M

Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 1 Tahun 2023

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN M DENGAN OPEN FRACTURE

BILATERAL ANKLE JOINT: SUATU STUDI KASUS

Nursing Care for Ms. M, A Patient With Open Fracture Bilateral Ankle Joint: a
case study

Saqilah Permata Azni Lubis1, Cut Husna2, Devi Darliana3

1
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
Email: saqilahpermata31@gmail.com

ABSTRAK
Fraktur merupakan keadaan putusnya kontinuitas tulang yang menyebabkan hilangnya kestabilan pada tulang karena
trauma akibat kecelakaan. Patah tulang yang menembus kulit disebut dengan fraktur terbuka dan memungkinan
masuknya kuman atau bakteri ke dalam luka dan menyebabkan kontaminasi infeksi. Tujuan dari studi kasus ini adalah
memberikan asuhan keperawatan pada pasien M dengan open fracture bilateral ankle joint di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Pengkajian, Ny.M mengalami nyeri pada kedua pergelangan kaki, kekuatan
otot menurun, aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan pasien berisiko mengalami infeksi. Didapatkan masalah
keperawatan nyeri akut, gangguan mobilitas fisik, gangguan integritas kulit, intoleransi aktivitas dan risiko infeksi.
Implementasi yang sudah diberikan adalah manajemen nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat,
melakukan latihan ROM, melakukan perawatan luka, membantu pemenuhan ADL, dan edukasi pasien tentang tanda
dan gejala infeksi. Dari hasil evaluasi didapatkan dari 5 diagnosa ada 2 diagnosa yang teratasi yaitu nyeri akut dan risiko
infeksi. Diharapkan pasien dengan fraktur dapat meningkatkan mobilisasi dengan latihan ROM pasif/aktif untuk
mengurangi kekakuan pada sendi, kelemahan pada otot dan untuk mengembalikan kemampuan Activity Daily Living.
Perawat rumah sakit dapat mengoptimalkan pemberian pendidikan kesehatan manajemen nyeri dengan kompres hangat
kepada pasien.

Kata kunci: Open Fracture Bilateral Ankle Joint, Asuhan Keperawatan

ABSTRACT
A fracture is a break in the continuity of the bone. It may lead to loss of stability in the bone and usually
occurs due to trauma or accident. A fracture that sticks out through the skin is called an open fracture, so it
is possible for germs or bacteria to enter the wound and can cause contamination and infection. This
scientific paper aimed to provide nursing care for Ms.M, a patient with an open fracture of the bilateral
ankle joint at Regional General Hospital dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Based on the analysis, Ms. M
experienced pain in both ankles and a risk of infection. Because the patient's muscle strength decreased,
42
the patient needed family help when doing activities. Nursing problems found were acute pain, impaired
physical mobility, impaired skin integrity, activity intolerance, and risk of infection. The nursing
implementation provided was teaching pain management in the form of deep breathing relaxation
techniques and warm compresses, doing ROM exercises, performing wound care, assisting the patient's
ADLs, and educating the patient about signs and symptoms of infection. Based on evaluation results, 2 of
5 diagnoses were resolved properly, including acute pain and infection risk. It is recommended for patients
with fractures to increase their mobilization by passive/active ROM exercises to reduce joint stiffness and
muscle weakness and restore their ability to do daily living activities. Furthermore, hospital nurses are
expected to be able to provide optimal information to patients regarding pain management using warm
compresses to patients.

Keywords : Nursing care, open fracture bilateral ankle joint

43
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
PENDAHULUAN
Fraktur merupakan keadaan putusnya
kontinuitas tulang yang ditentukan sesuai
jenis dan luasnya. Fraktur tertutup jika
keadaan kulit tetap utuh. Sedangkan fraktur
terbuka (compound) jika kulit atau salah satu
dari rongga tubuh tembus yang dapat
menyebabkan kontaminasi dan infeksi
(Apley & Solomon, 2018). Putusnya
kontinuitas pada tulang, dapat
mengakibatkan hilangnya ketidakstabilan
mekanis pada tulang yang diakibatkan
karena adanya trauma atau akibat kecelakaan
(Kronborg, 2017).
Menurut World Health Organization
(WHO) mengemukakan penyebab kematian
nomor 8 dan kematian teratas pada penduduk
usia 15 – 29 tahun di dunia adalah kecelakaan
lalu lintas, jika tidak ditanggulangi dengan
serius pada tahun 2030 maka kecelakaan lalu
lintas akan meningkat menjadi penyebab
kematian kelima di dunia. Pada tahun 2011-
2012 terdapat 1,3 juta orang menderita
fraktur akibat kecelakaan lalu lintas dan 5,6
juta orang meninggal dunia (Desiartama &
Aryana, 2017). Berdasarkan (Riskesdas,
2018) Indonesia menunjukkan bahwa sekitar
8 juta orang mengalami fraktur sebanyak
5,5%. Prevalensi yang paling tinggi diantara
fraktur lainnya adalah fraktur pada
ekstremitas bawah akibat kecelakaan lalu
lintas yaitu 46,2% dari 45.987 orang (Risnah
et al., 2019).
Dampak dari fraktur yang biasanya
terjadi pada penderita yaitu dapat mengalami
penurunan tingkat aktivitas, adanya nyeri,
pembengkakan pada bagian fraktur, luka
terbuka bahkan bisa sampai adanya
pendarahan. Keparahan dari fraktur itu
sendiri bergantung dari jenis fraktur
(Smeltzer & Bare, 2013). Salah satu
penatalaksaan fraktur adalah ORIF (Open
Reduction Internal Fixation).
ORIF dilakukan secara operatif dengan
reposisi diikuti dengan fiksasi interna yang
biasanya digunakan berupa pelat dan sekrup.
Pada pasien yang dilakukan pemasangan
ORIF biasanya akan timbul beberapa dampak
yaitu gangguan kenyamanan, nyeri, dan
keterbatasan mobilitas (Sjamsuhidajat, 2015).
Peran perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan pada kasus fraktur yang berfokus
pada sistem muskuloskeletal yaitu membantu
pasien yang mengalami/dalam keadaan fraktur
tetap termotivasi dan berupaya dalam
memulihkan/memfungsikan kembali bagian
tubuh yang mengalami fraktur, mengurangi
kecemasan jika pasien akan dilakukan
tindakan tertentu dan mencegah terjadinya
komplikasi (Smeltzer & Bare, 2013).
Penulisan studi kasus ini bertujuan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan open fracture bilateral ankle joint di
Ruang Bedah Orthopedi Wanita Rumah Sakit
di Banda Aceh.
STUDI KASUS
Pasien “M” usia 49 tahun masuk RS pada
tanggal 29 November 2022 dan pengkajian
dilakukan pada tanggal 02 Desember 2022
dengan keluhan pasien tidak bisa menggerakkan
kaki kanannya karena terasa sakit, sedangkan kaki
kirinya dapat diangkat, pasien tidak dapat berjalan
dan melakukan aktivitas seperti biasanya karena
pergelangan kakinya mengalami patah tulang.
Aktivitas pasien dibantu oleh keluarga yaitu kakak
pasien dan anaknya. Pada saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan TD:130/90 mmHg,
HR:84 kali/menit, RR: 20 kali/menit, suhu tubuh:
36,2 ºC, P: nyeri saat kaki dicoba untuk
digerakkan, nyeri berkurang saat beristirahat, Q:
nyeri seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri dirasakan
pada bagian pergelangan kaki kiri dan kanan, S:
rentang nyeri pada skala 4 NRS, T: nyeri dirasakan
sesekali.. Pasien mendapatkan terapi IVFD NaCL
0,9 % 20 tetes/menit, ceftiaxone 1000 mg/12 jam
44
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
(IV), omeprazole 40 mg/12 jam (IV), dextofen
25mg/8 jam (IV) dan pasien dilakukan perawatan
luka dengan silver sulphadiazine 10mg/2 hari.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan data
Hb 11,8 g/dL, Ht 35%, Eritrosit 4,0, Leukosit
7,63, Trombosit 317, Eosinofil 7%, Netrofil
batang 0%, Netrofil Segmen 76 %, Limfosit
12%. Pasien juga terpasang kateter urine.
Studi kasus ini bertempat di Ruang
Bedah Orthopedi Wanita Rumah Sakit di
Banda Aceh, yang dilaksanakan dari tanggal
02 – 06 Desember 2022. Asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian dan
analisa data dengan cara memaparkan fakta
dan membandingkan dengan teori serta
dituangkan ke dalam pembahasan. Analisis
yang dilakukan menggunakan narasi dari
hasil pengkajian, implementasi serta
evaluasi.
HASIL
Berdasarkan pengkajian, terdapat lima
prioritas masalah pada pasien M meliputi
nyeri akut, gangguan mobilitas fisik,
gangguan integritas kulit, intoleransi
aktivitas, dan risiko infeksi.
Nyeri Akut
Pada pengkajian pasien mengalami nyeri
pada kedua pergelangan kakinya, P: nyeri
saat kaki digerakkan, nyeri berkurang saat
beristirahat, Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk, R:
nyeri dirasakan pada bagian Kedua
pergelangan kaki, S: rentang nyeri pada skala
4 NRS, T: nyeri dirasakan sesekali. Nyeri
akut merupakan pengalaman
sensorik/emosional berhubungan dengan
kerusakan jaringan aktual/fungsional, dengan
onset lambat/mendadak yang berintensitas
ringan hingga berat, berlangsung kurang dari
3 bulan. Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan tingkat nyeri
menurun dengan kriteria hasil meringis dan
keluhan nyeri menurun, sikap protektif,
gelisah menurun, ttv dalam batas normal, dan
kemampuan menggunakan teknik non-
farmakologi meningkat. Implementasi yang
dilakukan pada hari rawatan pertama adalah
mengidentifikasi nyeri pasien, menerapkan
kewaspadaan universal, mengukur TTV. Pada
hari rawatan ke dua adalah mengajarkan
teknik non- farmakologi untuk mengurangi
rasa nyeri dengan tarik nafas dalam dan pada
hari rawatan ketiga melakukan kompres
hangat untuk mengurangi nyeri. Evaluasi yang
didapatkan hari ke-5 adalah pasien M
melaporkan nyerinya sudah berkurang, nyeri
sudah berkurang dengan skala nyeri 2 NRS.
Yang semula dari skala 4 NRS, TTV dalam
batas normal: TD: 130/87 mmhg, HR:
95x/menit, RR: 20x/menit, T: 37,6 keadaan
luka tampak membaik, dan pasien mampu
melakukan teknik relaksasi nafas dalam dan
juga kompres hangat untuk mengurangi nyeri.
Hasil laboratorium tidak dapat di evaluasi
karna belum dilakukannya pemeriksaan
laboratorium terbaru.
Gangguan mobilitas fisik
Pada pengkajian, Tampak ADL dibantu
oleh keluarga pasien dengan skala
ketergantungan 2, kekuatan otot menurun,
ROM menurun: ekstremitas bawah sulit
untuk digerakkan. Hasil Pemeriksaan:
23.09.22 Foto Pedis Sinistra AP/Obl: tampak
multiple fraktur os tibia dan fibula 1/3 distal,
tak tampak dislokasi, tak tampak soft tissue
swelling. Foto Pedis Dextra AP/Obl: tak
tampak ftaktur os tibia distal dengan
dislokasi ankle joint, tak tampak soft tissue
swelling. Gangguan mobilitas fisik adalah
keadaan keterbatasan melakukan pergerakan
fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara
mandiri Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan mobilitas fisik
meningkat dengan kriteria hasil kekuatan
otot dan rentang gerak ROM meningkat,
45
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
pergerakan ekstremitas meningkat, kaku
sendi menurun, gerakan terbatas menurun.
Oleh karenaitu dilakukan implementasi pada
hari rawatan pertama berupa mengkaji
kekuatan otot, mengkaji kemampuan dalam
melakukan aktivitas, pada hari rawatan
kedua adalah memfasilitasi aktivitas
mobilisasi miring ke arah kiri dan kanan dan
posisi duduk, pada hari rawatan ketiga
menjelaskan kepada keluarga tujuan dari
mobilisasi, menganjurkan keluarga untuk
sering mengubah posisi pasien minimal 2
jam sekali dengan miring kanan-kiri atau
posisi duduk, pada hari rawatan keempat
melakukan dan mengajarkan keluarga
tentang latihan ROM pasif. Hasil evaluasi
menunjukkan pergerakan ekstremitas atas
meningkat, kekuatan otot dan rentang gerak
ROM mengalami penurunan, gerakan
terbatas menurun, dan pasien melakukan
latihan ROM Pasif.
Gangguan integritas kulit
Pada pengkajian, tampak luka pada
bagian kedua pergelangan kaki, ketika
dilakukan GV kondisi luka: grade: III, tepi
luka halus, tipis, bersih dan lunak (proses
epitalisasi), luas: 10x5 cm dasar jaringan
granulasi, vaskularisasi baik, cairan luka:
sedikit encer, berwarna merah
(hemosererous), penutupan luka: baik.
Gangguan integritas kulit merupakan
kerusakan jaringan/kulit (otot, tulang, sendi
atau ligament). Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan kerusakan jaringan
dan lapisan kulit menurun, nyeri,
perdarahan, kemerahan, hematoma,
nekrosis,dan jaringan parut menurun, suhu
kulit, sensasi, dan tekstur membaik.
Implementasi yang dilakukan pada hari
rawatan pertama adalah melakukan
perawatan luka/ganti verban, memonitor
tanda-tanda infeksi, dan memonitor
karakteristik luka (drainase, warna, ukuran),
pada hari rawatan kedua membantu pasien
menggunakan minyak zaitun untuk
pelembab, menganjurkan pasien
meningkatkan asupan buah dan sayur
kolaborasi pemberian antibiotic Ceftriaxone
1gr/12 jam (06:00) (18:00). Hasil evaluasi
antara lain karakteristik luka: tepi luka halus,
tipis, bersih dan lunak (proses epitalisasi),
dasar jaringan granulasi, vaskularisasi baik,
cairan luka: sedikit encer, berwarna merah,
penutupan luka: baik luka telah dibersihkan
dengan cairan Nacl 0,9% sesuai kebutuhan,
memberikan salep pada luka, pasien telah di
diberikan antibiotik Ceftriaxone 1gr/12 jam
(06:00) (18:00).
Intoleransi aktivitas
Pada pengkajian menunjukkan pasien
hanya bisa duduk dan tidur diatas tempat tidur,
pasien tidak mampu menggerakkan
ekestremitas bawah sebelah kanan, tampak
ADL dibantu oleh keluarga pasien, skala
ketergantungan 2, Kekuatan otot menurun,
ROM menurun, gerakkan terbatas, tampak
luka pada bagian kaki kiri dan kanan ditutup
verban. Intoleransi aktivitas merupakan energi
yang tidak cukup untuk melakukan aktivitas.
Setelah pasien diberikan asuhan keperawatan
diharapkan kekuatan tubuh bagian bawah
meningkat. kemudahan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari meningkat. Implementasi
yang dilakukan pada hari rawatan pertama
adalah mengidentifikasi kebiasaan aktivitas
perawatan diri, kebutuhan alat bantu
kebersihan diri. Pada hari rawatan kedua
memfasilitasi pasien untuk melakukan
perawatan diri (mandi, makan, dan
berpakaian), dan pergerakan (duduk ditempat
tidur). Pada hari rawatan ketiga membantu
pasien untuk melakukan mobilisasi
dini/pergerakan dan menganjurkan
melakukan perawatan diri secara konsisten
sesuai kemampuan. Hasil evaluasi pasien
menunjukkan mampu makan dan minum
sendiri, akan tetapi perlu dibantu untuk
46
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
disediakan, mandi dan berpakaian pasien juga
dibantu oleh keluarga, terpasang kateter urin
dan pampers untuk BAB dan BAK, pasien
melakukan latihan gerak.
Risiko infeksi
Pada pengkajian, pasienmengalami luka
pada bagian kaki kiri dan kanan ditutup
verban, hasil lab: Hb 11,8 g/dL, Ht 35%,
Eritrosit 4,0, Leukosit 7,63, Trombosit 317,
Eosinofil 7%, Netrofil batang 0%, Netrofil
Segmen 76 %, Limfosit 12%. Risiko infeksi
merupakan keadaan yang berisiko
mengalami peningkatan terserang organisme
patogenik. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan demam, kemerahan,
nyeri, bengkak menurun, kadar sel darah
putih dan kultur darah membaik.
Implementasi yang diberikan pada hari
rawatan pertama adalah memonitor tanda dan
gejala infeksi lokal dan sistemik, melakukan
cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
pada pasien, dan menjelaskan tanda dan
gejala infeksi. Pada hari rawatan kedua
menganjurkan meningkatkan nutrisi dan
cairan. Hasil evaluasi menunjukkan keadaan
luka membaik, infeksi tidak terjadi, dan
pasien memahami tanda dan gejala infeksi.
PEMBAHASAN
Nyeri akut
Implementasi yang dilakukan dari
diagnosa nyeri akut adalah mengkaji nyeri
secara komprehensif perhari, manajemen
nyeri dengan teknik non- farmakologi yaitu
tarik nafas dalam dan kompres hangat untuk
mengurangi rasa nyeri, dan pemberian obat
analgesik untuk pasien. Terdapat beberapa
tindakan yang bisa dilakukan untuk
mengurangi ketidaknyamanan akibat dari rasa
nyeri yang dialami. Implementasi lebih
ditujukan pada upaya tindakan pereda nyeri
non-farmakologi yaitu teknik relaksasi napas
dalam (Bahrudin, 2018). Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Ilkafah et al
(2021) didapatkan bahwa teknik relaksasi
nafas dalam merupakan salah satu cara pada
pasien fraktur untuk menurunkan nyeri.
Salah satu teknik yang mampu merangsang
tubuh untuk membentuk sistem penekanan
nyeri adalah Teknik nafas dalam dimana tubuh
akan meningkatkan komponen saraf
parasimpatik secara simultan, dan dapat
meningkatkan konsentrasi, membuat pasien
merasa tenang. Pada keadaan tertentu, tubuh
mampu mengeluarkan hormon opoid endogen
yaitu zat enkafalin dan endorphin yang
memiliki sifat mirip zat morfin dengan efek
analgetik membentuk suatu sistem penekanan
nyeri yang pada akhirnya akan menyebabkan
intensitas nyeri akan berkurang (Ernawati et
al., 2017). Sedangkan Penggunaan kompres
air hangat mampu membuat relaksasi pada
otot, vaskularisasi lancar terjadi vasodilatasi
membuat otot mendapat nutrisi berlebih yang
dibawa oleh darah sehingga kontraksi otot
akan menurun (Dahlan & Syahminan, 2016).
Selama masa rawatan, perawat telah
melakukan implementasi keperawatan yaitu
mengidentifikasi nyeri pasien, mengukur TTV
pasien, mengajarkan teknik non- farmakologi
dengan tarik nafas dalam dan kompres hangat
untuk mengurangi rasa nyeri, memberitahu
keluarga untuk meminimalkan kebisingan dan
memberikan rasa nyaman pada pasien,
kolaborasi pemberian obat dextofen 25 mg
(intravena) dan perawatan luka dengan ganti
verban.
Gangguan mobilitas fisik
Hambatan mobilitas fisik merupakan
keadaan terbatasnya ekstremitas atas/bawah
dalam bergerak secara mandiri dan terarah
Wiley & Sons (2015). Beberapa faktor yang
dapat menyebabkan masalah tersebut salah
satunya adalah kurang atau tidak dilakukannya
mobilisasi dini. Pentingnya melakukan
47
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
mobilisasi dini untuk memperbaiki sirkulasi
dan mencegah terjadinya masalah atau
komplikasi setelah operasi serta mempercepat
proses pemulihan pasien (Keehan et al.,
2014).
Diagnosa gangguan mobilitas fisik muncul
didukung oleh data yaitu tampak ADL
dibantu oleh keluarga pasien dengan skala
ketergantungan 2, kekuatan otot menurun,
ROM menurun: ekstremitas bawah sulit untuk
digerakkan. Hasil Pemeriksaan: 23.09.22
Foto Pedis Sinistra AP/Obl: tampak multiple
fraktur os tibia dan fibula 1/3 distal, tak
tampak dislokasi, tak tampak soft tissue
swelling. Foto Pedis Dextra AP/Obl: tak
tampak ftaktur os tibia distal dengan dislokasi
ankle joint, tak tampak soft tissue swelling.
Pada hari rawatan keempat tindakan
keperawatan yang diberikan kepada Ny. M
yaitu melakukan latihan ROM pasif kepada
pasien dan juga kepada keluarga cara
pelaksanaanya. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Rahmasari et al (2021) ROM
dilakukan untuk mengembalikan kemampuan
ADL pada pasien yang mengalami fraktur.
Latihan ROM pasif dilakukan perawat dengan
tujuan dapat meningkatkan kekuatan otot dan
mencegah terjadinya kekakuan sendi pada
Ny.M. Hal ini didukung oleh penelitian yang
menyatakan bahwa penerapan ROM adalah
tindakan/latihan otot atau persendian yang
diberikan kepada pasien yang mobilitas
sendinya terbatas karena penyakit, disabilitas,
atau trauma. Tujuan ROM untuk mengurangi
kekakuan pada sendi dan kelemahan pada otot
yang dapat dilakukan aktif maupun pasif
tergantung dengan keadaan pasien
(Desiartama, & Aryana, 2017).
Gangguan integritas kulit
Implementasi utama yang dilakukan
perawat pada diagnosa ini adalah melakukan
perawatan luka dan mencegah terjadinya
infeksi. Perawatan luka melibatkan penilaian
dan observasi luka yang hati-hati dan perhatian
terhadap tindakan pencegahan infeksi sambil
mengelola faktor-faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka untuk masing-masing
pasien (Hertz & Santy-Tomlinson, 2018).
Jaringan luka tidak menimbulkan
kerusakan pada granulasi luka dengan cara
melepaskan balutan harus dilakukan dengan
hati-hati. Selanjutnya adalah membersihkan
luka dengan NaCl 0,9%. Menurut Supriyanto
& Jamaluddin, 2016), pembentukan granulasi
jaringan baru untuk mempercepat proses
penyembuhan luka yaitu menggunakan NaCl
0,9% karena mudah diserap oleh jaringan.
Selanjutnya adalah memasang balutan sesuai
jenis luka. Perawatan luka, ganti balutan steril
dilakukan agar tidak terjadi infeksi dan
penyembuhan luka menjadi optimal
(Ariningrum, 2018).
Intoleransi aktivitas
Pasien fraktur akan mengalami masalah
keterbatasan gerak yang menyebabkan ketidak
mampuan untuk memenuhi activity of daily
living (ADL) (Edemekong et al., 2019).
Dampak pada ketidakmampuan untuk
memenuhi ADL pada pasien menyebabkan
penyembuhan luka menjadi lebih lama,
pemulangan pasien lebih lambat dan kualitas
hidup menjadi lebih buruk (Rosdahl et al.,
2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Rahmasari et al (2021) ROM dilakukan
untuk mengembalikan kemampuan ADL pada
pasien yang mengalami fraktur. Individu
umumnya dapat mengelola ADL sehingga
mereka dapat hidup tanpa bantuan dari orang
lain. ADL mencakup mobilitas dan perawatan
diri seperti mandi, berpakaian, makan,
aktivitas naik turun dari tempat tidur dan
menggunakan toilet (Edemekong et al., 2019).
Risiko infeksi
Hasil evaluasi pasien menunjukkan
48
Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023
keadaan luka membaik, infeksi tidak terjadi,
dan pasien memahami tanda dan gejala
infeksi
Implementasi utama yang dilakukan
perawat pada diagnosa ini adalah
melakukan pencegahan risiko infeksi.
Jaringan luka tidak menimbulkan
kerusakan pada granulasi luka dengan cara
melepaskan balutan harus dilakukan dengan
hati-hati. Selanjutnya adalah membersihkan
luka dengan NaCl 0,9%. Menurut
Supriyanto & Jamaluddin, 2016),
pembentukan granulasi jaringan baru untuk
mempercepat proses penyembuhan luka
yaitu menggunakan NaCl 0,9% karena
mudah diserap oleh jaringan. Selanjutnya
adalah memasang balutan sesuai jenis luka.
Perawatan luka, ganti balutan steril
dilakukan agar tidak terjadi infeksi dan
penyembuhan luka menjadi optimal
(Ariningrum, 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Metsemakers et al (2017) untuk
mencegah terjadinya infeksi terkait fraktur
dapat dilakukan dengan kerja sama antar
multi disiplin seperti dokter dan perawat.
Manajemen perawatan luka dan
penggunaan antibiotik.
KESIMPULAN
Masalah keperawatan yang muncul pada
pasien M yaitu nyeri akut, gangguan
mobilitas fisik, gangguan integritas kulit,
intoleransi aktivitas, dan risiko infeksi
dengan intervensi manajemen nyeri non-
farmakologi dengan teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres hangat untuk mengatasi
nyeri, latihan ROM pasif, perawatan luka,
membantu ADL pasien dan mencegah
terjadinya infeksi.
Setelah dilakukan manajemen
keperawatan terhadap pasien M dengan open
fracture bilateral ankle joint terdapat
perbaikan pada kondidi pasien yang ditandai
dengan: nyeri pasien sudah berkurang dari
skala 4 menurun menjadi skala nyeri 2 NRS,
TTV dalam batas normal. Pergerakan
ekstremitas atas meningkat, gerakan terbatas
menurun, dan pasien melakukan latihan ROM
Pasif. Karakteristik luka: tepi luka halus, tipis,
bersih dan lunak (proses epitalisasi), dasar
jaringan granulasi, vaskularisasi baik, cairan
luka: sedikit encer, berwarna merah,
penutupan luka baik, pasien mampu makan
dan minum sendiri, akan tetapi perlu dibantu
untuk disediakan, dan infeksi tidak terjadi.
Sehingga disimpulkan bahwa dua dari lima
masalah teratasi yaitu nyeri akut dan risiko
infeski tidak terjadi.
UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih yang sebesar-
besarnya penulis tujukan kepada
pembimbing KIAN dan pihak Rumah Sakit
khususnya ruang Bedah Orthopedi Wanita
yang telah membantu selama studi kasus dan
kepada keluarga pasien yang telah
mengizinkan penulis untuk melakukan studi
terhadap kasus pasien M
REFERENSI
Apley, G.A & Solomon, L. (2018). Ortopedi dan
Fraktur Sistem Apley. Jakarta: Widya Medika.
Ariningrum. (2018). Buku Pedoman Keterampilan
Klinis: Manajemen Luka. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain).
Saintika Medika. Jurnal Ilmu Kesehatan Dan
Kedokteran Keluarga, 13(1), 7–13.
Dahlan, A., & Syahminan, T. (2016). Pengaruh
Terapi Kompres Hangat Terhadap Nyeri Hadi
(Dysmenirrhea) pada Siswi SMK Perbankan
49
 Studi Kasus. JIM FKep Volume VII Nomor 2 Tahun 2023

Simpang Haru Padang. Jurnal IPTEKS Early Affecting The Ability of Activities
Terapan, 10 (2), 141–147. Daily Living ( ADL ) Patients Post Operation
Femur Fracture. International Conference of
Desiartama, D., & Aryana, A. (2017). Gambaran
Health, Science and Technology, 116–119.
Karakteristik Pasien Fraktur Femur akibat
Kecelakaan Lalu Lintas pada Orang Dewasa Riskesdas. (2018). Kasus Cidera Patah Tulang.
di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Jakarta: Riskesdas.
Denpasar Tahun 2013. E-Jurnal Medika.
Risnah, R., Risnawati, H. R., Azhar, M. U., & &
Edemekong, Bomgaars, & Sukuraman. (2019). Irwan, M. (2019). Terapi Non Farmakologi
Activities of Daily Living (ADLs). In: dalam Penanganan Diagnosis Nyeri Akut
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). pada Fraktur. Systematic Review. Journal of
StatPearls Publishing. 2019. Islamic Nursing, 4(2), 77-87.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK4
Rosdahl, C, B., & MT, K. (2014). Buku Ajar
70404/
Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC.
Ernawati et al. (2017). Terapi Rileksasi Terhadap
Sjamsuhidajat, R. (2015). Buku Ajar Ilmu Bedah
Nyeri Dismenore Pada Mahasiswi
Sjamsuhidajat-de Jong. (3rd ed.). Jakarta:
Universitas Myhamadiyah Semarang. Jurnal
EGC.
UNIMUS , 106-113., 106-113.
Smeltzer, S. C. & Bare, B. G. (2013). Buku Ajar
Hertz, K., & Santy-Tomlinson. (2018). Fragility
Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Fracture Nursing Holistic Care and
Suddarth (Edisi 8). Jakarta: EGC.
Management of the Orthogeriatric Patient
Perspectives in Nursing Management and Supriyanto & Jamaluddin. (2016). Perawatan Luka
Care for Older Adults Series Editors. In dengan Sofratulle pada Pasien Post Operasi
SpringerLink. Vesikolithotomy hari ke VII di Ruang Dahlia
http://www.springer.com/series/15860 Rumah Sakit Umum RA. Kartini Jepara. JPK
Vol.1, No. 1.
Ilkafah, I., Lestari, I. D., & Ilkafah, I. (2021).
NURSING CARE FOR ACUTE PAIN IN Wiley, J. & Sons, S. (2015). Nursing Diagnoses-
POST-OPERATION. 2(1), 57–61. Definition and Classification 2015- 2017.
Jakarta: EGC.
Keehan, R., Kendrick, E., Flavell, E., &, &
Deglurkar, M. (2014). Enhanced Recovery
for Fractured Neck of Femur: A Report of 3
Cases. Geriatric Orthopaedic Surgery &
Rehabilitation, 5(2), 37–42.
Kronborg. (2017). Jurnal Global Fisioterapi dan
Rehabilitasi. (Vol. 1)(1).
Metsemakers, W. J., Onsea, J., Neutjens, E.,
Steffens, E., Schuermans, A., McNally, M.,
& Nijs, S. (2017). Prevention of fracture-
related infection: a multidisciplinary care
package. International Orthopaedics,
41(12), 2457–2469.
https://doi.org/10.1007/s00264-017-3607-y
Rahmasari, Gopalan, Agustin, Francisca, &
Maharani. (2021). Range of Motion ( ROM )

50