Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

SMP TUNAS CENDIKIA


TAHUN PELAJARAN 2021/2022

DATA CALON PESERTA DIDIK BARU


1. Nama Lengkap : ……………………………………………………………
2. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
4. Agama : ……………………………………………………………
5. Pendidikan Sebelumnya : ……………………………………………………………
6. Status dalam Keluarga : ……………………………………………………………
7. Anak ke : ……………………………………………………………
8. Jumlah Saudara Kandung : ……………………………………………………………
9. Alamat Siswa : ……………………………………………………………
10. Nama Orang Tua
a. Ayah : ……………………………………………………………
b. Ibu : ……………………………………………………………
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan : ……………………………………………………………
b. Blok, RT/RW : ……………………………………………………………
c. Desa : ……………………………………………………………
d. Kecamatan / Kab. : ……………………………………………………………
12. Pendidikan Orang Tua
a. Ayah : ……………………………………………………………
b. Ibu : ……………………………………………………………
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : ……………………………………………………………
b. Ibu : ……………………………………………………………
14. Masuk di Kelas : ……………………………………………………………
15. Asal Sekolah : ……………………………………………………………
16. Nama Wali : ……………………………………………………………
17. Hubungan Wali : ……………………………………………………………

Mngetahui, Dadap, ………………2021


Orang Tua/Wali, Calon Peserta Dididk,

(…………………...........) (…………………...........)

Anda mungkin juga menyukai