Nomor : 086/RSUGB/IV/2022 14 April 2022
Lampiran :-
Perihal : Koordinasi Mutu dan Keselamatan pasien Rumah Sakit
1. komite Medik
2. kepala bagian diklat
2. Kepal a Bagian Umum
3. Seluruh Kepala R.inap
4. Kepala Bidang Keperawatan
5. Kepala lnstalasi Farmasi
6. kepala Instalasi Radiologi
7. Kepala Instalasi Gizi
9. Kepala lnstalasi Laboratorium
10. Komite PPI
` 11. anggota Komite PMKP
di- Tempat
Assalamualaikum wr.wb
Dalam rangka evaluasi program PMKP RS Graha Bunda maka dengan ini kami mengundang
Bapak i b u / sdr / i untuk hadir pada:
Hari/Tgl : 16 April 2022
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Aula RS Graha Bunda
Acara : sosialisasi capaian hasil evaluasi program PMKP Triwulan 1 tahun 2022
Demikian kami sampaikan, agar dapat hadir tepat waktu
assalamualaikum wr.wb
dr. Syarifah fadliza alatas
NOTULEN
Hari / Tanggal : Sabtu, 16 April
2022 Waktu : 10.00 s/d selesai
Pimpinan Rapat : dr. Syarifah Fadliza Alatas
Notulis : Salina, Amd.Keb
Acara : sosialisasi capaian hasil evaluasi program PMKP Triwulan 1 tahun 2022
Peserta Rapai : Terlampir
1 Capaian 1) Untuk menunjang Kepatuhan kebersihan tangan, dengan melengkapi IPCN 23 April 2022
Indikator Mutu sarana hand hygiene (hand rub, handwash, tissue, watafel), perawat
Nasional yang di pelayanan untuk mengingatkan dokter agar melakukan kebersihan
belum tangan. dan audit berkelanjutan oleh IPCN.
mencapai 2) Melalui Kabid Yanmed untuk mensosialisasikan ulang kepada dpjp
target tentang jam visit dokter pada pasien rawat inap, dan kepatulian Kabid. Yanmed
terhadap clinical pathway
3) Re-edukasi tentang identifikasi pasien, upaya pencegahan risiko
jatuh pasien melalui breefing unit.
4) Meiiingkatkan koordinasi antar unit agar kepuasan pasien meningkat
5) Pelaporan hasil laboratoriiim kritis < 30 menit ditingkatkan
2 Capaian 1 ) Mempertahankan pelayanan pasienTB 100% Kabid Yanmed dan 23 April 2022
Indikator Mutu
Prioritas ' Keperawatan
Pelayanan
pasien TB
3 Indikator mutu 1 ) Melakukan sosialisasi ulang tentang ketepatan pemberian obat, Kabid. Keperawatan 23 April 2022
Unit kelengkapan asesmen awal medis keperawatan pasien melalui brefing
ruangan
2) Diadakan simulasi waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit
secara berkala.
3 ) melakukan edukais dan demonstrasi mengenai metode kangguru pada
Keluarga pasien.
4) Re-edukasi terhadap Bidan diruang violet dan lavender agar lebih patuh
lagi dalam melakukan breast care pada ibu post partum.
5) Dilakukan pelatihan pemasangan infus pada anak
I KP Menigkatkan breefing unit terkait sasaran keselamatan pasien Kepala riiong
4
Mengaj ukan fasilitas yang mendukung sasaran keselamatan pasien Kepala instalasi
1) Mengoptimalkan telusur internal PPI termasuk fasilitas pendukung ( hand 23 April 2022
hygiene,APD dll)
2 ) resosialisasi SPO pemasangan infus sesuai prinsip PPI monitoring
Bundles HAIs kepada seluruh perawat dan bidan.
5 PP1 3) Melakukan monitoring tentang praktik menyuntik aman Rebyatul
4) Menyampaikan laporan angka flebitis kepada seluruh staf melalui kepala Hidayat,Amd.Keb
unit dalam kegiatan monitoring meeting
5) Mengajukan kepada direktur mengenai perlu adanya petugas khusus CSSD
yang tersertifikasi
Idi Rayeuk,16 April 2022
Notulis,
(Salina, Amd.Keb)
DAFTAR HADIR
AGENDA : Sosialisasi Hasil Capain Evaluasi Program PMKP Triwulan 1 Tahun
HARI/TGL : Sabtu 16 April 2022
TEMPAT : Aula RS Graha Bunda
NO NAMA JABATAN TEMPAT TANDA KET
TUGAS TANGAN
Idi Rayeuk 16 April 2022
Mengetahui
(dr.Reynanta, Sp.OG MARS)
