PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :440/145/SOP-UKP/35.07.103.126/2023

No. Revisi : 02
Tgl. Terbit : 16 Januari 2023
SOP Halaman : 1/2

UPT drg. Imam Mashuda

PUSKESMAS NIP.197909162010011009
GONDANGLEGI

1. Pengertian Pengambilan rekam medis atau retrival adalah kegiatan pengambilan

berkas rekam medis dirak berdasarkan permintaan (pasien yang datang
untuk berobat atau untuk mendapatkan pelayanan kesehatan lainnya)

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengambilan rekam medis

di puskesmas.
3. Kebijakan Berdasarkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi
No.180/20/KEP/35.07.103.126/2023 Tentang Pelayanan Rekam
Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 269 tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
5. Langkah- 1. Petugas menerima tracer rekam medis dari petugas pendaftaran
langkah 2. Petugas mengambil berkas rekam medis sesuai tracer rekam medis
Prosedur 3. Petugas menyisipkan tracer sebagai pengganti berkas rekam medis
yang keluar dirak penyimpanan rekam medis
4. Petugas rekam medis melakukan pengecekan fisik, setiap berkas
yang di ambil dari rak rekam medis
5. Petugas memperbaharui map apabila terjadi kerusakan, sebelum
berkas diberikan kepetugas pendaftaran
6. Petugas menambahkan form rekam medis apabila kolom harian
pada form sebelumnya sudah penuh sesuai dengan unit pelayanan
yang dituju
7. Petugas memberikan formulir rekam medis kepada petugas
pendaftaran
8. Petugas pendaftaran mengelompokkan berkas rekam medis sesuai
dengan ruang pemeriksaan yang dituju
9. Petugas mengantarkan berkas rekam medis ke ruang pemeriksaan
yang dituju

6. Diagram Alir
Petugas mengambil brkas
Petugas menerima rekam medis sesuai dengan
tracerdari petugas tracer
pendaftaran

Petugas melakukan pengecekan

fisik berkas rekam medis
 Petugas memperbaharui map
apabila terjadi kerusakan

Petugas menganti form apabila

form harian sebelumnya sudah
penuh

Petugas memberikan berkas rekam

medis ke pendaftaran

Petugas Petugas pendaftaran

mengantarkan ke mengelompokkan sesuai
ruang pemeriksaa dengan ruang pemeriksaan
yang di tuju yang di tuju

7. Rekaman Histori
No. Isi Perubahan Tanggal ditetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas 16 Januari 2023
Gondanglegi No.
180/66/KEP/35.07.103.126/2022
tentang Pelayanan Rekam Medis di
UPT Puskesmas Gondanglegi

2/2
 PENGAMBILAN REKAM MEDIS
No. Dokumen : 440/145/SOP-UKP/35.07.103.126/2023
DAFTAR No. Revisi 02
TILIK
Tanggal Terbit : 16 Januari 2023

Halaman : 1/1
UPT
PUSKESMAS
GONDANGLEGI

Unit : ................................................................................................................
Nama Petugas yang dinilai : ................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ......................................................................................................

NO KEGIATAN YA TIDAK
Petugas menerima tracer rekam medis dari petugas
1
pendaftaran
Petugas mengambil berkas rekam medis sesuai tracer rekam
2
medis
Petugas menyisipkan tracer sebagai pengganti berkas rekam
3 medis yang keluar dirak penyimpanan rekam medis

Petugas rekam medis melakukan pengecekan fisik, setiap

4
berkas yang di ambil dari rak rekam medis
Petugas memperbaharui map apabila terjadi kerusakan,
5
sebelum berkas diberikan kepetugas pendaftaran
Petugas menambahkan form rekam medis apabila kolom
6 harian pada form sebelumnya sudah penuh sesuai dengan unit
pelayanan yang dituju
Petugas memberikan formulir rekam medis kepada petugas
7
pendaftaran
Petugas pendaftaran mengelompokkan berkas rekam medis
8.
sesuai dengan ruang pemeriksaan yang dituju
Petugas mengantarkan berkas rekam medis ke ruang
9
pemeriksaan yang dituju
NILAI
KEPATUHAN

Gondanglegi,

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi Penilai,

…………………..………… ……………………..