CreatePDF 18
CreatePDF 18
No Kunjungan: 028609020923P001023
Nomor HP : 085268890747
Pelayanan:
1 Pelayanan ANC
Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.
Pasien / Keluarga
MISJAH
19/09/2023 13:22:37