RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : /SOP/ADMIN/III/2022

No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Lia Narulitcha

Karang Harja NIP.
197812052010012002

1. Pengertian Rapat tinjauan manajemen adalah kegiatan pertemuan yang

dilaksanakan secara berkala yang membahas temuan masalah yang
terkait dengan penerapan sistem penjaminan mutu dalam kurun waktu
tertentu serta mengkaji tindak lanjut perbaikan.

2. Tujuan Mengatur tata cara pelaksanaan tinjauan (kaji ulang) manajemen untuk
memastikan bahwa sistem mutu telah dijalankan dengan baik.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Karang Harja Nomor :

KAPUS/PKM-KRH/ III/2022 tentang Penetapan penanggungjawab
Manajemen Mutu dan tim akreditasi Puskesmas Karang Harja
4. Referensi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2008 tentang Tinjauan Manajemen.

5. Prosedur 1. Pada awal tahun Manajemen Mutu membuat jadwal Pertemuan

/Langkah - Tinjauan Manajemen, yang terdiri atas : pertemuan bulanan dan
Langkah pertemuan tinjauan manajemen setiap 6 bulan:
a. Jadwal tahunan didistribusikan kepada seluruh peserta
pertemuan, jadwal tahunan di tandatangani oleh Kepala
Puskesmas.

2. Pada setiap kali akan melakukan pertemuan, Manajemen Mutu

memberikan undangan dan agenda pertemuan kepada peserta
paling lambat 1 minggu sebelum pertemuan.

3. Peserta pertemuan yang telah menerima undangan pertemuan

menyiapkan materi pertemuan yang akan dibahas dalam pertemuan
tinjauan manajemen:
a. peserta pertemuan terdiri atas : Kepala Puskesmas,
penyelenggara program, dan Manajemen Mutu sebagai
pengundang.
4. Peserta pertemuan menyampaikan materi pertemuan yang telah
disiapkan :
a. Kepala Puskesmas menyampaikan kesesuaian kebijakan mutu
dan sasaran mutu.
b. Manajemen Mutu menyampaikan:
1) Resume singkat mengenai perkembangan dari sistem
penjaminan mutu yang telah dilaksanakan dengan mengacu
dari hasil audit internal, jumlah dan jenis keluhan pelayanan
yang masuk, serta hal-hal yang dianggap relevan.
2) Hasil audit internal.
3) Tindakan koreksi atau pencegahan.
4) Umpan balik dari stakeholder.
5) Usulan dokumen baru / revisi yang diterima.
6) Follow up dari rencana tindakan dari pertemuan tinjauan
manajemen sebelumnya.

5. Penanggung jawab program menyampaikan:

a. Pencapaian kinerja dan sasaran mutu dan alasan-alasan
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
No. Dokumen : /SOP/ADMIN/III/2022
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Lia Narulitcha

Karang Harja NIP.
197812052010012002

terhadap kinerja yang tidak tercapai.

b. Penyimpangan-penyimpangan yang terjadi serta dampaknya
terhadap sasaran mutu di bagiannya.
c. Hasil analisa dan penetapan tindakan perbaikan maupun
pencegahan yang diperlukan.
d. Rekomendasi penngkatan proses.
e. Kebutuhan sumber daya.
f. Kebutuhan pelatihan.

6. Keluaran pertemuan tinjauan manajemen dapat berupa

a. Rencana peningkatan efektifitas sistem penjaminan mutu
b. Rencana peningkatan mutu pelayanan yang berhubungan
dengan keinginan pengguna pelayanan
c. Persetujuan kebutuhan sumber daya dan pelatihan.

7. Manajemen Mutu mendistribusikan notulen pertemuan tinjauan

manajemen ke peserta pertemuan
a. Notulen pertemuan tinjauan manajemen dibuat dan
ditandatangani Manajemen Mutu
b. Apabila action plan membutuhkan tindakan koreksi maka
Manajemen Mutu dapat mengeluarkan permintaan tindakan
koreksi/pencegahan kepada Kepala Puskesmas.

8. Penanggung jawab program terkait melaksanakan tindakan

perbaikan/pencegahan sesuai hasil pertemuan tinjauan manajemen
Penanggungjawab Manajemen Mutu memantau pelaksanaan dan
efektifitas action plan penanggung jawab program.

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Manajemen Mutu,
Penanggungjawab Program.
9. Dokumen SOP telaah mutu dan kinerja
terkait
10. Rekaman
historis No Yang Isi Tanggal mulai
perubahan diubah Perubahan diberlakukan