LAPORAN PENDAHULUAN

SOFT TISSUE TUMOR (STT)

I. Konsep Soft Tissue Tumor (STT)

1. Definisi
Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan yang
abnormal yang disebabkan oleh neoplasma dan non-neoplasma ( Smeltzer,
2012 ).

Soft Tissue Tumor (STT) adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif,
dimana sel-selnya tidak tumbuh seperti kanker (Price, 2009) . Jadi
kesimpulannya, Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu benjolan atau
pembengkakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru (Pearce,
2010).

2. Etiologi Soft Tissue Tumor

- Kondisi genetik
Ada bukti tertentu pembentukan gen dan mutasi gen adalah faktor
predisposisi untuk beberapa tumor jaringan lunak, dalam daftar
laporan gen yang abnormal, bahwa gen memiliki peran penting
dalam diagnosis.

- Radiasi

Mekanisme yang patogenic adalah munculnya mutasi gen radiasi-

induksi yang mendorong transformasi neoplastic.

- Lingkungan carcinogens

Sebuah asosiasi antara eksposur ke berbagai carcinogens dan setelah

itu di laporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak.

- Infeksi

Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah

juga akan meningkatkan kemungkinan tumor pembangunan jaringan
lunak.

- Trauma
Hubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors nampaknya
kebetulan.
Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada.
3. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala tumor jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada
lokasi dimana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu
benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Hanya sedikit penderita yang
mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam
tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi. Dalam
tahap awal, jaringan lunak tumor biasanya tidak

menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif elastis, tumor dapat
tumbuh lebih besar, mendorong samping jaringan normal, sebelum mereka
merasa atau menyebabkan masalah. kadang gejala pertama biasanya
gumpalan rasa sakit atau bengkak. dan dapat menimbulkan gejala lainnya,
seperti sakit atau rasa nyeri, karena dekat dengan menekan saraf dan otot.
Jika di daerah perut dapat menyebabkan rasa sakit abdominal umumnya
menyebabkan sembelit.

4. Patofisiologi
Pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak Soft Tissue Tumors (STT)
adalah proliferasi masenkimal yang terjadi di jaringan non epitelial
ekstraskeletal tubuh. Dapat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-
kira 40% terjadi di ekstermitas bawah, terutama daerah paha, 20% di
ekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% di badan.

5. Penunjang
A. Pemeriksaan X-ray
X-ray untuk membantu pemahaman lebih lanjut tentang berbagai
tumor jaringan lunak, transparansi serta hubungannya dengan
tulang yang berdekatan. Jika batasnya jelas, sering di diagnosa
sebagai tumor jinak, namun batas yang jelas tetapi melihat
kalsifikasi, dapat di diagnosa sebagai tumor ganas jaringan lunak,
situasi terjadi di sarkoma sinovial, rhabdomyosarcoma, dan lainnya.

B. Pemeriksaan USG
Metode ini dapat memeriksa ukuran tumor, gema perbatasan amplop
dan tumor jaringan internal, dan oleh karena itu bisa untuk
membedakan antara jinak atau ganas. tumor ganas jaringan lunak
tubuh yang agak tidak jelas, gema samarsamar, seperti sarkoma otot
 lurik, myosarcoma sinovial, sel tumor ganas berserat histiocytoma
seperti. USG dapat membimbing untuk tumor mendalami sitologi
aspirasi akupuntur.

C. CT scan
CT memiliki kerapatan resolusi dan resolusi spasial karakteristik
tumor jaringan lunak yang merupakan metode umum untuk diagnosa
tumor jaringan lunak dalam beberapa tahun terakhir.

D. Pemeriksaan MRI
Mendiagnosa tumor jinak jaringan lunak dapat melengkapi
kekurangan dari Xray dan CT-scan. MRI dapat melihat tampilan luar
penampang berbagai tingkatan tumor dari semua jangkauan, tumor
jaringan lunak retroperitoneal, tumor panggul memperluas ke
pinggul atau paha, tumor foss poplitea serta gambar yang lebih jelas
dari tumor tulang atau invasi sumsum tulang, adalah untuk
mendasarkan pengembangan rencana pengobatan yang lebih baik.

6. Komplikasi
Penyebaran atau metastasis kanker ini paling sering melalui pembuluh darah
ke paruparu ke liver, dan tulang. Jarang menyebar melalui kelenjar getah
bening

7. Penatalaksanaan
Secara umum, pengobatan untuk jaringan lunak tumor tergantung pada tahap
dari tumor. Tahap tumor yang didasarkan pada ukuran dan tingkatan dari
tumor. Pengobatan pilihan untuk jaringan lunak tumor termasuk operasi,
terapi radiasi, dan kemoterapi.

a. Terapi Pembedahan (Surgical Therapy)

Bedah adalah yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak
tumor. Jika memungkinkan, dokter akan menghapus kanker dan
margin yang aman dari jaringan sehat disekitarnya. Penting untuk
mendapatkan margin bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan
kambuh lokal dan memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari
tumor. Tergantung pada ukuran dan lokasi dari tumor, mungkin, jarang
sekali, diperlukan untuk menghapus semua atau bagian dari lengan
atau kaki.
 b. Terapi radiasi
Terapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum atau setelah
shrink tumor operasi apapun untuk membunuh sel kanker yang
mungkin tertinggal. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan untuk
merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. Dalam
beberapa studi, terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki
tingkat lokal, tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan
hidup.

c. Kemoterapi
Dapat digunakan dengan terapi radiasi, baik sebelum atau sesudah
operasi untuk mencoba bersembunyi di setiap tumor atau membunuh
sel kanker yang tersisa. Penggunaan kemoterapi untuk mencegah
penyebaran jaringan lunak tumor belum membuktikan untuk lebih
efektif. Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh, kemoterapi
dapat digunakan untuk shrink tumor dan mengurangi rasa sakit dan
menyebabkan kegelisahan mereka, tetapi tidak mungkin untuk
membasmi penyakit.

II. Rencana asuhan klien soft tissue tumor

2.1 Pengkajian
2.1.1 Riwayat keperawatan
2.1.2 Pemeriksaan fisik
2.1.3 Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan USG
b. Pemeriksaan X-Ray
c. CT scan
d. MRI (Magnetic Imaging Resonance)

2.2 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

Diagnosa 1: Nyeri kronis
1.1.1 Definisi
Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan dengan
kerusakan jaringan actual atau potensial, atau digambarkan sebagai
suatu kerusakan (international association for the study of pain) awitan
yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas dari ringan hingga berat,
 terjadi konstan atau berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi atau
diprediksi dan berlangsung lebih dari 3 bulan.

1.1.2 Batasan Karaktersitik

a. Anoreksia
b. Menggunakan daftar standar periksa nyeri untuk pasien yang tidak
dapat mengungkapkanya

c. Ekspresi wajah nyeri ( mata kurang bercahaya, tampak kacau,

meringis dll) d. Focus pada diri sendiri

e. Hambatan kemampuan beraktivitas sebelumnya

f. Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri ( missal
skala numerik)

g. Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas

h. Perubahan pola tidur
1.1.3 Faktor-faktor yang berhubungan
Agens cedera biologis ( mis., infeksi, iskemia, neoplasma)

Diagnosa 2 : Kerusakan integritas kulit

1.1.1 Definisi : Perubahan epidermis dan atau dermis
1.1.2 Batasan Karakteristik
a. Kerusakan pada lapisan kulit (dermis)
b. Kerusakan pada permukaan kulit (epidermis)
c. Invasi struktur tubuh
1.2.3 Faktor yang berhubungan
• Zat kimia
• Hipertermi
• Hipotermi
• Faktor mekanik (terpotong dan terkena tekanan)
• Terapi radiasi
• Imobilitas fisik
• Gangguan metabolisme
 2.3 Perencanaan

Diagnosa 1: nyeri kronis b.d agens cedera biologis (neoplasma)

2.3.1 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, nyeri yang dirasakan
klien berkurang/teratasi dengan criteria hasil :
1. Klien melaporkan nyeri berkurang
2. Klien dapat menggunakan teknik nonfarmakologis
3. Klien tidak tampak gelisah, mengeluh dan menangis
4. Ekspresi wajah klien tenang
2.3.2 Intervensi NIC :
1. Kaji secara komprehensif terhadap nyeri : lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi R
: untuk mengetahui tingkat nyeri pasien

2. Observasi reaksi ketidaknyamanan secara nonverbal

R : untuk mengetahui tingkat kenyamanan dirasakan oleh pasien
3. Observasi TTV
R : untuk mengetahui keadaan umum pasien
4. Ajarkan teknik relaksasi kepada pasien (distraksi, relaksasi, guide
imagery) R : untuk mengajarkan pasien apabila nyeri timbul

5. Berikan informasi tentang nyeri termasuk penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan hilang, antisipasi terhadap ketidaknyamanan dari
prosedur

R : untuk mengetahui apakah terjadi pengurangan rasa nyeri atau

nyeri yang dirasakan pasien bertambah

6. Berikan analgetik sesuai program

R : untuk mengurangi rasa nyeri

Diagnosa 2: kerusakan integritas kulit b.d luka post operasi

2.3.3 Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan kerusakan intergritas
kulit klien teratasi dengan criteria hasil :

1. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi, pigmentasi)

2. Tidak ada luka/lesi pada kulit

3. Menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka
2.3.4 Intervensi keperawatan dan rasional : (NIC)
1. Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
R : menjaga integritas kulit pasien
2. Cegah penggunaan linen bertekstur kasar dan jaga agar linen tetap
bersih, tidak lembab dan tidak kusut

R : keadaan yang lembab dapat meningkatkan perkembangbiakan

mikroorganisme dan untuk mencegah terjadinya lesi kulit akibat
gesekan dengan linen

3. Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman, karakteristik, warna

cairan, granulasi, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal
R : mengobservai luka dapat membantu perawat dalam menentukan
perawatan luka dan penanganan yang sesuai untuk pasien

4. Monitor kulit akan adanya kemerahan

R : menjaga integritas kulit tetap baik
5. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap 2 jam sekali
R : menjaga integritas kulit tetap baik
6. Oleskan lotion atau minyak baby oil pada daerah yang tertekan
R : membantu agar pasien merasa nyaman
7. Lakukan teknik perawatan luka dengan steril
R : meningkatkan proses penyembuhan lesi kulit serta menghindari
pasien dari infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T. Heather. (2015). Diagnosis keperawatan defenisi & klasifikasi 2015-

2017 Edisi 10. Jakarta : EGC

Price, Sylvia A. (2009). Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta : EGC
Pearce, Evelyn C (2010). Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. Jakarta : Gramedia pustaka
utama
Smeltzer, Suzanne C. (2012). Buku ajar keperawatan medikal bedah Volume 1 Edisi
8. Jakarta : EGC