Anda di halaman 1dari 37

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM HALAL FRESH

TANGGAL KEGIATAN : 13 JULI 2021

Persiapan Inspeksi Depot Air Minum Air minum isi ulang yang mau di jual

Pembersihan output air Pengambilan sampel dari tandon air

Mengetahui Situbondo, 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KM
NIP -
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN :

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM ZEIN

TANGGAL KEGIATAN : 15 MARET 2021

Pengecekan sertifikat laik Mesin depot air minum

Pengambilan Sampel dari baku Rekap data petugas wilayah

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S.KM


NIP 19740421 200903 1 001 NIP -
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN :

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp. 35.000 =Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA KILENSARI 1 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 19 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. I) Bidan wilayah wawancara dengan pemilik Depot Air Minum

Petugas Wilayah Mengambil Sampel Depot Air Melakukan kunjungan pada Depot Air
Minum’ minum

Mengetahui Situbondo, 19 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S. KM


NIP 19740421 200903 1 001 NIP -
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 45.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM SEGERIA

TANGGAL KEGIATAN : 5 MEI 2021

Persiapan pengambilan sampel air depot air minum Air kemas pada Depot Air Minum

Air sudah di kemas siap dijual Mesin Depot air Minum

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S.KM


NIP 19740421 200903 1 001 NIP -
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 45.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM ASSYIFA

TANGGAL KEGIATAN : 08 JULI 2021

Sertifikat laik Sehat Melakukan pengambilan Sample

Pengambilan sample air dari baku Pengumpulan sampah tutup galon

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM AIRQU

TANGGAL KEGIATAN : 15 JULI 2021

Tempat Air Baku Pengambilan Sampel air hasil

Pengambilan air baku Sertifikat hasil dari labkesda

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S. KM


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM TIRTA BM

TANGGAL KEGIATAN : 16 JULI 2021

Persiapan dan peninjauan Depot Air Minum Botol yang digunakan di depot air minum

Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Pengambilan Sampel Depot Air Minum

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 45.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM AQUANUM

TANGGAL KEGIATAN : 22 JULI 2021

Pemilik Depot Air Minum Pengambilan sampel Dari baku

Tempat Air Minum pada DAM Pengecekan tempat pemberisihan

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN :

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN :

TANGGAL KEGIATAN :

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : PENGAMBILAN SAMPEL AIR DEPOT AIR MINUM


(DAM)

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : 1 ORG X 1 KL X Rp. 45.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DAM MY BIO WATER

TANGGAL KEGIATAN : 30 JULI 2021

Kominikasi dengan Pemilik Penempelan stiker kunjungan

Sertifikat laik sehat Pemeriksaan tempat output hasil

Mengetahui Situbondo, 08 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA WRINGIN ANOM 2 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 15 JANUARI 2021

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

NAMA KEGIATAN :

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN :

TANGGAL KEGIATAN :

Situbondo,
Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui
Kepala Puskesmas Panarukan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001
NAMA KEGIATAN :

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN :

TANGGAL KEGIATAN :
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo,
Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S. KM


NIP 19740421 200903 1 001:
NAMA KEGIATAN NIP -

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN :

TANGGAL KEGIATAN :
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 14 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S. KM


NIP 19740421 200903 1 001 NIP -
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA DUWET PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 21 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. M) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. M)

Melakukan kie pada keluarga rawan ( Ny. M)


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 21 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono Ilham Delta Timur S. KM


NIP 19740421 200903 1 001 NIP -
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X Rp.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PAOWAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 02 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. E) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. E)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. E) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 02 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PAOWAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 09 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. W) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. W)

Melakukan pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. W) Melakukan kie pada keluarga rawan ( Ny. W)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 09 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KM
NIP -

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PAOWAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 16 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Tn. A) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Tn. A)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Tn. A) Melakukan kie pada keluarga rawan (Tn. A)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 16 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 1 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 05 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. M) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. M)

Melakukan pemeriksaan kadar gula darah Kondisi rumah (kamar) keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 05 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 1 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 12 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. A) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. A)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. A) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 12 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 1 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 19 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. B) Observasi vital sign pada kelaurga rawan (Ny. B)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. B) Kondisi rumah keluarga rawan (Dapur)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 19 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 2 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 08 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. N) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. N)

Melakukan kie pada keluarga rawan (Ny. N) Kondisi rumah (Dapur) keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 08 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 2 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 15 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Tn. J) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Tn. J)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan Kondisi rumah keluarga rawan


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 15 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP -

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 2 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 22 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. R) Observasi vital sign keluarga rawan (Ny. R)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. R) Kondisi rumah (ruang tamu) keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 22 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 3 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 07 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Tn. M) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Tn. M)

Pemeriksaan fisik keluarga rawan (Tn. M) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 07 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 3 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 14 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. Y) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. Y)

Melakukan kie pada keluarga rawan Kondisi rumah keluarga rawan


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 14 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA SUMBER KOLAK 3 PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 21 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. S) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. S)

Pemeriksaan kadar gula darah pada keluarga rawan Melakukan kie pada keluarga rawan (Ny. S)
(Ny. U)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 21 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA ALAS MALANG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 06 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. S) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. S)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. S) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 06 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA ALAS MALANG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 13 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Tn. A) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Tn. A)

Melakukan pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Tn. A) Kondisi rumah keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 13 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA ALAS MALANG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 20 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. M) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. M)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. M) Melakukan kie pada keluarga rawan (Ny. M)

Mengetahui Situbondo, 20 Januari 2021


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan


Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007

NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 202

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PELEYAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 05 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. M) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. M)

Melakukan pemeriksaan kadar gula darah Melakukan kie keluarga rawan


PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 05 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PELEYAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 12 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. B) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. B)

Melakukan pemeriksaan kadar gula darah Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 12 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA PELEYAN PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 19 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. I) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. I)

Pemeriksaan fisik pada keluarga rawan (Ny. I) Melakukan kie pada keluarga rawan (Ny. I)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 19 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA GELUNG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 02 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. A) Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. A)

Penimbangan berat badan pada keluarga rawan (Ny. A) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 02 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA GELUNG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 09 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Tn. S) Penimbangan berat badan pada keluarga rawan (Tn. S)

Observasi vital sign pada keluarga rawan (Tn. S) Melakukan kie pada keluarga rawan
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 09 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007
NAMA KEGIATAN : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA RAWAN

SUMBER DANA : DANA BOK TAHUN 2021

ALOKASI DANA : TRANSPORT 1 ORANG X 1 KK X Rp.45.000 = Rp 45.000

1 ORANG X 1 KK X RP.35.000 = Rp 35.000

TEMPAT PELAKSANAAN : DESA GELUNG PANARUKAN

TANGGAL KEGIATAN : 16 JANUARI 2021

Melakukan anamnesa pada keluarga rawan (Ny. B) Penimbangan berat badan pada keluarga rawan (Ny. B)

Observasi vital sign pada keluarga rawan (Ny. B) Pemeriksaan kadar gula darah keluarga rawan (Ny. B)
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Mengetahui Situbondo, 16 Januari 2021


Kepala Puskesmas Panarukan Penanggungjawab Program Kesehatan
Lingkungan

dr. Imam Hariyono


NIP 19740421 200903 1 001 Ilham Delta Timur S. KMNIP 19800730
200701 2 007

Anda mungkin juga menyukai