JURNAL REVIEW

Judul Oral Mucositis: The Hidden Side of Cancer Therapy

Jurnal Journal of Experimental & Clinical Cancer Research
Volume dan Volume 39, Halaman 210-224
Halaman
Tahun 2020
Penulis Pulito, C., Cristaudo, A., Porta, C., Stefano, Z., Blandino, G., Morrone, A.,
dan Strano, S.
Reviewer Gilang Septiyarma
Tanggal 17 Agustus 2023
Pendahuluan Mucositis mempengaruhi semua saluran gastro-intestinal dan rongga mulut
yang menyebabkan nyeri pasien, ketidakmampuan untuk makan,
penurunan berat badan dan infeksi lokal. Sekitar 30-40% pasien kanker
yang diobati dengan kemoterapi mengalami mucositis, persentase ini
meningkat menjadi 60-85% untuk pasien yang menjalani transplantasi sel
induk hematopoitetik (HSCT) dan hampir 90% pada pasien kanker kepala
dan leher (HNC) yang dirawat dengan radioterapi ditambah dengan
kemoterapi.
Patogenesis Perkembangan mucositis terdiri dari runtutan peristiwa yang dapat dibagi
dalam lima tahap yang terjadi secara berurutan dan terkait secara mekanis.
Cedera membrane mukosa, disebut fase inisiasi mukositis, disebabkan oleh
radio dan/atau kemoterapi. Tahap ini terjadi bersamaan dengan pemberian
kemoterapi atau radioterapi. Efektor selanjutnya dihasilkan selama
kerusakan primer menyebabkan penguatan sinyal cedera. Tahap
selanjutnya terjadi ulserasi, kerusakan pada submucosa memungkinkan
mikroorganisme untuk menginvasi distrik jaringan ini yang menyebabkan
respons inflamasi yang dimediasi sel yang menginfiltrasi mononuclear.
Terakhir terjadi fase reepitelisasi jaringan berupa stimuli dari matriks
ekstraseluler submukosa dan mesenkim meningkatkan proses
penyembuhan.

Pencegahan Palifermin bertindak merangsang proliferasi dan diferensiasi sel epitel,

sehingga mendorong regenerasi jaringan yang lebih cepat setelah
kerusakan akibat kemoterapi dan / atau radioterapi. Selain itu, ia memiliki
aktivitas antioksidan dan antiapoptosis bersama dengan tindakan anti-pro-
inflamasi. Efikasi obat ini dalam mencegah mucositis oral juga diuji pada
 pasien HNC (kanker kepala dan leher). Dua penelitian yang berbeda telah
menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan palifermin menunjukkan
insiden yang lebih rendah dari kelas tinggi (≥ 3) pada mukositis oral,
namun biaya tinggi dan kekhawatiran tentang kemungkinan bahwa obat ini
dapat mempertahankan pertumbuhan sel kanker membuatnya tidak cocok
untuk manajemen OM pada pasien HNC.
Pengobatan Analgesik adalah obat yang paling banyak diberikan untuk kontrol nyeri
terkait OM. Morfin menjadi pilihan obat yang direkomendasikan oleh
pedoman MASCC / ISOO untuk nyeri terkait OM yang disebabkan oleh
pengobatan CT dan RT pada pasien yang menjalani transplantasi sel induk
hematopoietik. Obat kumur dengan formula yang mengandung morfin juga
diberikan pada pasien HNC yang mengalami OM tingkat tinggi. Selain itu,
beberapa obat kumur "ajaib" untuk pengendalian nyeri pasien telah
dirumuskan dengan kandungan anestesi, antasida dan diphenhydramine,
terkadang steroid dan anti-mikotik.
Kesimpulan Mukositis oral (OM) merupakan salah satu efek samping dari penggunaan
kemoterapi (CT) dan radioterapi (RT) yang mana sekitar 30-40% pasien
kanker yang diobati dengan kemoterapi mengalami mucositis dan hampir
90% pada pasien kanker kepala dan leher (HNC). Perkembangan mucositis
terdiri dari runtutan fase yang kerusakan pada submucosa memungkinkan
mikroorganisme untuk menyebabkan respons inflamasi yang
menginfiltrasi mononuclear. Pencegahan yang dapat dilakukan pada kasus
OM biasa digunakan palifermin yang memiliki aktivitas antioksidan dan
antiapoptosis bersama dengan tindakan anti-pro-inflamasi. Untuk
pengobatan yang dapat diberikan berupa obat-obatan seperti obat analgesic
atau obat kumur yang memiliki kandungan morfin.