PENYELENGGARAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT Puskesmas ANTI, S.Kep.,Ners
Tering Seberang 19770727 200701 1 021
1.Pengertian Penyelanggaraan rekam medis adalah untuk menentukan
pelayanan rekam medis dan metode identifikasi yang baku
wajib pada setiap pasien di UPT Puskesmas Tering Seberang.
2.Tujuan Sebagai penggalian informasi mengenai identitas pasien, jenis
pelayanan klinis yang dituju pasien dan tenaga kesehatan yang
dikehendaki pasien untuk memberikan perawatan dan
pengobatan.
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tering Seberang
No............ tentang Kebijakan Pengelolaan Rekam Medis
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis
5.Alat dan Bahan Formulir rekam medis, Komputer, ballpoint
6.Prosedur/ a. Petugas pendaftaran memastikan apakah pasien sudah
langkahlangkah pernah berkunjung ke puskesmas atau belum.
b. Jika pasien sudah pernah berkunjung maka petugas
pendaftaran melakukan pendaftaran menggunakan kartu
berobat / KTP / KK/ kartu BPJS
c. Petugas rekam medis mengambil rekam medis di ruang
penyimpanan..
d. Jika pasien baru maka petugas pendaftaran meminjam
KTP / KK / kartu BPJS untuk dilakukan pendaftaran.
e. Petugas pendaftaran memeriksa dan membantu melengkapi
formulir rekam medis yang masih kurang atau belum diisi.
f. Rekam medis yang sudah lengkap didistribuskan ke ruang
 pemeriksaan yang ingin dituju pasien

Formulir rekam medis yang telah selesai digunakan diruang

pemeriksaan kemudian oleh petugas rekam medis menyimpan
rekam medis sesuai nomor urutnya dan tahunnya ke dalam
lemari atau rak penyimpanan
7.Bagan Alur -
8.Unit Terkait 1. Pendafataran dan rekam medis.
2. Ruang pemeriksaan umum.
3. Ruang kesehatan gigi dan mulut.
4. Ruang KIA-KB
5. Ruang tindakan
6. Ruang lansia
7. Ruang anak
8. Ruang gizi

9.Rekaman Historis No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai

Perubahan Diubah diberlakukan