TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen :
445/A.III/001/PKM.DKB/SOP/II/2018
SOP No. Revisi :-

Tanggal Terbit : 03 Februari 2018

Halaman : 1/3

PUSKESMAS Ropus Talaud, Amd. Kep

DOKA BARAT NIP. 19760406 200604 1 006

1. Pengertian Tinjauan manajemen atau manajemen review adalah proses evaluasi

terhadap kesesuaian dan efektifitas implementasi sistem manajemen mutu
dengan cara melakukan pembahasan secara berkala yang melibatkan
berbagai pihak yang terkait
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan tinjauan manajemen
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Doka Barat Nomor
445/089/PKM.DKB/SK/II/2018 tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan
Pasien Puskesmas Doka Barat
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2014 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi
5. Prosedur a. Tinjauan manajemen dilaksanakan minimal 6 bulan sekali oleh tim
manajemen mutu
b. Tinjauan manajemen dilaksanakan untuk menentukan kesesuaian dan
efektifitas implementasi sistem manajemen mutu
c. Peserta tinjauan manajemen ditentukan oleh tim manajemen mutu
berdasarkan keperluan dan masalah yang dibahas
d. Peserta tinjauan manajemen menghadiri tinjauan manajemen atas dasar
surat undangan dari tim manajemen mutu. Kehadiran peserta dicatat di
dalam presensi kehadiran
e. Masalah yang akan dibahas dalam tinjauan manajemen ditetapkan
sebelum pelaksanaan tinjauan manajemen
f. Undangan / pemberitahuan tinjauan manajemen dikeluarkan oleh tim
manajemen mutu
g. Waktu dan tempat tinjauan manajemen ditetapkan oleh tim manajemen
mutu

h. Agenda tinjauan manajemen mencakup masalah-masalah yang diambil

 dari:
1) Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
2) Pembahasan hasil audit internal
3) Permbahasan umpan balik/keluhan pelanggan
4) Hasil penilaian kepuasan pelanggan
5) Hasil penilaian kinerja
6) Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem
manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM)
7) Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada
sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM)
8) Rekomendasi untuk perbaikan
i. Hasil tinjauan manjemen harus dicatat atau dinotulenkan dan dibagikan
ke semua pihak yang berkepentingan / terkait
j. Hasil tinjauan manajemen dipakai sebagai acuan dalam tindakan
perbaikan
k. Setiap perbaikan yang telah dilakukan dari hasil tinjauan manajemen
harus dilaporkan kepada ketua manajemen dengan tembusan kepada
Kepala Puskesmas Doka Barat. Catatan hasil tinjauan manajemen harus
disimpan sebagai arsip untuk pembuktian dikemudian hari
6. Bagan Alir
Mulai Tim Manajemen Mutu Tim Manajemen Mutu
Siapkan agenda tinjauan Informasikan agenda pada
manajemen Lintas program terkait

Ketua Tim Mutu Lintas program Terkait

Koordinasikan Siapkan indikator mutu, rekapan hasil audit internal
Pelaksanaan
Tinjauan manajemen

Penanggung jawab Manajemen Tim Manajemen

Membahas hasil audit internal, Selesai
Umpan balik pelanggan dll Menindaklanjuti hasil
Tinjauan manajemen

7. Unit terkait a. Pokja Admen

b. Pokja UKP
c. Pokja UKM
8. Dokumen a. Daftar Hadir Tinjauan Manajemen
Terkait b. Notulen Pertemuan Tinjauan Manajemen
9. Rekaman
Historis N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
o diberlakukan
Perubahan