NYERI PADA PUNGGUNG PAK ANTON

Pak Anton berumur 58 Th datang ke RS diantar oleh Istrinya dengan keluhan

merasakan nyeri pada bagian punggung sudah sejak 3 bulan ini. Keluhan nyeri
punggung bertambah kalau dibuat berjalan dan berkurang kalau dibuat bersandar.
Nyeri pada punggung ini kadang kala terasa menjalar kebagian tungkai kaki kanan.
Pada anamnesa diketahui tidak ada riwayat trauma punggung, tidak mengangkat
beban yang berat dan tidak ada kelainan urologi. Pada pemeriksaan di dapatkan
Tekanan darah 140/90 mmhg, denyut nadi 100x/menit, tidak ada febris, tidak ada
kelainan jantung dan paru, punggung tampak skoliosis. Pada pemeriksaan falsafah
manuver didapatkan adanya rasa nyeri yang menjalar ke tungkai kanan pada waktu
kaki kanan diangkat posisi lurus, pemeriksaan neurogik hasil normal.

Apakah kelainan yang terjadi pada pungung Pak Anton?

Apakah yang harus dilakukan Pak Anton saat ini ?

DATA PASIEN

Nama : Pak Anton

Umur : 58 Th.

Anamnese:

KU : Nyeri pada punggung.

RPD :

- Sejak 3 bulan yang lalu merasakan nyeri pada punggung. Keluhan nyeri punggung
bertambah kalau dibuat berjalan dan berkurang kalau dibuat bersandar. Nyeri pada
punggung ini kadang kala terasa menjalar kebagian tungkai kaki kanan. Tidak ada
riwayat trauma punggung, sebelumnya tidak mengangkat beban yang berat dan
tidak ada kelainan urologi.

RPS :

- saat ini masih tetap terasa nyeri pada punggung dan kadang kala menjalar ke
bagian tungkai kaki kanan.

RIWAYAT KELUARGA:

- Dalam keluarga tidak ada seperti ini

RIWAYAT OBAT OBATAN:

- Sudah minum obat peghilang sakit seperti asam mefenamat

RIWAYAT SOSIAL:

- Tidak suka olah raga

- Bekerja sebagai montir di bengkel

Pemeriksaan Fisik:

Kesadaran : Compos Mentis

Vital sign :

Tensi : 140/90 Suhu : 37 C

Nadi : 100 x/ menit GCS : 456

RR : 24 x / menit

Inspeksi ( LooK) :

- Regio lumbasacral dan regio femoris posterior dextra tidak ada jejas
- punggung terasa nyeri sakit waktu sedang berjalan.

Palpasi (Feel ) :

- Pada Regio Lumbosacral terasa adanya nyeri tekan.

- Tidak ada gangguan Neurologis.

Gerakan (Movement) :

- pemeriksaan Valsalva Maneuver didapatkan rasa nyeri yang menjalar

ke tungkai kanan pada waktu kaki kanan diangkat posisi lurus.

Pemeriksaan Penunjang :

Pemeriksaan Neurologis: Pemeriksaan laseque ditemukan adanya nyeri di daerah

lumbosacral pada gerakan dorsofleksi yang di lakukan pada regio femoris posterior.

MRI : Gambaran kompresi pada diskus Intervertebralis yang mengenai akar saraf ketika
keluar dari canalis vertebralis IV – V.