UJI PEGENDALIAN MUTU

BRAKITERAPI AFTER LOADER

PENYUSUN:
ARDIAN W. H.
FITRIYANI M. MULYADI
INDIRA WASTUWIDYA
MARWAZI
RISHA PRAWIRA
SONAK TARIGAN

DIKLAT FISIKAWAN MEDIS BATCH 2

 I. Uji Pegendalian Mutu Harian Brakiterapi After Loader
Kode Pengujian Performance Tujuan Prosedur
dan Action
Tiap treatment (dilakukan sebelum masing-masing treatment)
T1 Perencanaan Integritas Untuk memverifikasi pemilihan Merencanakan data yang diimpor dari sistem perencanaan
transfer data dari data perencanaan yang tepat dalam perawatan ke dalam konsol perawatan harus diverifikasi untuk
treatment planning transfer data dari treatment planning kekuatan sumber, posisi tinggal, dan waktu tinggal. Dalam
komputer mengenai kekuatan sumber, posisi banyak posisi tinggal, verifikasi dari sub-set posisi dapat
tinggal, dan waktu tinggal. diterima. Untuk rencana yang sudah ada di konsol perawatan,
verifikasi yang sama harus dilakukan untuk memastikan
pemilihan rencana yang tepat.
T2 Perencanaan Lihat catatan Untuk mengetahui penyesuaian Merencanakan penyesuaian waktu tinggal oleh konsol
penyesuaian waktu waktu tinggal. perawatan untuk tanggal perawatan harus diverifikasi (dengan
tinggal perhitungan independen: perhitungan tangan, grafik faktor
peluruhan, atau perhitungan perangkat lunak). Tingkat
tindakan akan tergantung pada frekuensi peluruhan konsol
perawatan dan resolusi waktu; menyatakan dalam persentase
perbedaan dan / atau kedua.
T3 Waktu tinggal Lihat catatan Untuk memverifikasi waktu tinggal Waktu tunggu minimum harus diverifikasi terhadap batas yang
minimum minimum. didorong perangkat. Batasan tersebut harus
mempertimbangkan baik efek dari dosis transit dan
reproduktifitas posisi. Beberapa sistem afterloader jarak jauh
mungkin memiliki ketergantungan reprodukibilitas positioning
pada waktu tinggal. Semua waktu tinggal harus sama atau lebih
besar dari batas yang ditetapkan.
T4 Merencanakan Dapat Untuk memastikan koneksi kateter / Koneksi kateter / aplikator ke saluran pengindeks afterloader
koneksi kateter direproduksi aplikator dalam keadaan baik / jarak jauh harus sesuai dengan rencana.
untuk afterloader sesuai rencana.
jarak jauh
T5 Kelengkapan Fungsional Untuk memastikan / pengecekan Periksa ruang perawatan dan pasien untuk memastikan bahwa
pencabutan sumber kelengkapan pencabutan sumber sumber telah ditarik sepenuhnya.
dalam keadaan baik
Treatment harian (atau tiap treatment untuk PDR)
D1 Treatment yang Fungsional Untuk memastikan bahwa tombol Ketika proses paparan sumber, lakukan verifikasi bahwa
terganggu darurat dapat berfungsi dengan baik. tombol interupsi non-darurat (jika dilengkapi) akan menarik
sumber ke brankasnya dalam posisi terlindungi.
D2 Tampilan Fungsional Untuk memastikan tampilan status Pada pengendali treatment, display harus diverifikasi. Pada
Pengendali treatment berfungsi dengan baik. keadaan minimum, indikator status treatment harus diverifikasi
(Indikasi Status dengan mengekspos sumber. Indikator harus bisa dilihat dan
Treatment) Memastikan penonaktifan kunci didengar. Jika kunci treatment tersedia, penonaktifannya harus
treatment (jika ada) dapat mencegah dapat mencegah sumber tereksposisi.
sumber tereksposisi.
D3 Tanggal, waktu, Lihat catatan Untuk memastikan bahwa waktu Pengendali tanggal dan waktu harus di atur dengan benar.
dan kekuatan dan tanggal yang tertera pada Kekuatan paparan sumber harus akurat jika dibandingkan
sumber di unit pengendali sudah tepat. Pentingnya dengan perhitungan mandiri seperti perhitungan manual, factor
treatment pengaturan tersebut karena sumber paparan, dan software perhitungan.
yang digunakan memiliki nilai laju
dosis yang tinggi dan waktu paruh
terbatas sehingga harus
dipertimbangkan lama waktu
treatment.
D4 Keakuratan posisi 2 mm Untuk memverifikasi keakuratan Memverifikasi keakuratan dari pengaturan pemosisian sumber.
sumber posisi sumber. Visual inspeksi dengan kamera dapat diterima. Juga berlaku
untuk mekanisme dummy drive jika digunakan untuk
mengukur kateter.
D5 Akurasi waktu 2% Untuk mengetahui keakuratan dwell Membandingkan keakuratan dwell time standar eksternal
henti time dengan stop watch.
 II. Uji Pegendalian Mutu Triwulanan Brakiterapi After Loader
Disarankan untuk dilakukan pengujian dengan interval triwulanan karena sesuai dengan frekuensi di mana sumber HDR diganti dan frekuensi
prosedur persediaan sumber yang diamanatkan oleh NRC untuk LDR. Pengujian triwulan QA lebih difokuskan pada pengukuran karakteristik
operasi spesifik, dan dirancang untuk dieksekusi oleh fisikawan.
Kode Pengujian Performance Tujuan Prosedur
dan Action
Q1 Kesatuan Fungsional Menjamin keselamatan personel dan pasien Pastikan aplikator, tabung pemandu (guide tubes), dan
mekanisme konektor bebas dari kerusakan (keausan karena pemakaian
aplikator, guide berlebih, kekusutan, dll.).
tube dan konektor
Q2 Baterai catu daya Fungsional • Tujuan pertama adalah untuk Konfigurasi pengujian ini akan tergantung pada desain
internal memverifikasi bahwa peralatan dapat fasilitas dan peralatan dan harus dirancang dengan tepat.
(pemulihan ketika dengan aman menarik kembali kawat
terjadi kegagalan sumber pada saat terjadi kegagalan
daya) daya.
• Tujuan kedua adalah untuk
memverifikasi bahwa peralatan
mencatat dengan benar perlakuan
(treatment) yang dilakukan sebelum
kegagalan daya dan memungkinkan
untuk melanjutkan perlakuan setelah
pemulihan daya.
Q3 Sambungan Fungsional Memastikn sambungan sumber-dummy Verifikasi fungsi penghubung remote interlock afterloader
Sumber/dummy terhubung dengan baik dan benar dengan kabel sumber dan dummy. Termasuk koneksi yang
salah pada aplikator transfer guide tube, koneksi yang salah
dari transfer guide tube ke remote afterloader, dan
obstruksi

Q4 Keakuratan posisi 3 mm (1 Tujuannya adalah untuk memastikan Verifikasi keakuratan penentuan posisi mekanisme
kabel dummy mm lihat di deteksi obstruksi yang tepat dengan penggerak dummy.
catatan) memastikan tidak ada sumbatan negatif
atau positif palsu. Jika mekanisme
penggerak dummy digunakan untuk
mengukur panjang kateter dalam
 perencanaan perawatan, maka level
aksi harus diturunkan ke 1 mm
Q5 Keakuratan posisi 1 mm Untuk memverifikasi keakuratan posisi Akurasi mekanisme penggerak sumber untuk diverifikasi.
sumber radiologi sumber. Autoradiograf atau pengukuran ion chamber dapat
digunakan. Jika digunakan pemeriksaan visual dengan
inroom kamera, posisi sumber dalam konstruksi kabel
harus diverifikasi secara independen

Q6 Kalibrasi kekuatan 5% Memvalidasi spesifikasi vendor dengan Perbandingan kekuatan sumber terukur dengan nilai yang
sumber hasil pengukuran. Kekuatan sumber disediakan vendor. Pada pemasangan sumber baru,
terukur digunakan untuk tujuan kekuatan sumber harus diukur menggunakan ruang re-
perencanaan dan perawatan. entrat dan elektrometer terkalibrasi yang dapat dilacak ke
laboratorium standar nasional. Stabilitas ruang re-entrant
harus diverifikasi sebelum digunakan. Ruang re-entrant
dan elektrometer seharusnya sudah dikalibrasi dalam 2
tahun terakhir. Perbedaan yang lebih besar dari 5% antara
yang diukur dan kekuatan sumber yang disediakan
produsen harus diselidiki. Tingkat tindakan ini bisa
diturunkan ke 3% jika kekuatan sumber yang disediakan
pabrikan menawarkan presisi seperti itu. Diperlukan
fisikawan medis kedua yang memenuhi syarat untuk
melakukan pemeriksaan kalibrasi

Q7 Homogenitas Dapat Memastikan kerataan distribusi sumber Pemeriksaan visual pada film bahwa materi radioaktif
sumber direproduksi dalam kapsul terdistribusi secara merata dalam sumber yang di
enkapsulasi. Sangat penting untuk sumber yang terdiri dari
berbagai sumber pelet

Q8 Dokumentasi Lengkap Memastikan setiap pengujian yang Dokumentasi yang berkaitan dengan pemeriksaan
dilakukan terdokumentasi untuk keperluan pengendalian mutu harian, pemeliharaan preventif,
pelacakan terkait performa dan kerusakan. panggilan layanan, dan pemeriksaan selanjutnya harus
lengkap, dapat dibaca, dan operator diidentifikasi
 III. Uji Pegendalian Mutu Tahunan Brakiterapi After Loader
Kode Pengujian Performance Tujuan Prosedur
dan Action
A1 Hand crank Fungsional Jika terjadi situasi emergency atau Source atau sumber ditarik kembali ke safety loader
(engkol tangan) darurat, misalnya source stuck di luar,
maka hand crack digunakan untuk
menarik source kembali ke safety loader.
A2 Pengukuran Dapat Memastikan tidak adanya kebocoran Melakukan pengukuran paparan radiasi di daerah afterloader
kebocoran radiasi direproduksi radiasi untuk memperoleh nilai paparan yang sesuai dengan ketentuan
pabrikan dan regulasi lokal (Bapeten).
A3 Fungsi pengindeks Fungsional Memastikan multi channel indexer Nomor channel yang dipilih pada planning di TPS harus sama.
multi-channel berfungsi dengan baik sehingga channel Jika berbeda maka source tidak akan keluar.
sesuai dengan kondisi di TPS
A4 Akurasi dwell time 1% Memastikan dwell time sumber sama Membandingkan akurasi dwell time dengan standart yang lebih
dengan dwell time pada planning ketat daripada test harian.
A5 Linearitas timer 1% Memastikan waktu ketika dilakukan Diverifikasi linearitas timer pada rentang yang sama pada
perhitungan sama dengan pengukuran praktek klinis. Pencatatan penyimpangan nilai yang terukur dari
yang dihitung dengan menggunakan kecocokan linear dengan
data terukur.
A6 Waktu transit / Dapat Memastikan transit time setiap Dapat diverifikasi menggunakan autoradiograph, pengukuran
transit direproduksi perpindahan posisi sumber dari satu titik ion-chamber, atau pengecekan visual dengan menggunakan in-
reproduktifitas ke titik lainnya memiliki nilai yang sama room camera.
dosis
A7 Panjang aplikator 1 mm Memastikan panjang aplikator dan Mengukur panjang aplikator dan transfer tube
dan guide tubes transfer guide yang digunakan secara
klinis tetap sama. Juga dapat
memverifikasi bahwa tidak ada puing
yang masuk ke lumen.
A8 Pengukuran Dapat Memastikan dimensi aplikator yang Mengukur dimensi setiap aplikator yang digunakan seperti
dimensi aplikator direproduksi sebenarnya sama dengan dimensi panjang, diameter dan sudut.
dan template aplikator pada planning
A9 Integritas perisai Dapat Verifikasi shielding aplikator Verifikasi shielding aplikator dapat dilakukan dengan visual dan
dari shielded direproduksi juga radiografi.
aplikator
A10 Akurasi posisi X- 1 mm Memastikan akurasi posisi X-ray marker Pengecekan akurasi posisi marker sinar-x jika digunakan secara
Ray marker atau marker sinar-x klinis sebagai posisi sumber.
A11 Review dokumen Lengkap Memastikan semua staff memahami Mendokumentasikan SOP untuk keadaan darurat.
tentang prosedur Standart Operasional Prosedur (SOP)
emergency jika terjadi keadaan darurat seperti
“stuck source” ketika sumber berada di
luar safety loader
A12 Tinjauan Lengkap Setiap fisika medis di instalasi Dilakukan review quality control untuk setiap fisika medis yang
independen QC brakhiterapi harus mampu melakukan bekerja di instalasi brakhiterapi.
quality control brakhiterapi.
A13 PDR sequencing / Fungsional Verifikasi pulsa sequencing untuk PDR
pengurutan PDR yang sesuai dengan rekomendasi
(khusus untuk pabrikan.
PDR)