PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
Jln. Bangsri-Gebang Nomor 09 Desa Bangsri
Kec. PlandaanKabupaten Jombang Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

IDENTIFIKASI AREA BERISIKO KESELAMATAN DAN KEAMANAN FASILITAS

DI PUSKESMAS PLANDAAN
TAHUN 2023

N Nama Ruang RISIKO K

E
O Keselamatan B3 dan LB3 Bencana Kebakaran Alat Utilitas T
Dan Kesehatan
Keamanan
1 Kepala Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
Puskesmas Kekerasan kencang Listrik
Terganggu
2 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Gangguan
pertemuan Terpeleset kencang pada listrik
3 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
pelayanan Kekerasan kencang fungsi alkes Listrik
Lansia Terganggu
4 Ruang Obat Pencurian, Tumpahan Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Kekerasan B3 kencang fungsi alkes Listrik
Terganggu
5 Ruang Tunggu Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik, - Air dan
Kekerasan, kencang aktifitas merokok Listrik
Terpeleset, Terganggu
Terjatuh
6 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
Pendaftaran Kekerasan kencang Listrik
Terganggu
7 Ruang Rekam Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
Medis Kekerasan kencang Listrik
Terganggu
8 Ruang Tindakan Pencurian, Tumpahan Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air, Listrk
Kekerasan B3 kencang fungsi alkes Tergangu,
dan Gas
Medis
9 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Pelayanan Kekerasan kencang fungsi alkes Listrik
Pemeriksaan Terganggu
Umum
10 Ruang Pencurian, Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Pelayanan Gigi Kekerasan pencemaran kencang fungsi alkes Listrik
dan Mulut B3 Terganggu
11 Gudang Alat Pencurian - Banjr, Angin Konsleting listrik - Gangguan
kencang pada Listrik
12 Ruang Pencurian Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Sterilisasi pencemaran kencang fungsi alkes Listrik
B3 Terganggu
13 Ruang Pencurian Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Laboratorium pencemaran kencang fungsi alkes Listrik
B3 Terganggu
14 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Pelayanan KB Kekerasan kencang fungsi alkes Listrik
dan PKPR Terganggu
15 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Pelayanan KIA Kekerasan kencang fungsi alkes Listrik
Terganggu
16 Ruang Edukasi Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air dan
Kekerasan kencang fungsi alkes Listrik
Terganggu
17 Ruang Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air, Listrik,
Administrasi Kekerasan kencang dan Sarana
Komunikasi
terganggu
18 Gudang Obat Pencurian Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik - Gangguan
Pencemaran kencang pada listrik
B3
19 Ruang Bersalin Pencurian, Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik Gagal Air, Listrk
Kekerasan Pencemaran kencang fungsi alkes Tergangu,
B3 dan Gas
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
Jln. Bangsri-Gebang Nomor 09 Desa Bangsri
Kec. PlandaanKabupaten Jombang Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

Medis
20 Toilet Terpeleset, - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
terkunci di kencang Listrik
kamar mandi terganggu
21 IPAL Pengrusakan Pencemaran Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
LB3 kencang Listrik
terganggu
22 Ruang TPS B3 Pencurian Tumpahan, Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
Pencemaran kencang Listrik
B3 terganggu
23 Ruang Ganset Pencurian - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
kencang Listrik
terganggu
24 Tempat Parkir Pencurian, - Banjr, Angin Konsleting listrik, - Air dan
kekerasan, kencang aktifitas merokok Listrik
terpeleset, terganggu
terjatuh
25 Garasi ambulan Pencurian - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
kencang Listrik
terganggu
26 Gudang Luar Pencurian - Banjr, Angin Konsleting listrik - Air dan
kencang Listrik
terganggu

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Plandaan Ketua Tim MFK

drg. RADEN RORO SITI NUR HIDAJATI FIL LAILI DITA LUTFIANA S, A.Md.Kep
NIP. 197011132006042007 NIP. 199212022019032011