SURST PERYATAAN SANTRI BARU MA’HADIHYA AS SUNAHTASIK MALAYATAHUN PELAJARAN2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah inih

1.nama lengkap :…………………………………………………..

2.Tempat.tanggal lahir :…………………………………………………..

3.agama :…………………………………………………..

4.Nama orang tua/wali :………………………………………………….

5pekerjaan orang tua/wali :………………………………………………….

6.agama orang tua/wali :………………………………………………….

7.hubungan orang tua /wali : …………………………………………………

8.alamat orang tua /wali :…………………………………………………..

9.no telepon /hp orang tua/wali :……………………………………………………

MEYATAKAN

Selama menyjadi siwa:

1. aku belajar dengan tekun dan penuh semangat

2.aku menyjaga nama bak diri dan sekolan

3.aku mengikuti Pendidikan yang di anyjukan sekolah

4.aku menghormati orang tua/wali dan guru

5.tidak akam terlibat penyalah gunaan OBAT TERLARANG dan NARKOBA

6.tidak akan terlibatb keriminal dan tawuran

7.tidak akan merokok

8.apa bila saya tidak menaati ketentuan yang di tetapkan oleh sekolah.saya sanggup menerimasanksi.
yaitu:

A.tidak di perkrnankn mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu

b.di kembalikan kepada orang tua/wali siswa

9.apabila saya tidak masuk sekolah selama 6 hari berturut turut. Dan 10 hari dalam sebulan tanpa
alasan yang dapat dipertanggungjawabkan.maka saya siyap di kembalikan ke orang tua/wali siswa tampa
pemberi tahuan terlebih dahulu

Peryataan ini saya buat dengan sebenar-benarya dan tanggung jawab serta diketahuiorang tua/wali
saya
 Mengetahui takun al aya ……………………

Orang tua /wali siswa calon santri

……………………………………………………….. ………………………………………………