LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN melanoma maligna

DI RUANG BAITUSSALAM 2 RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Disusun oleh :
Lailatul Mukarromah
20902200103

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023
 melanoma maligna

manifestasi klinis
definisi
etiologi

1.A- Asymetry adalah bentuk tumor yang

asimetris
Melanoma merupakan keganasan sel
2.B- Border irregularity adalah garis batas
yang menghasilkan pigmen / melanosit
Penyebab melanoma maligna tidak yang tidak teratur
yang terletak terutama di kulit, tetapi
diketahui, tetapi sinar ultraviolet 3.C- Color variegation adalah warna yang
juga ditemukan di mata, telinga, saluran
paling dicurigai. Umumnya, risiko lebih dari satu seperti cokelat atau hitam
pencernaan, leptomeninges, serta
tertinggi dihadapi oleh orang yang yang bisa juga merah, biru, abu-abu,
membran mukosa oral dan kelamin.
berkulit putih/cerah, bermata biru, hipopigmentasi atau depigmentasi
Melanoma hanya 4% dari semua kanker
berambut merah atau pirang 4.D- Diameter adalah tumor memiliki
kulit, namun hal itu menyebabkan
dengan bercak-bercak kecoklatan diameter lebih dari 6 mm
jumlah terbesar kematian terkait
pada kulitnya. Orang-orang ini 5.E- Evolution adalah perubahan dari warna,
kanker kulit di seluruh dunia.
menyintesis melanin lebih lambat ukuran, simetris, dan gejala
 pemeriksaan
penunjang
1.Tes fungsi liver untuk menentukan keadaan
tumor yang telah metastasis pada liver
2.Menghitung jumlah darah yang dlakukan
untuk menentukan abnormalitas hematologi
3.Tes serum darah dilakukan untuk
menidentifikasi elektrolit mineral yang
abnormal
4.CT-scan liver untuk menentukan jika enzim
hati abnormal dan menentukan luasnya
metastasis dari hati lebih akurat
5.Rotgen dada dilakukan jika klien sulit
bernafas atau hemoptisi, dimana rangsangan
paru-paru menjadi metastasis
6.Scan tulang dilakukan untuk menentukan
metastatik karena tidak dapat menentukan
nyeri tulang
7.CT-scan atau MQI dari otak yaitu
menentukan pengkajian dari metastasis jika
klien sakit kepala atau defisit neurology
patofiologi penatalaksanaan
Melanoma maligna dapat terjadi 1.Bedah elektro
sebagai salah satu dari beberapa 2.Bedah beku
bentuk ini: melanoma dengan 3.Bedah mikrografik moh
penyebaran superfisial, melanoma 4.Pemeriksaan ketebalan kanker
lentigo-maligna, melanoma noduler, kulit melanoma dengan
dan melanoma akral-lentiginosa. menggunakan mikroskop dan
Semua tipe ini memiliki ciri klinis, alat khusus.
serta histologik tertentu di samping 5.Biopsi nodus limfa sentinel
perilaku biologik yang berlainan. 6.USG
Sebagian besar melanoma berasal 7.foto Rontgen
dari melanosit epidermal kutaneus, 8.CT scan
tetapi sebagian lagi muncul dalam 9.PET scan, atau MRI
bentuk nevus yang sudah ada
sebelumnya pada kulit atau tumbuh
dalam traktus uvea mata. Melanoma
sering timbul secara bersamaan
dengan penyakit kanker pada orang
lain.
Pathway
Sinar UV, orang yang kurang pigmen, genetik

Imun yang lemah akan menimbulkan kulit meradang

Nodul ulserasi

Mengalir melalui aliran limfatik dan aliran darah

Ca. Kulit
(melanoma maligna)

Terdapat melanosit

M. superfisial M. Lentigo maligna M. Noduler M. Akral lentiginosa

Terdapat lesi Hipopigmentasi nodul sferis telapak tangan kaki

K. integritas kulit Perubahan citra tbh px. Sering tanya px. Tdk bs beraktifitas

Krg pengetahuan Intoleransi aktivitas

 pengkajian diagnosa
1. anamnesa 1. nyeri akut b.d agen pecendera
2. identitas pasien fisik (d.0077)
3. riwayat penyakit 2. gangguan intregitas kulit b.d
4. riwayat keluarga adanya infeksi dan peradangan
5. pemeriksaan fisik pada kulit
3. resiko infeksi b.d prosedur
infasif (d.0142)
intervensi
1. Manajemen nyeri (I.08238)
OBSERVASI
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Idenfitikasi respon nyeri non verbal
TERAPEUTIK
Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
nyeri (mis: TENS, hypnosis, akupresur, terapi music,
biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, Teknik
imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(mis: suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Fasilitasi istirahat dan tidur
EDUKASI
Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Jelaskan strategi meredakan nyeri
KOLABORASI
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2. perawatan luka (i.14564)
Observasi
Monitor karakteristik luka (mis: drainase, warna,
ukuran , bau)
Monitor tanda-tanda infeksi
Terapeutik
Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan
Bersihkan jaringan nekrotik
Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
Pasang balutan sesuai jenis luka
Pertahankan Teknik steril saat melakukan
perawatan luka
Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
Berikan terapi TENS (stimulasi saraf
transcutaneous), jika perlu
Edukasi
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan
protein
Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi
Kolaborasi prosedur debridement (mis: enzimatik,
biologis, mekanis, autolitik), jika perlu
Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
3. pencegahan infeksi (i.14539)
Observasi
Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawatan kulit pada area edema
Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
Pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko
tinggi
Edukasi
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka
operasi
Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
daftar pustaka
PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi
dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi
dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.