal disertai rasa nyeri. (Rahmita et al, 2018).
Nyeri persalinan dapat diatasi dengan berbagai macam cara, baik
secara farmakologi maupun non farmakologi. Penatalaksanaan nyeri
secara farmakologi melibatkan nonopiat/ obat AINS (anti inflamasi
nonsteroid) obat obat adjuvans atau koanalgesik. Sedangkan secara non
farmakologi antara lain terapi massage effluarage, relaksasi nafas dalam
(breath exercise), birth ball, teknik relaksasi dan pernapasan, effeleuarge
hipnoterapi, massage, acupressure, yoga, sentuhan terapeutik dan
aromaterapi (Rahmita et al, 2018). Salah satu aromaterapi dipercaya
sebagai terapi komplementer untuk menurunkan intensitas nyeri, yaitu
dengan minyak esensial yang berasal dari harum tumbuhan untuk
mengurangi masalah kesehatan, bau yang berpengaruh terhadap otak yang
menenangkan saat persalinan. (Turlina dan Nurul Fadhilah 2017)
Keunggulan aromaterapi ini dapat membantu meringankan stress,
antidepresan, meningkatkan memori, meningkatkan jumlah energi,
menghilangkan rasa sakit, aromaterapi ini memiliki efek positif karena
aroma yang segar, bisa merangsang reseptor sensori dan mempengaruhi
organ yang lainnya hingga mengontrol emosi. Aromaterapi lavender dapat
 3

mempengaruhi system limbic di otak yang merupakan sentralnya emosi,

dan mampu menghasilkan hormon endorphin dan enkefalin yang
mempunyai sifat penghilang rasa nyeri dan serotonin yang mempunyai
efek menghilangkan rasa cemas dan tegang. Karena aromaterapi lavender
mempunyai sifat sifat antikonvulsan, antidepresan, anxiolytic, dan bersifat
menenangkan pada saat persalinan (Azizah et al., 2020). Minyak esensial
juga bisa dikombinasikan dengan base oil ( minyak campuran obat ) yang
bisa dihirup atau dipijat di kulit (MH et al.,2015).
Inhalasi minyak esensial bisa meningkatkan kesadaran dan
mengurangi nyeri persalinan, dan memberikan efek positif tersebut
menghambat pengeluaran adreno cortico tropic hormone (ACTH) dimana
hormone ini bisa mengakibatkan terjadinya cemas. Aromaterapi
khususnya lavender memiliki kandungan linalool, dan linalyl acetat yang
berefek sebagai analgesic dan membuat seseorang menjadi tenang oleh
karena itu beberapa laporan dan penelitian menyarankan aromaterapi
untuk menurunkan tingkat nyeri, sakit dan stress saat kehamilan dan
persalinan (Sagita dan Martina, 2019)
Penggunaan aromaterapi merupakan alternatif yang popular
didalam dunia kesehatan dan juga diakui karena banyak manfaat nya pada
wanita selama hamil dan persalinan, faktanya banyak wanita yang
menghindari obat obatan sehingga mencari metode alternatif untuk
menghilangkan rasa nyeri saat bersalin. Rasa sakit datang saat kontraksi
dan dapat dikurangi dengan cara penggunaan aromaterapi yang berasal
dari minyak esensial saat persalinan, ini juga membantu wanita mengatasi
rasa nyeri karena memiliki efek penenang pada system saraf. (MH et
al.,2015)

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan kebidanan komprehensif pada NY “D“ dengan
penerapan aromaterapi lavender pada saat persalinan untuk mengurangi
rasa nyeri di PMB HJ. Yusidah tahun 2023 ?
 4

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan secara holistic
yang komprehensif pada NY “D“ dengan penerapan aromaterapi
lavender pada saat persalinan untuk mengurangi rasa nyeri di PMB
HJ. Yusidah tahun 2022.

2. Tujuan khusus
a. Mampu melaksanakan pengumpulan data subjektif secara
komprehensif pada NY “D“ dengan penerapan aromaterapi
lavender di PMB HJ. Yusidah, tahun 2023
b. Mampu melaksanakan pengumpulan data objektif secara
komrephensif pada NY “D“ dengan penerapan aromaterapi
lavender di PMB HJ. Yusidah, tahun 2023
c. Mampu melaksanakan penerapan aromaterapi lavender
pada NY “D“ di PMB HJ, Yusidah, tahun 2023
d. Mampu menganalisis dan menentukan secara komprehensif
pada NY “D“ dengan penerapan aromaterapi lavender di
PMB HJ. Yusidah, tahun 2023
e. Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan
secara kontinyu dan berkesinambungan (continuity of care)
dengan komprehensif pada NY “D“ dengan penerapan
aromaterapi lavender di PMB HJ. Yusidah, tahun 2023
f. Mampu evaluasi asuhan kebidanan secara kontinyu dan
berkesinambungan (continuity of care) pada NY “D“
dengan penerapan aromaterapi lavender di PMB HJ.
Yusidah, tahun 2023
g. Mampu melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
yang telah dilaksanakan NY “D“ dengan penerapan
aromaterapi lavender yang menggunakan metode SOAP di
PMB HJ. Yusidah, tahun 2023
 5

h. Mampu melakukan literature review tentang penerapan

aroma terapi lavender

D. Manfaat
a. Bagi praktik mandiri bidan Hj. Yusidah
Dari hasil studi kasus ini dapat memberikan manfaat bagi praktek
mandiri bidan yusidah dapat meningkatkan mutu pelayanan
kebidanan yang meliputi asuhan kebidanan oada ibu hamil,
bersalin, nifas, dan bayi beru lahir dan menjadikan acuan dalam
meningkatkan kualitas pelayanan khususnya dalam penerapan
aroma terapi lavender serta proposal ini dapat dijadikan sebagai
bahan evaluasi, informasi dan masukan mengenai penerapan
aromaterapi.
b. Bagi IkesT Muhammadiyah Palembang
Manfaat bagi institusi pendidikan yaitu sebagai dokumentasi
pendidikan untuk meningkatkan mutu pendidikan dan pelayanan
kebidanan dimasa mendatang, serta berguna sebagai sarana
informasi dan dapat sebagai masukan dalam mengembangkan
bahan materi terutama tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, nifas, dan bayi baru lahir. Proposal ini diharapkan dapat
menambah ilmu pengetahuan dan digunakan sebagai bahan
referensi bagi mahasiswa IkesT Muhammadiyah Palembang
jurusan kebidanan dalam pembuatan laporan tugas akhir.

E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup laporan tugas akhir ini meliputi asuhan kebidanan
kehamilan, bersalin, nifas, dan menyusui serta bayi baru lahir dan
neonatus yang dilakukan secara berkesinambungan dengan penerapan
aroma terapi lavender, responden adalah NY “D“ umur 28 tahun, adapun
waktu melakukan studi kasus dimulai dari dilakukan di PMB HJ. Yusidah.
Data literature review diperoleh dari database elektronik yaitu Pubmed,
google scholar, portal garuda, chocrane, dan research gate antara tahun
 6

2018-2020, didapatkan sebanyak 10 jurnal yang terdiri dari 7 jurnal

nasional dan 3 jurnal internasional, dimulai tahun 2018-2022.
 7

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan
1. Pengertian kehamilan
Ibu hamil adalah seorang wanita yang sedang mengandung yang dimulai
dari konsepsi sampai lahirnya janin. Kehamilan adalah waktu transisi, yaitu masa
antara kehidupan sebelum memiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan
dan kehidupan nanti setelah anak itu lahir (Ratnawati, 2020).
Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Maka, dapat disimpulkan bahwa kehamilan
merupakan bertemunya sel telur dan sperma di dalam atau diluar Rahim dan
berakhir dengan keluarnya bayi dan plasenta melalui jalan lahir (Yulaikhah,
2019).

2. Tanda dan gejala kehamilan

Diklasifikasikan menjadi tiga bagian yaitu:
a. Tanda dan gejala kehamilan pasti, antara lain:
1) Ibu merasakan gerakan kuat bayi di dalam perutnya. Sebagian besar ibu
mulai merasakan tendangan bayi pada usia kehamilan lima bulan.
2) Bayi dapat dirasakan di dalam Rahim. Semenjak umur kehamilan 6 atau
7 bulan.
3) Denyut jantung bayi dapat terdengar. Saat usia kehamilan menginjak
bulan ke- 5 atau ke-6 denyut jantung bayi terkadang dapat didengar
menggunakan instrument yang dibuat untuk mendengarkan, seperti
stetoskop atau fetoskop.
4) Tes kehamilan medis menunjukkan bahwa ibu hamil. Tes ini dilakukan
dengan perangkat tes kehamilan di rumah atau di laboratorium dengan
urine atau darah ibu. (Sutanto & Fitriana, 2019).
b. Tanda dan gejala kehamilan tidak pasti, antara lain:
1) Ibu tidak menstruasi
 8

Hal ini seringkali menjadi pertama kehamilan. Jika ini terjadi, ada
kemungkinan ibu hamil, tanda sebab berhentinya haid adalah pertanda
dibuahinya sel telur oleh sperma. Kemungkinan penyebab tanda lain
adalah gizi buruk, masalah emosi, atau menopause (berhenti haid).
2) Mual atau ingin muntah
Banyak ibu hamil yang merasakan mual di pagi hari (morning sickness),
namun ada beberapa ibu yang mual sepanjang hari. Kemungkinan
penyebab lain dari mual adalah penyakit atau parsit.
3) Payudara menjadi peka
Payudara lebih lunak, sensitive, gatal dan berdenyut seperti kesemutan
dan jika disentuh terasa nyeri. Hal ini menunjukkan peningkatan
produksi hormone esterogen dan progesterone.
4) Ada bercak darah dan keram perut
Adanya bercak darah dank ram perut disebabkan oleh implantasi atau
menempelnya embrio ke dinding ovulasi atau lepasnya sel telur matang
dari Rahim. Hal ini merupakan keadaan yang normal.
5) Ibu merasa letih dan mengantuk sepanjang hari
Rasa letih dan mengantuk umum dirasakan pada 3 atau 4 bulan pertama
kehamilan. Hal ini diakibatkan oleh perubahan hormone dan kerja ginjal,
jantung serta paru-paru yang semakin keras untuk ibu dan janin.
Kemungkinan penyebab lain tanda ini adalah anemia, gizi buruk,
masalah emosi dan terlalu banyak bekerja.
6) Sakit kepala
Sakit kepala terjadi karena lelah, mual, dan tegang serta depresi yang
disebabkan oleh perubahan hormone tubuh saat hamil. Meningkatnya
pasokan darah ke tubuh juga membuat ibu hamil pusing setiap ganti
posisi.
7) Ibu sering berkemih
Tanda ini terjadi pada 3 bulan pertama dan 1 hingga 2 bulan terakhir
kehamilan. Kemungkinan penyebab lain tanda ini adalah stress, infeksi,
diabetes, ataupun infeksi saluran kemih.
 9

8) Sambelit
Sambelit dapat disebabkan oleh meningkatnya hormone progesterone.
Selain mengendurkan otot rahim, hormone itu juga mengendurkan otot
dinding usus, sehingga memperlambat gerakan usus agar penyerapan
nutrisi janin lebih sempurna.
9) Sering meludah
Sering meludah atau hipersalivasi disebabkan oleh perubahan kadar
esterogen.
10) Temperature basal tubuh naik
Temperature basal adalah suhu yang diambil dari mulut saat bangun pagi.
Temperature ini sedikit meningkat setelah ovulasi dan akan turun ketika
mengalami haid.
11) Ngidam
Tidak suka atau tidak ingin makanan tertentu merupakan ciri khas ibu
hamil. Penyebabnya adalah perubahan hormone.
12) Perut ibu membesar
Setelah 3 atau 4 bulan kehamilan biasanya perut ibu tampak cukup besar
sehingga terlihat dari luar. Kemungkinan penyebab lain tanda ini adalah
ibu mengalami kanker atau pertumbuhan lain di dalam tubuhnya (Sutanto
& Fitriana, 2019).
c. Tanda dan gejala kehamilan palsu
Pseudocyesis (kehamilan palsu) merupakan keyakinan dimana seorang
wanita merasakan dirinya sedang hamil namun sebenarnya ia tidak hamil.
Wanita yang mengalami pseudocyesis akan merasakan sebagian besar atau
bahkan semua tanda- tanda dan gejala kehamilan. Meskipun penyebab
pastinya masih belum diketahui, dokter menduga bahwa faktor psikologislah
yang mungkin menjadi penyebab tubuh untuk “berpikir bahwa ia hamil”.
Tanda-tanda kehamilan palsu:
1) Gangguan menstruasi
2) Perut bertumbuh
3) Payudara membesar dan mengencang, perubahan pada putting dan
mungkin produksi ASI
 10

4) Pergerakan janin
5) Mual muntah
6) Kenaikan berat badan (susanto dan fitriana, 2019)

3. Perubahan Anatomis dan Fisiologis Kehamilan

a. Uterus
Uterus mengalami peningkatan ukuran dan perubahan bentuk. Pada saat
kehamilan uterus akan membesar pada bulan pertama karena pengaruh dari
hormone esterogen dan progesterone yang kadarnya meningkat. Pada wanita
hamil berat uterus 1000 gram dengan panjang kurang lebih 2,5 cm.
b. Decidua
Decidua merupakan sebutan yang diberikan kepada endometrium pada
kehamilan. Progesterone dan estrogen pada awalnya diproduksi oleh korpus
luteum yang menyebabkan decidua menjadi lebih tebal, lebih vaskuer dan
lebih kaya di fundus.
c. Myometrium
Hormon estrogen sangat berperan dalam pertumbuhan otot di dalam uterus.
Pada usia kehamilan 8 minggu, uterus akan mulai menghasilkan gelombang
kecil dari kontraksi yang dikenal dengan kontraksi Braxton Hicks.
d. Serviks
Serviks mengalami pelunakan dan sianosis. Kelenjar pada serviks mengalami
proliferasi. Segera setelah terjadi konsepsi, mucus yang kental akan
diproduksi dan menutup kanalis servikal.
e. Vagina dan perineum
Adanya hipervaskularisasi pada saat kehamilan mengakibatkan vagina dan
vulva tampak lebih merah dan agak kebiruan (livide). Tanda ini disebut tanda
Chadwick.
f. Ovarium
Pada awal kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditas kira – kira
berdiameter 3 cm. kemudian, ia mengecil setelah plasenta terbentuk.
 11

g. Payudara (Breast)
Payudara akan membesar dan tegang akibat stimulasi hormone
somatomammotropin, estrogen, dan progesterone tetapi belum mengeluarkan
air susu.
h. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat – alat tertentu.
Pigmentasi terjadi karena pengaruh melanophore stimulating hormone (MSH)
yang meningkat. MSH ini adalah salah satu hormon yang juga dikeluarkan
oleh lobus anterior hipifisis. Kadang – kadang terdapat deposit pigmen pada
pipi, dahi dan hidung, yang dikenal dengan kloasma gravidarum. (Sutanto &
Fitriana, 2019)

4. Konsep dasar tanda dan bahaya kehamilan.

Tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang mengindikasikan adanya
bahaya yang dapat terjadi selama masa kehamilan, yang apabila tidak dilaporkan
atau terdeteksi dini bisa menyebabkan kematian pada ibu dan janin. Tanda bahaya
kehamilan harus segera ditangani dan dideteksi sejak dini karena setiap tanda
bahaya kehamilan bisa mengakibatkan komplikasi pada masa kehamilan
(Sumarni, Rahma, & Ikhsan, 2014).
Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa ibu
dan bayi dalam keadaan bahaya (Sutanto & Fitriana, 2019).
Macam-macam tanda bahaya selama kehamilan
a. Preeklamsia
Preeklamsia merupakan tekanan darah tinggi disertai dengan proteinuria
(protein dalam air kemih) atau edema (penimbunan cairan) yang terjadi pada
kehamilan 20 minggu sampai akhir minggu pertama setelah persalinan.
Klasifikasi preeklamsia ada dua yaitu:
1) Preeklamsia ringan
Preeklamsia terjadi jika terdapat tanda-tanda berikut:
a) Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi
berbaring terlentang atau kenaikan diastolic 15 mmHg atau kenaikan
sistolik 30 mmHg atau lebih.
 12

b) Edema umum, kaki, jari, tangan, dan muka atau kenaikan berat
badan 1 kg atau lebih per minggu.
c) Proteinuria memiliki berat 0,3 gram atau per liter, kualitatif 1+ atau 2
+ pada urin kateter atau midstream.
2) Preeklamsia berat
Preeklamsia berat ditandai sebagai berikut:
a) Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih
b) Proteinuria 5 gram atau lebih per liter
c) Oliguria yaitu jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam
d) Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa nyeri pada
epigastrium
e) Terdapat edema paru dan sianosis. (Ratnawati, 2020)
b. Pendarahan pervaginam
Perdarahan pravaginam dalam kehamilan cukup normal. Pada masa awal
kehamilan, ibu mungkin akan mengalami perdarahan atau spotting.
Perdarahan tidak normal yang terjadi pada awal kehamilan (perdarahan
merah, banyak atau perdarahan dengan nyeri), kemungkinan abortus, mola
atau kehamilan ektopik. Ciri-ciri perdarahan tidak normal pada kehamilan
lanjut (perdarahan merah, banyak, kadang – kadang, tidak selalu, disertai rasa
nyeri) bisa berarti plasenta previa atau solusio plasenta.
c. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala hebat dan tidak hilang dengan istirahat adalah gejala pre
eklamsia dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang bahkan stroke.
d. Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kabur)
Pendangan menjadi kabur atau berbayang dapat disebabkan oleh sakit kepala
yang hebat, sehingga terjadi odema pada otak dan meningkatkan resistensi
otak yang dapat mempengaruhi sistem saraf pusat. Perubahan penglihatan
atau pandangan kabur dapat menjadi tanda dari preeklamsia.
e. Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri abdomen yang dirasakan oleh ibu hamil bila tidak ada hubungannya
dengan persalinan adalah tidak normal. Nyeri yang dikatakan tidak normal
apabila ibu merasakan nyeri yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah
 13

beristirahat, hal ini kemungkinan karena appendisitis, kehamilan ektopik,

abortus, penyakit radang panggul, gastritis.

f. Bengkak pada wajah atau tangan

Hampir setiap ibu hamil mengalami bengkak normal pada kaki yang biasanya
muncul pada sore hari dan biasanya hilang setelah beristirahat atau
meninggikan kaki. Hal tersebut menunjukkan tanda bahaya apabila muncul
bengkak pada wajah dan tangan dan tidak hilang setelah beristirahat dan
disertai keluhan fisik lain. Hal ini dapat merupakan tanda anemia, gagal
jantung atau preeklamsia.
g. Bayi bergerak kurang dari seperti biasanya
Pada ibu yang sedang hamil ibu akan merasakan gerakan janin yang berada di
kandungannya pada bulan ke 5 atau sebagian ibu akan merasakan gerakan
janin lebih awal. Bayi harus bergerak paling sedikit 3 x dalam periode 3 jam.
Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika ibu berbaring atau beristirahat dan
jika ibu makan dan minum dengan baik. (Sutanto & Fitriana, 2019)

5. Fisiologi Kehamilan
a. Ovulasi
Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi olehsystem
hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20 sampai
35 tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses pematangan
dan terjadi ovulasi. Proses pertumbuhan ovum (oogenesis) asalnya epitel
germinal→oogonium→folikel primer→proses pematangan pertama. Dengan
pengaruh FSH, folikel primer mengalami perubahan menjadi folikel de Graaf
yang menuju ke permukaan ovarium disertai pembentukan cairan folikel.
Desakan folikel de Graaf kepermukaan ovarium menyebabkan penipisan dan
disertai devaskularisasi. Selama pertumbuhan menjadi folikel de Graaf,
ovarium mengeluarkan hormone estrogen yang dapat mempengaruhi gerak
dari tuba yang makin mendekati ovarium, gerak sel rambut lumen tuba makin
tinggi, peristaltic tuba makin aktif. Ketiga faktor ini menyebabkan aliran
cairan dalam tuba makin deras menuju uterus. Dengan pengaruh LH yang
 14

semakin besar dan fluktuasi yang mendadak, terjadi proses pelepasan ovum
yang disebut ovulasi. Dengan gerak aktif tuba yang mempunyai umbai
(fimbrae) maka ovum yang akan dilepaskan segera ditangkap oleh fimbrae
tuba. Proses penangkapan ini disebut ovum pick up mechanism. Ovum yang
tertangkap terus berjalan mengikuti tuba menuju uterus, dalam bentuk
pematangan pertama, artinya telah siap untuk dibuahi (Bobak et al, 2015).
b. Spermatozoa
Proses pembentukan spermatozoa merupakan proses yang kompleks.
Spermatogonium berasal dari sel primitive tubulus, menjadi spermatosit
pertama menjadi spermatosit kedua, menjadi spermatid, akhirnya
spermatozoa. Pertumbuhan spermatozoa dipengaruhi matarantal hormonal
yang kompleks dari pancaindra, hipotalamus, hipofisis, dan sel interstitial
leydig sehingga spermatogonium dapat mengalami proses mitosis. Pada
setiap hubungan seksual dikeluarkan sekitar 3 cc sperma yang mengandung
40 sampai 60 juta spermatozoasetiap cc. Bentuk spermatozoa seperti cebong
yang terdiri atas kepala (lonjong sedikit gepeng yang mengandung inti), leher
(penghubung antara kepala dan ekor), ekor (panjang sekitar 10 kali kepala,
mengandung energy sehingga dapat bergerak). Sebagian besar spermatozoa
mengalami kematian dan hanya beberapa fatus yang dapat mencapai tuba
fallopi.Spermatozoa yang masuk kedalam alat genitalia wanita dapat hidup
selama tiga hari, sehingga cukup waktu untuk mengadakan konsepsi (Bobak
et al, 2005).
c. Konsepsi
Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau fertilisasi
dan membentuk zigot. Proses konsepsi dapat berlangsung seperti uraian
dibawah ini. Keseluruhan proses tersebut merupakan matarantai fertilisasi
atau konsep. Ovum siap dibuahi setealh 12 jam dan hidup selama 48 jam.
Spermatozoa menyebar, masuk melalui kanalis servikalis dengan kekuatan
sendiri. Pada kavum uteri, terjadi proses kapasitasi, yaitu pelepasan
lipoprotein dari sperma sehingga mampu mengadakan fertilisasi.
Spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju tuba fallopi.Spermatozoa hidup
selama tiga hari didalam genitalia interna. Spermatozoa akan mengelilingi
 15

ovum yang telah siap dibuahi serta mengikis korona radiate dan zona pelusida
dengan proses enzimatik, hialuronidase (Cunningham,2013).
d. Proses Nidasi atau Implantasi
Setelah pertemuan kedua inti ovum dan spermatozoa, terbentuk zigot yang
dalam beberapa jam telah mampu membelah dirinya menjadi dua dan
seterusnya. Bersamaan dengan pembelahan inti, hasil konsepsi terus berjalan
menuju uterus. Hasil pembelahan sel memenuhi seluruh ruangan dalam ovum
yang besarnya 100 MU atau 0,1 mm dan disebut stadium morula. Proses
penanaman blastula yang disebut nidasi atau implantasi terjadi pada hari ke-6
sampai 7 setelah konsepsi. Pada saat tertanamnya blastula kedalam
endrometrium, mungkin terjadi perdarahan yang disebut tanda Hartman
(Cunningham, 2013).
e. Pembentukan Plasenta
Nidasi atau implantasi terjadi pada bagian fundus uteri di dinding depan atau
belakang. Pada blastula, penyebaran sel trofoblas yang tumbuh tidak rata,
sehingga bagian blastula dengan inner cell mass akan tertanam kedalam
endometrium. Sel trofoblas menghancurkan endrometrium sampai terjadi
pembentukan plasenta yang berasal dari primer vili korealis. Pembuluh darah
pada body stalk terdiri dari arteri umbilikalis dan vena umbilikalis, cabang
arteri dan vena umbilikalis masuk ke vili korealis sehingga dapat melakukan
pertukaran nutrisi dan sekaligus membuang hasil metabolisme yang tidak
diperlukan. Dengan berbagai bentuk implantasi (nidasi) diamana posisi plat
embrio berada, akan dijumpai berbagai variasi dari inserio tali pusat, yaitu
inserio sentralis, para sentralis, marginalis atau inserisio vilamentosa
(Cunningham, 2013).

6. Perubahan Anatomi dan sistem reproduksi

Perubahan anatomi dan sistem reproduksi yaitu:
a. Sistem Reproduksi
1) Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama pertama dibawah
pengaruh esterogen dan progesterone yang kadarnya meningkat. Pada
 16

saat ini rahim membesar akibat hipertropi 14 hiperplasi otot polos rahim,
serabut-serabut kolagen menjadi higroskopik akibat meningkatnya
kadaresterogen, dan endometrium menjadi desidua. (Prawirohardjo,
2016) Ukuran Uterus:
Tabel 2.1
TFU Menurut Penambahan Per Tiga Jari

Usia Kehamilan
(Minggu) Tinggi Fundus Uteri
12 1-2 jari diatas simfisis
16 Pertengahan pusat-simfisis
20 3 jari dibawah pusat
24 Setinggi pusat
28 3 jari diatas pusat
32 Pertengahan pusat-prossesus xipoideus (px)
36 3 jari dibawah prossesus xipoideus (px)
40 Pertengahan pusat-prossesus xipoideus
Sumber: WHO Tahun 2017

2) Serviks
Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak dan
kebiruan. Perubahan terjadi akibat penambahan vaskularisasi dan
terjadinya edema pada seluruh serviks, bersamaan dengan terjadinya
hipertropi dan hiperplasia pada kelenjar-kelenjar 16 serviks, berbeda
kontras dengan korpus, serviks hanya memiliki 10- 15% oto polos
(Prawirohardjo, 2016)
3) Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan folikel
baru juga ditunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat ditemukan
diovarium. Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7 minggu awal
kehamilan dan setelah itu akan berperan sebagai penghasil progesteron
dalam jumlah yang relatif minimal (Prawirohardjo, 2016)
4) Vagina dan perinium
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia terlihat jelas
pada kulit dan otot-otot di perinium dan vulva, sehingga pada vagina
akan terlihat berwarna keunguan yang dikenal dengan tanda chadwick
(Prawirohardjo, 2016)
 17

b. Sistem Kordiovaskuler
Sejak pertengahan kehamilan pembesaran uterus akan menekan vena kava
inferior dan aorta bahwa ketika berada didalam posisi terlentang. Penakanan
vena kava inferior ini akan mengurangi darah balik vena ke jantung.
Akibatnya, terjadinya penurunan preload dan cardiac output sehinga akan
menyebabkan terjadinya hipotensi arterial yang yang dikenal dengan sindrom
hipotensi supine pada keadaan yang cukup berat yang akan menyebabkan ibu
kehilangan kesadaran. Penekan pada aorta ini juga akan mengurangi aliran
darah uteroplasenta ke ginjal. Selama trimester terakhir posisi terlentang
akan membuat fungsi ginjal menurun jika dibandingkan posisi miring. Karena
alasan inilah tidak dianjurkan ibu hamil dalam posisi terlentang pada akhir
kehamilan. Volume darah akan meningkat secara progesif mulai minggu ke
6-8 kehamilan dan mencapai puncaknya pada minggu 32-34 dengan
perubahan kecil setelah minggu tersebut. Volume plasma akan meningkat
kira-kira 40-45 %. Hal ini dipengaruhi oleh aksi progesteron.Penambahan
volume darah ini sebagian besar berupa plasma dan eritrosit. (Prawiharjo,
2016)
c. Perubahan pada traktus urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih akan tertekan oleh
uterus yang mulai membesar sehingga menimbulakn sering kemih. Keadaan
akan hilang dengan makin tuanya kehamilan bila uterus dari rongga panggul.
Pada akhir kehamilan, jika kepala janin sudah mulai turun ke pintu atas
panggul, keluhanitu akan timbul kembali. Ginjal akan membesar, glomerular
filtration rate, dan plasma flow juga akan meningkat. Pada ekskresi akan
dijumpai kadar sam amino dan vitamin yang larut air dalam jumlah yang
lebih banyak. Glukosuria juga merupakan suatu hal yang umum, tetapi
kemungkinan adanya diabetes mellitus juga tetap harus
diperhitungkan.Sementara itu, proteinuria dan hematuria merupakan suatu hal
yang abnormal. Pada fungsi renal akan dijumpai peningkatan crearance lebih
tinggi 30 %. (Prawiharjo, 2016)
 18

d. Sistem Endokrin
Selama kehamilan normal kelenjar hipofisi akan membesar ± 135 %. Akan
tetapi kelenjar ini tidak begitu mempunyai arti penting dalam kehamilan.Pada
perempuan yang mengalami hipofisektomi persalinan dapat berjalan dengan
lancar. Hormone prolactin akan menigkat 10 x lipat pada saat kehamilan
aterm. Sebaliknya setelah persalinan konsentrasinya pada plasma akan
menurun. Hal ini juga ditemukan pada ibu-ibu yang menyusui. (Prawiharjo,
2016)
e. Sistem muskuloskeletal
Lordosis yang progresif akan menjadi bentuk yang umum pada kehamilan.
Akibat konpensasi dari pembesarn uterus ke posisi anterior, lordosis
mengeser pusat daya berat ke belakang ke arah dua tungkai. Sendi
sakroiliaka, sakrokoksigis dan pubis akan akan meningkat mobiltasnya, yang
diperkirakan karena pengaruh hormonal. Mobiltas tersebut dapat
mengakibatkan perubahan sikap ibu pada akhirnya menyebabkan perasaan
tidak enak pada bagian bawah punggung terutama pada akhir kehamilan.
(Prawiharjo, 2016)
f. Perubahan pada metabolic
Sebagia besar perubahan berat badan selama kehamilan berasal dari uterus
dan isinya.Kemudian payudara, volume darah, dan cairan ekstraselular.
Diperkiran selama kehamilan berat badan akan bertambahh 12,5 kg.

Tabel 2.2
Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh

Kategori IMT Rekomendasi

Rendah < 19,8 12,5 – 18
Normal 19,8 – 26 11,5 – 16
Tinggi 26 – 19 7 – 11,5
Obesitas >29 ≥7
Gemeli - 16 – 20.5
Sumber: Prawihardjo, 2016

Pada trimester ke 2 dan ke 3 pada perempuan dengan gizi baik

dianjurkan menambah berat per minggu sebesar 0,4 kg, sementara pada
perempuan dengan kurang atau lebih dianjurkan menambah berat badan per
 19

minggu masing-masing sebesar 0,5 kg dan 0,3 kg.

Tabel 2.3
Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan

10 20 30 40
Jaringan dan Cairan Minggu Minggu Minggu Minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan Amnion 30 350 750 800
Uterus 140 320 600 970
Mammae 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan Ekstraselular 0 30 80 1480
Lemak 310 2050 3480 3345
Total 650 4000 8500 12500
Sumber: Prawihardjo, 2016

7. Perubahan Adaptasi Psikologis dalam Masa Kehamilan

a. Trimester I (Periode penyesuaian)
Pada ibu hamiltrisemester1 seringkali terjadi fluktuasi aspekemosional,
sehingga priodeini mempunyai resiko tinggi untuk untuk terjadinya
pertengkaran atau rasa tidak nyaman. Ada 2 tipe stress yang terjadi pada ibu
hamil di trimester1, yaitu stres intrinsic dan ekstrinsik. Stress intrinsink
berhubungan dengan tujuan pribadi dan individu yaitu individu berusaha
untuk membuat sesempurna mungkin baik dalam kehidupan pribadinya,
maupun dalam kehidupan sosialnya secara professional. Stress ekstrinsik
timbul karena faktor ekstrenal seperti rasa sakit, kehilangan, kesendirian, dan
menghadapi masa reproduksi. Burnard (2011)
Stress selama reproduksi dihubungkan dengan 3 aspek utama yaitu:
a. Stress di dalam individu
Perubahan pskologis yang terjadi pada kehamilan tri semester
1ditekankan pada pencapaian peran sebagai ibu yang memerlukan proses
belajar melalui serangan aktivitas, yaitu:
a) Taking on : seorang wanita dalam pencapian peran sebagai ibu akan
memualinya dengan meniru dan melakukan peran ibu.
b) Taking in : seorang wanita sudah memulai membanyangkan peran
yang dilakukan.
 20

c) Letting go : wanita mengingat kembali proses dan aktivitas yang

sudah dilakukan.
b. Stress yang dipikirkan oleh pikiran lain
Misalnya hubungan yang kurang baik dengan pasangan, berkaitan
dengan itu justru ibu hamil di tuntut untuk mampu menyesuaikan diri
dengan kehamilan dan saling memperkuat hubungan dengan pasangan.
Stress yang disebabkan penyesuaian terhadap tekanan nasionalPada
dasarnya, masyarakat mengkhawatirkan masa kehamilan dan persalinan
karena menganggap masa tersebut kritis karena dapat membahayakan
bagi bagi jani atau ibunya. (Andina dan Yuni, 2016)
b. Trimester II (Periode kesehatan yang baik)
Pada trimester II, fluktuasi emosinal sudah mulai mereda dan perhatian ibu
hamil lebih terfokus pada bebagai perubahan tubuh yang terjadi selama
kehamialan, kehidupan seksual keluarga, dan hubungan dengan bayi yang
dikandungnya. Terdapat dua fase yang dialami ibu hamil pada trimester
kedua yaotu fase prequickeckening (sebelum adanya pergerakan janin yang
dirasakan oleh ibu) dan postquickening (setelah adanya pergerakan janin
yang dirasakan oleh ibu).
1) Fase prequickening
Ibu menganalisa dan mengavaluasi kembali segala hubungan
interpersonal yang telah terjadi dan akan menjadi dasar bagaimana ia
mengembangkan hubungan dengan anak yanga akan di lahirkan. Proses
transisi ini adalah perubahan indentitas dari penerimaan kasih sayang dari
ibunya menjadi pemberian kasih sayang persiapan menjadi seorang ibu.
2) Fase postquickening
Fase postquickening secara umum, ibu hamil akan mengalami
perububahan psikologis:
a) Kesedihan mengingalkan peran lama sebelum hamil
b) menjaga ikatan agar tetap kuat
c) menjaga kehamilan yang sehat
d) reaksi orang-orang di sekitar ibu hamil
e) dan hubugan seks. (Andina dan Yuni ,2016)
 21

c. Trimester III (Periode penantian dengan penuh kewaspadaan)

Pada tri semester III, saiffudin, dkk (2002) menyatakan, adaptasi psikologi
ibu hamil berkaitan dengan bayangan risiko kehamilan dan proses persalinan,
sehingga wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau
mewaspadai segala sesuatu yang mungkin akan dihadapi.

8. Kebutuhan Ibu Hamil

a. Nutrisi
Pada masa kehamilan, ibu hamil harus menyediakan nutrisi yang penting bagi
pertumbuhan anak dan dirinya sendiri.Ini berartidia perlu makan untuk 2
orang, sesuai dan seimbang. Kehamilan meningkatkan kebutuhan tubuh akan
protein. Jika calon ibu tidak memperhatikan makanan yang menyediakan
lebih banyak protein, dia mungkin tidak mendapatkan protein yang
cukup.Kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih banyak dari kebutuhan
wanita yang tidak hamil.
b. Karbohidrat
Karbohidrat berfungsi sebagai sumber tambahan energy yang dibutuhkan
bagi pertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan.
c. Protein
Protein berfungsi untuk membentuk jaringan tubuh yang menyusun strukter
organ seperti organ seperti tullang otot, tumbuh kembang janin agar
berlangsung optimal, pembentukan sel darah merah dalah tubuh janin.
Makanan berprotein didapat dari kacang-kacangan, tahu, tempe, telur putih,
dan daging.
d. Lemak
Lemak adalah sumber energy yang vital untuk kebutuhan jaringan plasent dan
janin, lemak disimpan sebagai cadangan tenaga persalinan dan
postpartum,membantu proses pembentuk asi, asam lemak tak jenuh, omega 3
dan omega 6 merupakan asam lemak esnsial yang penting untuk proses
tumbuh kembang sel syaraf dan sel otak janin.
e. Sumber Vitamin
 22

Beberapa sumber vitamin yang dibutuhkan pada masa kehamilan seperti,

vitamin A, vitamin B, vitamin C, vitamin D, dan vitamin E.
f. Sumber Mineral
Beberapa sumber mineral yang dibutuhkan pada masa kehamilan seperti
kalsium, yodium, zat besi, dan serat.
g. Personal Hygiene
Perawatan kebersiha selama kehamilan sebenernya tidak berbeda dari saat-
saat yang lain. Akan tetapi, saat kehamilan ibu hamil sangat rentan
mengalami infeksi akibat penularan bakteri ataupun jamu.Tubuh ibu hamil
sangatlah perlu dijaga kebersihannya secara keseluruhan mulai dari ujung
kaki sampai ujung rambut termasuk halnya pakaian ibu hamil senantiasa
jaga kebersihannya. Mengganti pakaian dalam sesering mungkin sangatlah
dianjurkan karena selama kehamilan keputihan pada vagina mengingkat dan
jumlahnya bertambah disebabkan kelenjar leher rahim bertambah jumlahnya
(Jannah, 2012).
h. Senam Hamil
Melakukan senam hamil sangatlah penting karena dapat melancarka sirkulasi
darah, nafsu makan bertambah, penncernaan menjadi lebih baik, dan tidur
menjadi lebih nyenyak.Ibu hamil perlu menjaga kesehatan tubuhnya
dengan berjalan-jalan di pagi hari, renang, olahraga ringan dan senam
hamil.Senam hamil dapat dimulai dari umur kehamilan 22 minggu.Senam
hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot-otot sehingga dapat
berfungsi secara optimal dalam persalinan normal serta mengimbangi
perubahan titik berat tubuh (Jannah, 2012).

9. Tanda Bahaya Pada Kehamilan

Tanda bahaya kehamilan adalah sebagai berikut:
a. Pendarahan pervaginam
Pendarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu.Pada
masa kehamilan muda, pendarahan pervaginam yang berhubungan dengan
kehamilan dapat beurpa abortus, kehamilan mola, kehamilan etopik
terganggu. (Adinda dan Yuni, 2016)
 23

b. Sakit kepala yang hebat

Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah
kepala yang hebat, mennetap dan tidak hilang dengan beristirahat.Terkadang
sakit kepala yang hebat menyebabkan penglihatan ibu hamil menyadi kabur
atau terbayang.hal ini merupakan gejala dari preeklamsia dan jika tidak
diatasi dapat menyebabkan kejang, stroke, dan koagulopati. (Adinda dan
Yuni, 2016)
c. Gangguan penglihatan atau pandangan kabur
Penglihatan kabur pada wanita hamil disebabkan pengaruh hormonal,
ketajaman penglihatan ibu dapat berubah dalam kehamilan.Perubahan ringan
(minor) adalah normal.Masalah visual yang mendadak, misalnya pandangan
kabur dan berbayang.Perubahan penglihatan ini mungkin disertai sakit kepala
yang hebat dan mungkin menjadi suatu tanda pre- eklamsi.(Marmi, 2014).
d. Bengkak pada muka dan tangan
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika muncul pada muka
dan tangan, dan tidak hilang stelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan
fisik yang lain. Hal ini bisa merupakan pertanda anemia, gagal jantung, atau
pre-eklamsi (Marmi, 2014).
e. Nyeri perut yang hebat
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang 22 minggu. Hal ini
mungkin gelaja utama pada kehamilan etopik atau abortus.komplikasi yang
dapat timbul pada nyeri perut yang hebat antara lainsolusio plasenta, abortus,
rupture uteri immininens. Untuk menghalangi hal tersebut:
1) Lakukan segera pemeriksaan umum meliputi tanda vital (nadi, tensi,
respirasi, suhu).
2) Jika mengalami syok, mulai pengobatan sekalipun gejala syok tidak
jelas, waspada dan evaluasi ketat karena keadaan dapat memburuk
dengan cepat.
3) Jika ada syok segara terapi dengan baik. (Adinda dan Yuni, 2016)
f. Gerakan janin berkurang
Ibu hanil merasakan gerakan bayinya selama bulan ke-5 atau ke-6, bahkan
 24

beberapa ibu dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal. Jika bayi tidur,
gerakannya akan melemah. Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam
periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika berbaring atau
beristirahat dan jika berbaring atau beristrahat dan jika ibu makan dan minum
dengan baik. Apabila ibu tidak merasakan gerakan bayi seperti biasa, hal ini
merupakan suatu tanda bahaya.Bayi kurang bergerak seperti biasa dapat
disebabkan oleh aktivitas ibu yang terlalu berlebihan, keadaan psikologis ibu
maupun kecelakaan.(Adinda dan Yuni, 2016)

B. Konsep Antenatal Care

1. Pengertian Antenatal Care
Asuhan Antenatal adalah asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sejak
konfirmasi konsepsi hingga awal kehamilan. Bidan akan menggunakan
pendekatan yang berpusat pada ibu dalam memberikan asuhan kepada ibu dan
keluarganya dengan berbagai informasi untuk memudahkan membuat pilihan
tentang asuhan yang ia terima. (Marmi, 2014). Asuhan antenatal adalah upaya
prevensif program pelayanan kesehatan obstetric untuk optimalisasi luaran
maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantuan rutin selama
kehamilan. (Prawirohardjo, 2016)
Alasan penting asuhan antenatal care
a. Membangun rasa saling percaya antara klien dan petugaskesehatan
b. Mengupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang
dikandungnya
c. Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya
d. Mengidentifikasi dan mentalaksana kehamilan resiko tinggi
e. Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam menjaga kualitas
kehamilan dan merawat bayi
f. Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang akan
membahayakan keselamatan ibu hamil dan bayi yang dikandungnya.
 25

2. Tujuan Antenatal Care

Antenatal Care bertujuan untuk menjaga supaya ibu hamil dapat melalui
masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta melahirkan
bayi yang sehat. Tujuan utama pelayanan ANC di indonesia adalah sebagai
berikut:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu
dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanyaketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin
terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, obstetric, dan
pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu supaya masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI
eksklusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
supaya dapat tumbuh kembang secara normal (Wagiyo, 2016).

3. Standar asuhan pelayanan Antenatal Care

a. Standar 3: Identifikasi ibu hamil
Melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara
berkala untuk penyuluhan dan motivasi untuk pemeriksaan dini dan teratur.
b. Standar 4: Pemeriksaan dan pemantauan antenatal
Sedikitnya 4 kali pelayanan kehamilan pemeriksaan meliputi: anamnesis dan
pemantauan ibu dan janin, mengenal kehamilan resiko tinggi nasehat dan
penyuluhan, mencatat data yang tepat setiap kunjungan, tindakan tepat untuk
merujuk.
c. Standar 5: Palpasi abdominal
Pemeriksaan palpasi Leopold dilakukan dengan sistematika berikut ini:
1) Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di fundus.
 26

Cara pelaksanaanya adalah sebagai berikut.

a) Pemeriksa menghadap pasien.
b) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa tinggi
fundus uteri.
c) Meraba bagian apa yang ada di fundus. Jika teraba benda bulat,
melenting, mudah digerakkan, maka itu adalah kepala. Namun jika
teraba benda bulat, besar, lunak, tidak melenting, dan susah
digerakkan, maka itu adalah bokong janin.

Gambar 2.1 Menentukan Bagian Janin dan TFU

Sumber: (Dewi et al., 2015)

2) Leopold II
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada disebalah kanan
atau kiri ibu. Cara pelaksanaanya adalah sebagai berikut:
a) Kedua tangan pemeriksa berada disebalah kanan, maka tangan kanan
menahan perut sebelah kiri kearah kanan.
b) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan menahan perut
sebelah kiri kearah kanan.
c) Raba perut sebelah kanan, maka tangan kanan kiri, dan rasakan
bagian apa yang ada di sebelah kanan (jika teraba benda yang rata,
tidak teraba bagian kecil, terasa ada tahanan, maka itu adalah
punggung bayi, namun jika teraba bagian-bagian yang kecil dan
menonjol, maka itu adalah bagian kecil janin)
 27

Gambar 2.2 Menentukan Bagian Punggung dan Ekstermitas Janin

Sumber: (Dewi et al., 2015)
3) Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah uterus. Cara
pelaksanaanya adalah sebagai berikut:
a) Tangan kiri menahan fundus uteri.
b) Tangan kanan meraba bagian yang ada di bagian bawah uterus. Jika
teraba bagian yang bulat, melenting, keras, dan dapat digoyangkan,
maka itu adalah kepala. Namun jika teraba bagian yang bulat, besar,
lunak dan sulit digerakkan, maka ini adalah bokong. Jika di bagian
bawah tidak ditemukan kedua bagian seperti di atas, maka
pertimbangkan apakah janin dalam letak melintang.
c) Pada letak sungsang (melintang) dapat dirasakan ketika tangan
kanan menggoyangkan bagian bawah, tangan kiri akan merasakan
ballottement (pantulan dari kepala kepala janin, terutama ini
ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan).
d) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika teraba kepala, goyangkan,
jikamasih mudah digoyangkan, berarti kepala belum masuk panggul,
namun jika tidak dapat digoyangkan,

Gambar 2.3 Menentukan Bagian Terbawah Janin

Sumber: (Dewi et al., 2015)
 28

4) Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah dan untuk
megetahui apakah kepala sudah masuk panggul atau belum. Cara
pelaksanaanya adalah sebagai berikut:
a) Pemeriksa menghadap kaki pasien.
b) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada di bawah.
c) Jika teraba kepala, tempatkan kedua tangan dikedua belah pihak
yang berlawanan di bagian bawah.
d) Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu) berarti kepala
belum masuk panggul.
e) Jika kedua tangan divergen (tidak saling bertemu) berarti kepala
sudah masuk panggul.

Gambar 2.4 Menentukan Seberapa Jauh Masuk PAP

Sumber: (Dewi et al., 2015)

d. Standar 6: Penyebab anemia padakehamilan

Bidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan, penanganan, atau rujukan
semua kasus anemia pada kehamilan sesuai dengan kebutuhan yang berlaku
(Jannah, 2012).
e. Standar 7: Pengolahan dini hipertensi padakehamilan
Bidan menmukan secara dini setiap kenaikkan tekanan darah pada kehamilan
dan mengenali tanda serta gejala preeklamsilainnya, serta mengambil
tindakan tepat dan merujuknya (Jannah, 2012).
f. Standar 8: Persiapan Persalinan
Bidan memberikan saran yang tepat pada ibu hami, suami dan keluarga untuk
memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan transportasi
serta biaya untuk merujuk. Bila tiba-tiba terjadi keadaan gawat darurat, bidan
 29

hendaknya melakukan kunjungan rumah untuk hal ini (Jannah, 2012).

4. Standar pelayanan Antenatal Care 10 T

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
terlatih untuk ibu selama masa kehamilannnya, dan dilaksanakan sesuai dengan
standar antenatal yang telah ditetapkan dalam standar Pelayanan Kebidanan.
Depkes RI (2010)
Standar minimal 10 T antara lain:
a. Timbang dan ukur tinggi badan Timbang BB dan pengukuran TB
pertambahan BB yang normal pada ibu hamil yaitu berdasarkan massa tubuh
Kg adapun TB menentukan tinggi panggul ibu, ukuran normal yang baik
untuk ibu hamil antara lain <145 cm.
b. Ukur Tekanan Darah Tekanan darah perlu diukur untuk mengetahui
perbandingan nilai dasar selama kehamilan. Tekanan darah yang adekuat
perlu untuk mempertahankan fungsi plasenta, tetapi tekanan darah sistolik
140 mmHg atau diastolic 90 mmHg pada awal pemeriksaan dapat
mengindikasi potensi hipertensi.
c. Tinggi Fundus Uteri Apabila usia kehamilan dibawah 24 minggu pengukuran
dilakukan dengan jari, tetapi apabila kehamilan diatas 24 minggu memakai
Mc.Donald yaitu dengan cara mengukur tinggi fundus memakai metlin dari
tepi atas sympisis sampai fundus uteri kemudian ditentukan sesuai rumusnya.
d. Tetanus Toxoid Imunisasi tetanus toxoid adalah proses untuk membangun
kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus. Pemberian
imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada kehamilan umumnya diberikan 2 kali
saja imunisasi pertama diberikan pada usia 16 minggu untuk yang ke dua
diberikan 4 minggu kemudian, akan tetapi untuk memaksimalkan
perlindungan maka dibuat jadwal pemberian imunisasi pada ibu.
 30

Tabel 2.4
Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama Perlindungannya

Imunisasi TT Selang Waktu Minimal Lama Perlindungan

TT 1 Langkah awal pembentukan
kekebalan tubuh terhadap
tetanus.
TT 2 1 bulan setelah TT 1 3 tahun
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun
TT4 12 bulan setelah TT 3 10 tahun
TT 5 2 bulan setelah TT 4 >25 tahun
Sumber: Profil Kementrian Kesehatan RI (2018)

e. Tablet Fe (minimal 90 tablet selama hamil) Zat besi pada ibu hamil adalah
mencegah defisiensi zat besi pada ibu hamil, bukan menaikan kadar
hemoglobin. Wanita hamil perlu menyerap zat besi rata-rata 60 mg/hari,
kebutuhannya meningkat secara signifikan pada trimester 2, karaena absorpsi
usus yang tinggi. Fe diberikan 1 kali perhari setelah rasa mual hilang,
diberikan sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan.
1) Pemeriksaan HB (Hemoglobin) Dianjurkan pada saat kehamilan
diperiksa haemoglobin untuk memeriksa darah ibu, apakah ibu
mengalami anemia atau tidak, mengetahui golongan darah ibu, sehingga
apabila ibu membutuhkan donor pada saat persalinan ibu sudah
mempersiapkannya sesuai dengan golongan darah ibu.
2) Tetapkan Status Gizi dan Pengukuran Lila
3) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin
4) Tujuan dari pemeriksaan Denyut jantung janin adalah memantau,
mendeteksi, dan menghindari faktor resiko kematian prenatal
5) Tatalaksana Kasus
6) Temu wicara Temu wicara pasti dilakukan dalam setiap klien melakukan
kunjungan. Bisa berupa anamnesa, konsultasi dan persiapan rujukan.
Anamnesa meliputi biodata, riwayatmenstruasi, riwayat kesehatan,
riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan pengetahuan klien. Memberikan
konsultasi atau melakukan kerjasama penanganan.
 31

5. Keteraturan kunjungan Antenatal Care

Menurut (WHO 2017), kunjungan antenatal care minimum dilakukan
delapan kali, yakni sebagai berikut:

Tabel 2.5
Jadwal ANC FANC WHO

Model FANC WHO Model ANC WHO 2016

Trisemester Pertama
Kunjungan 1: 8-12 minggu Kontak 1: hingga 12 minggu
Trisemester Kedua
Kontak 2: 20 minggu
Kunjungi 2: 24-26 minggu Kontak 3: 26 minggu
Trisemester Ketiga
Kunjungi 3: 32 minggu Kontak 4: 30 minggu
Kunjungi 4: 36-38 minggu Kontak 5: 34 minggu
Kontak 6: 36 minggu
Kontak 7: 38 minggu
Kontak 8: 40 minggu
Kembali untuk melahirkan pada usia 41 minggu jika tidak melahirkan
Sumber: WHO 2016

C. Persalinan
1. Pengertian Persalinan
Persalinan normal adalah proses terjadinya pengeluaran hasil konsepsi yang
terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) tanpa disertai adanya
penyulit. Persalian dimulai sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan
pada serviks dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap, (Marmi,
2016). Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan 37-42 minggu, lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala, tanpa komplikasi baik maupun janin. (Prawihardjo,
2016)

2. Fisiologi Persalinan
a. Teori Penurunan Kadar Hormon Progesteron
Progesteron berfungsi menurunkan kontraktilitas rahim selama
kehamilan.Pada akhir kehamilan progesteron mengalami penururnan
sehingga mengakibatkan peningkatan kontraksi rahim karena sintesa
prostaglandin di chorioamnion.
 32

b. Teori Rangsangan Esterogen

Estrogen menyebabkan iritabilitas miometrium yang memungkinkan
sintesaprostaglandin pada desidua dan selaput ketuban sehingga
menyebabkan kontraksi uterus.
c. Teori Reseptor Oksitosin
Kontraksi persalinan tidak berlangsung secara mendadak melainkan
berlangsung lama dengan persiapan semakin meningkatnya reseptor
oksitosin.Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise posterior. Distribusi
reseptor oksitosin dominan pada fundus uteri dan semakin berkurang
jumlahnya di SBR. Menurunnya kadar progesteron akibat tuanya kehamilan
menyebabkan oksitosin meningkat, sehingga persalinan dapatdimulai.
d. Teori Keregangan
Ukuran uterus yang makin membesar dan mengalami peneganganakan
mengakibatkan otot-otot uterus mengalami iskemia sehingga mungkin dapat
menjadi faktor yang mengganggu sirkulasi uteroplasenta yang pada akhirnya
membuat plasenta mengalami degenerasi. Ketika uterus berkontraksi akan
menimbulkan tekanan hidrostatik dan kantong amnion akan melebarkan
saluran serviks.
e. Teori Fetal Cortisol
Kortisol janin akan mempengaruhi plasenta sehingga produksi progesteron
berkurang dan memperbesar sekresi estrogen, selanjutnya berpengaruh
terhadap meningkatnya produksi prostaglandin yang menyebabkan iritability
miometrium meningkat.
f. Teori Fetal Membran
Meningkatnya hormon estrogen menyebabkan terjadinya esterified
sehinggamenghasilkan aracnoid acid yang membentuk prostaglandin
danmengakibatkan kontraksi miometrium.

3. Mendiagnosis persalinan
Persalinan patut dicurigai jika usia kehamilan 22 minggu, pasien merasakan
adanya nyeri abdomen berulang disertai keluarnya cairan lendir yang mengandung
 33

darah atau “bloody show” Agar dapat mengdiagnosa persalinan, bidan harus
memperhatikan perubahan serviks dan kontraksi.Perubahan servik kepastian
persalinan dapat di temukan hanya jika serviks secara progresif menipis dan
membuka.
a. Kontaksi adekuat
Kontraksi dianggap adekuat apabila:
1) Terjadi teratur, minimal 2 kali dalam 10 menit dan setiap kontraksi
sedikitnya 40 detik.
2) Uterus merangsang selama kontraksi, tandanya adalah tidak bisa
menentukan uterus dengan menggunakan jari anda. (Ari dan Esti, 2010)

4. Tanda dan gejala Persalinan

a. Tanda-tanda palsu:
1) His dengan interval tidak teratur
2) tidak keluarnya lender bercampur darah
3) rasa nyeri pada saat berkontraksi hanya pada bagian depan
4) frekuensi semakin lama tidak mengalami peningkatan
5) tidak ada hubungan hubungan antara derajat pengerasan uterus saat
his tidak mengalami peningkatan
6) jika dibawa jalan-jalan, frekuensi dan intensitas his tidak mengalami
peningkatan
7) Tidak ada perubahan serviks uteri
8) bagian persentasi tidak mengalami penurunan
b. Tanda-tanda pasti:
1) His dengan interval teratur
2) Rasa nyeri menjalar mulai dari belakang ke depan
3) Frekuensi semakin lama semakin meningkat, baik durasi maupun
intensitasnya
4) Jika dibawa jalan-jalan frekuensi dan intensitas mulai mengalami
peningkatan
5) Serviks uteri mengalami perubahan yang progresif dan melunak,
menipis, dan berdelatasi
 34

6) Bagian presnetasi janin mengalami penurunan, (Prawihardjo, 2016)

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
a. Power (Tenaga/kekuatan)
Kekuatan yang mendorong janin pada saat persalinan adalah his, kontraksi
otot-otot perut, aksi ligament, dan kontraksi diafragma.Kekuatan primeryang
diperlukan dalam persalinan adalah his, sedangkan sebagian kekuatan
sekundernya adalah meneran.
b. His (Kontraksi Uterus)
His adalah kontraksi otot-otot Rahim pada persalianan.Pada bulan terakhir,
dari kehamilan dan sebelum persalinan dimulai, sudah ada kontraksi Rahim
yang disebut his.
c. Aktivitas Uterus (myometrium)
Pada kehamilan menjelang 7 bulan, saat dilakukan pemeriksaan palpasi atau
pemeriksaan dalam, dapat diraba adanya kontraksi-kontraksi kecil pada
Rahim (braxton hicks). (Prawihardj0, 2016)
d. Passenger (jalan Lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang yang padat dasar
panggul, vagina dan introitus.Janin harus berhasil menyesuaikan dirinya
terhadap jalan lair yang relatiff kaku, oleh kerana itu ukuran dan bentuk
panggul harus ditentukan sebelum persalinan dimulai.
e. Passenger (Janin dan Plasenta)
Cara penumpang (passenger) atau janin beregrak disepanjang jalan lahir
merupakan akibat iterksi bebrapa faktor yaitu ukuran kepala janin, prenestasi,
letak, sikap, dan posisi janin.
f. Psikis (Psikologis)
Faktor psikologis meliputi hal-hal sebagai berikut sperti melibatkan
psikologis ibu, emosi, persiapan itelektual, pengalaman melahirkan
sbelumnya, kebiasaan adat serta dukungan dari orang terdekat pada
kehudupan ibu.
g. Penolong
Peran dari penolong persalianan adalah mengantisipasi dan menangani
komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin, dalam hal ini tergantung
 35

dari kemampuan dan persiapa penolong dalam menghadapi proses persalinan

(Prawihardjo, 2016)
6. Aspek dasar asuhan persalinan
Terdapat 5 aspek dasar dalam asuhan persalinan yang bersih dan aman
meliputi:
a. Membuat keputusan klinik merpakan proses pemecahan masalah yang di
gunakan untuk merecanakan asuhan bagi ibu dan bayi baru lahir. Hal ini
merupakan proses sistematik dalam mengumpulkan dan menganalisa
informasi, membuat diagnosis kerja, membuat rencana tindakan dan akhir
mengevaluasi hasil asuhan atau tindakan yang telah diberikan kepada ibu dan
bayi baru lahir. Empat langkah membuat keputisan klinik:
1) Pengumpulan data:
a) Data subjektif
b) Diagnisis kerja
2) Penatalaksanaan asuhan dan perawatan:
a) Membuat rencana
b) Melaksanakan rencana
3) Melaksanakan rencana
4) Evaluasi
b. Asuhan sayang ibu dan bayi
Asuhan sayang ibu adalah asuhan dengan prinsip saling menghargai budaya,
kepercayaan dan keinginan sang ibu, salah satu prinsip asuhan sayang ibu
adalah dengan mengikutseratakan suami dan keluarga selama proses
persalinan dan kelahiran bayinya. Asuhan sayang ibu dalam proses
persalinan:
1) Panggilan ibu denangan namanya, hargai, dan perlakuan ibu sesuai
martabatnya.
2) Jelaskan asuhan dan perawatan yang akan di berikan pada ibu sebelum
memulai asuhan.
3) Jelsakanasuhan persalinan pada ibu dan keluarga.
4) Anjurkan ibu untuk bertanya dan dan membicarakan rasa takut atau
khawatir.
 36

5) Dengarkan dan tanggapi pertanyaan dan kekhawatiran ibu.

6) Berikan dukungan, besarkan hatinya, dan tenramkan perasaan.ibu
beserta anggota keluarga lainnya
7) Anjurkan ibu untuk ditemani suami dan angota keluarga yang lain.
8) Anjurkan kepaa suami dan angota keluarga mengenai cara-cara
bagaimana memperhatikan tindakan mendukung ibu selama persalinan
dan kelahiran.
9) Lakukan praktik-praktik pencegahan infeksi yang baiak dan konsisten.
10) Haragai privasi ibu
11) Anjurkan ibu untuk berbagai posisi selama persalinan dan kelahiran
bayi.
12) Anjurkan ibu untuk minum cairan dan makan-makannan yang ringan bila
ia menginginkannya.
13) Hargai privasi ibu.
14) Anjurkan ibu untuk berbagi posisi selama persalinan dan kelahiran bayi.
15) Anjurkan ibu untuk minum cairan dan makan makanan ringan bila ia
menginginkannya.
16) Hargai dan perbolehkan praktik-praktik tradisional yang tidak
memberikan pengaruh merugikan.
17) Hindari Tindakan berlebihan dan mungkin membahayakan seperti
episiotomy, pencukuran dan klisma.
18) Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya segera setelah ia lahir.
19) Membantu melalui pemberian asi dalam satu jam pertama setelah
kelahiran bayinya.
20) Siapkan rencana rujukan.
21) Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik serta bahan-
bahan, perlengkapan dan obat-obatan yang diperlukan. Siap untuk
melakukan restusitasi bayi baru lahir ada setiap kelahiran bayi.
c. Pencegahan infeksi
Tindakan pencegahan infeksi tidak terpisah dari komponen-Komponen lain
dalam asuhan selama persalinan dan kelahiran bayi, tindakan ini harus di
terapkan dalam setiap aspek asyhan untuk melindungi ibu, bayi baru lahir,
 37

keluarga, penolong persalinan, dan tenaga kesehatan lainya untuk

mengurangi infeksi dari bakteri, virus dan jamur.

d. Pencatatan dokumentasi
Catat semua asuhan yang diberikan kepada ibu dan atau bayinya. Jika
asuhan tidak di catat, dapat dianggap bahwa hal tersebut tidak di lakukan
asuhan yang dimaksud. Pencatatan adalah bagian penting dari proses
membuat keputusan linik karena memungkinkan penolong persalinan untuk
terus-menerus memperhatiakan asuahan yang diberiakan selama proses
persalinan dan kelahiran bayi.
e. Rujukan
Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu kefasilitas rujukan atau
fasilitas yang memiliki sarana lebih lengkap diharapkan mempu
menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir. Setiap tenaga penolong
harus mengetahui lokasi fasilitas rujukan terdekat yang mamu untuk melayani
kegawatdaruratan obstetric dan bayi baru lahir, seperti:
1) Pembedahan
2) Tranfusi darah
3) Persalinan mengunakan ekstraksivacum atau forcep
4) Antibiotika
5) Restusitasi bayi baru lahir dan asuhan lanjutan bagi bayi baru lahir.
(Prawihardjo, 2016)

7. Kebutuhan Ibu Bersalin

Ada lima kebutuhan dasar bagi wanita dalam persalinan ialah:
a. Kala I
Kala I merupakan waktu di mulainya persalinan, keadaan ini di mulai sejak
terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks hingga mencapai
pembukaan lengkap (10 cm). Kebutuhan-kebutuhan yang harus terpenuhi di
kala I adalah:
1) Mengatur aktifitas dan posisi Ibu
2) Membimbing Ibu Untuk Rileks Sewaktu Ada His
 38

3) Menjaga kebersihan Ibu

4) Pemberian cairan dan Nutrisi

b. Kala II
Kala II persalinan akan mengakibatkan suhu tubuh ibu meningkat dan saat
ibu mengejan selama kontraksi dapat membuat ibu menjadi kelelahan. Disini
bidan harus dapat memenuhi kebutuhan selama kala II, diantaranya:
1) Menjaga kandung kemih tetap kosong
2) Menjaga kebersihan ibu
3) Pemberian Cairan
4) Mengatur posisi ibu
c. Kala III
Kala III merupakan kala pengeluaran uri atau plasenta. Kala III ini
merupakan kelanjutan kala I dan kala II. Adapun pemenuhan kebutuhan pada
ibu di kala III di antaranya :
1) Menjaga persalinan
2) Pemberian cairan dan nutrisi
3) Kebutuhan istirahat. (Marmi, 2016).
d. Kala IV
Kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam setelah postpartum.

8. Mekanisme Persalinan
Mekanisme persalinan sebenarnya mengadu pada bagaimana janin
menyesuaikan diri dari panggul ibu, yang meliputi gerakan:
a. Turunnya kepala janin
Pada primigravida, masuknya kepala ke dalam pintu atas panggul biasanya
sudah terjadi pada bulan terakhir dari kehamilan, tetapi pada multigravida
biasanya baru terjadi pada persalinan. Masuknya kepala dari pintu PAP,
biasanya dengan sutura sagitalis melintang dan dengan fleksi yang
ringan.Masuknya kepala melewati pintu atas PAP dapat dalam keadaan
asinklitismus yaitu bila sutura sagitalis terdapat di tengah-tengah jalan lahir
terdapat diantara simfisis dan promontorium. (Rohani, 2011)
 39

Gambar 2.5 Sinklitismus

Sinklistismus. Sutura sagitalis terdapat di tengah-tengah jalan lahir tepat di

antara simfisis dan promontorium

Gambar 2.6 Asinklitismus Posterior

Asinklitismus posterior: bila sutura sagitalis mendekati simfisis dan os.

Parietal belakang lebih rendah dari os. Parietal depan.

Gambar 2.7 Asinklitismus Anterior

Asinklitismus anterior: bila sutura sagitalis mendekati promontorium

sehingga os. Parietal depan lebih rendah dari os. Parietal belakang.
b. Fleksi
Pada awal persalinan, kepala bayi dalam keadaan keadaan fleksi yang
ringan.Dengan majunya kepala biasanya fleksi juga tambah.Pada pergerakan
ini, dagu dibawa lebh dekat ke arah dada janin sehingga ubun-ubun kecil
lebih rendah dari ubun-ubun besar. Hal ini disebabkan karena adanya tahanan
dari dinding serviks, dinding pelvis, dan lantai pelvis. Dengan adanya fleksi
 40

diameter subccipito bregmatika (9,5 cm) mengantikan diameter suboccipito

frontalis (11 cm). smapai di dasar panggul, biasanya kepala janin berada
dalam kedaan fleksi mmaksimal. (Rohani, 2011)

Gambar 2.8 Fleksi

(Dagu bawah lebih dekat kearah dada janin)

c. Rotasi dalam (putaran paksi adalam)

Putaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa
sehingga bagian terendah dari bagian depan janin memutar ke depan ke
bawah simfisis. Pada presentasi belakang kepala, bagian yang terendah ialah
daerah ubun-ubun kecil dan bagian inilah yang akan memutar ke depan kerah
simfisis. Rotasi dalam penting untuk menyelesaikan persalinan persalinan
kerana merupakan suatu usaha untuk menyesuaikan posisi kepala dengan
bentuk jalan lahir khususnya dibidang tengah dan pintu bawah panggul.
(Rohani, 2011)

Gambar 2.9 Rotasi dalam

(Putar paksi dalam. UUK berputar ke arah depan hingga dasar panggul)

d. Ektensi
Sesudah kepala janin sampai di dasar panggul dan ubun-ubun kecil berada di
bawah simfisis, maka terjadilah ekstensi dari kepala janin. Hal ini disebabkan
karena sumbu jalan lahir pada pintu bawah panggul mengarah ke depan dan
 41

ke atas sehingga kepala harus mengadakan fleksi untuk melewatinya. Jika

kepala yang fleksi penuh pada waktu mencapai sadar panggul tidak
melakukan ektensi, maka kepala akan tertekan pada perineum dan dapat
menembusnya. Suboksiput yang tahan pada pinggir bawah simfisis akan
menjadi pusat pemutaran (hypomochlion), maka lahirlah berturut-turut pada
pinggir atas perineum, ubun-ubun besar, dahi, mulut, dan dagu bayi dengan
gerakan ektensi. (Rohani, 2011)

Gambar 2.10 Ektensi

(Suboccipito frontalis (11 cm). Sampai dasar panggul, biasanya kepala janin berada dalam
keadaan fleksi maksimal)

e. Rotasi luar (Putar paksi luar)

Kepala yang sudah lahir selanjutnya mengalami restusitasi yaitu kepala bayi
memutar kembali kea rah punggu anak untuk menghilangkan torsi pada leher
yang terjadi karena putaran paksi dalam. Bahu melintasi pintu dalam keadaan
miring. Di dalam rongga panggul, bahu akan menyesuaikan diri dengan
bentuk panggul yang di dahuluinya sehingga di dasar panggul setelah kepala
bayi lahir, bayi mengalai putaran dalam di mana ukuran bahu (diameter bias
kromial) menetapkan diri dalam diameter anteroposterior dari pintu bawah
panggul. Bersamaan dengan itu kepala bayi juga melanjutkan putaran hingga
belakang kepala berhadap dengan tuber iskiadikum sepihak. (Rohani, 2011)

Gambar 2.11 Ektensi

(Gerakan kepala janin putar paksi luar)
 42

f. Ekspulsi
Setelah putar paksi luar, bahu depan sampai di bawah simfisis dan menjadi
hipomochlin untuk kelahiran bahu belakang. Setelah kedua bahu bayi lahir,
selanjutnya seluruh badan bayi dilahirkan searah dengan sumbu jalan
lahir.Dengan kontraksi yang efektif, fleksi kepala yang adekuat, dan janin
dengan yang ukuran rata-rata, sebagian besar oksiput yang posisinya
posterior berputar cepat segera setelah mencapai dasar panggul sehingga
persalinan tidak begitu bertambah. (Rohani, 2011)

Gambar 2.12 Eklufsi

(Seluruh badan bayi dilahirkan searah dengan sumbu jalan lahir)

9. Konsep Asuhan Persalinan Normal

a. Pengertian Asuhan Persalinan Normal
Asuhan persalinan normal adalah asuhan yang bersih dan aman selama
persalinan dan setelah bayi lahir, serta upaya pencegahan komplikasi
terutama perdarahan pasca persalinan, hiportemia, dan asfiksiabayi baru
lahir.Sementara itu, fokus utamanya adalah mencegah terjadinya
komplikasi.Hal ini merupakan suatu pergeseran paradigma dari sikap
menunggu dan menangani komplikasi menjadi mencegah komplikasi yang
mungkin terjadi (Prawirohardjo, 2014).
b. Tujuan Asuhan Persalinan Normal
Tujuan asuhan persalinan normal adalah mengupayakan kelangsungan hidup
dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui
berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta terintervensi minimal,
sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat
yang optimal (Prawirohardjo, 2014).
c. Asuhan Persalinan Normal
Untuk melakukan asuhan persalinan normal (APN) dirumuskan 60 langkah
 43

asuhan persalinan normal sebagai berikut.

Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II.
1) Ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran.
2) Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan
vagina.
3) Perineum menonjol.
4) Vulva vagina dan sfingter ani membuka (Prawirohardjo, 2016).

Menyiapkan pertolongan persalinan

5) Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial
untuk menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan bayi
baru lahir. Untuk resusitasi disediakan tempat resusitasi datar, rata, cukup
keras, bersih, kering dan hangat, 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering,
alat penghisap lender, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh
bayi, tabung balon dan sungkup. Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat
suntik steril sekali pakai di dalam partus set.
6) Pakai celemek plastik.
7) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang di pakai, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan dengan
handuk pribadi bersih dan pakai.
8) Pakai sarung tangan DTT pada tangan yaang akan digunakan untuk
periksa dalam.
9) Menghisap oksitosin ke dalam tabung suntik. (gunakan tangan yang
memakai sarung tangan DTT dan steril dan meletakkan kembali di pertus
set/wadah desinfeksi tingkat tinggi atau steril (pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik) (Prawirohardjo, 2016).

Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik

10) Membersihkan vulva dan perineum
a) Menyekanya dengan hati-hati dari depan ke belakang dengan
menggunakan kapas atau kassa yang telah di basahi dengan air DTT.
b) Jika mulut vagina, perineum atau anus terkontaminasi kotoran ibu,
bersihkan dengan seksama dari arah ke belakang.
 44

c) Buang kapas atau kassa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah

yang telah disediakan.
d) Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan
dan rendam dalam larutan klorin 0,5 %).
11) Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap. bila
selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap lakukan
amniontomi.
12) Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % selama 10
menit. Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
13) Periksa DJJ setelah kontraksi/ saat relaksasi uterus untuk memastikan
bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 x/menit).
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
b) Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua
hasil-hasil penilaian serta asuhan lainya pada partograf
(Prawirohardjo, 2016)
14) Memberi tahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik dan membantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman bagi dan
sesuai dengan keinginannya.
a) Menunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan
kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman
penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan semua temuan yang
ada.
b) Jelaskan pada anggota keluarga bagaimana peran mereka untuk
mendukung dan memberi semangat pada ibu saat ibu mulai meneran.
15) Mintalah keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (bila ada rasa
ingin meneran dan terjadi his yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah
duduk atau ke posisi lain yang di inginkan dan pastikan ibu merasa
nyaman).
16) Melakukan pimpinan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan yang
kuat untuk meneran.
a) Membimbing ibu
 45

b) Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara
c) meneran apabila caranya tidak sesuai. Bantu ibu mengambil posisi
yang nyaman sesuai pilihanya
d) Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.
e) Anjurkan keluarga memberikan dukungan dan semangat untuk ibu.
f) Berikan cukup asupan cairan peroral (minum).
g) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai.
h) Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah120
menit (2 jam) meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam)
meneran (multigravida)
i) Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi
yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran
dalam 60 menit (Prawirohardjo, 2016).

Persiapan pertolongan kelahiran bayi

17) Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika
kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
18) Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu.
19) Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan
bahan.
20) Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan (Prawirohardjo, 2016).

Menolong kelahiran bayi lahirnya kepala

21) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva
maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain
bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan
posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk
meneran perlahan atau bernafas cepat dan dangkal.
22) Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi dengan kainatau
kasa yang bersih. (Langkah ini tidak harus dilakukan)
23) Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang
sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi:
a) Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lewat bagian
 46

atas kepala bayi.

b) Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua
tempat dan potong diantara dua klem tersebut.
24) Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan
(Prawirohardjo, 2016).

Lahirnya bahu
25) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar secara spontan, pegang
kepala bayi secara biparietal, anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
Dengan lembut gerakkan kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu
depan muncul di bawah arkus pubis, dan kemudian gerakkan ke arah atas
dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
26) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan
atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
27) Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusurkan tangan atasberlanjut ke
punggung, bokong, tungkai dan kaki. Memegang kedua mata kaki bayi
(masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang masingmasing mata kaki
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya) (Prawirohardjo, 2016)

Penanganan bayi baru lahir

28) Menilai bayi dengan cepat (dalam 30 detik), kemudian meleteakkan bayi
diatas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari
tubuhnya (bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di tempat yang
memungkinkan). Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan resusitasi.
29) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan
kontak kulit ibu-bayi. Lakukan penyuntikan oksitosin/i.m
30) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu).
31) Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting
dan memotong tali pusat di antara dua klem tersebut.
32) Mengeringkan bayi, mengganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi
 47

dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian
kepala, membiarkan tali pusat terbuka. Jika bayi mengalami kesulitan
bernapas, ambil tindakan yang sesuai.
33) Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu untuk memeluk
bayinya dan memulai pemberian ASI (Prawirohardjo,
2016)

Oksitosin
34) Meletakkan kain yang bersih dan kering. menghilangkan kemungkinan
adanya bayi kedua.
35) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik
36) Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan oksitosin
10 unit IM di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian luar, setelah
mengaspirasinya terlebih dahulu (Prawirohardjo, 2016)

Pengendalian tali pusat terkendali

37) Memindahkan klem pada tali pusat.
38) Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas
tulang pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi
kontraksi dan menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem
dengan tangan lain.
39) Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penegangan ke
arah bawah pada tali pusat dengn lembut. Lakukan tekanan yang
berlawanan arah pada bagian bawah uterus dengan cara menekan uterus
ke arah atas dan belakang (dorso kranial) dengan hati-hati untuk
membantu mencegah terjadinya inversio uteri. Jika plasenta tidak lahir
setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu
hingga kontraksi berikut mulai. (Jika uterus tidak berkontraksi, meminta
ibu atau seorang anggota keluarga untuk merangsang puting susu).
(Prawirohardjo, 2016)

Mengeluarkan plasenta
40) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik
tali pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas, mengikuti kurva
 48

jalan lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.

a) Jika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga

berjaraksekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirnya plasenta.
b) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat:
(1) Beri dosis ulang oksitosin 10 unit IM.
(2) Kateterisasi atau (aseptik) jika kandung kemih penuh.
(3) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan.
(4) Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya.
(5) Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir
ataubila terjadi pendarahan, segera melakukan rujukan.
41) Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua
tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuba terpelin
kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah di
sediakan. (Jika selaput ketuban robek, pakai sarun tangan DTT atau
steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jarijari
tangan atau klem DTT atausteril untuk mengeluarkan bagian selaput
yang tertinggal) (Prawirohardjo, 2016)

Pemijatan uterus
42) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase uterus,
letakan telapak tangan di fundus dan masase dengan gerakan melingkar
dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras).
(Lakukan tindakan yang diperlukan, jika uterus tidak berkontraksi setelah
15 detik masase) (Prawirohardjo, 2016).

Menilai perdarahan
43) Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan
pastikanselaput ketuban lengkap dan utuh. Masukan plasenta ke dalam
kantung plastik atau tempat khusus.
44) Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan
penjahitan bila terjadi laserasi menyebabkan pendarahan (Prawirohardjo,
2016)
 49

Melakukan prosedur pasca persalinan

45) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi pendarahan
pervaginam.
46) Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, membilas kedua tangan yang masih bersarung
tangan tersebut dengan air DTT dan mengeringkannya denga kain yang
bersih dan kering.
47) Menempatkan klem tali pusat disinfeksi tingkat tinggi atau steril atau
mengikatkan tali disinfeksi tingkat tinggi dengan simpul mati sekeliling
tali pusat sekitar 1 cm dari pusat.
48) Mengikat satu lagi simpul mati di bagian pusat yang berseberangan
dengan simpul mati yang pertama.
49) Melepaskan klem bedah dan meletakkannya ke dalam larutan klorin
0,5%.
50) Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanya. Memastikan
handuk atau kainnya bersih atau kering.
51) Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI.
52) Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah pendarahan pervaginam.
a) 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan.
b) Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan.
c) Setiap 20-30 menit pada jam ke kedua pasca persalinan.
d) Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan asuhan yang
sesuai untuk penatalaksanakan atonia uteri.
e) Jika ditemukan laserasi yang memerlukan penjahitan, lakukan
penjahitan dengan anestesi lokal dan menggunakan teknik yang
sesuai.
53) Ajarkan ibu/ keluarga cara melakukan massaseuterus dan menilai
kontraksi.
54) Mengevaluasi kehilangan darah.
55) Memeriksa tekanan darah, nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap
15 menit selama 1 jam pertama pascapersalinan setiap 30 menit selama
 50

jam kedua pasca persalinan.

a) Memeriksa temperatur tubuh ibu setiap jam selama 2 jam pertama
pascapersalinan.
b) Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal
(Prawirohardjo, 2016).

Kebersihan dan Keamanan

56) Tempatkan semua peralalatan bekas pakai dalam larutan clorin 0.5%
untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralalatan setelah
dekontaminasi.
57) 56.Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang
sesuai. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa
cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakaikan pakaian yang
bersih dan kering.
58) Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI.Anjurkan
keluarga untuk memberi ibu minum dan makan yang di inginkannya.
59) Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5% selama 10
menit. Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%,
balikan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit. Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir,
(Prawirohardjo, 2016).

Dekontaminasi
60) Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang). (Prawirohardjo,
2016)

d. Partograf
Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama persalinan. tujuan utama
penggunaan partograf adalah untuk mencatat hasil observasi dan kemajuan
persalinan dan mendeteksi apakah proses persalinan berjalan normal
(Prawirohardjo, 2016). Temuan yang dicatat pada partograf adalah:
1) Informasi tentang Ibu
lengkapi bagain awal partograf secara teliti pada saat memulai asuhan
persalinan. kita harus mencatat kedatangan (dalam jam) dan perhatikan
 51

kemungkinan ibu datang dalam fase laten persalinan. catat waktu

pecahnya ketuban (Prawirohardjo, 2016)
2) Kondisi Janin Bagan atas grafik pada partograf adalah untuk mencatat
denyutjantung janin (DJJ), air ketuban dan penyusupan (kepala janin)
a) Denyut Jantung Janin DJJ Nilai dan catat DJJ setiap 30 menit (lebih
sering jika ada tanda-tanda gawat janin)
b) Warna dan adanya air ketuban
Nilai air ketuban setiap kali dilakukan pemeriksaan dalam dan
nilaiair ketuban jika selaput ketuban pecah. Gunakan lambang-
lambangberikut ini:
U : Selaput ketuban masih utuh (belum pecah)
J : Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
M : Selaput ketuban sudah pecah,bercampur mekonium
D : Selaput ketuban sudah pecah, bercampurdarah
K : Selaput ketuban sudah pecah tapi sudah kering
c) Penyusupan (molase) kepala janin
d) Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala
bayi dapat menyesuaikan diri terhadap bagian keras (tulang) panggul
ibu. Gunakan lambang berikut
0 : Tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah
dapat di palpasi.
1 : Tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan
2 : Tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih tetapi masih
dapat dipisahkan
3 : Tulang-tulang kepala janin tumpah tindih dan tidak dapat
dipisahkan
3) Kemajuan persalinan
a) Pembukaan Serviks
Nilai dan catat pembukaan serviks setiap 4 jam (lebih
seringdilakukan jika ada tanda-tanda penyulit). Saat ibu berada
dalam fase aktif persalinan, catat pada partograf setiap temuan dari
 52

setiap pemeriksaan Tanda “X” harus dicantumkan di garis waktu

yangsesuai dengan lajur besarnya pembukaan serviks.

b) Penurunan Bagian Terbawah Janin

Setiap kali melakuan pemeriksaan dalam (setiap 4 jam) atau lebih
sering (jika ditemukan tanda-tanda penyulit). Cantumkan hasil
pemeriksaan penurunan kepala (perlimaan) yang menunjukkan
seberapa jauh bagian terbawah janin telah memasuki rongga
panggul. Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan serviks
selalu diikuti turunnya bagian terbawah janin. Tapi adakalanya,
penurunan bagian terbawah janin baru terjadi setelah pembukaan
serviks mencapai 7 cm. Tulisan “Turunnya kepala” dan garis tidak
terputus dari 0-5, tertera di sisi yang sama dengan angka pembukaan
serviks. Berikan tanda “O” pada garis waktu yang sesuai.

Gambar 2.13 Penurunan Kepala Perlimaan

Sumber: (Obstetric, 2014: Medical Mini Notes)

c) Garis Waspada dan Harus Bertindak

Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan berakhir
pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju
pembukaan 1 cm per jam. Jika pembukaan serviks mengarah ke
sebelah kanan waspada (pembukaan kurang dari 1 cm perjam), maka
harus dipertimbangkan adanya penyulit, pertimbangkan juga adanya
tindakan intervensi yang diperlukan, misalnya persiapan rujukan ke
fasilitas rujukan yang mampu menangani penyulit dan
kegawatdarurat obstetri. Garis bertindak sejajar dengan garis
 53

waspada, jika pembukaan serviks berada disebelah kanan garis

bertindak maka tindakan untuk menyelesaikan persalinan harus
dilakukan. Ibu harus tiba ditempat rujukan sebelum garis bertindak
dilampaui.
4) Jam dan Waktu
a) Waktu mulainya fase aktif persalinan, setiap kotak menyatakan satu
jam sejak dimulainya fase aktif persalinan.
b) Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian Saat ibu masuk
dalam fase aktif persalinan, cantumkan pembukaan serviks di garis
waspada.
5) Kontraksi Uterus
Setiap 30 menit, raba dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit dan
lamanya kontraksi dalam satuan detik. Nyatakan jumlah kontraksi yang
terjadi dalam waktu 10 menit dengan cara mengisi kotak kontraksi yang
tersedia dan disesuaikan dengan angka yang mencerminkan temuan dari
hasil pemeriksaan kontraksi. Nyatakan lamanya kontraksi dengan:
░ Beri titik-titik di kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi
yang lamanya kurang dari 20 detik.
▓ Beri garis-garis di kotak yang sesuai untuk menyatakankontraksi
yang lamanya 20-40 detik.
⬛ Isi penuh kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi yang
lamanya lebih dari 40 detik.
6) Obat-obatan dan cairan yang diberikan
Dibawah lajur observasi kontraksi uterus tertera lajur kotak untuk
mencatat oksitosin, obat-obatan lainnya dan cairan IV.
7) Kondisi ibu
Bagian terakhir pada lembar depan partograf berkaitan dengan kesehatan
dan kenyamanan ibu.
a) Nadi, TD, dan suhu:
(1) Nilai dan catat nadi ibu setiap 30 menit selama masa fase aktif
persalinan. lebih sering jika dicurigai adanya kelainan.
(2) Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam selama masa fase
 54

aktif persalinan. Beri tanda panah pada partograf pada kolom

waktu yang sesuai.
(3) Nilai dan catat suhu tubuh ibu setiap 2 jam dan catat padakotak
yang sesuai.
b) Volume urin, protein dan aseton ukur dan catat jumlah produksi
urin ibu sedikitnya pada saat 2 jam
8) Asuhan Pengamatan dan Keputusan Klinik lainnya:
a) Jumlah cairan per oral yang diberikan
b) Keluhan sakit kepala atau penglihatan (pandangan) kabur
c) Konsultasi dengan penolong persalinan lainnya (Obgin, bidan,
dokter umum) dan persiapan rujukan (Prawirohardjo, 2016)

10. Perubahan Psikologi Pada Persalinan

Selain adanya perubahan fisiologi, selama proses persalinan kala I ibu
bersalin juga mengalami perubahan psikologi. Beberapa keadaan bisa terjadi pada
ibu selama proses persalinan, terutama bagi ibu yang pertama kali melahirkan
(Nurasiah, 2014). Kondisi psikologis yang sering terjadi selama persalinan kala I
adalah sebagai berikut:
a. Faselaten
Pada awal persalinan, terkadang pasien belum cukup yakin bahwa iaakan
benar-benar melahirkan meskipun tanda-tanda persalinan cukup jelas. Pada
tahap ini penting bagi orang terdekat dan bidan untuk meyakinkan dan
memberi dukungan mental terhadap kemajuan persalinan (Sulistyawati,
2014).
b. Fase aktif
Pada persalinan stadium dini, ibu masih tetap makan dan minum, tertawa atau
berbincang-bincang dengan riang diantara kontraksi. Begitu terjadi kemajuan
persalinan, ibu tidak punya lagi keinginan untuk makan atau berbincang-
bincang, dan ia menjadi pendiam serta bertindak lebih didasari naluri
(Nurasiah, 2014).
 55

D. Aromaterapi
1. Definisi Aromaterapi
Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan minyak esensial atau sari
minyak murni untuk membantu memperbaiki atau menjaga kesehatan,
membangkitkan semangat, menyegarkan serta menenangkan jiwa dan raga.
Aromaterapi memiliki manfaat yang sangat beragam, mulai dari pertolongan
pertama sampai membangkitkan rasa gembira. (Koensoemardiyah, 2009.dalam
Wiji Astuti1, 2015 ).
 56

2. Manfaat Aromaterapi
Aromaterapi digunakan untuk mempengaruhi emosi seseorang dan
membantu meredakan gejala penyakit. Sari minyak yang digunakan dalam
aromaterapi ini berkhasiat untuk mengurangi stress, melancarkan sirkulasi darah,
meredakan nyeri, mengurangi bengkak, menyingkirkan zat racun dari tubuh,
mengobati infeksi virus atau bakteri, luka bakar, tekanan darah tinggi, gangguan
pernafasan, insomnia (suka tidur), gangguan pencernaan, dan penyakit lainnya.
Aromaterapi mempengaruhi sistem limbik di otak yang mempengaruhi emosi,
suasana hati dan memori, untuk menghasilkan neurohormon di endorpin dan
encephalin yang berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit dan serotonin yang
berfungsi menghilangkan stress serta kecemasan saat menghadapi persalinan
(Perez, 2003, dalam Wiji Astuti1, 2015).

3. Aromaterapi lavender
Berbagai macam aromaterapi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri
persalinan antara lain, cendana, lemon, kemangi, kenanga, citrus, melati, mawar
dan jasmine. Saat ini penanganan yang sering digunakan untuk menegurangi rasa
nyeri sebagai terapi komplementer aromaterapi dengan minyak esensial lavender,
karena lavender mempunyai sifat-sifat antikolvusan, antidepresi, anxiolytic, dan
bersifat menenangkan.

4. Cara Pemeberian Aromaterapi

a. Pemberian Aromaterapi Mengunakan Diffuser
Inhalasi merupakan salah satu cara yang diperkenalkan dalam penggunaan
metode aromaterapi yang paling sederhana dan cepat. Inhalasi juga
merupakan metode yang paling tua. Aromaterapi masuk dari luar tubuh ke
dalam tubuh dengan satu tahap yang mudah, yaitu lewat paru – paru di
alirkan ke pembuluh darah melalui alveoli. Inhalasi sama dengan metode
penciuman bau, di mana dapat dengan mudah merangsang olfactory pada
setiap kali bernafas dan tidak akan mengganggu pernafasan normal apabila
mencium bau yang berbeda dari minyak essensial. waktu pemberian Aroma
Terapi selama 1 jam pada kala 1 fase aktif (pembukaan 7 cm) dan di bantu
 57

dengan bimbingan nafas, mengatur nafas, jarak antara aroma terapi dan
responden. Aromaterapi inhalasi dapat dilakukan dengan menggunakan
elektrik, baterai, atau lilin diffuser, atau meletakkan aromaterapi dalam
jumlah yang sedikit pada selembar kain atau kapas. Hal ini berguna untuk
minyak esensial relaksasi dan penenang Walls (2014). Fungsi dari aroma
terapi Aromaterapi merupakan salah satu metode nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri (Smith & Crowther, 2011).

E. Asuhan Persalinan Dengan Pemberian Aromaterapi Lavender Untuk

Mengurangi Intensitas Nyeri Persalinan
1. Definisi Nyeri
Nyeri persalinan merupakan respon stimulasi persyarafan yang disebabkan
oleh adanya kontraksi uterus dan kerusakan jaringan selama persalinan serta
kelahiran melalui vagina.Persepsi tentang nyeri bervariasi tergantung masing-
masing individu, dan intensitas nyeri atau toleransi nyeri selama persalinan
mempengaruhi kondisi psikologis ibu (Kumalasari, 2012 dalam Wiji Astuti1,
2015).
2. Fisiologi Nyeri
Nyeri persalinan dapat menimbulkan stres yang menyebabkan pelepasan
hormon yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid.Hormon ini dapat
menyebabkan terjadinya ketegangan otot polos dan vasokontriksi pembuluh
darah.Hal ini dapat menurunkan kontraksi uterus, pengurangan aliran darah dan
oksigen ke uterus serta timbulnya iskemia uterus yang membuat implus nyeri
bertambah banyak (Sumarah, 2009.Wiji Astuti1, 2015). Nyeri persalinan juga
dapat menyebabkan hiperventilasi sehingga kebutuhan oksigen meningkat,
naiknya tekanan darah, berkurangnya motilitas usus dan vesika urinari.Keadaan
ini dapat merangsang kenaikan katekolamin yang dapat menyebabkan gangguan
pada kekuatan kontraksi uterus sehingga terjadi inersia uterus yang dapat
mengakibatkan kematian ibu saat melahirkan (Lewllyn, 2001 dalam Wiji Astuti1,
2015).
 58

3. Penangan Nyeri Persalinan

Dapat diatasi dengan dua cara yaitu: farmakologi, seperti antidepresan,
Benzodiazepin, Buspirone. Sedangkan terapi non farmakologi ada beberapa hal
yang dapat dilakukan seperti olah raga, management diet yang baik seperti
menghindari lemak dan makanan manis dan meningkatkan asupan makanan yang
kaya akan asam lemak omega-3 dan vitamin B, menggunakan teknik relaksasi,
teknik visualisasi, meditasi dan yoga adalah contoh dari teknik relaksasi yang
dapat meringankan kecemasan, istirahat cukup, dan aromaterapi. Aromaterapi,
suatu bentuk pengobatan komplementer yang berusaha untuk mengurangi stres
dan menimbulkan perasaan ketenangan dengan merangsang sistem penciuman
dengan aroma terapi lemon inhalasi.
Setelah melakukan pemberian lavender, selanjutnya kaji tingkat nyeri ibu
bersalin dengan menggunakan assesment nyeri. Assesment nyeri merupakan
asesmen yang dilakukan kepada pasien untuk membantu perawat membentuk
pengertian pola nyeri dan tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi nyeri.
Prosedurnya sebagai berikut:
Assesment nyeri dengan cara:
a. Mengumpulkan data melalui anamnesis dan px fisik.
b. Mengidentifikasi tingkat nyeri dengan skala nyeri.

4. Numeric Rating Scale

Pengukuran nyeri menggunakan NRS ini digunakan sebagai pengukuran
intesitas nyeri secara unidimensional pada individu dewasa termasuk pada
individu dengan nyeri kronis, cara menggunakan metode ini adalah dengan
cara responden memilih angka antara 0 sampai 10 yang ditunjukan pada garis
untuk menggambarkan intensitas nyeri yang dirasakan. Terdapat 11 point yang
menggambarkan bahwa angka 0 tidak merasakan nyeri sama sekali (“no pain”)
yang menggambarkan bahwa angka 10 menggambarkan rasa sakit yang sangat
hebat (Hawker, 2011)
Instruksi: Tanya pasien mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan
dilambangkan dari angka 0-10
 59

Gambar 2.14 Numeric Rating Scale

0 : Tidak nyeri
1–3 : Nyeri ringan (pasien dapat berkomunikasi dengan baik)
4–6 : Nyeri sedang (secara objektif klien mendesis, menyeringai, sanggup
mendeskripsikannya dan bisa mengikuti perintah yang diberikan)
7–9 : Nyeri berat (pasien terkadang tidak mengikuti perintah namun masih
bagus dalam merespontindakan, dapat mengalokasikan nyeri, tidak dapat
mendeskripsikan, distraksi dan tidak dapat diatasi dengan ahli posisi
nafas panjang)
10 : Nyeri sangat berat (pasien tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan
Memukul
Keterangan :
a. Catat tingkat nyeri dalam lembar pengkajian

b. Lakukan intervensi sesuai kebutuhan

5. Itervensi Pemberian Aromaterapi Saat Persalinan
Berdasarkan data hasil penelitian ini tingkat nyeri persalinan pada kala 1
fase aktif dapat diketahui bahwa tingkat nyeri persalinan sebelum diberikan
aromaterapi Lavender adalah tingkat nyeri berat dan setelah diberikan aromaterapi
Lavender tingkat nyeri persalinan turun pada tingkat nyeri sedang. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh aromaterapi Lavender untuk
mengurangi nyeri persalinan pada kala 1 fase aktif.Hal ini terjadi karena terapi
dengan menggunakan aromaterapi Lavender dapat membantu mengurangi nyeri
pada kala 1 fase aktif dan membangkitkan semangat, menyegarkan. (Wiji Astuti1,
dkk, 2015)

F. Nifas
1. Pengertian Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai
alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas
berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari, (Elisabeth, 2017). Periode
 60

pascapartum adalah masa dari kelahiran plasenta dan selaput janin (mendandakan
akhir periode intra partu) hingga kembalinya traktus reproduksi wanita pada
kondisi sebelum hamil (Varney, 2010).
Masa nifas adalah masa selama persalinan dan segera setelah kelahiran yang
meliputi minggu-minggu berikutnya pada waktu saluran reproduksi kembali ke
keadaan yang normal (Varney, 2010). Nifas adalah periode waktu yang meliputi
beberapa minggu pertama setelah kelahiran. Durasi periode ini berada di bawah
kondisi yang tidak jelas, dan dianggap oleh sebagian besar antara 4 sampai 6
minggu, masa nifas ini ditandai oleh banyak perubahan fisiologi (Cunningham,
2013). Masa Nifas adalah proses fisiolgis, sehingga bagaimana upaya yang
dilakukan supaya kondisi tidak jatuh ke keadaan patologis, dengan ini bidan
memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas (Depkes RI, 2015).

2. Fisiologi Nifas
Perubahan fisologi pada masa nifas menurut Wahyu & Purwoastuti (2015),
yaitu:
a. Sistem kardiovaskuler
Volume darah perubahan pada volume darah tergantung pada beberapa
variabel, contohnya kehilangan darah selama persalinan, mobilisasi dan
pengeluaran cairan ekstrabaskuler dalam 2-3 minggu setelah persalinan
volume darah sering kali menurun sampai pada nilai sebelum kehamilan.
b. Cardiac output
Cardiac output terus meningkat selama kala 1 dan kala 2 persalinan.
Puncaknya selama masa nifas dengan tidak memperhatikan tipe persalinan
dan penggunaan anastesi, cardac output akan kembali seperti semula sebelum
hamil dalam 2-3 minggu.
c. Sistem hematologi
1) Keadaan hematokrit dan hemoglobin akan kembali pada keadaan semula
seperti sebelum hamil dalam 4-5 minggu post partum
2) Leukosit selama 10-12 hari setelah persalinan umumnya bernilai antara
20.000-25.000/mm3
3) Faktor pembekuan darah setelah melahirkan keadaan produksi tertinggi
 61

dari pemecahan fibrin mungkin akibat pengeluarandari tempat plasenta

4) Kaki ibu diperiksa setiap hari untuk mengetahui adanya tanda-tanda
thrombosis (nyeri, hangat dan lemas, vena bengkak kecemasan yang
dirasakan keras atau padat ketika disentuh.
d. Sistem reproduksi
1) Uterus secra berangsur angsur menjadi kecil (involusi) sehingga akhirnya
kembali seperti sebelum hamil.
2) Iskemia miometrium Setelah uterus berkontraksi dan retraksi secara
terus-menerus setelah pengeluaran plasenta, uterus relatif anemi dan
menyebabkan serat otot atrofi.
3) Autolisis Autolisis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang
terjadi di dalam rahim. Selama kehamilan jaringan otot di Rahim
panjangnya menjadi 10 kali lipat dan lebarnya 5 kali lipat dari keadaan
sebelum hamil, oleh karena itu enzim proteolitik akan memendekkan dan
mengembalikan otot-otot rahim ke keadaan seperti sebelum hamil.

3. Tujuan Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas dan Menyusui

a) Menjaga kesehtan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis
b) Mendeteksi masalah, mengobati, dan rujukan bila terjadi komplikasi
pada ibu maupun bayi.
c) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, KB, cara dan manfaat menyusui, imunisasi, serta perawatan bayi
sehari-hari, Memberikan pelayanan KB. (Siti Salelah, 2009)
 62

4. Tahapan Lochea Masa Nifas

Lochea merupakan campuran antara darah dan desidua yang mati.Biasanya
berwarna merah muda atau putih pucat.Lochea merupakan ekresi cairan rahim
selama masa nifas. Lochea mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus. Lochea mempunyai bau yang amis, meskipun tidak
terlalu menyengat dan volumenya berbeda-beda pada setiap wanita. Umumnya
jumlah lochea lebih sedikit bila wanita postpartum dalam posisi berbaring dari
pada berdiri. Total jumlah rata-rata pengeluaran lochea sekitar 240 hingga 270 ml.
Pengeluaran lochea dapat dibagi menjadi empat yaitu lochea
rubra,sanguilenta, serosa, dan alba. Perbedaan masing-masing lochea diuraikan
sebagai berikut (Maharani, 2017).

5. Tahapan Masa Nifas

Tahapan yang terjadi pada masa nifas adalah sebagai berikut:
a. Periode immediate post partum
Masa segera setelah plasenta lahir samapai dengan 24 jam. Pada masa ini
sering terdapat banyak masalah, misalnya pendarahan karena atonia
uteri.Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan
kontraksi uterus, pengeluaran lokia, tekanan darah dan suhu.
b. Periode early post partum (24 jam – 1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak
ada pendarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup
mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.
c. Periode late postpartum (1 minggu – 5 minggu)
Pada priode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-
hari serta konseling KB. ( Siti Saleha, 2010)

6. Peran Bidan Pada Masa Nifas

Peran bidan pada masa nifas adalah sebagai berikut:
a. Memberi dukungan yang terus- menrus selama masa nifas yang baik dan
sesui dengan kebutuhan ibu agar mengurangi keteangang fisik dan psikologis
selama persalinan dan nifas
 63

b. Sebagai promotor hubungan yang erat antara ibu dan bayi ssecara fisik dan
psikologis
c. Mengondisikan ibu untuk menyusui bayinya dengan cara meningkatkan rasa
nyaman. (Siti Saleha, 2010)

7. Adaptasi psikologis ibu masa nifas

Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik dan fisiologis yang juga
mengakibatkan perubahan psikologis. Menurut reva rubin terbagi menjadi 3
bagian:
a. Fase Taking In
Merupakan periode ketergantungan, yang berlangsung dari hari pertama
sampai hari ke dua setelah melahirkan.Ibu terfokus pada dirinya sendiri,
sehingga cenderung pasif terhadap lingkungannya. Ketidaknyamanan yang
dialami antara lain rasa mules, kurang tidur, kelelahan. Hal yang perlu
diperhatikan pada fase ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik dan
asupan nutrisi.
b. Fase Taking Hold
Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa
khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan
bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah tersinggung.Hal yang
perlu diperhatikan adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian
penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Tugas
bidan antara lain: mengajarkan cara perawatan bayi, cara menyusui yang
benar, cara perawatan luka jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan gizi,
istirahat, kebersihan diri dan lain-lain.
c. Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase menerima tanggungjawab akan peran barunya. Fase
ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan.Ibu sudah mulai dapat
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Terjadi peningkatan akan
perawatan diri dan bayinya. Ibu merasa percaya diri akan peran barunya,
lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya. Dukungan
suami dan keluarga dapat membantu merawat bayi. Kebutuhan akan istirahat
 64

masih diperlukan ibu untuk menjaga kondisi fisiknya. ( Andina, 2018)

8. Tanda Bahaya Masa Nifas

a. Infeksi nifas (infeksi puerperalis) adalah infeksi pada traktus genetalia setelah
persalinan, biasanya dari endometrium dari bekas insersi plasenta. pada
umumnya infeksi purperalis di sebabkan oleh, eshercia coli, colostridium
welchii.
b. Vulvitis pada infeksi bekas sayatan episiotomi atau luka perenium jaringan
sekitar membengkak, tapi luka menjadi merah dan bengkak, jahitan mudah
lepas, serta luka yang terbuka menjadi ulkus dan mengeluarkan pus.
c. Vaginitis Infeksi vagina dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau
melalui perenium. Permukaan mukosa membengkak dan kemerahan, terjadi
ulkus, serta getah mengandung nanah yang keluar daerah ulkus. Penyebaran
dapat terjadi pada umumnya infeksi tinggal terbatas.
d. Servisitis Infeksi servik sering juga terjadi, tetapi biasnya tidak menimbulkan
banyak gejala. Luka servik yang dalam dan meluas dapat langsung ke dasar
ligamentum latum sehingga menyebabkan infeksi menjalar ke parametrium.
Gejala klinis yang dirasakan pada servisitis adalah nyeri dan rasa panas pada
daerah infeksi, kadang perih bila BAK, demam dengan suhu badan 39oC-400C

9. Perdarahan Dalam Masa Nifas

a. Sisa plasenta dan polip plasenta Sisa plasenta dalam nifas menyebabkan
perdarahan dan infeksi. Perdarahan yang bayak dalam masa nifas hampir
selalu di sebabkan oleh sisa plasenta.
b. Perdarahan karena luka kadang-kadang robekan servik atau robekan rahim
tidak didiagnosis sewaktu persalinan karena perdarahan pada waktu itu tidak
menonjol. Beberapa hari setelah postpartum dapat terjadi perdarahan yang
banyak.
c. Endometrtis purpuralis pada infeksi dengan kuman yang tidak sebarapa
patogen, radang terbatas pada endometrium. Jaringan desidua bersama-sama
dengan bekuan drah menjadi nkrosis dan mngeluarkan getah berbau yang
terdiri atas keping-keping nekrosis serta cairan
 65

d. Infeksi saluran kemih sititis biasanya memberikan gejala berupa nyeri

berkemih, sering berkemih, dan tak dapat menahan kemih. Demam biasanya
jarang terjadi. Adanya retensi urin pascapersalian umumnya meruapkan tanda
adanya infeksi.
e. Pielonefritis memberikan gejala yang lebih berat, demam, menggigil, serta
perasaan mual dan muntah. Selain itu disuria, dapat juga terjadi piuria
hematuria.
f. Masalah dalam pemberian ASI.
Mastitis adalah radang payudara yang di sebabkan payudara bengkak yang
tidak di susui secara adekuat, akhirnya terjadi mastitis, puting lecet akan
memudahkan masuknya kuman dan terjadinya payudara bengkak, bra yang
terlalu ketat mengakibatkan segmental engogement, jika tiadak di susui
dengan adekuat, maka bisa terjadi mastitis, ibu yang dietnya buruk
kurang istirahat dan anemia akan mudah terkena infeksi. dengan gejala
bengkak, nyeri pada seluruh payudara, kemerahan pada seluruh payudara atau
hanya lokal, payudara keras dan benjol-benjol, dan badan panas.
g. Abses payudara merupakan kelanjutan/komplikasi maststis. Hal ini di
sebabkan karena meluasnya peradangan dalam payudara tersebut. Geajalanya
yaitu ibu tampak parah sakitnya, payudara lebih merah dan mengkilap,
benjolan lebih lunak karena berisi nanah, sehingga perlu di insisi untuk
mengeluarkan nanah tersebut.
h. Saluran susu tersumbat dapat terjadi karena tekanan jari ibu yang terlalu kuat
pada waktu menyusui, pemakaian bra yang terlalu ketat, komplikasi payudara
bengkak, yaitu susu terkumpul tidak segera di keluarkan sehingga
terbentuklah sumbatan.
i. Payudara bengkak terjadi karena ASI tidak disusui dengan adekuat,sehingga
ASI terkumpul pada sistem duktus yang mengakibatkan terjadi
pembengkakan.payudara bengkak ini biasanya terjadi hari ketiga atau ke
empat sesudah melahirkan.
j. Putting susu lecet penyebab lecet tersebut adalah sebagai berikut : Kesalahan
dalam teknik menyususi, bayi tidak menyusui sampai aerola tertutup oleh
mulut bayi, monoliasis pada mulut bayi yang menular pada putting susu ibu,
 66

akibat dari pemakaian sabun, alcohol, krim atau zat iritan lainnya untuk
mencuci putting susu, bayi dengan tali lidah yang pendek (frenulum lingue),
sehingga menyebabkan bayi sulit mengisap sampai kebelakang payudara dan
iosapan hanya pada putting sus saja, rasa nyeri juga dapat timbul apabila ibu
menghentikan menyususi dengan kurang berhati-hati.

10. Kunjungan Masa Nifas

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017, kunjungan ibu
nifas dilaksanakan minimal 3 kali, yaitu:
a) Pertama : 6 jam – 3 hari setelah melahirkan.
b) Kedua : hari ke 4 – 28 hari setelah melahirkan.
c) Ketiga : hari ke 29 – 42 hari setelah melahirkan.

G. Proses Laktasi dan Menyusui

1. Anatomi dan Fisiologi Payudara
Payudara tersusun dari jaringan kelenjar, jaringan ikat, dan jaringan
lemak.Diameter payudara sekitar 10-12 cm. Pada wanita yang tidak hamil berat
kurang lebih 200 gram, bergantung pada individu.Saat hamil beratnya berkisar
400-600 gram dan saat menyusui beratnya mencapai 600-800 gram (Elizabeth,
2017). Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu:
a. Korpus (badan), yaitu bagian yang membesar.
b. Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah.
c. Papilla atau puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

Gambar 2.15 Bagian payudara

H. Bayi Baru Lahir

 67

1. Pengertian Bayi Baru Lahir

Neonatus adalah bayi baru lahir sampai dengan usia 28 hari. Pada masa
tersebut terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam Rahim dan
terjadi pemantangan organ hamper pada semua system. ( profil kesehatan RI,
2017).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang
kepala melalui vagina tanpa memakai alat pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai dengan 42 minggu dengan berat badan 2500- 4000 gram, nilai apgar >7
dan tanpa cacat bawaan (Ai yeyeh, 2013).
Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus
menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin kekehidupan ekstra uterin (Ai
yeyeh, 2013).

2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal

a. Lahir aterm antara 37-42 minggu
b. Berat badan 2500-4000 gram
c. Panjang badan 48-52 cm
d. Lingkar dada 30-38 cm
e. Lingkar kepala 33-35 cm
f. Lingkar lengan 11-12 cm
g. Frekuensi denyut jantung 120-160 x per menit
h. Pernafasan ± 40 - 60 x/menit
i. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup
j. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna
k. Kuku agak panjang dan lemas
l. Nilai APGAR >7
m. Gerak aktif
n. Bayi lahir langsung menangis dengan kuat
o. Refleks rooting (mencari putting susu dengan rangsangan taktil pada pipi dan
daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
p. Refleks sucking (menghisap saat disusui) sudah terbentuk dengan baik
q. Refleks swallowong (menelan saat disusui) sudah terbentuk dengan baik
 68

r. Refleks morro (gerakan memeluk bila dikagetkan) sudah terbentuk dengan

baik
s. Refleks grasping (menggenggam) sudah baik
t. Refleks tonick neck (kepala bayi ditolehkan ke satu sisi selagi beristirahat)
sudah baik
u. Refleks Babinski (saat telapak kaki disentuh, jempol kaki fleksi sementara
jari- jari lain ekstensi) sudah terbentuk dengan baik
v. Refleks walking (gerakan berjalan dan kaki akan bergantian dari fleksi ke
ekstensi) sudah terbentuk dengan baik Genetalia
1) Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada
skrotum dan penis yang berlubang.
2) Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uretra yang
berlubang, serta adanya labia minora dan mayora.
w. Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24 jam
pertama dan berwarna hitam kecoklatan (Stitiatava, 2012).

3. Reflek Pada Bayi

Menurut Varney 2010, reflek yaitu suatu gerakan yang terjadi secara
otomatis dan spontan tanpa disadari pada bayi normal. Ada beberapa reflex yang
terdapat pada bayi baru lahir yaitu:
a. Tonik neekreflek
Gerakan spontan otot kuduk pada bayi normal, bila ditengkurapkan akan
secara spontan miringkan kepalanya
b. Rootingreflek
Bila jarinya menyentuh daerah sekitar mulut bayi maka ia akan
membuka mulutnya dan memiringkan kepalanya kearah datangnya jari
c. Grasping reflek
Bila jari kita menyentuh telapak tangan bayi maka jari-jarinya akan
langsung mengenggam sangat kuat
d. Moro reflek
Reflek yang timbul diluar kemauan? Kesadaran bayi. Contohnya: bila bayi
di angkat/direnggut secara kasar dari gendongan kemudian seolah- olah bayi
 69

melakukan gerakan yang mengangkat tubuhnya pada orang yang

mendekapnya.
e. Steppingreflex
Reflek kaki secara spontan apabila bayi di angkat tegak dan kakinya satu
persatu disentuhkan pada satu dasar maka bayi seolah-olah berjalan
f. Refleks menghisap(suckling)
Areola putting susu tertekan gusi bayi, lidah, dan langit-langit sehingga sinus
laktiferus tertekan dan memancarkan ASI
g. Refleks menelan(swallowing)
Dimana ASI di mulut bayi mendesak otot di daerah mulut dan faring
sehingga mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI kedalam
lambung

4. Manajemen Bayi baru lahir

a. Langakah I: pengkajian data
Melakukan pengkajian dengan mengumpulkan data yang dibutuhkan untuk
mengevaluasi keadaan bayi baru lahir.Pengkajian pada bayi baru lahir dibagi
dalam 2 bagian yaitu pengkajian segera setelah bayi lahir, dan pengkajian
keadaan fisik untuk memastikan bayi dalam keadaan normal atau
mengalami komplikasi.
b. Langkah II: diagnosa, masalah dan kebutuhan Bayi Baru Lahir
Melakukan identifikasi seraca benar terhadap diagnosa, mesalah dan
kebutuhan bayi baru lahir berdasarkan data-data yang telah dikumpulkan.
Contoh diagnosa mislanya bayi cukup bulan sesaui masa kehamilan dengan
asfiksia, atau bayi cukup bulan kecil masa kehamilan dengan
hipotermia.Sedangkan masalah misalnya ibu kurung informasi, ibu kurang
PNC, ibu post post section sesarea, gangguan maternal lainya.Untuk
kebutuhan seperti jagalah agar bayi tetap kering dan hangat, usahankan agar
ada kontak kulik anatara bayi tetap kering dan hangan, usuahakan agar ada
kontak kulit antara ibu dan bayi sesegara mungkin.

c. Langkah III: Mengidentifikasi Diadnosa dan Potensial Masalah

 70

Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang mungkin terjadi

berdasarkan asalah atau diagnosa yang sudah terindentifikasi.Misalnya untuk
diagnosa potensial yaitu hipotermi potensialmenyebabkan gangguan
pernafasan, hipoksia potensial menebabkan asidosis, atau hipoglikeni
potensial menyebabkan hiportermi.
d. Langkah IV: Identifikasi Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segara olaeh bidan atau dokter atau utnuk
dikonsultasikan atau di tangani bersama dengan sanggota tim kesehatan yang
lain sesuai dengan kondisi bayi, misalnya bila bayi tidak bernafas dalam
waktu 30 dekit, segera cari bantuan dan mulai langakh-langkah restusitasi
pada bayi tersebut.
e. Langkah V: Merencakan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Lahirnya merencanakan asuahan yang menyeluruh yang rasional dan sesaui
dengan temuan dari langkah sebelumnya.
f. Langkah VI: Implementasi Asuhan Bayi Baru Lahir
Melaksanakan rencana asuhan pada bayi bar lahir secara efisien dan aman,
yaitu misalanya:
1) Mempertahan kan suhu tubuh bayi agar tetap hangat

2) Perawatan mata 1 jam pertama setelah lahir dengan obat mata eritromicin
0,5 % atau tetrasiklin 1 % untuk mencegah infeksi mata karena klamidia.

3) Memberikan indentitas pada bayi, dengan memasang alat pengenal bayi

segera setelah lahir dan tidak dilepaskan sebelum bayi pulang dari
perawatan
4) Memeberiakan suntik vitamin K pada bayi untuk mencegah pendarahan
karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir. Bayi perlu diberikan
vitamin K parenteral dosis dengan dosis 0,5 mg.
g. Langkah VII: Evaluasi
Melakukan evakuasi keefktifan dari asuahan yang diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terènuhi sesuai
dengan kebutuhan bayi baru lahir sebagaimana telah diidentifikasi didalam
diagnose dan masalah, (Prawihardjo, 2016).
5. Adaptasi Fisiologi Bayi Baru Lahir
 71

a. Kardiovaskuler
Setelah bayi baru lahir sistem kardiovaskuler mengalami perubahan yang
mencolok, diamana voramen ovale, duktus arterious, dan duktus venosus
menutup arteri umbilikalis, vena umbilikalis, dan arteri hepatika menjadi
ligamen.Nafas pertama yang dilakukan bayi baru lahir membuat paru-paru
berkembang dan menurunkan resistensi vaskular pulmoner, sehingga darah
paru mengalir.Tekanan arteri pulmoner menurun menyebabkan tekanan
menurun, aliran darah pulmoner kembali meningkat, masuk ke jantung bagian
kiri sehingga tekanan darah dalam atrium kiri meningkat perubahan tekanan
ini menyebabkan voramen ovale menutup (Wagiyo, 2016). Bila tekanan PO2
dalam darah arteri mencapai sekitar 50 mmHg, duktus arterious akan
konstriksi (PO2 janin 27 mmHg). Kemudian duktus arterious menutup dan
menjadi sebuah ligamen.Tindakan mengklem dan memotong tali pusat
membuat arteri umbilikalis vena umbilikalis dan duktus venosus segera
menutup dan berubah menjadi ligamen. Denyut jantung bayi saat lahir
berkisar antara 120-160 kali/menit, kemudian menurun 120-140
kali/menit.Tekanan darah bayi baru lahir rata-rata 78-42.

6. Kunjungan Bayi Baru Lahir

Pelaksanaan kunjungan Neonatus dan Bayi Baru lahir
a. Kunjungan I dilakukan pada 6 jam-48 jam pertama setelah bayi lahir.
1) Menjaga agar bayi tetap hangat dan kering.
2) Menilai penampilan bayi secara umum yaitu bagaimana penampakan
bayi secara keseluruhan dan bagaimana ia bersuara yang dapat
menggambarkan keadaan kesehatannya.
3) Tanda-tanda pernapasan, denyut jantung dan suhu badan penting untuk
diawasi selama 6 jam pertama.
4) Memeriksa adanya cairan atau bau busuk pada tali pusat, menjaga tali
pusat agar tetap bersih dan kering.
5) Pemberian ASI awal.

b. Kunjungan II dilakukan pada 3 hari-7 hari setelah bayi lahir.

 72

1) Menanyakan pada ibu mengenai keadaan bayi

2) Menanyakan bagaimana bayi menyusu.
3) Memeriksa apakah bayi terlihat kuning (ikterus).
4) Memeriksa apakah ada nanah pada pusat bayi dan apakah baunya busuk.
1. Kunjungan III dilakukan pada 8-28 hari setelah bayi lahir.
5) Tali pusat biasanya sudah lepas pada kunjungan 2 minggu pasca bersalin
6) Memastikan apakah bayi mendapatkan ASI yang cukup
7) Bayi harus mendaparkan imunisasi berikut: BCG untuk mencegah
tuberculosis, Vaksin polio I secara oral, Vaksin Hepatitis B (Kemenkes
RI, 2017).

I. Kajian Islam
1. Kehamilan

a. Doa Nabi Ibrahim AS

‫َربِّ اجْ َع ْلنِ ْي ُمقِ ْي َم الص َّٰلو ِة َو ِم ْن ُذ ِّريَّتِ ۖ ْي َربَّنَا َوتَقَبَّلْ ُدع َۤا ِء‬
Ya Tuhanku, jadikanlah aku dan anak cucuku orang yang tetap melaksanakan
salat, ya Tuhan kami, perkenankanlah doaku. (Ibrahim.40)

b. Surah Maryam
Ayat suci lainnya yang dianjurkan untuk senantiasa dilantunkan oleh ibu
hamil adalah surah Maryam. Surah Maryam merupakan surah ke-19 yang
berisikan 98 ayat. Surah Maryam merupakan doa untuk ibu hamil agar
dimudahkan saat persalinan. Demi melancarkan dan menghindarkan dari
kondisi tersebut kita senantiasa memohon doa kepada Allah untuk
dimudahkan. Salah satunya dengan surah Maryam.

‫ك ُذ ِّريَّةً طَيِّبَةً ۚ اِنَّكَ َس ِم ْي ُع ال ُّدع َۤا ِء‬

َ ‫ال َربِّ هَبْ لِ ْي ِم ْن لَّ ُد ْن‬
َ َ‫هُنَالِكَ َدعَا زَ َك ِريَّا َربَّهٗ ۚ ق‬
Di sanalah Zakaria berdoa kepada Tuhannya. Dia berkata, “Ya Tuhanku,
berilah aku keturunan yang baik dari sisi-Mu, sesungguhnya Engkau Maha
Mendengar doa.” (Surah ali Imran, ayat 8)

2. Persalinan
 73

a. Laa ilaaha illalaahul 'azhiimul haliimu, laa ilaaha illallaahu rabbul arsyil
azhiimi, la ilaha illallaahu rabbus samaawaati wal ardhi warabbul arsyil
kariim.
Artinya:
Tiada Tuhan, Allah, yang patut disembah, melainkan Allah, Dzat Yang Maha
Agung lagi Maha Penyantun, tiada Tuhan, Allah yang patut disembah
melainkan hanya Allah Tuhannya arasy yang agung, tiada Tuhan melainkan
Allah yang patut disembah, melainkan Allah Tuhannya langit dan bumi dan
Tuhannya arasy yang mulia.

b. Hannaa waladat maryama wa maryamu waladat'iisaa ukhruj ayyuhal

mauluudu biqudratillaahil malikil ma'buudi
Artinya:
Hana telah melahirkan Maryam, dan Maryam telah melahirkan Isa (Nabi),
keluarlah (lahirlah) hai anak, dengan sebab kekuasaan malik Allah yang
disembah oleh semua makhluk.

c. Lâ ilâha illaLlâhul ‘adzîmul halîm. Lâ ilâha illaLlâhu Rabbul ‘arsyil

‘adzîm. Lâ ilâha illaLlâhu Rabbus samâwâti wal ardli wa Robbul ‘arsyil
‘adzîm.
Artinya:
“Tiada tuhan selain Allah Yang Maha Agung lagi Bijaksana. Tiada tuhan
selain Allah Pemilik ‘Arsy yang Agung. Tiada tuhan selain Allah Pemilik
langit dan bumi dan ‘Arsy yang Agung”.

3. Nifas
a. Allahumma thohhir qolbii minan nifaaqi wahashshin farjii minal
fawaahisy
Artinya:
"Ya Allah, bersihkan hatiku dari kemunafikan, dan bentengi kehormatan
(kemaluan)-ku dari kejahatan (penyakit)."
4. Doa Selama Menyusui
 74

a. Alladzi kholaqonii fahuwa yahdiin. Walladzi huwa yuth'imunii wa yasqiin.

Wa idzaa maridhtu fahuwa yasyfiin
Artinya:
"(Yaitu Tuhan) Yang telah menciptakan aku maka Dia-lah yang
menunjukkan, dan Tuhanku. Yang Dia memberi makan dan minum
kepadaku, dan apabila aku sakit, Dia-lah yang menyembuhkan aku." (QA
Asy-Syu'ara [26]: 78-80)

5. Doa Menghadapi Baby Blues

a. Bismillaahir rohmaanir rohim. Subhaanalloh, walhamdulillah, walaa
ilaahaillalloh, wallohuakbar
Artinya:
"Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang,
Maha Suci Allah, segala puji bagi Allah, tiada Tuhan selain Allah, Allah
Maha Besar."

BAB III
 75

METODELOGI

A. Desain
Desain penelitian adalah susunan dan rancangan penelitian yang
akan dilaksanakan. Penulisan laporan ini menggunakan metode
studi kasus (case study). Studi kaus atau case study adalah suatu
mode penelitian dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui
suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit yang menjadi kasus
tersebut dianalisis secara mendalam baik dari segi yang
berhubungan dengan keadaaan kasus itu sendiri, faktor faktor yang
mempengaruhi, kejadian kejadian khusus yang muncul sehubungan
dengan kasus, maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu
perlakuan atau pemaparan tertentu. (Natoadmojo 2012)
.
B. Sasaran
Sasaran dalam studi kasus ini adalah NY “ D “ seorang ibu hamil
trimester III umur 28 tahun, anak ke 1 yang telah bersedia menanda
tangani lembar informed consent yang disediakan.

C. Waktu dan tempat

1. Waktu Pengkajian
Laporan tugas akhir ini di rencanakan dilakukan bulan april
sampai Mei 2023.
2. Tempat Pelaksanaan
Asuhan kebidanan dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan
Hj, Yusidah, Am. Keb yang beralamat di Jalan Mayor Zen,
Lrg. Surya RT 25 NO 006 RW 005, kecamatan Kalidoni,
Sei- Lais Palembang 30119

D. Teknik, Jenis data Instrumen Pengumpulan Data

 76

1. Teknik Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data merupakan suatu cara ata
metode yang digunakan peneliti untuk mengumpulkan data
dalam penelitiannya. (Natoadmojo,2012). Teknik pengumpulan
data dalam studi kasus ini yaitu melalui wawancara.
Pemeriksaan fisik dan penunjang pada NY “ D “ umur 28
tahun di BPM Hj. Yusidah Palembang, tahun 2023.
Pengukuran nyeri dilakukan dengan cara memasang diffuser
aromaterapi lavender di persalinan kala I, menggunakan air
sebanyak 500 ml dan dengan 10 tetesan aromaterapi lavender,
asuhan holistik dengan aromaterapi lavender diberikan mulai
dari persalinan kala I. Aromaterapi diberikan sebanyak 2 kali
melalui inhalasi dengan alat diffuser dengan jarak 30 cm dari
ibu diletakkan dibagian kepala agar mudah terhirup, dengan
luas ruangan 10-16 m2. Aromaterapi diberikan selama 30
menit. Sebelum dan sesudah dilakukan asuhan holistik
aromaterapi dilakukan pengukuran nyeri menggunakan
kuisioner NRS.
2. Jenis Data
Data dalam studi kasus ini menggunakan data primer dan data
skunder. Data primer atau seringdisebut dengan first hand of
information adalah sumber informasi yang langsung berasal
dari yang mempunyai wewenang dan bertanggung jawab
terhadap data tersebut sedangkan data skunder adalah data yang
diperoleh dari secara tidak langsung melalui media perantara
(diperoleh dan dicatat oleh pihak lain). Data diperoleh dari
database elektronik yaitu google scholer antara 2017-2022.
Metode literature review dengan jumlah artikel diambil
sebanyak 6 artikel, dimulai tahun 2017-2022 yang berasal dari
Indonesia.

3. Instrument Pengumpulan Data

 77

Instrument pengumpulan data yang digunakan dalam

penyusunan proposal LTA ini berupa format pengkajian
Asuhan Kebidanan Kehamilan, ibu bersalin, nifas, bayi baru
lahir dan neonatus.
Adapun alat alat pemeriksaan kehamilan tersebut berupa
timbangan, pengukuran tinggi badan, thermometer aksila, tensi
meter, stetoskop, jam, senter, metline, monoskop, pita LILA,
reflex hammer, blood lancet dan haemometer.
Alat alat melakukan persalinan seperti alat partus set,
heacting set, resusitasi. Alat pemeriksaan nifas berupa tensi
meter, thermometer aksila, dan reflex hammer serta alat alat
dalam pemberian aromatherapy seperti diffuser yang berisi air,
aromaterapi lavender, lembar kuisioner, lembar observasi dan
NRS.
Alat alat untuk pemeriksaan bayi baru lahir adalah : vitamin
K 1 ampul, salep mata, tetrasiklin 1% stetoskop, thermometer
aksila, pita meter, timbangan bayi, stopwatch, handuk kecil,
perlak, atau pengalas, pakaian bayi, selimut bayi, bengkok,
pengukur panjang badan, lampu sorot, senter, kapas, alat
pendokumentasian, pelerlengkapan cuci tangan (Panduan
praktikum neonatus bayi, balita, dan prasekolah, 2014).
Alat alat untuk pemeriksaan nifas adalah tensi meter,
stetoskop, thermometer aksila, botol yang berisi air bersih dan
air klorin, kom kecil, bengkok, betadine, handscoon, Waskom,
senter, pen light, perlak, kain, pembalut, dan kassa.

BAB IV
 78

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

A. Tinjauan Kasus
Pengkajian Dilakukan Pada
a. Hari, Tanggal : Selasa, 10 Desember 2022
b. Pukul : 17.25 WIB
c. Tempat : BPM Hj. Yusidah, Am. keb

I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu : Ny. “D” Nama Suami : Tn. “E”
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Indonesia Suku/bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Kariyawan swasta
Alamat : Mata merah Alamat : Mata merah

b. Alasan Datang
Ny “D” datang ke PMB mengatakan hamil 8 bulan dan ingin
memeriksakan kehamilannya, merasa tidak ada keluhan dan hamil anak
pertama

c. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun Warna : merah kehitaman
Siklus : ±28 hari Jumlah : 2x ganti pembalut
Lamanya : 6 hari Dismenorhoe : Tidak ada
 79

2. Riwayat Perkawinan
Kawin : 1 kali
Lamanya : 3tahun
Umur waktu kawin : 25 tahun

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Umur Jenis Ditolong Tahun Nifas/ Anak

No. Penyulit
Kehamilan Persalinan Oleh Persalinan Laktasi JK BB PB Keadaan
1 Ini - - - - - - - -
2

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 29 Maret 2022
TP : 07 Januari 2023
ANC : 8 kali di bidan
Tablet Fe : ±70 tablet
Usia Kehamilan : 32 minggu
Keluhan selama hamil : TM I : Mual Muntah
Obat yang dikonsumsi : Asam folat, Bcomp (1x1)
TM II : Tidak ada keluhan
Obat yang dikonsumsi :Tab Fe, B.com, calc (1x1)
TM III : Tidak ada keluhan
Obat yang dikonsumsi : Tab Fe (1x1)

Gerakan Janin pertama kali dirasakan : + 20 minggu

Berapa kali gerakan dalam 24 jam : + 10 kali
Durasi Gerakan : 5-10 detik
Screening imunisasi TT : 3 kali

d. Riwayat KB
 80

Pernah mendengar tentang KB : Pernah

Pernah menjadi akseptor KB : Pernah
Jenis Kontrasepsi yang digunakan : Suntik 1 Bulan
Lamanya menjadi Akseptor KB : 2 tahun
Alasan berhenti menjadi akseptor KB : Ingin punya anak.
e. Data Kesehatan
1.Riwayat penyakit yang diderita pasien
a)Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis) : Tidak ada
b) Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal) : Tidak ada
c)Penyakit yang pernah diderita pasien : Tidak ada
2. Riwayat penyakit keluarga/ keturunan
a) Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis) : Tidak ada
b) Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal) : Tidak ada
3. Riwayat operasi yang pernah dijalani : Tidak ada
4. Riwayat penyakit keluarga/ keturunan yang lainya : Tidak ada

f. Data kebiasaan sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan

1. Pola nutrisi
a) Makan : 3 x sehari
Porsi : sedang
Jenis makan
Pagi : Sepiring nasi, beberapa potong lauk pauk.
Siang : 1 porsi nasi, semangkuk sayur, lauk pauk
Malam : 1 porsi nasi, beberapa potong lauk pauk, buah.
Pantangan makan : Tidak ada
b) Minum : : 8 Gelas/Hari
Jenis Minum : Air putih & susu

2. Pola istirahat dan aktivitas

a) Tidur malam : + 8 Jam/hari
b) Tidur siang : + 1 Jam/hari
c) Aktivitas : Melakukan pekerjaan rumah tangga
 81

3. Pola Eliminasi
A. BAB
a) Frekuensi : 1 x/hari Penyulit : Tidak ada
b) Warna : kuning Konsistensi : Lunak
B. BAK
a) Frekuensi : ± 5 x/hari Penyulit : Tidak ada
b) Warna : Kuning jernih
4. Personal Hygine
a) Mandi : 2x/ hari
b) Ganti pakaian dalam : 4x/ hari
c) Gosok gigi : 3x/ hari

g. Data Psikososial
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : Baik
Tanggapan ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Senang
Pengambilan keputusan keluarga : Musyawarah
Rencana tempat persalinan : Bidan
Adat/ kebiasaan yang dilakukan yang mempengaruhi kehamilan : Tidak ada
Kebiasaan Minum alkohol/Nafza dan obat terlarang lainya : Tidak ada

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. TB : 155 cm
b. BB
Sebelum hamil : 45 kg
Saat hamil : 53 kg
c. Lila : 28 cm
d. Tanda-tanda Vital
a) KU : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TD : 120/80 mmhg
 82

d) Pulse : 82 x/menit
e) Suhu : 36,00 C
f) RR : 24 x/menit

2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi
A. Kepala
Rambut : Rambut hitam bersih, lurus, tidak rontok, tidak ada
ketombe
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera tidak
ikterik
Mulut : Bersih, tidak ada sariawan, tidak ada caries gigi
Muka : Bersih, tidak pucat, tidak ada chloasma gravidarum,
tidak ada odema
B. Leher
Pembengkakan kelenjar Tiroid : Tidak ada
Pembengkakan vena jugularis : Tidak ada
Pelebaran linfe : Tidak ada
C. Dada
Mamae : Simetris
Areola mamae : Hyperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Colostrums : Belum keluar
D. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Striae livide : Ada
Linea nigra : Ada
Striae albicans : Tidak ada
Luka bekas operasi : Tidak ada
E. Genitalia Eksterna : Bersih, tidak ada varises, tidak ada odema
F. Genitalia Interna (Jika ada indikasi) : Tidak di lakukan pemeriksaan
 83

G. Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada odema.

b. Palpasi
TFU 3 jari diatas pusat, pada fundus teraba lunak dan tidak melenting
(bokong). (Mc D:26 cm). Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian
kecil janin (ekstremitas janin), pada bagian kanan ibu teraba keras
memanjang seperti papan (punggung janin). Pada bagian terbawah perut
ibu teraba bulat, keras dan melenting (kepala janin), belum masuk PAP.
TBBJ : (26 -12) x 155 = 2170 gram
c. Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi : 153 x/menit
Sifat : Keras dan Teratur
Lokasi : 2 jari sebelah kanan bawah perut ibu

d. Perkusi
Refleks patella: Kanan (+) /kiri (+)

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Darah
HB : Tidak dilakukan
Golongan darah :B
b. Urine
Protein : Tidak dilakukan
Glukosa : Tidak dilakukan

III. ANALISA DATA

1. Diagnosa
G1P0A0 hamil 36 minggu, janin tunggal hidup, presentasi kepala

IV. PENATALAKSANAAN
 84

1. Mengobservasi tanda-tanda vital (TTV) dan memberitahu ibu hasil

pemeriksaan
a) TD : 120/70 mmHg
b) Pulse : 82 x/menit
c) Suhu : 36,0 0 C
d) RR : 23 x/menit
(Ibu senang mendengar hasil pemeriksaan)
2. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan
pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, pembengkakan
pada wajah/tangan, nyeri abdomen, dan gerakan janin tidak dirasakan.
(Ibu mengerti penjelasan bidan)
3. Memberitahu ibu kembali tentang tanda-tanda persalinan seperti perut
mules-mules yang teratur, timbulnya semakin sering dan semakin lama,
keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban
dari jalan lahir, sakit perut yang menjalar ke pinggang.
Jika muncul salah satu tanda itu suami atau keluarga segera bawa ibu
hamil ke fasilitas kesehatan.
(Ibu mengerti dan mau mengikuti saran bidan)
4. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke fasilitas kesehatan apabila ibu
ada keluhan
(Ibu mengerti dan mau mengikuti saran bidan)
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang bulan depan atau jika ada tanda-
tanda bahaya pada kehamilan dan segera datang ke BPM atau ke pasilitas
kesehatan terdekat lainnya.
(Ibu mengerti dan akan mengikuti saran bidan)
6. Memberi tahu ibu dan meminta persetujuan ibu bahwa saat persalinan
akan dilakukan penerapan aromaterapi lavender untuk mengurangi rasa
nyeri
(bu mengerti penjelasan bidan dan menyetujui serta mau melakukannya.)

CATATAN PERKEMBANGAN
 85

ASUHAN KEBIDANAN

ANC ke II, Pengkajian dilakukan pada :

a. Hari/Tanggal : Senin, 19 Desember 2022
b. Pukul : 15.00 WIB
c. Tempat : PMB Hj. Yusidah

tanggal Catatan
19/12/2022 S : ny “D” datang pukul 15.00 WIB mengatakan ingin
memeriksakan kehamilalan nya, ibu mengaku sudah hamil 8
bulan dan tidak ada keluhan

O : BB : 55 Kg
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,7c
TFU : 32 cm
DJJ : 140x/m
RR : 23x/m
Palpasi : TFU 3 jari dibawah p(x), leopold I fundu ibu teraba
bulat dan tidak melenting berati bokong, leopold II bagian kiri
teraba bulat, keras, melenting artinya punggung janin sedangkan
bagian kanan teraba bagian bagian kecil artinya eksremitas janin,
leopold III sudah teraba kepala yang artinya sudah masuk PAP

A : G1P0A0 hamil 37 minggu presentasi kepala, janin tunggal

hidup.
P : PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu bahwa ibu dan bayi dalam keadaan
baik (ibu mengerti dan senang mendengar hasil
pemeriksaan)
2. Mengajarkan ibu tentang mobilisasi yaitu tidur miring
 86

kekiri, sujud, sering jongkok dan berjalan agar janin

lebih mudah untuk turun kepanggul dan janin berada
pada posisi yang seharusnya
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
3. Mengingatkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
terutama alat kelamin dengan cara mengganti celana
dalam saat terasa lembab karena celana yang lembab
merupakan sumber bakteri yang dapat menyebabkan
gatal maupun infeksi
(ibu mengerti dan akan melakukannya)
4. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak
melakukan aktifitas yang berat karena membuat ibu
mudah lelah yang akan berpengaruh pada janin
(ibu mengerti dan akan melakukannya)
5. Menjelaskan pada ibu keadaan fisiologis pada trimester
III seperti sering buang air kecil karena terjadi penekanan
pada fundus ibu, insomnia yang diakibatkan oleh
besarnya perut ibu yang membuat tidur menjadi tidak
nyaman
(ibu mengerti penjelasan bidan)
6. Menjelaskan pada ibu untuk mempersiapkan rencana
persalinan seperti penolong persalinan, rencana
pendamping persalinan, rencana pendonor darah, tempat
bersalin, kendaraan, persiapan dana. Persiapan ibu seperti
baju berkancing depan, kain panjang, korset, celana
dalam, dan pembalut, sedangkan Persiapan bayi seperti
handuk, kain bedong, topi, minyak telon, shampoo, dan
sabun mandi
(ibu mengerti penjelasan bidan)
7. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan
trimester III seperti sakit kepala yang hebat, penglihatan
kabur, bengkak pada muka, tangan, dan kaki, gerakan
 87

janin yang berkurang dan keluar darah dari kemaluan.

Jika ibu merasakan tanda tanda tersebut menganjurkan
ibu untuk ke klinik terdekat
(ibu mengerti penjelasan bidan)
8. Memberitahu ibu bahwa nanti pada saat proses
persalinan akan dilakukan asuhan holistic care yaitu
pemberian aromaterapi lavender yang bertujuan untuk
mengurangi rasa nyeri pada saat persalinan kala I fase
aktif
(ibu mengerti dan bersedia diberi asuhan holistic care)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

 88

Pengkajian dilakukan pada :

a) Hari, Tanggal : Jum’at, 6 Januari 2023
b) Pukul : 22.50 WIB
c) Tempat : PMB Hj. Yusidah, Am.keb

DATA SUBJEKTIF
A. Alasan Datang : ny “D” datang ke PMB mengatakan hamil 9
bulan anak pertama mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang
sejak sore hari pukul 17.00 WIB dan keluar lendir bercampur
darah.
B. Data kebiasaan hari hari
a) Pola Nutrisi
Makan terakhir : 16.00 WIB
Porsi : Sedang
Jenis makanan : 1piring nasi, 1piring sayur, dan buah
Minum terakhir : 21.30 WIB
Jenis minum : Air Putih dan Teh
b) Pola Istirahat
Tidur malam : 6 jam
Tidur siang : 1 jam
c) Pola Eliminasi
BAK terakhir : 22.00 WIB
BAB terakhir : 17.00 WIB

DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan fisik :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
Pulse : 80 x/m
Suhu : 36 C
 89

RR : 22 x/m

B. Palpasi : TFU 3 jari 32 cm, leopold I fundu ibu teraba bulat dan
tidak melenting berati bokong, leopold II bagian kiri teraba bulat,
keras, melenting artinya punggung janin sedangkan bagian kanan
teraba bagian bagian kecil artinya eksremitas janin, leopold III
sudah teraba kepala yang artinya sudah masuk PAP
TBBJ : (32-11) x 155 = 3.255 gr
C. Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi : 135 x/m
Sifat : kuat dan teratur
Lokasi : bagian perut kiri ibu
D. Perkusi
Reflex patella : ka (+) ki(+)
Vulva dan vagina :
Portio : tipis
Pendataran : 40%
Petunjuk : UUK kanan depan
Terbawah : kepala
Ketuban : utuh
Penurunan : hodge II
Pembukaan : 4 (pemeriksaan dilakukan pukul 23.00)
E. Pemeriksaan penunjang
USG : 2x
HB : 12gr
Gol Darah : O

ANALISA DATA
 90

A. KALA I PUKUL 23.00 WIB

1) Melakukan informed consent kepada ibu dan keluarga
(ibu dan keluarga menyetujui)
2) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang dilakukan
(ibu mengerti penjelasan bidan)
3) Pada pukul 23.00 dilakukan pemeriksaan dalam dan didapatkan
hasil pembukaan 4 dan dilakukan pengukuran intensitas nyeri
sebelum dilakukan pemberian aromaterapi lavender yang
didapatkan hasil 6 yaitu nyeri sedang
(ibu mengerti penjelasan bidan)
4) Pada pukul 23.50 memberikan aromaterapi selama 30 menit
dengan jarak 30 cm, dan air sebanyak 500 ml dan 10 tetes
aromaterapi lavender untuk mengurangi intensitas nyeri pada
persalinan
(ibu mengerti dan bersedia dilakukan pemasangan aromaterapi
lavender)
5) Setelah 30 menit, pada pukul 00.20 dilakukan pengukuran
intensitas nyeri persalinan pada ibu menggunakan skala NRS dan
didapatkan hasil berada pada angka 4 yaitu nyeri ringan
(ibu mengerti penjelasan bidan)
6) Setelah 1 jam, pada pukul 01.20 kembali dilakukan pengkajian
intensitas nyeri menggunakan NRS sebelum dilakukan
pemasangan aromaterapi lavender dan didapatkan hasil berada
pada angka 8 yaitu nyeri berat
(ibu mengerti penjelasan bidan)
7) Lalu dilakukan pemasangan aromaterapi selama 30 menit dengan
jarak 30 cm, dan air sebanyak 500 ml dan 10 tetes aromaterapi
lavender untuk mengurangi intensitas nyeri pada persalinan.
(ibu mengerti dan bersedia melakukannya)
8) Setelah 30 menit, yaitu pukul 01.50 dilakukan penilaian intensitas
nyeri persalinan menggunakan NRS dan didapatkan hasil berada
pada angka 6 yaitu nyeri sedang
 91

(ibu mengerti penjelasan bidan)

9) Pukul 02.20 dilakukan pemeriksaan dalam dan didapatkan hasil
pembukaan 9
10) Menganjurkan ibu untuk memilih pendamping persalinan untuk
memberikan dukungan emosional pada saat persalinan
(ibu mengerti dan memilih suami nya sebagai pendamping)
11) Menawarkan ibu untuk berada pada posisi yang nyaman dan
memberitahu teknik pernafasan yang baik saat kontraksi tiba
(ibu mengerti dan memilih posisi Litotomi)
12) Mengajarkan ibu cara meneran yang baik yaitu dengan cara
menyelipkan tangan dipaha dan tarik kearah dada ibu, mata dibuka
dan melihat ke arah pusar, dagu menempel di dada dan meneran
seperti BAB
(ibu mengerti penjelasan bidan dan dapat melakukannya dengan
baik)
13) Memberikan asuhan sayang ibu seperti memberikan support dan
menciptakan suasana yang nyaman, aman, bersih pada ibu serta
menganjurkan suami atau keluarga memberikan dukungan
emosional dan mental pada saat proses persalinan
(keluarga mengerti dan melakukan saran dari bidan)
14) Menyiapkan dan mendekatkan alat partus set dan obat obatan
persalinan

B. KALA II PUKUL 02.30

1. Subjektif : ibu mengatakan perutnya semakin nyeri serta
timbul rasa ingin meneran.
2. Objektif
KU : baik
Kesadaran : composmentis
Pendarahan : 100 cc
TD : 120 x/m
Pulse : 82 x/m
 92

RR : 22 x/m
Suhu : 36 C
His : 5 x 10’45”

3. Pemeriksaan Kebidanan
A. Inspeksi
a. Parenium : menonjol
b. Vulva vagina : membuka
c. Finghter ani : membuka
d. Pendataran : 100
e. Portio : tidak teraba
f. Pembukaan : 10
g. Penunjuk : UUK Ka-Dep
h. Terbawah : kepala
i. Ketuban : utuh
j. Penurunan : hodge IV
B. Auskultasi
a. DJJ :+
b. Frekuensi : 145 x/menit
c. Sifat : kuat dan teratur
d. Lokasi : bagian kiri perut ibu
C. Analisa Data
Diagnosa : G1P0A0, inpartu kala II janin tunggal
hidup presentasi kepala

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
(ibu dan keluarga mengerti penjelasan bidan)
 93

2. Memberitahu adanya tanda persalinan kala dua yaitu ibu merasa ingin
meneran bersama dengan terjadinya kontraksi, ibu merasa adanya
peningkatan tekanan pada rectum dan vagina, perineum tampak
menonjol, vulva-vagina sfingter anus membuka, meningkatnya
pengeluaran lendir bercampur darah.
(Ibu Mengerti dengan penjelasan Bidan)
3. Menganjurkan suami atau keluarga untuk tetap mendampingi ibu
untuk memberikan dukungan agar ibu tetap semangat, memberikan
minum di sela kontraksiSuami dan Keluarga mau mendampingi ibu
selama persalinan mengatur posisi yang baik dan senyaman mungkin
jika ada kontraksi atau dorongan untuk meneran, memasukkan kedua
tangan ke lipatan paha , samapai batas siku , kepala sedikit diangkat
hingga dagu mengenai dada dan mata melihat ke arah pusat sertamulut
dalamkeadaan tertutup. Menganjurkan ibu untuk beristirahat jika tidak
ada dorongan untuk meneran dan melanjutkan meneran jika ada
kontraksi.
(Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan)
4. Memberitahu ibu untuk meneran pada saat kontraksi dan di sela-sela
kontraksi ibu bisa minum / beristirahat & mengumpulkan tenaga untuk
meneran.
(Ibu Mengerti dan mau melakukannya)
5. Melakukan Pertolongan persalinan kala II:
a. Pada saat ada his, bimbing ibu untuk meneran
b. Saat kepala terlihat di vulva dengan diameter 5-6 cm, pasang
handuk bersih di perut ibu untuk mengeringkan bayi
c. Pasang under pads dan 1/3 alas kain dibawah panggul ibu
d. Buka partus set
e. Gunakan sarung tangan pada kedua tangan
f. Saat kepala turun, tangan kanan menahan perineum dengan arah
tahanan ke dalam dan ke bawah, sedangkan tangan kiri menahan
kepala bayi agar tidak terjadi defleksi maksimal.
g. Setelah bayi lahir, bersihkan jalan hidung dan mulut bayi
 94

menggunakan kassa steril, lalu periksalah leher bayi apakah ada

lilitan tali pusat atau tidak. Jika ada lilitan, kendorkan dan jepit
serta gunting tali pusat. Jika tidak ada lilitan tali pusat, maka
lanjutkan pada langkah selanjutnya.
h. Tempatkan kedua tangan pada kepala bayi secara biparietal untuk
melahirkan bahu dengan cara tarik kepala ke arah bawah untuk
melahirkan bahu depan dan tarik kepala ke atas untuk melahirkan
bahu belakang.
i. Pindahkan tangan dominan ke bawah badan bayi untuk menyangga
kepala, leher dan badan bayi, sedangkan tangan yang lain berada di
perineum untuk menjepit kedua kaki bayi saat seluruh badan bayi
telah lahir semuanya.
j. Lakukan penilaian sekilas pada bayi, kemudian letakkan bayi di
atas perut ibu dengan kepala lebih rendah, lalu keringkan badan
bayi, biarkan kulit bayi bersentuhan dengan kulit ibu. Tutup badan
bayi dan ibu menggunakan handuk. Minta ibu untuk memeluk
bayinya, dan libatkan suami dalam proses Inisiasi Menyusui Dini
(IMD).
6. Menganjurkan ibu dan suami tetap menjaga bayinya diatas perut ibu
dan kepala tetap diantara kedua payudara, IMD dilakukan selama 1
jamyangbermanfaat untuk membantu merangsang produksi ASI,
memperkuat reflex penghisapan bayi, membantu kontraksi fundus
uteri.
(Suami dan ibu mengerti dengan penjelasan bidan mengenai manfaat
IMD)
7. Pukul 02:45 WIB, bayi lahir spontan menangis kuat, warna kulit
kemerahan, gerakan aktif, jenis kelamin : permpuan , BB : 3100gram,
PB : 49 cm,Lingkar Kepala : 34 cm, Lingkar dada : 33 cm , Anus (+),
cacat bawaan (-), nilai APGAR 8/10, mengeringkan bayi dan
membungkus bayi dari kepala sampai seluruh tubuh untuk menjaga
agar bayi tidak mengalami hipotermi. Tunggu 2 menit klem tali pusat
dari bayi dengan jarak 2-3 cm, dorong kearah ibu 2 cm dan potong tali
 95

pusat dengan melindungi perut bayi. Kemudian potong talipusat.

(Ibu merasa bahagia dengan kelahiran bayinya dan IMD telah
dilakukan)

Kala III pukul 02:45 WIB

I. SUBJEKTIF:
Ibu merasa bahagia karena bayinya telah lahir dengan selamat dan
ibu merasa ada dorongan untuk meneran kembali.

II. DATA OBJEKTIF

Kontraksiuterus : Baik
TFU : Setinggi pusat membentuk globula
Perdarahan : ± 100 cc
Tali Pusat : Memanjang
III. ANALISA DATA
Diagnosa : P1A0 kala III
IV.PENATALAKSANAAN
1) Memberitahu ibu bahwa keadaan ibu dan bayinya dalam keadaan
baik
(Ibu mengerti dan senang dengan penjelasan Bidan)
2) Melihat sudah terdapat tanda-tanda pelepasan plasenta seperti
talipusat memanjang semburan darah tiba-tiba uterus
membentuk Globula
3) Melakukan asuhan persalinan kala III
(a) Memakai sarung tangan steril
(b) Memberitahu ibu bahwa plasenta akan segera lahir dan
akan segera di berikan suntik oksitosin agar uterus
berkontraksi dengan baik, dalam waktu 1 menitsetelah
bayi lahir dan disuntikan oksitosin 10 unit IM (intra
muskuler) di 1/3 bawah paha kanan bagian distallateral.
(c) Melakukan kateterisasi untuk mengosongkan kandung
kemih (Kandung kemih ibu telah dikosongkan)
 96

(d) Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari arahvulva

(e) Melakukan penegangan tali pusat terkendali
(f) Tangan kiri melakukan dorso kranial sehingga plasenta
lepas dan tangan kanan melakukan PTT
(g) Saat plasenta muncul di intraotus vagina lahirkan vagina,
lahirkan plasenta dengan kedua tangan pegang dan putar
plasenta sehingga selaput ketuban terpilin, kemudian
lahirkan dan tempatkan plasenta padawadahnya
(h) Lakukan massage uterus sampai uterus berkontraksi
dengan baik
(i) Evaluasi jalan lahir pada vagina dan perenium terlihat
adanya robekan derajat1
(j) Pastikan uterus berkontraksi denganbaik
4) Plasenta lahir lengkap pukul 02.50 WIB, jumlah kotiledon
lengkap, dan selaput utuh, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari
dibawa pusat
5) Membersihkan dan mengganti underpad serta mengganti pakaian
ibu (Ibu sudah bersih, pakaian ibu sudah diganti dengan yang
bersih)

Kala IV pukul 03.05 WIB

1.SUBJEKTIF:
Ibu mengatakan bahwa ia masih merasa lemas dan mules pada daerah
abdomen.
2.OBJEKTIF:
1.Pemeriksaan fisik Tanda-tandavital
KU : Baik
Tekanan Darah : 120/80mmHg
Perdarahan : 50 cc
Nadi : 82 x/m
Suhu : 36,°C
RR : 22 x/m
 97

Palpasi : TFU 2 jari dibawah pusat

Luka Perineum : Derajat 1

3.ANALISA DATA
Diagnosa : P1A0 kala IV

4.PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kondisi ibu dan bayinya dalam keadaan baik TD :
120/80 mmHg, Nadi : 82 x/m, RR : 22x/m, T : 36 C, Kontraksi
uterus : Baik, Kandung kemih : kosong, TFU 2 jari dibawah pusat ,
dan keadaan bayi : normal : bayi lahir spontan menangis kuat pukul
02.35 WIB, Jenis kelamin : permpuan BB : 3100 gr, PB: 49 cm,
Temp : 37 C, Anus(+).
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Mengajarkan suami dan keluarga untuk massase fundus uteri ibu,
jika terasa mules dan keras berarti baik, jika darah yang
dikeluarkan dirasakan terasa banyak, segera memanggil bidan.
(Ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan bidan )
3. Memberitahu ibu untuk istirahat dan melakukan mobilisasi dini
dengan cara menggerakan badan ke kiri dan ke kanan, tidak
menahan buang air kecil dan buang air air besar karena dapat
mempengaruhi kontraksi.
(Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mencoba untuk
melakukan mobilisasi dini serta tidak untuk menahan BAB dan
BAK)
4. Memberitahu ibu untuk makan dan minum untuk untuk menambah
tenaga yang telah hilang pada saat proses persalinan berlangsung.
(Ibu mengerti dengan penjelasan bidan)
5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya post partum seperti
perdarahan yang dirasakan terlalu banyak setelah melahirkan,
uterus (rahim) ibu lembek (tidak mules), penglihatan kabur, nyeri
kepala yang hebat (yang mengganggu aktivitas), serta suhu tubuh
 98

meningkat dan segera melapor ke petugas kesehatan dan

menganjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin.
(Ibu mengerti penjelasan bidan dan akan memberitahu bila terdapat
tanda- tanda bahaya tersebut dan akan menyususi bayinya sesering
mungkin)
6. Memberitahu ibu untuk melakukan personal hygine, mengganti
pembalut jika sudah penuh, dan jika sehabis BAB atau BAK untuk
mengganti kassa.
(Ibu mengerti dan akan melakukannya)
7. Memantau keadaan ibu yaitu tekanan darah, nadi, tinggi fundus ,
kandung kemih, dan perdarahan setiap 15 menit dalam satu jam
pertama dan setiap 30 menit dalam satu jam kedua
8. Melakukan penimbangan dan pengukuran antopometri pada bayi
BB:3100 gram, PB:49 cm, PR:34 cm.
9. Memberikan salep mata tetrasilin 1 % pada bayi untuk mencegah
infeksi.
10. Dokumentasi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DAN MENYUSUI

Pengkajian Dilakukan Pada :

 99

d. Hari, Tanggal : Sabtu, 7 Januari 2023

e. Pukul : 11.00 WIB

f. Tempat : PMB Hj. Yusidah

g. Pengkajian Oleh : Aulia

I. DATA SUBJEKTIF

a. Keluhan Utama

Ibu melahirkan 6 jam yang lalu dan ibu mengatakan perut masih mules
ingin memeriksakan keadaan dirinya

b. Data Kebidanan

1. Riwayat Persalinan Sekarang

Jenis Persalinan : Spontan

Tempat persalinan : Di Bidan

Waktu persalinan : 02.35 WIB

Paritas : Pertama

Komplikasi selama kehamilan, Persalinan dan setelah melahirkan : Tidak ada

Jenis Kelamin Anak : permpuan

Keadaan Anak : Baik/Hidup, BB :3100 gram

Apgarscore : 8/10

Ketuban Pecah : Jernih, dengan tindakan Amniotomi

Kala I : 3 Jam 30 menit

Kala II : 15 Menit. (Ibu melahirkan secara normal pervaginam)

Kala III : 15 Menit (Plasenta lahir lengkap)

 100

Kala IV : Normal, pemantauan dilakukan sampai dengan 2 jam

Post partum

Episiotomi : Tidak dilakukan

Jumlah Perdarahan : Kurang Lebih 250 cc

Kala I : Kurang lebih 10 cc

Kala II : Kurang lebih 100 cc

Kala III : Kurang lebih 100 cc

Kala IV : Kurang lebih 50 cc

Penyulit / Komplikasi : Tidak Ada

Tindakan pada masa persalinan : Bidan menolong persalinan

2. Data kebiasaan sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan

Pola nutrisi

a.Makan : ±3 x sehari
Porsi : Sedang

b.Jenis makan

Pagi : Nasi Goreng, Telur dadar dan tempe

Siang : Nasi, Sayuran, ikan goreng, dan Lauk pauk
Malam : Nasi, Sayura, dan Lauk pauk
Pantangan makan : Tidak Ada
c. Minum : ± 8 Gelas/Hari

Jenis Minum : Air putih.

1. Pola istirahat dan aktivitas

d) Tidur malam : ±6 Jam/hari
e) Tidur siang : ± 1 Jam/hari
 101

f) Aktivitas : Melakukan pekerjaan rumah tangga

2. Pola Eliminasi

a. BAB
1)Kapan : Pagi hari
2)Frekuensi :± 1 x/hari Penyulit : Tidak Ada
3)Warna : Kuning Kecoklatan Konsistensi : Lunak

b. BAK
c) Kapan : Sekitar pukul 06.00 WIB
d) Frekuensi : ±7 x/hari Penyulit: Tidak Ada

e) Warna : Kuning Jernih

3. Personal Hygien

a) Mandi : ± 2 x/hari
b) Ganti Pakain dalam : ± 3 x/hari

c) Gososk Gigi : ± 3 x/hari

4. Genitalia

Warna : Merah kehitaman (Rubra)

Jumlah :± 3 kali ganti pembalut / Hari

Bau : Khas

c. Data Psikososial

Adat/ kebiasaan yang dilakukan Selama Masa nifas : Tidak Ada

Konsumsi obat-Obatan/jamu-jamuan : Tidak Ada

II. DATA OBJEKTIF

1. Tanda-tanda Vital

a) KU : Baik
 102

b) Kesadaran : Composmentis

c) TD : 120/80 mmHg

d) Pulse : 80 x/menit

e) Suhu : 36,6 C

f) RR : 20 x/menit

2. Pemeriksaan Kebidanan

c. Inspeksi

1) Kepala : Baik, bersih, Tidak ada benjolan atau pembengkakan

Rambut : Hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok

Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada Secret

Mata : Simetris, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, tidak ada caries gigi, tidak ada sariawan

Muka : Bersih, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada oedema

2) Leher
Pembengkakan kelenjar Tiroid : Tidak Ada

Pembengkakan vena jugularis : Tidak Ada

3) Payudara
Kesimetrisan : Simetris

Puting : Menonjol

Pengeluaran ASI : Banyak

Masa/Benjolan/Pembengkakan/abses : Tidak Ada

4) Abdomen
Keadaan : Baik, TFU 2 jari dibawah pusat
 103

Luka bekas operasi : Tidak Ada

5) Ekstrimitas Atas : Tidak ada kemerahan, benjolan atau

pembengkakan
6) Ekstremitas Bawah
a.)Tungkai dan kaki
Varices : Tidak Ada

Kemerahan pada betis : Tidak Ada

Edema : Tidak Ada

7) Genitalia : Bersih, Pengeluaran Lockhea Rubra, dan bau khas

d. Palpasi

1) Abdomen
TFU : 2 jari dibawah Pusat
Kontraksi : Baik

Konsistensi : Teraba Keras dan Bulat

Massa : Tidak Ada

Kandung Kemih : Baik/Kosong

Involutio uteri : Normal

2) Genitalia Esterna
Hematoma : Tidak Ada

Edema : Tidak Ada

Varices : Tdak Ada

Haemoroid : Tidak Ada

Lochea : Rubra

Laserasi : Tidak Ada

3) Pemeriksaan Dalam (Jika Ada Keluhan) : Tidak dilakukan

 104

4) Inspekulo : Tidak dilakukan

e. Perkusi

Refleks patela : Ka (+) Ki (+)

III. ANALISA DATA

Diagnosa : P1A0 Postpartum 6 jam

IV.PENATALAKSANAAN
1.Menjelaskan kepada ibu hasi pemriksaan normal
Tanda-tanda Vital
a) KU : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TD : 120/80 mmHg

d) Pulse : 80 x/menit

e) Suhu : 36,6 C

f) RR : 20 x/menit

(Ibu mengetahui dan mengerti hasil pemeriksaan )

2. Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar seperti posisi ibu dan
posisi bayi saat menyusui, mengeluarkan ASI dan mengoleskan ASI ke
putting terlebih dahulu sebelum bayi disusui, dan memberitahu bahwa
putting susu dan areola ibu sebagian besar harus masuk ke mulut bayi, dan
memperhatikan bayi saat akan menelan ASI.
( Ibu mengerti dan mau melakukan nya di rumah )
3. Mengajarkan ibu mengenai perawatan payudara yang baik dan benar
seperti membersihkan payudara dengan air hangat, menggunakan Bra yang
tepat, mengeluarkan ASI dan mengoleskan di putting susu ibu setiap akan
menyusui bayi
( Ibu mengerti dan mau melakukan nya dirumah )
 105

4. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya tanpa dijadwalkan (On

Demand) dan menjelaskan kepada ibu bahwa menyusui secara on demand
akan memacu hormone yang akan membuat pengeluaran produksi ASI
semakin banyak dan ibu tidak perlu khawatir akan hal itu karena bayi
dapat menentukan sendiri kebutuhannya.
( Ibu mengerti dan mau melakukannya di rumah )
5. Memberitahu ibu penjelasan dan simulasi tentang perawatan bayi sehari
hari seperti merawat, memandikan, merawat tali pusat, mengganti popok,
pemberian ASI eksklusif.
( Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau melekukannya )
6. Menganjurkan ibu untuk selalu mengonsumsi makanan yang bergizi dan
dapat memperbanyak produksi ASI seperti sayur-sayuran, buah-buahan,
dan lauk-pauk dan Memberikan Tablet FE 1x1 tab/ hari
( Ibu mengerti dan mau melakukannya dirumah )
7. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan vulva dengan
teratur yaitu mencuci daerah vulva dengan bersih setiap BAK dan BAB
serta mengganti bila lembab.
( Ibu mengerti dan mau melakukannya )
8. Memberitahu ibu cara mengetahui baik tidaknya kontraksi uterus dengan
memberi penjelasan tentang kontraksi uterus yang baik, sehingga ibu dapat
mengetahui seperti apa kontraksi yang baik dan bisa mengantisipasi
terjadinya perdarahan postpartum (antonia uteri) bila kontraksi tidak baik
( Ibu mengerti penjelasan bidan mau melakukannya )
9. Memberi ibu vitamin dan obat analgesic yang bisa membantu meredakan
nyeri pada tubuh, termasuk di putting payudara. Dan menjelaskan kepada
ibu bahwa obat ini aman diminum oleh ibu selama masa menyusui.
( Ibu mengerti semua penjelasan bidan )

CATATAN PERKEMBANGAN

Kunjungan nifas ke II (hari ke 14)

 106

Nama : Ny.“D”
Hari, tanggal : Sabtu, 21 Januari 2023
Pukul : 10.00 WIB
Umur : 28 tahun

Tempat : PMB Hj. Yusidah

CATATAN
S : Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya 13 hari yang lalu, mengatakan puting
susu ibu lecet
O : Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis,TD : 120/80 mmHg , Suhu :
36,5 C, Pulse : 80x/menit , konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
puting susu lecet.
A : p1A0 post partum 14 hari dengan puting susu lecet
P:
1. Memberitahu keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak ikterus, ASI belum keluar lancar, puting susu
lecet, luka perineum masih agak basah dan lochea sanguinolenta.
(Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran yang diberikanbidan)
2. Memberitahu ibu cara menyusui yang baik dan benar yaitu
CALM
Chin : Dagu di tempelkan di payudara
Areola : Sebagian besar area gelap payudara masuk ke mulut bayi
Lips : bibir bawah bayi terbuka keluar
Mouth : mulut bayi terbuka lebar
Dan gunakan bantal sebagai peyangga .
(Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran yang diberikanbidan)
3. Menjelaskan kepada ibu untuk mengevaluasi bahwa cara menyusui nya
sudah benar akan terdengar suara menelan (“glek-glek”) bukan suara
mengecap (“ck-ck).
(Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran yang diberikanbidan)
4. Memberitahu ibu jika bayi sudah di susui untuk di sendawakan dengan cara
sandarkan bayi di pundak ibu dan tepuk punggung bayi secara perlahan
 107

sampai bayi bersendawa.

(Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran yang diberikanbidan)
5. Menjelaskan pada ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi seimbang
seperti sayuran hijau seperti bayam dan katu dan susu agar produksi ASI
lancar.
(Ibu mengerti dan mau melakukannya)

6. Menjelaskan pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri ibu seperti mandi
2 kali sehari, gosok gigi kali sehari, dan kebersihan genetalia ibu, kebersihan
payudara ibu, dan kebersihan lingkungan sekitar ibu.
(Ibu akan melakukan anjuran yang telah diberikan)
7. Memberitahu pada ibu untuk tetap meminum vitamin yang telah di berikan
oleh bidan.
(Ibu masih mengkonsumsi vitamin yang telah diberikan bidan)

8. Memotivasi ibu agar selalu memberikan ASI nya pada bayi tanpa diselingi
makanan dan minuman tambahan lainnya selama 6 bulan.
(Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan)
9. Mengingatkan dan menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya nifas
seperti, infeksi masa nifas ditandai dengan kenaikan suhu yang lebih dari
38oC (demam), uterus/rahim lembek atau tidak berkontraksi perdarahan
yang banyak dari jalan lahir > 500cc, pengeluaran cairan pervaginam yang
berbau busuk, nyeri dan kemerahan pada payudara, bengkak (oedema) pada
kaki, muka dan tangan, sakit kepala yang berlebihan dan menetap,
pandangan kabur dan nyeri ulu hati, memberitahu ibu jika terdapat tanda-
tanda berbahaya pada ibu nifas untuk segera mendatangi petugas kesehatan
terdekat.
(Ibu mengerti dengan penjelasan bidan)
10. Melakukan pendokumentasian .

CATATAN PERKEMBANGAN

Kunjungan nifas ke III (hari ke 22)

 108

Nama : Ny.“D”
Hari, tanggal : Minggu , 23 Januari 2023
Pukul : 13.00 WIB
Umur : 28 tahun

Tempat : PMB Hj. Yusidah

CATATAN

S : Ibu merasa senang karena puting susu tidak lecet dan ASI sudah keluar lancer
dan ibu ingin memeriksakan keadaan dirinya .
O : Keadaan umum ibu baik, TD : 120/80 , suhu : 36,5 C, Pulse : 80x/menit
kesadaran composmentis, konjungtiva merah muda (tidak anemis), sklera tidak
ikterik, puting susu menonjol dan tidak lecet, tidak ada tanda-tanda infeksi
A : P1A0 post partum 22 hari
P :
1. Memberitahu keadaan umum ibu baik,
(Ibu mengerti dengan penjelasan bidan)

2. Menganjurkan ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi dengan menjelaskan

jenis-jenis kontrasepsi yang dapat digunakan seperti MAL (Metode
Amenorea Laktasi) yaitu kontrasepsi yang mengandalkan ASI eksklusif yaitu
pemberian ASI tanpa makanan minuman tambahan.Alat kontrasepsi dalam
rahim (akdr/iud/Spiral), tubektomi, implant yaitu alat kontrasepsi bawah
kulit, suntik 3 bulan, suntuk 1 bulan, dan mini pil.
(Ibu mengerti penjelasan bidan)

3. Mengingatkan dan menjelaskan pada ibu tata cara mandi wajib setelah
habis masa nifas yaitu yang pertama membaca niat, mencuci tangan,
membersihkan kemaluan, mencuci tangan dengan sabun, mengambil wudhu,
membasahi ujung kepala menggunakan jari tangan, lalu
membasahi kepala 3x tuangan, meratakan air ke badan bagian kanan dan kiri,
lalu meratakan air keseluruh tubuh dan yang terakhir membersihkan kaki.
(ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan tentang tata cara mandi
 109

wajib dan bersedia melakukannya.)

4. mengingatkan kembali pada ibu untuk tetap makan makanan yang bergizi
seimbang seperti sayuran hijau bayam dan katu dan susu agar produksi ASI
lancar
(ibu mengerti dan akan mendengarkan saran bidan)

5. menjelaskan pada ibu untuk tetap meminum vitamin yang telah diberikan
oleh bidan
(ibu mengerti dan akan melakukannya)

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS

USIA 6 JAM
 110

Pengkajian Dilakukan Pada:

a. Hari, Tanggal : 7 Januari 2023

b. Pukul : 11.00 WIB
c. Tempat : PMB Hj. Yusidah
d. Pengkajian Oleh : Aulia

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama Bayi : By. Ny. D

Umur : 6 Jam

Tanggal Lahir: Sabtu, 07-01-2023

Jam Lahir : 02.35 WIB

Jenis Kelamin: permpuan

BBL : 3100 gram

PBL : 49 cm

Kelahiran : Pertama, Spontan langsung menangis

B. Riwayat Kehamilan
1. ANC : 13 Kali di Bidan
2. Riwayat Imunisasi TT : Sudah dilakukan
3. Riwayat penyakit kehamilan: Tidak Ada

C. Riwayat Persalinan
Jenis persalinan : Spontan, langsung menangis, gerakan aktif, riwayat
kejang tidak ada

Ditolong oleh : Bidan

Ketuban pecah : Jernih, dengan tindakan Amniotomy

Kala I : 3 jam 30 menit

 111

Kala II : 15 menit (Melahirkan secara normal pervaginam)

Tindakan persalinan : tidak ada

Kala III : 15 menit

Plasenta : Lahir Lengkap

Tali Pusat : Baik/Normal

Kala IV : Normal, pemantauan dilakukan sampai dengan 2 jam post

partum

Komplikasi : Tidak Ada

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Ku : Baik

Kesadaran : Composmentis

Nadi : 132 x/menit

RR : 44 x/menit

Suhu : 36,5 C

PB : 49 cm

BB : 3100 gram

2. Keadaan Umum Secara Sistematis

a. Kepala
Rambut : Bersih, hitam, tidak mudah rontok
Pembekalan/Benjolan : Tidak Ada
Fontanel : Normal/Datar
Sutura : Tidak teraba penyusupan
Caput succedaneum : Tidak Ada
Cephal hematome : Tidak Ada
 112

Luka pada kepala : Tidak Ada

b. Muka
Keadaan : Baik/Normal
Warna : Sedikit kekuningan

c. Mata
Keadaan : Baik, Simetris, tidak cekung
Kotoran : Tidak Ada
Sklera : Ikterik/Kuning
Konjugtiva : Tidak Anemis/Merah muda
Tanda-tanda Infeksi : Tidak Ada

d. Hidung
Keadaan : Baik/Normal tidak ada secret
Kesimetrisan : Simetris
Lubang hidung : Kanan dan kiri Simetris

e. Mulut
Keadaan : Baik/Normal
Bibir : Tidak pucat
Palatum : Tidak Ada
Saliva : Tidak Ada
Refleks Rooting : Ada (refleks terjadi ketika pipi bayi diusap)
Refleks Sucking : Ada (Refleks menghisap)
Refleks Swallowing : Ada

f. Telinga
Keadaan : Baik/Normal, tidak ada serumen
Daun Telinga : Kanan dan kiri simetris

g. Leher
 113

Keadaan : Baik/Normal, tidak ada pembesaran kelenjar

tyroid, kelenjar limve dan vena jugularis
Pergerakan : Baik/Normal
Benjolan : Tidak Ada
Refleks tonic Neck : Ada (gerakan pada leher)

h. Dada
Keadaan : Baik/Normal, simetris, tidak ada retraksi dinding
dada
Puting susu : Baik dan simetris
Frekuensi dan Bunyi Nafas : Baik/Normal
Frekuensi dan bunyi jantung : Baik/Normal

i. Abdomen
Keadaan : Baik/Normal
Bentuk : Baik, tidak ada benjolan, warna kemerahan, perut
tidak lembek
Tali pusat : Baik, masih basah, tidak ada tanda-tanda infeksi
Perdarahan : Tidak Ada

j. Kulit
Keadaan : Baik/Normal
Warna :Kemerahan
Tanda lahir : Tidak Ada
k. Genitalia
1). Laki-laki
Keadaan :-
Kesimetrisan :-
Kebersihan :-
Skrotum :-
2). Perempuan
Kebersihan : bersih
 114

Kesimetrisan : simetris
Vagina : labia minora menutupi labia mayora
Pengeluaran : (+)

l. Punggung dan Anus

Gerakan pada panggul: Baik/Normal
Tulang Belakang : Baik/Normal
Anus : Terdapat lubang anus

m. Ektremintas
a) Bahu lengan dan Tangan
Kesimetrisan : Simetris
Gerakan : Tidak terlalu aktif
Jumlah Jari : Lengkap
Refleks Grasping : Ada (refleks menggenggam)
b)Tungkai dan Kaki
Bentuk : Baik/Normal
Pergerakan : Tidak terlalu aktif
Jumlah Jari : Lengkap
Refleks Babinski : Ada (gerakan jari-jari kaki)
Refleks Walking : Ada

3.Pemeriksaan Khusus
No Kriteria 0-1 1-5 5-10 menit
menit menit

1 Denyut jantung 2 2 2

2 Usaha bernafas 2 2 2

3 Tonus otot 1 1 2

4 Refleks 1 1 2

5 Warna kulit 2 2 2
 115

Jumlah 8 8 10

4. Sistem Syaraf
Refleks Moro : Ada (refleks terhadap suara atau gerakan yg mengejutkan)

5. Pemeriksaan Antropometri
a) Lingkar kepala
Circumferentia suboccipito Bregmatica : 34 cm

Circumferentia Fronto occipito : 34,5 cm

Circumferentia mento occipito : 35 cm

DMO : 14 cm

DFO : 14 cm

b) Lila : 14 cm
c) Lingkar Dada : 33 cm
6. Eliminasi
a) Urine
Frekuensi : ±5-7 kali/hari

Warna : Kuning kecoklatan seperti teh encer

Penyulit : Tidak Ada

b) Mekonium
Warna : Tidak Ada

c) Feaces
Frekuensi : ± 1-2 kali/hari

Warna : Kuning kecoklatan

Penyulit : Tidak Ada

III. ANALISA DATA

 116

Diagnosa By Ny. D umur 6 Jam

IV. PENATALAKSANAAN :
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya

Ku : Baik

Kesadaran: Composmentis

Nadi : 132 x/menit

RR : 44 x/menit

Suhu : 36,5 C

PB : 49 cm

BB : 3100 gram
(Ibu mengerti penjelasan Bidan)
2. Melakukan Imunisasi HB0 Secara IM di paha kanan bayi
3. Menganjurkan ibu untuk selalu memberi ASI sesering mungkin tanpa
dijadwal. Karena bayi dapat menemtukan sendiri kebutuhannya dan ibu
tidak perlu khawatir.
(Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau melakukannya)
3. Memberitahu ibu untuk selalu makan makanan yang bergizi seperti
sayur-sayuran, buah-buahan dan lauk-pauk.
(Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau melakukannya)
4. Memberitahu kepada ibu dan suami untuk segera membawa bayinya
ke pelayanan kesehatan apabila terdapat tanda-tanda bahaya pada
bayi seperti bayi tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang
diminum, bayi kejang dengan ciri-ciri bayi (sering menguap,
mengunyah, menghisap, mata berkedip-kedip mata mendelik, bola
mata berputar-putar, kaki seperti menggayuh sepeda yang tidak
berhenti jika bayi disentuh atau dielus-elus), bayi lemah (bergerak
jika dipegang), sesak nafas (>60x/menit), bayi merintih, pusar
kemerahan sampai kedinding perut, demam (suhu tubuh 37,5 0C) atau
tubuh teraba dingin (suhu tubuh, < 36,50C), mata bayi bernanah
 117

banyak, bayi diare mata cekung tidak sadar jika perut kulit dicubit
akan kembali lambat, kulit bayi terlihat kuning, buang air besar bayi
berwarna pucat. Jika salah satu bayi ada salah satu dari diatas segera
bawa bayi kepelayanan kesehatan
(Ibu Mengerti dan mau melakukannya)
5. Memberitahu ibu untuk melakukan perawatan tali pusat agar tetap
kering dan bersih
( Ibu mengerti dan mau melakukannya )
6. Memberitahu ibu untuk tetap memberikan ASI Eksklusif selama 6
bulan tanpa tambahan apapun
(Ibu Mengerti dan mau melakukannya)

CATATAN PERKEMBANGAN
 118

Kunjungan Neonatus II (hari ke 14)

Nama : By. Ny.“D”

Hari, tanggal : Sabtu, 21 Januari 2023

Pukul : 10.00 WIB

Umur : 14 Hari

Tempat : PMB Hj. Yusidah

CATATAN
S : Ibu mengatakan bayinya sehat, dan ingin memeriksakan keadaan bayinya
O : Keadaan umum baik, tali pusat belum lepas , Suhu : 36.8 C
A : Neonatus usia 14 hari
P: 1. Memberitahu ibu keadaan umum bayi baik
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan tali pusat agar tetap kering
dan bersih .
(Ibu mengerti dengan penjelasann bidan dan akan mengikuti anjuran yang
diberikan)
3. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kehangatan bayi agar tidak kedinginan.
Dengan cara mengeringkan bayi dan menyelimuti bayinya dan
memasangkan topi.
(Ibu mengerti dan akan melakukannya)
4. Memberitahu ibu untuk tetap melakukan ASI Ekslusif selama 6 bulan dengan
hanya memberikan ASI saja tanpa tambahan makanan lainnya
( Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya )
5. Memberitahu kepada ibu dan suami untuk segera membawa bayinya ke
pelayanan kesehatan apabila terdapat tanda-tanda bahaya pada bayi seperti
bayi tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum, bayi
kejang dengan ciri-ciri bayi (sering menguap, mengunyah, menghisap,
mata berkedip-kedip mata mendelik, bola mata berputar-putar, kaki seperti
menggayuh sepeda yang tidak berhenti jika bayi disentuh atau dielus-elus),
 119

bayi lemah (bergerak jika dipegang), sesak nafas (>60x/menit), bayi

merintih, pusar kemerahan sampai kedinding perut, demam (suhu tubuh
>37,50C) atau tubuh teraba dingin (suhu tubuh, < 36,5 0C), mata bayi
bernanah banyak, bayi diare mata cekung tidak sadar jika perut kulit
dicubit akan kembali lambat, kulit bayi terlihat kuning, buang air besar
bayi berwarna pucat. Jika salah satu bayi ada salah satu dari diatas segera
bawa bayi kepelayanan kesehatan
(Ibu dan suami akan segera membawa bayinya ke pelayanan kesehatan
apabila terdapat tanda-tanda bahaya tersebut)
6. Melakukan Pendokumentasian
 120

CATATAN PERKEMBANGAN

Kunjungan Neonatus III (hari ke 22)

Nama :By. Ny.“D”

Hari, tanggal :Minggu,29-01-2023

Pukul :15.00WIB
Umur :22 Hari

Tempat :PMB Hj. Yusidah

CATATAN
S : Ibu mengatakan bayinya sehat, dan ingin memeriksakan keadaan bayinya
O : Keadaan umum baik, tali pusat sudah lepas , Suhu : 36.6 C
BB : 3100 gram PB : 49 cm
A : Neonatus usia 22 hari
P:
1. Memberitahu ibu untuk tetap melakukan ASI Ekslusif selama 6 bulan dengan
hanya memberikan ASI saja tanpa tambahan makanan lainnya
( Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya )
2. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kehangatan bayi agar tidak kedinginan.
Dengan cara mengeringkan bayi dan menyelimuti bayinya dan memasangkan
topi
( Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya )
3. Memberitahu ibu untuk menjaga kesehatan bayi dan mengurangi berpergian
jika tidak penting di masa pandemic covid-19 ini , agar kesehatan ibu dan bayi
tetap terjaga
( Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya )
9. Menjelaskan kepada ibu tentang Imunisasi dasar yang sangat bermanfaat bagi
bayi agar tidak mudah tertular dari berbagai macam penyakit karena bayi
sangat rentan terkena penyakit
( Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melakukannya )
 121

10. Memberitahu kepada ibu dan suami untuk segera membawa bayinya ke
pelayanan kesehatan apabila terdapat tanda-tanda bahaya pada bayi seperti
bayi tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum, bayi
kejang dengan ciri-ciri bayi (sering menguap, mengunyah, menghisap, mata
berkedip-kedip mata mendelik, bola mata berputar-putar, kaki seperti
menggayuh sepeda yang tidak berhenti jika bayi disentuh atau dielus-elus),
bayi lemah (bergerak jika dipegang), sesak nafas (>60x/menit), bayi merintih,
pusar kemerahan sampai kedinding perut, demam (suhu tubuh
>37,50C) atau tubuh teraba dingin (suhu tubuh, < 36,5 0C), mata bayi
bernanah banyak, bayi diare mata cekung tidak sadar jika perut kulit
dicubit akan kembali lambat, kulit bayi terlihat kuning, buang air besar
bayi berwarna pucat. Jika salah satu bayi ada salah satu dari diatas segera
bawa bayi kepelayanan kesehatan
(Ibu dan suami akan segera membawa bayinya ke pelayanan kesehatan
apabila terdapat tanda-tanda bahayatersebut)
11. Melakukan Pendokumentasian
 122

BAB V
PEMBAHASAN

Dalam bab pembahasan penulis akan membahas “Asuhan Kebidanan pada

Ny. D datang ke PMB Hj. Yusidah Palembang tahun 2023” tentang asuhan
kebidanan pada masa kehamilan, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir.
A. Telah Asuhan Kebidanan
1. Kehamilan
a. Kunjungan ANC pertama pada tanggal 10 Desember 2022, Pukul
11.00 WIB
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. D datang ke PMB
Misni Herawati Palembang mulai dari pengkajian sampai dengan
pelaksanaan asuhan kebidanan.Sejalan dengan teori yang mengatakan
ibu menjalani berbagai adaptasi fisiologi selama masa hamil sebagai
persiapan menghadapi proses proses persalinan dan untuk berperan
sebagai ibu. (Fauziah, 2015).
Pada kasus Ny.“D” telah dilakukan pengkaji biodata, identitas
ibu dan alasan kedatangannya, hal ini dibutuhkan untuk mengetahui
komplikasi sedini mungkin. Sejalan dengan teori bahawa sebelum
melakukan tindakan pada klien seorang tenaga medis menayakan
riwayat terdahul agar dapat melakukan ketahap pemeriksaan fisik
(Fatimah dan Sundari, 2020).
Hasil Pemeriksaan pada Ny.“D” bahwa pada proses kehamilan
saat ini berlangsung dengan normal. Selama hamil Ny.“D”
memeriksakan kehamilannya sebanyak 13 kali, yaitu 6 kali pada
trimester I, 4 kali trimester II dan 3 kali pada trimester III. Sejalan
bahwa kehamilan yang baik minimal 8 kali pemeriksaan, agar
terhindari dari komplikasi kehamilan Teori Who (2016)
Telah dilakukannya pemeriksaan ANC Ny."D" mendapatkan
pelayanan kebidanan mencakup 10 T yang sesuai dengan teori Hasil
pemeriksaan berat badan yang didapatkan pada Ny."D" 55 kg dan
berat badan sebelum hamil 45 kg. Ny."D" mengalami kenaikan berat
 123

badan, sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa kenaikan berat

badam masih normal karena sesuai(Hetia, Nira, dan Herlina, 2017).
Hasil pemeriksaan tekanan darah yang dilakukan penulis pada
Ny."D"normal 110/80mmHgyang mengatakan bahwa tekanan darah
yang normal adalah 110/80-120/80 mmHg.
Hasil pemeriksaan LILA didapat 26 cm, dari hasil pemeriksaan
yang dilakukan penulis pada Ny."D". sejalan dengan toeri Fauzan
(2015) bahwa normal LILA ibu hamil minimal 23,5 cm. Jika kurang
dari 23,5 cm maka ibu hamil dikatakan KEK (Kekurangan Energi
Kronis). menurut Pusdiklatnakes (2014)
Hasil pemeriksaan DJJ ada dengan frekuensi 141x/menit, sesuai
dengan yang mengatakan bahwa penilaian DJJ dilakukan pada akhir
trimester I dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. DJJ lambat
kurang dari 120 kali/menit atau DJJ cepat lebih dari 160 kali/menit
menunjukkan adanya gawat janin. teori Dewi, dkk (2015)
Pada skrining imunisasi TT, status TT Ny.”D” yaitu TT 3. Hal
ini sesuai dengan teori Sulistyawati (2012) yang mengatakan bahwa
untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus
mendapat imunisasi TT.
Pada kunjungan ini Ny."D" juga diberikan tablet penambah
darah / tablet Fe. Sejalan penelitiam Yuandira, Dewi, Rahma (2021)
minimal 90 tablet selama kehamilan untuk mencegah anemia pada
ibu hamil.
Semua tindakan yang dilakukan pada Ny “D” di PMB Hj.
Yusidah telah sesuai dengan teori dan prosedur yang ada.

2. Persalinan
Pada persalinan Ny."D" melahirkan secara normal dengan kehamilan
cukup bulan yaitu pada usia kehamilan 40 minggu (aterm). Persalinan
Ny."D" dikatakan normal karena sesuai dengan teori Sulistyawati (2012)
yang mengatakan bahwa persalinan adalah proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan (usia kehamilan 37
 124

minggu-42 minggu.
Persalinan pada kala I fase aktif pada kasus Ny."D" berlangsung ±3
jam 30 menit dari pembukaan 4 cm sampai pembukaan 10 cm (lengkap)
sehingga dapat diperkirakan lama kala I pada kasus Ny "D" selama ±3 jam.
Menurut Oxorn (2010) terdapat perbedaan lamanya waktu persalinan kala I,
(1) Primigravida 6 sampai 18 jam sedangkan (2) Multipara 2 sampai 18 jam.
Dan dalam fase aktif ini dibagi dalam 3 fase, antara lain :
a. Fase Akselerasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm
menjadi 4 cm.
b. Fase Dilatasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan sangat cepat,
dari 4 cm menjadi 9 cm.
c. Fase Deselerasi, yaitu pembukaan menjadi lamban kembali dalam
waktu 2 jam pembukaan 9 menjadi lengkap.
Dalam hal ini Ny “D” mengalami fase dilatasi sehingga tidak ada
kesenjangan antara praktik dan teori.
Hasil obsevasi pada Ny "D" mengenai intensitas nyeri yang dirasakan
dan dilambangkan dari angka 0-10. Ny D meagatakan nyeri katagori sedang
yaitu 6. Setelah mengetahui peneliti memintak izin melakukan asuhan
holistic dengan aromaterpai lavender dalam meringankan nyeri,
menggunakan berupa alat uap diffuser elektrik. Uap aromaterapi lavender
dihasilkan dari campuran air kurang lebih 500 ml atau sesuai takaran yang
sudah ada pada alat tersebut dengan aroma minyak essensial aromaterapi
Lavender sebanyak 10 tetes. alat tersebut dapat digunakan maksimal selama
4 jam. aromaterapi lavender tersebut diberikan selama 30 menit setiap satu
kali kontraksi selama fase aktif, Setelah dilakukan Ny “D” mengatakan
nyeri berkurang dengan katagori Ringan 4 , mengalami perubahan intesitas
nyeri sejalan dengan penelitian Yuandira Dkk (2021), Tingkat nyeri kedua
partisipan sesudah diberikan aromaterapi lavender terjadi penurunan hasil
bahwa nilai skala nyeri pada Ny. “D” sebesar 6 (tingkat nyeri sedang) dari
nyeri dengan skala 8 (tingkat nyeri berat) terapi nonfarmakologis seperti
aromaterapi lavender pada ibu bersalin kala I untuk mengurangi nyeri
persalinan.
 125

Berdasarkan pendapat peneliti hasil dari pengkajian selama Persalinan

Ny "D" mulai dari kala I Ny "D" mengalami kontraksi yang terjadi normal
pada saat persalinan kemudian untuk mengurangi nyeri tersebut penulis
memberikan aromaterapi lavemder yang dimulai pada saat fase aktif, pada
saat pemberian aromatrapi dingin Ny "D" mengatakan merasa lebih nyaman
dan rileks, Sehingga dapat mengurangi nyeri yang dirasakan berkurang.

3. Nifas
Kunjungan masa nifas dilakukan penulis pada Ny. D untuk menilai
status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan
menangani masalah-masalah yang terjadi pada 6 jam postpartum, 14 hari
postpartum, 22 hari postpartum,
Penulis mengasumsikan bahwa hasil dari pengkajian selama masa
nifas Ny "D" dari pemeriksaan nifas pertama hingga nifas ketiga dapat
disimpulkan bahwa Ny "D" senang atas kelahiran bayinya dan Ny "D"
sudah bisa merawat bayinya sendiri dan tidak memerlukan bantuan orang
lain, serta ibu tidak mengalami baby blues. ibu tidak mengalami laserasi
jalan lahir serta keadaan umum Ny "D" normal tidak ada kelainan maupun
komplikasi dan infeksi yang terjadi pada Ny "D" selama nifas tidak terlepas
dari asuhan kehamilan yang telah diberikan kepada Ny "D" telah sesuai
dengan standar asuhan pelayanan kebidanan yang dilakukan.

4. Bayi Baru Lahir

Bayi Ny."D" lahir pada tanggal 07 Januari 2023 pukul 02.35 WIB.
Bayi lahir spontan menangis, sehat tidak ada cacat bawaan dengan jenis
kelamin perempuan, berat badan 3100 gram, panjang badan 49 cm, Suhu
36,70C , Pernapasan 44 x/m, lingkar kepala 34 cm, lingkar dada 32 cm, dan
lingkar lengan 11 cm. Hal ini dikatakan normal karena sesuai dengan teori
Dewi (2013) yang mengatakan bahwa ciri-ciri bayi baru lahir normal antara
lain : lahir pada usia kehamilan aterm (37- 42 minggu), berat badan bayi
lahir normal adalah 2500-4000 gram, panjang badan bayi baru lahir normal
adalah 48-52 cm, Pernafasan 40 60 x/m, lingkar dada bayi 30-38 cm,
 126

lingkar kepala 33-35 cm dan lingkar lengan 11-12 cm, dan teori Dewi
(2012) yang mengatakan bahwa suhu normal bayi adalah tidak >380 C dan
tidak <360 C.
Setelah kelahiran bayi, lalu dilakukan penatalaksanaan bayi baru lahir
pada bayi Ny. D sesuai dengan teori Prawirohardjo (2014) yaitu
membersihkan jalan nafas, memotong dan merawat tali
pusat,mempertahankan suhu tubuh bayi, profilaksis mata, dan pemberian
vitamin K.

B. LITERATURE
1. METODOLOGI PENELITIAN
a.Pernyataan panduan(keyboard)
b. Kata Kunci
Kata kunci yang digunakan dalam proses pencarian jurnal di
database elektronik kata kunci yang digunakan dalam proses pencarian
jurnal di database elektronik ini adalah:
a. Aroma Trapi Lavender
b. Fase Kala 1 Aktif
c. Nyeri
d.. Pain
2. Database Elektronik
Data diperoleh dari database elektronik yakni Google Scholar antara tahun
2013-2020. Artikel yang ditemukan dari hasil penelusuran adalah sebanyak
10 artikel. Dari hasil yang muncul, peneliti memilih sendiri artikel dengan
cara membaca judul, abstrak, dan keseluruhan isi artikel, setelah dilakukan
pemilihan secara cermat, didapat 10 jurnal untuk dilakukan review akhir.
a. Kriteria inklusi dan Eklusi
dari 10 jurnal yang saya dapat ada 10 yang sesuai dengan Artikel yang
ditemukan Dari hasil yang muncul, peneliti memilih sendiri artikel
dengan cara membaca judul, abstrak, dan keseluruhan isi artikel, setelah
dilakukan pemilihan secara cermat, didapat 10 jurnal untuk dilakukan
review akhir..
 127

4. Hasil Telah
Dari 10 artikel yang dipilih untuk literature review ini, semua artikel
merupakan studi kuantitatif diperoleh dari database elektronik yakni
Google Scholar antara tahun 2013-2020. Masing-masing artikel yang telah
dipilih untuk dibaca mulai dari abstrak, tujuan, data analisis dari
pernyataan awal peneliti untuk mengumpulkan informasi tentang pengaruh
aromaterapi lavender untuk mengurangi nyeri persalinan primi gravida
kala I fase aktif.
Studi literature ini didapatkan sepuluh artikel yang sesuai dengan
kriteria insklusi, dari tinjauan artikel diketahui ada pengaruh pada intesitas
nyeri persalinan setelah diberikan aromaterapi lavender

5. Pembahasan
a.Nyeri Persalinan
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial,
disamping itu nyeri adalah hal yang menyakitkan tubuh yang dikatakan
individu yang mengalami nya (Anik.M, 2010).
Menurut Bobak (2004) penyebab nyeri persalinan adalah kontraksi
otot rahim akibat kontraksi arteri miometrium. Karena rahim merupakan
organ internal maka nyeri yang timbul disebut nyeri visceral. Nyeri ini
juga dapat dirasakan pada organ lain yang bukan merupakan asalnya
(reffered pain). Pada persalinan nyeri alih dapat dirasakan pada punggung
bagian bawah dan sacrum. Biasanya ibu hanya mengalami rasa nyeri ini
hanya selama kontraksi dan bebas dari rasa nyeri pada interval.
Nyeri persalinan merupakan proses fisiologis yang dialami oleh ibu
melahirkan, namun ibu yang tidak mampu mengontrol nyerinya
menyebabkan ibu menjadi stress dalam menghadapi persalinannya yang
membuat impuls nyeri bertambah banyak. Penggunaan lilin aromaterapi
lavender diduga mampu meningkatkan relaksasi, menurunkan stress, serta
mengurangi nyeri.
 128

b.Asuhan Holistik
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil bahwa telah banyak
dilakukan penelitian mengenai asuhan kebidanan holistik yang dapat
meminimalisir tingkat rasa nyeri pada persalinan yang diantara nya
a. Pemberian aromaterapi
b. Murrotal Al-Quran
c. Metode AIR (Akui, Ijinkan, Rasakan)
d. Hypnobirthing, dll.
Penerapan yang penulis lakukan ini adalah Aromaterapi lavender melalui
inhalasi dengan alat difusser yang di isi air sebanyak 500 ml dengan 10
tetesan oil aromaterapi lavender selama 30 menit untuk mengurangi
intensitas nyeri persalinan yang diukur dengan skala NRS.

Pada kala 1 fase aktif yaitu pada pembukaan 4 cm, portio tipis
pukul 23 : 00 WIB penulis melakukan pengkajian pada Ny “D” yaitu
memberikan informed consent mengenai pemberian aroma terapi Laveder
yang bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan menimbulkan efek
relaksasi dan kenyamanan bagi ibu yang sedang mengalami proses
persalinan.Kemudian, setelah penulis melakukan informed consent,
Ny.“D” mengatakan setuju dan menerima untuk dilakukan pemberian
aroma terapi Lavender. Setelah itu, penulis melakukan manajemen
pengendalian rasa nyeri pada Ny “D” dengan cara memberikan aroma
terapi Lavender dengan menggunakan Diffuser yang di isi 500 Ml air di
beri oil aroma terapi lavender sebanyak 10 tetes yang di letakan samping
ibu dengan jarak 30 cm, penulis melakukan penilaian rasa nyeri yang
dialami Ny.“D ”dengan menggunakan lembar Assesment nyeri yaitu
Numeric Rating Scale(NRS).
Penulis mengajukan pertanyaan pada Ny “D ” mengenai intensitas nyeri
yang dirasakan dan di lambangkan dari angka 0-10. Sebelum dilakukan
pemberian Aroma Terapi Lavender penulis mengajukan pertanyaan pada
Ny.“D” dengan menggunakan lembar Assesment nyeri yaitu Numeric
Rating Scale (NRS), penulis mengajukan pertanyaan pada Ny.”D”
 129

mengenai intensitas nyeri yang dirasakan oleh Ny.“D” dan didapatkan

bahwa Ny “D” merasakan nyeri yang ringan yaitu pada angka 4 dan
penulis melakukan pengukuran tingkat nyeri kembali setelah 60 menit
kemudian dengan menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) dan di
dapatkan skor yaitu 8 (nyeri berat) setelah itu penulis memberikan aroma
terapi lavender setiap 60 menit sekali dan terakhir didapatkan skor 6 atau
nyeri sedang. Penulis memberikan aroma terapi Lavender selama 30
menit,
hasil penelitian Yazdkhasti & Pirak tahun 2016 dan teman teman
Hasil penelitian nya menyatakan bahwa Nyeri persalinan mulai timbul
pada kala I fase laten dan fase aktif. Penanganan untuk mengurangi nyeri
persalinan ini dapat dengan berbagai macamterapi non farmakologis.
Berdasarkan hasil dari penelitian Ny “D” bahwa memang benar
aroma terapi lavender ini berpengaruh terhadap penurunan intensitas
nyeri pada ibu melahirkan sejalan dengan penelitian Ika Fitria (2021).

6. Kerterbatasan
Penulis menyadari dalam penulisan asuhan kebidanan dan
melakukan literatur review ini memiliki keterbatasan masih banyak
kekurangan dalam penulisan ini yaitu penulis hanya mengambil sampel 10
artikel terdapat perbedaan metodologi dalam literatur review sehingga
hasil yang disajikan heterogen untuk diuraikan menjadi pembahasan.
Jumlah artikel yang diambil sedikit karena adanya keterbatasan sumber
dan keyword, sehingga hasil yang dicapai belum secara maksimal sesuai
dengan yang diharapkan.
 130

Gambar
Diagram Alur Jurnal Literature Riview

I
D Data base : google scholar, pubmed
E
N Reserch : penerapan aromaterapi lavender pada
T persalinan untuk mengurangi tingkat rasa nyeri.
I
F
I
K
A 50 artikel sudah diidentifikasi dan
S didapatkan 10 artikel terpilih
I

20 artikel dikecualikan
melalui membaca judul dan
abstrak

S
E
L
E
K 10 artikel dikeluarkan setelah
S membaca teks lengkap
i

10 artikel dikeluarkan setelah

mengetahui tahun terbit
I
N
K
L
U
S
I 10 artikel terpilih untuk dilakukan literature riview
terakhir
 131

no Nama Judul/nama Tujuan metode Sample/populasi Intervensi/perlakuan Hasil instrumen

Peneliti artikel penelitian penelitian
1. bunga tiara aromaterapi tujuan Pra teknik purposive Bahan yang Hasil Verbal
carolin, lavender penelitian eksperimen sampling digunakan yaitu penelitian Descriptor
cholisah untuk ini dengan one sebanyak 15 pemberian didapatkan Scale
suralaga, menurunkan mengetahui grouppre responden yang aromaterapi rata-rata (VDS)
tuti mirna nyeri pengaruh test and memenuhi lavender sebanyak nyeripersalina
saswita, persalinan aromaterapi post test kriteria inklus 15 tetes yang nsebelum
shinta kala I fase lavender design dicampurkan ke diberikan
novelia. aktif terhadap dalam diffuser berisi aromaterapi
nyeri air 20 ml diberikan lavender
persalinan selama 30 menit sebesar
kala I fase pada ibu bersalin 5,80dan
aktif di kala I fase aktif. sesudah
klinik sri diberikan
andika aromaterapi
bekasi lavender
sebesar 4,80.
Nilaip = 0,030,
berarti ada
perbedaan
tingkat nyeri
antara sebelum
dan sesudah
pemberian
aromaterapi
lavender.
 132

Disimpulkan
bahwa
aromaterapi
lavender
efektifuntuk
menurunkanny
eri persalinan
kala I fase aktif.
2. Anindita Aromaterapi Untuk Penelusuran ketahui bahwa Minyak lavender Hasil uji paired Numeric
Dwiutami. lavender mengurangi literature dari 16 digunakan sebagai sample t-test ratting
Diyan untuk intensitas pada responden aromaterapi didapatkan scale
Indrayani. mengurangi nyeri pada tanggal 07 sebelum sebanyak 10 ml per nilai p value (NRS)
(vol 2 no 3 nyeri ibu hamil oktober diberikan aroma bungkus. 0,000 < 0,05
april 2022) persalinan : 2021 di terapi lavender Aromaterapi yang artinya
evidence Pubmed, lavender telah pengaruh
based case Cochrane diaplikasikan pada pemberian
report library, dan diffuser aromaterapi aromaterapi
portal elektrik yang lavender
garuda. dinyalakan selama 5 terhadap
menit di ruang pengurangan
intervensi. Ketika nyeri
ruangan sudah siap, persalinan kala
maka peneliti I fase aktif
mempersilahkan pada ibu
responden ke bersalin di
ruangan selama 30 wilayah kerja
menit. puskesmas
rahman utara
 133

kabupaten
lampung timur
tahun 2021.
3. Eka wulan Pengaruh Untuk Quasi Kelompok Berdasarkan Wilcoxon
novita aromaterapi mengetahui eksperimen intervensi 15 hasil penelitian & mann
darmawan, lavender pengaruh orang dan perubahan whitney
Suprihatin, terhadap pemberian kelompok intensitas
Triana nyeri aromterapi control 15 orang nyeri sebelum
indriyani persalinan lavender pada ibu intervensi dan
(vol 5 no. 1 kala 1 fase terhadap bersalin dengan sesudah
march aktif pada nyeri nyeri persalinan intervensi
2022) ibu bersalin persalinan kala I fase aktif pada kelompok
di RS Lira kala 1 fase intervensi
Medika aktif pada terjadi
Karawang- ibu bersalin penurunan
Jawa barat pada intensitas
kelompok nyeri sesudah
intervensi periode
dan intervensi
kelompok dengan nilai P
kontrol < 0,05.
Berdasarkan
hasil uji
wilcoxon pada
kelompok
intervensi
diperoleh nilai
p = 0,003 yang
 134

lebih kecil dari

α = 0,05
dengan
demikian
terdapat
perbedaan
intensitas
nyeri sebelum
intervensi dan
sesudah
intervensi
pada kelompok
intervensi.
Perubahan
intensitas
nyeri pada pre
dan post pada
kelompok
kontrol terjadi
peningkatan
intensitas
nyeri di akhir
penelitian
dengan nilai P
> 0,05.
Berdasarkan
hasil uji
Wilcoxon pada
 135

kelompok
kontrol
diperoleh nilai
p = 0,001 yang
lebih kecil dari
α = 0,05
dengan
demikian
terdapat
perbedaan
intensitas
nyeri awal dan
akhir
penelitian
pada kelompok
kontrol.
4. Nesi novita, Penurunan Penelitian Jenis Populasi dalam Hasil analisis Purposive
Desy nyeri ini penelitian penelitian ini univariat Sampling
setiawani, persalinan bertujuan ini Pre- adalah semua didapatkan
Oktriana kala I untuk Eksperimen ibu bersalin di skor nyeri
fiesta dengan mengetahui dengan BPM Kota sebelum
aromaterapi pengaruh model Palembang perlakuan
lavender aromaterapi rancangan Tahun 2018. dengan median
lavender One-Group 7 (nyeri berat)
terhadap Pretest- dan setelah
nyeri Posttest perlakuan skor
persalinan Design. nyeri dengan
kala I di media 5 (nyeri
 136

BPM Kota sedang). Hasil

Palembang analisis
Tahun 2018. bivariat
dengan uji
statistik
Wilxocon
Signed Ranks
pada batas
kemaknaan
α=0,05
diperoleh nilai
ρ value = 0,000
(ρ < 0,05)
artinya
terdapat
perbedaan
yang bermakna
antara tingkat
nyeri sebelum
dan setelah
diberikan
aromaterapi
lavender
sehingga dapat
disimpulkan
ada pengaruh
aromaterapi
lavender
 137

terhadap nyeri
persalinan kala
I di BPM Kota
Palembang
Tahun 2018.
5. Agusanna PENGARUH Tujuan quasi jumlah sampel Hasil wilcoxon
Dewi TEKNIK untuk eksperimen sebanyak 18 penelitian dari
Silangit, AROMA mengetahui responden 18 responden,
SST, M.Kes TERAPI tingkat mayoritas
LAVENDER nyeri sebelum
TERHADAP sebelum dan diberikan
PENGURAN sesudah aromaterapi
GAN RASA pemberian lavender
NYERI PADA aromaterapi adalah
PERSALINA lavender. mayoritas
N KALA I DI skala nyeri
BIDANG hebat yaitu
PRAKTEK sebanyak 10
MANDIRI ibu (55,6%)
PERAWATI dan minoritas
TAHUN skala nyeri
2020 sedang
sebanyak 8
orang ibu
(44,4%). Dan
setelah
diberikan
aromaterapi
 138

adalah
mayoritas
skala nyeri
sedang
sebanyak 13
orang ibu
(72,2%), dan
minoritas skala
nyeri ringan
sebanyak 5
orang ibu
(27,8%).
Dengan
p_value 0,01 <
α=0,05 dapat
disimpulkan
adanya
pengaruh
aroma terapi
lavender
terhadap
pengurangan
rasa nyeri.
Aroma terapi
lavender dapat
mengurangi
rasa nyeri
persalinan.
 139

Diharapkan
kepada
petugas
kesehatan
untuk
menggunakan
aroma terapi
lavender
sebagai
alternatif yang
digunakan
untuk
menurunkan
nyeri pada
persalinan.
6. pebi nelia Pengaruh Penelitian quasi populasi dalam hasil penelitian one group
sari, aromaterapi ini eksperimen penelitian ini didapat rata pretes and
riona lavender dilakukan adalah seluruh rata tingkat posttest
sanjaya terhadap pada ibu ibu bersalin nyeri pada ibu desssaing
nyeri bersalin pervaginam di bersalin
persalinan kala I di klinik pratama pengukuran
Bidan rawat inap nur pertama
Praktek faizha kotabumi sebelum
Mandiri. kabupaten pemberian
Populasi lampung utara aromaterapi
dalam pada bulan adalah 4,89
penelitian januari 2019. dengan
ini adalah sample dalam standar deviasi
 140

semua ibu penelitian ini 1,396. rata rata

Bersalin berjumlah 27 tingkat nyeri
kala I di orang pada ibu
Klinik bersalin
Sartika pengukuran
Manurung kedua sesudah
dan Klinik pemberian
Ridos Tahun aromaterapi
2020. yaitu 3,52
dengan
standar deviasi
0,975.
7. Esti EFEKTIVITA Penelitian quasi Populasi dalam Prosedur yang Hasil Visual
Nugrahen,S S ini experiment penelitian ini dilakukan pada penelitian, Analog
ri Sundari PENGURAN bertujuan dengan yaitu ibu kelompok perlakuan menunjukkan Scale
GAN untuk disain pre bersalin pada dengan memberikan bahwa terjadi (VAS)
INTENSITAS mengetahui post bulan Juni- aromaterapi inhalasi pengurangan dengan
NYERI gambaran experiment Oktober 2018 di kenanga 0,4 ml intensitas mengguna
PERSALINA penguranga design with empat tempat ditambah 2 sendok nyeri kan skala
N KALA I n intensitas control Bidan Praktik makan air (30 ml) persalinan 1-10 yang
FASE AKTIF nyeri group Mandiri di dengan pada kedua diadaptasi
DENGAN persalinan dengan wilayah Bantul menggunakan kelompok yang dari buku
MENGGUNA kala I fase pendekatan dengan tungku listrik dengan diberikan Potter
KAN aktif dengan prospektif. menggunakan jarak 30 cm pada aromaterapi, Perry
AROMATER menggunak teknik acidental ruang persalinan namun (2010).
API an sampling dengan dengan luas 10-16 penurunan
INHALASI aromaterapi sampel m2 yang diberikan tingkat nyeri
inhalasi. berjumlah 62 selama 60 menit. lebih banyak
 141

responden. terjadi pada

kelompok
dengan
menggunakan
aromaterapi
kenanga
dibandingkan
kelompok
dengan
menggunakan
aromaterapi
lavender yaitu
dengan
penurunan
tingkat nyeri
1,3 poin pada
kelompok
kenanga
sedangkan
pada kelompok
lavender
penurunan 0,5
poin.
Disimpulkan
bahwa,
aromaterapi
kenanga dapat
digunakan
 142

sebagai salah
satu alternatif
pengurangan
rasa nyeri pada
ibu bersalin
kala 1 fase
aktif secara
non
farmakologis.
8. Siti PEMBERIAN The purpose was quasi- The sample was pada kelompok The results Skala VAS
Rohimah, AROMATER of this study experiment 20 primiparous intervensi diberikan showed that (Visual
Iis Tri API was to al with a women who aromaterapi the average Analogue
Utami LAVENDER determine non- were divided lavender “Ladea” pain intensity Scale),
TERHADAP the effect of equivalent into two groups, sebanyak 5-8 tetes before giving
PENURUNA giving control 10 respondents yang dicampur lavender
N lavender group were given dalam 200 ml air aromatherapy
INTENSITAS aromathera design. lavender secara difuse selama was 6.70 and
NYERI py on the aromatherapy 30-45 menit dan after giving
PERSALINA reduction of and 10 kelompok kontrol lavender
N KALA I labor pain respondents diberikan pijat aromatherapy
FASE AKTIF intensity at were given endorphin selama 15 the average
PADA IBU the I- active endorphin menit dalam pain intensity
BERSALIN phase in massage. persalinan kala I fase was 4.90. The
PRIMIPARA primiparous aktif pada average pain
women. permukaan luar intensity
lengan, leher sampai before giving
ke bagian bawah. endorphin
massage was
 143

7.30 and after

giving
endorphin
massage the
average pain
intensity was
5.60. The
results of
statistical tests
using the
Independent
T-test obtained
p-value = 0.31,
which means
that there was
no significant
effect of pain
intensity
between
mothers who
given lavender
aromatherapy
with
endorphin
massage.
therapy of
nonpharmacol
ogical such as
 144

lavender
aromatherapy
and endorphin
massage can
reduce the
intensity of
labor pain in
the first stage
of active phase
9. indah fitri Pengaruh Salah satu Quasi Teknik Tindakan ini menggunakan Numeric
andini, Aromaterapi metode non Eksperimen pengambilan diberikan dengan Mann Whitney Rating
yenni Lavender farmakologi tal, dengan sampel menggunakan didapatkan p Scale
puspita, Dan Nafas untuk pre test and menggunakan diffuser yang telah 0,006 <0,05, (NRS).
eva susanti Dalam Pada pengendalia post test teknik diisi dengan minyak artinya ada
Ibu Bersalin n rasa nyeri design with Consecutive lavender 3-10 tetes perbedaan
Terhadap yaitu control sampling dengan dan diberikan secara efektivitas
Persepsi memberikan group. jumlah ibu inhalasi selama 60 persepsi nyeri
Nyeri aromaterapi bersalin menit saat kontraksi persalinan
Persalinan lavender, sebanyak 38 dalam proses pada kelompok
teknik ini sampel. persalinan dan intervensi dan
dapat kelompok kontrol kontrol
mengalihka diberi perlakukan sehingga
n perhatian nafas dalam dapatkan
ibu dari terhadap lama kala I disimpulkan
nyeri saat fase aktif Persalinan bahwa ibu
kontraksi di Praktik mandiri yang diberikan
Bidan tahun 2021. Aromaterapi
lavender lebih
 145

mampu
beradaptasi
dengan nyeri
persalinan di
kala I
dibandingkan
dengan Ibu
yang
melakukan
nafas dalam
pada kelompok
kontrol.
Kesimpulan
penelitian
adalah
aromaterapi
lavender
berpengaruh
terhadap
persepsi nyeri
pada Ibu
Bersalin Kala I
Fase Aktif.
Penggunaan
aromaterapi
ini sangat
disarankan
dalam
 146

pemberian
asuhan di Kala
I persalinan.
10. Salsabila, Pengaruh Penelitian Penelitian 20 ibu bersalin Dengan tingkat Test
Pepi Pemberian ini ini normal kepercayaan Wilcoxon
Hapitra Aromaterapi bertujuan menggunak 95%, hasil dari
Lavender untuk an desain Asymp Sig (2-
Dan mengetahui Quasi tailed) bernilai
Endorphine pengaruh Eksperimen 0.001 dan
Massage pemberian dengan karena
Terhadap Aromaterapi rancangan hasilnya lebih
Intensitas Lavender One Grup kecil dari 0.05
Nyeri Pada dan Pretest – (< 0.05) dapat
Ibu Bersalin Endorphine Posttest diartikan
Kala I Fase Massage Design pada bahwa
Aktif Di PMB terhadap 20 ibu “Hipotesis
MD intensitas bersalin Diterima” atau
Kabupaten nyeri pada normal yang secara statistik
Cirebon ibu bersalin diambil terdapat
Tahun 2020 kala I fase dengan perbedaan
aktif. teknik rerata
Purposive Intensitas
Sampling. nyeri yang
Pengumpula bermakna
n data Pretest dan
dilakukan Posttest
dengan Intervensi.
lembar
 147

kuesioner
pada bulan
Januari
sampai
Maret 2020,
kemudian
dianalisis
dengan Uji
Statistik
menggunak
an Uji
Komparatif
Wilcoxon.
 148

BAB VI
PENUTUP

I. Kesimpulan
a. Penulis telah melaksanakan pengumpulan data subjktif pada ibu
hamil, bersalin, nifas, dan neonatus, pada ny “D” di PMB hj.
Yusidah tahun 2023
b. Penulis telah melaksanakan pengumpulan data objektif pada ibu
hamil, bersalin, nifas, dan neonatus, pada ny “D” di PMB hj.
Yusidah tahun 2023
c. Penulis telah menganalisis dan menemukan diagnosa pada ibu
hamil, bersalin, nifas, dan neonatus, pada ny “D” di PMB hj.
Yusidah tahun 2023
d. Penulis telah melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan secara
kontinyu dan berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas,
dan neonatus, pada ny “D” di PMB hj. Yusidah tahun 2023
e. Penulis telah melakukan asuhan holistic aromaterapi lavender pada
ny “D” dan mengevaluasi hasil asuhan yang diberikan pada ny “D”
di PMB Hj. Yusidah tahun 2023
f. Penulis telah melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
yang telah dilaksanakan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan
neonatus dengan SOAP pada ny “D” di PMB hj. Yusidah tahun
2023
g. Penulis telah melakukan Literature Review tentang penerapan
aromaterapi lavender sebagai tingkat pengurang rasa nyeri pada
persalinan
 149

II. Saran
Saran yang dapat penulis berikan berdasarkn asuhan pada ny “D”
adalah :
a. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan institusi dapat menambah bahan referensi
senam nifas dan menambah bahan bacaan
b. Bagi PMB Hj. Yusidah
Dapat mempertahankan kualitas yang telah dimiliki
pelayanan terhadap kesehatan ibu hamil, bersalin, nifas, dan
bayi baru lahir sehingga dapat menjadi klinik yang lebih
baik.
 150

DAFTAR PUSTAKA
Al-Qur‟an dan terjemahan Indonesia.
Aprilia,Y. 2010. Hipnostetri: Rileks, Nyaman dan Aman Saat Hamil dan
Melahirkan. Jakarta: Gagas Media.
Astuti, Sri, Tina Dewi Judistiani.,dkk. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas &
Menyusui. Jakarta : PT Gelora Aksara Pratama.
Bakir, R.S. 2009. Aroma Terapi. Tangerang: Karisma
Balkam, J. 2001. Aromaterapi Penuntun Praktis untuk Pijat Minyak Asiri dan
Aroma. Semarang: Dahara Prize.
Cunningham, F. G. 2012. Obstetri Wiliams. Jakarta: EGC.
CS, A., Hadi & Melyana Nurul Widyawati, 2016. Aromatherapy Massage As An
Alternative In Reducing Cortisol Level And Enhancing Breastmilk
Production On Primiparos Postpartum Women In Semarang.
Danuatmaja, B dan Mila Meilisari. 2008. Persalinan Normal Tanpa Rasa
Sakit.Jakarta: Puspa Swara.
Delima, M., Gina Zulfia Arni & Ernalinda Rosya, 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin
Terhadap Peningkatan Produksi ASI Ibu Menyusui di Puskesmas Plus
Mandiangin. Jurnal Ipteks Terapan, pp. 2460-5611.
Dinas Kesehatan Kota Palembang. 2017. Profil Kesehatan Kota
Palembang.Palembang : Dinas Kesehatan Kota Palembang. Hal : 14
Hamidah & Shentya Fitriana, 2017. Hipnobreasfeeding dan Pijat Oksitosin
berpengaruh terhadap pengeluaran Kolostrum pada ibu post partum.
Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Volume 5 Nomor 1, pp. 35-42
Hanifa, W. (Ed). 2013. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP Cunningham, F. Gary
(ed) et.al. 2014. William Obstetrics, I24thedition. New York : McGraw
Hill.
Haryanto, Aris Tri & Joko Suranto. 2012. Pelayanan Kesehatan. Transformasi
Hal. XIV No. 22.Yogyakarta
Jannah,Nurul.2012. Buku Ajar Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta.Penerbit :
Andi
Judha, M. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogjakarta: Nuha
Medika.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2017. http://www.depkes.go.id. (Diakses pada tanggal 18
Februari2019).
Koensoemardiyah. 2009. A to Z Minyak Atsiri untuk Industri Makanan Kosmetik
dan Aromaterapi. Jakarta: Andi.
Kriebs, Jan M. & Carolyn L. Gegor. 2010. Asuhan Kebidanan VarneyEd.2.Jakarta
: EGC
Kundarti, Finta Isti.,dkk. 2014. Pengaruh Pijat Aromaterapi Lavender Terhadap
Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.3.
No. 1
Lestari, H., IGA Juliantari & Sri Murniati, 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin
Terhadap Kelancaran Produksi Kolostrum pada ibu postpartum di
Puskesmas Rasa Bou Kecamatan Huu Kabupaten Dompu. Prima, pp. 85-9
 151

Manuaba, Ide Ayu C, dkk. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB.
Jakarta: EGC.
Marliandiani, dkk. 2015. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas dan
Menyusui.Jakarta: Salemba Medika.
Mochtar Rustam, MPH. 2013. Sinopsis Obstetri Edisi Kedua Jilid Penerbit :EG
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prawiroharjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Sarwono
Prawirohardjo
Primadiati, R. 2002. Aromaterapi Perawatan Alami Untuk Sehat & Cantik.
Jakarta: PT Gramedia PustakaUtama
Profil BPM Soraya, Am.Keb. 2017. Data ibu hamil dan bersalin. Palembang.
Profil Kesehatan. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2015.
Roesli, U. & Yohmi, E., 2013. Manajemen Laktasi. Jakarta: IDAI.
Rohani, dkk. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.Jakarta: Salemba
Medika.
Rukiah, Ai Yeyeh, dkk. 2013. Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita Edisi
Revisi. Jakarta: CV.Trans Info Media.
Saleha.Sitti. 2013. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba
Medika.
Saifuddin AB.2009. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta: YBP-SP
Setyorini, Yuyun & Sutino. 2015. Pengaruh Metode Persalinan Lotus terhadap
Adaptasi Fisiologi Bayi Baru Lahir. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan.
Vol.4. Halaman82-196.
Sulistyawati, Ari. 2012. . Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
Vidia dan Pongki Jaya. 2016. Asuhan kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita dan
Anak Pra Sekolah. Jakarta : Trans Info Media.
World Health Organization. 2013. Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas
Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta
WHO. Care of the umbilical cord10 October 2013. Available
from:https://apps.who.int/rht/documents/MSM98-4/MSM-98-
4.htm#REVIEW
World Health Organization. 2016. Recommendations On Antenatal Care For a
Positive Pregnancy Experience. World Health Organization Switzerland.
P:105
World Health Organization. 2017. Monitoring Health for The SDGs. World
Health Organization. P:29
Zahra, A. Dan Leila, M.S. 2013. LavenderAromatherapy Massages in Reducing
Labor Pain and Duration of Labor.African Journal of Pharmacy and
Pharmacology. Halaman426-430