PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
UPT PUSKESMAS KOWEL PAMEKASAN
DENGAN TOKO JAYA ABADI
NOMOR: 440/732/432.302.20/2023
NOMOR: 1007230092971
TENTANG
PERJANJIAN KERJA SAMA PENGADAAN ALAT TULIS

Pada hari ini, Selasa tanggal satu Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di Balai Desa Betet, telah ditanda tangani nota kesepakatan dan/atas
perjanjian kerjasama antara:

1. Nama : dr. Ary Yanuar Rahmanto, M.Si

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kowel Pamekasan
Alamat :Jl. Kowel Jaya Nomor 63 Kabupaten Pamekasan

Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA,

yang bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Kowel Kabupaten
Pamekasan.

2. Nama : Moh. Helmi

Pekerjaan : Pemasok Alat Tulis
Alamat : Dsn Timur, Desa Betet, Kecamatan Pamekasan

Disebut sebagai PIHAK KEDUA, yang bertindak untuk dan atas

nama Toko Jaya Abadi.

PIHAK 1 PIHAK 2

1
 Untuk selanjutnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA disebut Para
Pihak. Dalam hal ini Para Pihak sepakat dan atau menandatangani
perjanjian kerja sama Pengadaan Alat Tulis dengan ketentuan sebagai
berikut:
PASAL 1
PENGERTIAN-PENGERTIAN

1) UPT Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di
wilayah kerja.
2) Supplier adalah seorang atau perusahaan di bidang perdagangan yang
bertugas memberikan jasa layanan kebutuhan konsumen.

3) Alat tulis yang dimaksud dalam perjanjian ini ialah barang kebutuhan
yang dibutuhkan dalam administrasi berupa bolpoin, pensil, kertas,
tinta, dll.

4) Harga adalah harga alat tulis/kebutuhan pokok menurut pasar yang

ditentukan dengan rupiah.

PASAL 2
MAKSUD DAN TUJUAN

1. Dalam hal pemberian makanan tambahan lokal untuk ibu hamil kek dan
balita gizi kurang, salah satunya adalah dengan memberikan asupan gizi
setiap hari berupa makanan dalam bentuk kudapan selama 6 hari dan satu
hari makanan utama.

PIHAK 1 PIHAK 2

2
2. Asupan Gizi sebagaimana dimaksud dalam pasal (2) ayat 1 adalah
makanan bergizi yang berprotein, bersumber dari sayuran nabati atau
hewani yang bertujuan untuk memulihkan kesehatan pasien selain obat-
obatan secara medis yang diberikan.

PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN

1. PIHAK PERTAMA berhak mendapatkan dan/atau memperoleh pasokan

kebutuhan alat tulis dari PIHAK KEDUA secara terus-menerus selama
kontrak perjanjian berlangsung yaitu selama 3 bulan, dengan kualitas
bahan yang baik, sesuai spesifikasi, dan harga standar pasar.
2. PIHAK KEDUA wajib menyediakan alat tulis sebagaimana yang diminta
dan/atau ditentukan oleh PIHAK PERTAMA setiap harinya dengan tepat
waktu dan dilarang menghentikannya secara sepihak, kecuali ditentukan
lain oleh PIHAK PERTAMA.

3. Untuk mendukung ayat 1 dan 2 diatas diperlukan kegiatan pemenuhan

bahan makanan

4. Oleh karena itu pihak pertama memerlukan dan atau membutuhkan PIHAK
KEDUA untuk memenuhi kebutuhan yang dimaksud sebagaimana di ayat 3.

5. PIHAK KEDUA wajib mematuhi ketentuan PIHAK PERTAMA mengenai

kualitas alat tulis yang disediakan

6. PIHAK PERTAMA wajib melakukan pembayaran atas alat tulis yang sudah
didapatkan dari PIHAK KEDUA dan yang telah memenuhi spesifikasi, secara
non tunai setelah PIHAK KEDUA mengajukan jumlah total bukti transaksi
pengiriman alat tulis

PIHAK 1 PIHAK 2

3
7. PIHAK PERTAMA berhak tidak memperpanjang kerja sama ini setelah masa
perjanjian kerja sama berakhir.

PASAL 4
JENIS (BENTUK ALAT TULIS), PENGANGGARAN,
DAN MEKANISME PEMBAYARAN

1. PIHAK KEDUA menyediakan dan memenuhi kebutuhan alat tulis kepada

PIHAK PERTAMA
2. Alat Tulis yang dimaksud pada ayat 1 adalah sebagai berikut:
1. Kertas HVS
2. Tinta Printer
3. Bolpoin
4. dll
3. PIHAK PERTAMA menyediakan dana sebesar Rp.18.222.850 (Delapan Belas
Juta Dua Ratus Dua Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah) dengan pajak untuk pengadaan alat tulis kepada PIHAK KEDUA
selama 3 bulan (90 hari kalender)

4. Fluktuasi/naik turunnya harga selama masa kontrak sedang berjalan

menjadi tanggungan PIHAK KEDUA dan oleh karenanya PIHAK PERTAMA
dibebaskan dari klaim kerugian PIHAK KEDUA dengan alasan apapun
karena mengenai stabilisasi harga sudah disepakati sejak awal kontrak
perjanjian ini.

5. Penyerapan anggaran ini berlaku selama 3 bulan (90 hari kalender)

terhitung mulai tanggal...... sampai....

4
 PIHAK 1 PIHAK 2

PASAL 5
PENGIRIMAN PESANAN, PENGAWASAN MUTU
DAN RETUR ALAT TULIS

1. PIHAK PERTAMA wajib memberikan daftar pesanan alat tulis kepada PIHAK
KEDUA selaku supplier seminggu sebelum alat tulis tersebut digunakan
setiap minggu
2. Daftar pesanan alat tulis memuat rincian tentang hari dan tanggal
pengiriman, tujuan pengiriman, jenis dan jumlah satuan alat tulis, serta
spesifikasi lain yang diperlukan.

3. Daftar pesanan alat tulis tersebut selanjutnya digunakan sebagai catatan

PIHAK KEDUA untuk pengiriman alat tulis kepada PIHAK PERTAMA.

4. PIHAK KEDUA mengirimkan pesanan alat tulis sebagaimana dimaksud

dalam ayat (3) kepada lokasi pendistribusian yang telah ditunjuk oleh pihak
PERTAMA

5. Lokasi pendistribusian yang dimaksud pada ayat 4 adalah sebagai berikut:

a. Desa Toronan : Rumah Ibu Sekretaris Desa

b. Kelurahan Kowel : Rumah bidan desa Dewi Suwarni

c. Kelurahan Kolpajung : Rumah Kader

d. Kelurahan Gladak Anyar : Rumah Kader

e. Kelurahan Bugih : Rumah Kader

5
 f. Desa Nyalabu Daya : Rumah Kader

g. Desa Nyalabu Laok : Rumah Bidan Desa Lilik

h. Desa Betet : Rumah Ibu Kepala Desa Betet

PIHAK 1 PIHAK 2

6. Pihak yang ditunjuk selanjutnya memeriksa barang pesanan yang

dikirimkan oleh PIHAK KEDUA, apakah sudah sesuai dengan spesifikasi
yang telah dicantumkan.

7. Setelah dilakukan pengecekan barang oleh pihak yang ditunjuk oleh PIHAK
PERTAMA, kemudian PIHAK PERTAMA menentukan barang tersebut layak
dan dapat diterima, maka saat itu juga dianggap tidak ada perselisihan.

8. Apabila terjadi keluhan mengenai mutu, jenis, serta jumlah barang

sebagaimana yang dimaksud dalam pengiriman, PIHAK PERTAMA dapat
menghubungi PIHAK KEDUA untuk mendapatkan penggantian dan/atau
bentuk lainnya.

PASAL 6
KETERLAMBATAN PEKERJAAN DAN PEMBAYARAN

1. PIHAK KEDUA wajib melakukan pekerjaan dan/atau melaksanakan

pengiriman barang kebutuhan alat tulis kepada PIHAK PERTAMA sesuai
dengan perintah dengan tepat waktu.
2. Apabila terdapat kelalaian dari pihak kedua maka pihak pertama berhak
memberikan teguran secara lisan, tertulis hingga penundaan pembayaran
apabila PIHAK KEDUA dinyatakan lalai dalam melakukan tugas dan
kewajibannya pada masa kontrak.

6
3. PIHAK PERTAMA membayar semua tagihan atas barang yang telah dipesan
kepada PIHAK KEDUA dengan cara non tunai, dan pembayaran tersebut
dilakukan setiap 14 (empat belas) hari atau paling lambat satu bulan
terhitung sejak barang pesanan disampaikan dan/atau diterima oleh PIHAK
PERTAMA

PIHAK 1 PIHAK 2

4. Pembayaran sebagaimana dimaksud ayat (3) adalah setelah PIHAK KEDUA

mengajukan klaim tagihan secara terperinci kepada PIHAK PERTAMA,
kemudian PIHAK PERTAMA meneliti serta mencocokan dengan bukti
transaksi catatannya.

5. Pembayaran dapat dilakukan secara non tunai yaitu transfer bank ke PIHAK
KEDUA atas nama Moh.Helmi dengan no rek BNI Cabang Pamekasan
1783870248

6. Masing-masing pihak, baik PIHAK PERTAMA maupun PIHAK KEDUA

menerima dan memiliki tanda bukti pembayaran.

PASAL 7
KEADAAN KAHAR

1. Keadaan kahar adalah keadaan di luar kehendak Para Pihak seperti banjir,
gempa bumi, tanah longsor, gunung meletus, kebakaran dll sehingga
menyebabkan kegiatan tidak berjalan sesuai perencanaan dan/atau yang
diharapkan.

PASAL 8
MASA BERLAKU KERJA SAMA

7
 1. Perjanjian Kerja sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA ini mulai
berlaku sejak perjanjian ini ditandatangani kedua belah pihak.
2. perjanjian kerja sama ini berakhir 3 bulan (90 hari kalender) sejak
terhitung sejak ditandatanganinya perjanjian ini oleh kedua belah pihak.

PIHAK 1 PIHAK 2

PASAL 9
LAIN-LAIN

1. Masing-masing pihak (PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA) apabila

menganggap dalam perjanjian perikatan kerja sama ini telah dirugikan
maka kedua belah pihak akan menyelesaikan dengan permusyawaratan
secara kekeluargaan.
2. Hal lain yang belum diatur dalam perjanjian ini akan diatur dan/atau
disesuaikan kemudian.
Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan
tanggal tersebut di atas, di Balai Desa Betet, dalam rangkap 2 (dua) dan
masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang
sama untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

8
dr. Ary Yanuar Rahmanto, M.Si Moh. Helmi

MENGETAHUI
KETUA TP PKK KECAMATAN KOTA PAMEKASAN

Ibu Lian Rahmat Kurniadi

PIHAK 1 PIHAK 2