PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SURUH
Jl. Route Jend. Sudirman Kec. Suruh Telp. (0355)7982994
TRENGGALEK (66361)

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SURUH

KABUPATEN TRENGGALEK
NOMOR : 188.45/ /406.010.14.001/2023
TENTANG
PENUNJUKAN DAN PENGANGKATAN TIM MANAJEMEN
PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK

KEPALA PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK,

Menimbang : a. bahwa untuk terselengaranya upaya kesehatan bermutu

bagi masyarakat di wilayah kerjanya, maka tim manajemen
puskesmas harus mampu bekerja dengan baik dan
profesional, dibawah koordinasi dan supervisi kepala
puskesmas yang menjalankan fungsi kepemimpinannya
yang baik dan tepat sesuai situasi dan kondisi;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a, maka perlu
penetapan Keputusan Kepala Puskesmas Suruh Kabupaten
Trenggalek tentang Penunjukan dan Pengangkatan Tim
Manajemen Puskesmas Suruh Kabupaten Trenggalek.
Mengingat : 1. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116);
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tetang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
4. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tetang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
5. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012
 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi sebagaimana telah diubah
yang terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2019 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 929);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
1423);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 68);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31
Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Trenggalek Nomor 5 Tahun
2020 Tentang Sistem Kesehatan Daerah (Lembaran Daerah
Kabupaten Trenggalek Tahun 2020 Nomor 5);
13. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 65 Tahun 2021
Tentang Penjabaran Tugas Dinas Kesehatan Kabupaten
Trenggalek (Berita Daerah Kabupaten Trenggalek Tahun
2021 Nomor 65);
14. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 50 tahun 2021 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi Serta
 Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat (Lembaran Daerah
Kabupaten Trenggalek Tahun 2021 Nomor 50);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Manajemen Puskesmas pada

Puskesmas Suruh Kabupaten Trenggalek dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang tidak
terpisahkan dalam keputusan ini.

KEDUA : Tim Manajemen Puskesmas sebagaimana dimaksud dalam

DIKTUM KESATU Keputusan ini mempunyai tugas :
a. melaksanakan pengumpulan dan analisa data kinerja
Puskesmas:
b. melaksanakan analisis masalah dari sisi pandang masyarakat,
yang dilakukan melalui Survey Mawas Diri/Community Self
Survey (SMD/CSS)
c. melaksanakan penyusunan perencanaan lima tahunan,
tahunan dan bulanan.
d. melaksanakan reviu keselarasan perencanaan
e. mengintegrasikan seluruh manajemen yang ada (sumber daya,
program, pemberdayaan masyarakat, sistem informasi
Puskesmas, dan mutu) didalam menyelesaikan masalah
prioritas kesehatan di wilayah kerjanya.

.KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di :Trenggalek
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS SURUH
KABUPATEN TRENGGALEK

dr. BAMBANG MULYONO

Pembina
NIP. 196910052002121007

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

SURUH NOMOR 188.45/ /406.010. 14.001/2023
 TENTANG PENUNJUKAN DAN PENGANGKATAN TIM
MANAJEMEN PUSKESMAS SURUH KABUPATEN
TRENGGALEK

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM MANAJEMEN

PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK
NO JABATAN NAMA PEJABAT JABATAN DALAM
KEDINASAN
1 Ketua Drg. Puri Adji Pamikatsih Dokter Gigi
2 Anggota Dr. Menik Sri Minarti Dokter Umum
Nanik Sunaryati, S.Sos Analis Tata Usaha
Agus Tugi S., A,Md,Kep PJ. Jaringan dan Jejaring
Suharyanto, A.Md.Gz Nutrisionis
Suhartatik, A.Md.kep Perawat
Istik Amaliyah, A.Md.AK Aalis Laboratorium
Tri Wiyani, A.Md.Kes Perawat Gigi
Endang Meriana, A.Md.Keb Bidan
Kristina Dwi Eny, A.Md.Keb Bidan
Danies Tunjung P., Perawat
S.Kep.Ners
Rury Rahmawati, S,Farm.Apt Apoteker
Danafiyah Hakim, S.Kom Teknologi Informasi

KEPALA PUSKESMAS SURUH

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. BAMBANG MULYONO

Pembina
NIP. 196910052002121007