FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Orang Tua/ Wali Siswa *) : ………………………………………....

2. Pekerjaan Orang Tua/ Wali Siswa *) : …………………………………………
3. Alamat Orang Tua/ Wali Siswa *) : …………………………………………
4. Agama : …………………………………………
5. Nama Siswa/ No Pendaftaran : …………………………………………
6. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………
7. Jenis Kelamin : …………………………………………
8. Diterima dikelas : …………………………………………
9. Hubungan Orang Tua dengan Siswa : …………………………………………
10. Anak yang keberapa dalam keluarga : …………………………………………
11. Jumlah saudara
a. Saudara Kandung : …………………………………………
b. Saudara Tiri : …………………………………………
c. Yang sekolah di SMP ini kelas : …………………………………………
12. Orang Tua/ Wali
a. Pendidikan Ayah : …………………………………………
b. Pendidikan Ibu : …………………………………………
c. Umur Ayah : …………………………………………
d. Umur Ibu : …………………………………………
13. Kesehatan Calon Siswa
a. Penyakit yang pernah diderita : …………………………………………
b. Cacat tubuh yang ada : …………………………………………
14. Bakat/ Hobi/ Kegemaran : …………………………………………