PANDUAN PRAKTEK

HOMECARE

Nama Mahasiswa :
NIM :
No HP :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AMANAH MAKASSAR
2023
 VISI DAN MISI STIKES AMANAH MAKASSAR

Visi:

Menjadi Sekolah Tinggi Kesehatan yang unggul dalam menghasilkan

tenaga kesehatan yang berakhlak mulia, berwawasan global, berjiwa
interpreunership (kewirausahaan) di bidang kesehatan berdasarkan
perkembangan ilmu dan teknologi pada tahun 2033.

Misi:

1. Menerapkan nilai-nilai akhlak mulia di lingkungan kampus dan

masyarakat

2. Meningkatkan kualitas pembelajaran berbasis kompetensi dengan

dukungan sarana dan prasarana yang sesuai dengan
perkembangan dan tuntutan ilmu pengetahuan dan teknologi

3. Meningkatkan kegiatan penyelenggaraan penelitian dan

pengabdian masyarakat di bidang kesehatan untuk menunjang
bidang pendidikan dan meningkatkan status kesehatan di
masyarakat

4. Meningkatkan kualitas SDM tenaga pendidik, tenaga kependidikan

dan peserta didik

5. Mengembangkan kemitraan regional, nasional dan internasional

dalam meningkatkan lulusan
 VISI DAN MISI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROESI NERS
STIKES AMANAH MAKASSAR

Visi

“Menjadi Program Studi Keperawatan yang unggul dalam menghasilkan Ners

berahlak mulia, profesional, bermutu berkualitas di bidang keperawatan
home care pada tahun 2027”
Misi

1. Melaksanakan pendidikan Keperawatan profesional yang beriman dan

bertakwa kepada Tuhan YME, berbudi pekerti luhur dan mempunyai etika
dan penampilan yang santun.
2. Mengembangkan program pendidikan keperawatan dengan keunggulan
keperawatan home care yang profesional, berkompeten, berkualitas,
berkarakter, mampu berdaya saing di era global dan mengembangkan
kerja sama baik dalam negeri maupun luar negeri.
3. Menerapkan dan mengembangkan ilmu keperawatan dengan keunggulan
keperawatan home care melalui kegiatan penelitian.
4. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat untuk menumbuhkan
kemandirian masyarakat dalam upaya mengatasi masalah kesehatan di
masyarakat
5. Menjalin dan melaksanakan kerja sama untuk keberlanjutan program
studi dan meningkatkan posisi di tingkat nasional maupun internasional
dengan dukungan dari civitas akademika, alumni dan masyarakat.
Format Pengkajian

Pengkajian
Asal Rujukan Pasien:
Praktek Dokter : Puskesmas Lain-Lain
RS : Datang Sendiri

Biodata
1. Inisial Pasien :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
4. Pendidikan :
5. Alamat :
6. Tgl. Masuk :
7. Kunjungan Ke :

Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : Suhu :
Nadi : Pernapasan :

Pemeriksaan Fisik
A. Status Mental
1. GCS : E: V: M: (.....................)
2. Orientasi :
Waktu :
Tempat :
Orang
3. Disorietasi :
4. Compused :
5. Depresi :
6. Daya Ingat :
7. Ancietas :
Data Lain :
B. Integumen
1. Warna Kulit :
2. Hangat/kering:
3. Diaphoresis :
4. Gatal-gatal :
5. Luka memar:
6. Lukas insisi :
7. Lesi pada mukosa oral:
8. CRT :
 9. Penampilan secara umum : Bersih Kotor
Data Lain :

C. Muskoloskletal
1. Kelemahan/Paralise :
2. Menggunakan alat bantu :
3. Keseimbangan :
4. Penurunan ROM :
5. Kekuatan Otot :
Data Lain :
D. Neorologi
1. Pusing :
2. Sakit Kepala :
3. Kekuatan Otor Ekstermitas:
Ekstermitas atas :
Ekstermitas bawah:
4. Reaksi Pupil :
5. Refleks :
Fisiologi :
Patologi :
Data Lain :
E. Kardiopulmonal
1. Chest pain :
2. Distensi Vena Jungularis:
3. Krepitasi :
4. Rales/Ronchi :
5. Whezing :
6. Batuk :
7. Sputum :
8. 02 :
9. Odema :
Data Lain :
F. Gastrointestinal
1. Nafsu Makan :
2. Intake Cairan :
3. Status Nutrisi : Baik/Buruk
4. Mual/Muntah :
5. Nyeri/pendarahan :
6. Distensi Abdomen :
7. Ostomy :
Stoma :
Kulit Stoma :
8. Diare :
 9. Konstipasi :
10. Enteral Nutrisi :
NGT :
Oral :
11. IMT :
Data Lain :
G. Urinaria
1. Disuria/Hematuria :
2. Frekuensi berkemih:
3. Retensi Urin :
4. Inkontinensia Urin :
5. Karakteristik urin :
6. Penggunaan Kateter:
7. Warna :
8. Bau :
9. Jumlah :
Data Lain :
H. THT
1. Dyspagia :
2. Kehilangan pendengaran:
Kanan :
Kiri :
3. Kemerahan :
Data Lain :
I. Pola Pemeliharaan Kesehatan
1. Pandangan terhadap kesehatannya:
2. Kebiasaan pribadi :
3. Pola tidur :
4. Kebiasaan terjaga :
5. Latihan dan aktifitas :
6. Nutrisi :
7. Stres dan pola pemecahan masalah:
J. Pola Peran- Kekerabatan
Konsep diri :
Spiritual :
Peran dalam keluarga:
Pola dukungan sosial:
K. Status Kesehatan di Rumah
1. Hanya di tempat tidur :
2. Bantuan kursi roda :
3. Penurunan Penglihatan:
4. Status mental :
5. Penurunan kekuatan otot
 6. Perawatan luka :
7. Dyspnea :
8. Nyeri :
9. Gangguan mobilitas :
Data Lain
L. Penatalaksanaan Kolaborasi dan Keperawatan setiap Kunjungan
1. Pemeriksaan Laboratorium

2. Perawatan Luka

3. Pemberian terapi medik

Format Klasifikasi Data

KLASIFIKASI DATA
1. Data Subyektif
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 .......................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................
 ........................................................................................................................

2. Data Obyektif

 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
 ......................................................................................................................
  ......................................................................................................................

Format Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS:

DO:

2 Faktor Risiko (Jika risiko) -

3 Tanda/Gejala (jika Promosi) -

Format Diagnosis Keperawatan
FORMAT DIAGNOSIS KEPERAWATAN

NO Diagnosis Keperawatan
1

3
Format Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosis
No Standar Luaran Intervensi Keperawatan (SIKI) Rasional
Keperawatan
Keperawatan (SLKI)

1.
Un

2.
unt
Format Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
TGl/Pukul Diagnosis Implementasi Evaluasi
Keperawatan
 Inform Consent / Surat Pernyataan Persetujuan

Inform Consent / Surat Pernyataan Persetujuan

Pelayanan Keperawatan Kesehatan di Rumah
Sesuai penjelasan yang diberikan oleh perawat,

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
Hubungan dengan klien : Diri sendiri Suami/istri Anak
Ayah/ibu Lain-lain

Menyatakan Bersedia/Menolak untuk dilakukan perawatan di rumah

berupa............................................................................................................................................
......................................................................................

Terhadap pasien:
Nama :
Umur :
Alamat :

Saya menyatakan dengan sesungguhnya tanpa paksaan bahwa:

1. Saya telah menerima informasi dengan lengkap dan saya memahami sepenuhnya dari
penjelasan yang diberikan oleh perawat, mengenai diagnosis keperawatan dan perlunya
tindakan keperawatan, tatacara yang dilakukan, penjelasan akan masalah dan
komplikasi yang ditimbulkan serta kemungkinan keberhasilan dan kemungkinan tidakan
tesebut jika tidak dilakukan
2. Saya memahami dan bertanggung jawab atas risiko tindakan yang dianjurkan oleh
perawat

Februari 2023
Yang memberikan penjelasan Yang membuat peryataan

(.........................................) (.........................................)
Sistematika Laporan Asuhan Keperawatan

SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

HALAMAN JUDUL
1.1 Laporan Pendahuluan
1.1.1 Konsep Homecare
1.1.2 Konsep Penyakit/ Kasus
1.1.3 Patofisiologi (Patoflow)
1.1.4 Pemeriksaan Penunjang
1.1.5 Penatalaksanaan Medis terbaru
1.1.6 Konsep Tindakan Keperawatan yang Diberikan
1.2 Pengkajian
1.3 Diagnosis Keperawatan
1.4 Rencana Asuhan Keperawatan
1.5 Implementasi Keperawatan
1.6 Evaluasi
Lampiran 6 Format Halaman Judul Laporan Asuhan Keperawatan

(CONTOH HALAMAN JUDUL LAPORAN PENDAHULUAN)

LAPORAN PENDAHULUAN HOMECARE

(Times New Rowman, 16 pt, bold, capslock, single space)

Oleh:
Nama Mahasiswa
NIM
(Times New Rowman, 12 pt, bold, single space)

CI Lahan CI Institusi

(........................) (........................)
NIP/ NIDN NIP/ NIDN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AMANAH MAKASSAR
2023

(Times New Rowman, 14 pt, bold, capslock, single space)