EDU CLASS RMO

DIGESTIF

PERTEMUAN 3

RABU, 1 JUNI 2022

1. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut di uluhati
dan kiri atas, mual (+), muntah (+). Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan di ulu
hati, pada PF didapatkan masa di epigastrium teraba kenyal, nyeri tekan (+). Apakah
diagnosa yang paling mungkin pada pasien tersebut ?
A. Hepatitis
B. Abses hepar
C. Kolesistolithiasis
D. Koledokolelithiasis
E. Sirosis hepatis

2. Seorang anak perempuan berusia 14 tahun dibawa ke dokter praktik umum dengan
keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah serta sakit
kepala. Pasien diketahui setiap hari jajan di warung dekat sekolahnya. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik, nyeri tekan positif ringan di abdomen kanan
atas. Pemeriksaan laboratorium ditemukan urine bilirubin indirek (++)
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Hepatitis virus A
B. Hepatitis fulminan
C. Hepatitis kronik aktif
D. Hepatitis virus B
E. Hepatitis virus non A non B

3. Seorang perempuan 25 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.
Disertai mual muntah dan penurunan nafsu makan. Riwayat makan bersama temannya
yang juga mengalami hal serupa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos
mentis TD 110/80mmhg, N 76 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 37,8°C. terdapat
meningkatan pada SGOT dan SGPT, HbsAg(-).
Bagaimana cara penyebaran penyakit diatas ?
A. Fekal-oral
B. Perkutaneus
C. Cairan tubuh
D. Hubungan seksual
E. Perinatal

4. Seorang laki-laki, usia 17 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 4
hari yang lalu. Panas naik turun disertai rasa mual serta nyeri persendian dan otot. Sejak
2 hari yang lalu BAK bewarna gelap disertai mata kuning. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmHg, HR 92 x/menit, regular, RR 16 x/menit, mata ikterik,
hati teraba 4 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, permukaan rata dan tepi tajam. Shifting
dullness (-). Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11.7 gr%, leukosit
9500/mm3, trombosit 296.000/mm3, eritrosit 4.500.000/mm3, LED 30, bil T 3.4
mg/dL, SGOT 205 mg/dL, SGPT 310 mg/dL. HbsAg (-), HAV (+), ikterik.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis D
E. Hepatitis E
5. Anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ke UGD oleh orang tuanya karena mengeluh
demam dan lemas. Demam dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Ada riwayat beli makanan
sembarangan. Beberapa teman sekelasnya juga mengeluhkan hal yang sama. Pada
pemeriksaan fisik, TD : 100/70 mmHg, N : 92x/menit, RR : 20x/menit, S : 37,5°C,
sklera ikterik (+) dan teraba hepar 2 jari bawah arcus costae dextra. Apakah diagnosis
pada pasien tersebut?
A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis D
E. Hepatitis E

6. Laki-laki, 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan perut membesar sejak 3 bulan
terakhir. Disertai mual, muntah, nyeri ulu hati dan penurunan berat badan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, Nadi 82x/menit, Tax 36,8 C, sklera
ikterik, hepar teraba berdungkul. Pada pemeriksaan lab didapatkan Leukositosis, SGOT
dan SGPT meningkat.
Apakah diagnosis kasus diatas ?
A. Sirosis hepatis
B. Hepatitis kronis
C. Abses hepar
D. Hepatoma
E. Kolesistitis

7. Seorang pria 67 tahun datang dengan keluhan perut semakin membesar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa pada perut kanan atas, berdungkul. USG abdomen
menunjukkan adanya nodul kanan hepar. Mana diantara berikut merupakan
pemeriksaan yang menunjang diagnosa pasien tersebut ?
A. CA 19-9
B. α-feto protein
C. PSA
D. CA-153
E. Seramoeba

8. Seorang siswa SMP datang ke poliklinik dengan keluhan badan meriang disertai mual-
mual sejak 5 hari sebelumnya dan kencing berwarna merah tua sejak kemarin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 37.6°C dan mata tampak ikterus. Dari data ini
apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas?
A. Hepatitis kronik
B. Kolelitiasis
C. Hepatitis akut
D. Pankreatitis akut
E. Abses liver
9. Seorang siswa SMP datang ke poliklinik dengan keluhan badan meriang disertai mual-
mual sejak 5 hari sebelumnya dan kencing berwarna merah tua sejak kemarin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 37.6°C dan mata tampak ikterus.
Bagaimanakah rencana terapi kasus di atas?
A. Pemberian anti virus
B. Terapi simptomatik, nutrisi dan bed rest
C. Antibiotika empirik
D. Diwajibkan opname
E. Diberikan obat-obat herbal

10. Seorang siswa SMP datang ke poliklinik dengan keluhan badan meriang disertai mual-
mual sejak 5 hari sebelumnya dan kencing berwarna merah tua sejak kemarin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 37.6°C dan mata tampak ikterus. Apakah
yang menjadi salah satu pertimbangan pasien pada kasus tersebut untuk rawat inap dan
apa tujuan perawatan RS tersebut?
A. Permintaan keluarga pasien dengan tujuan untuk menenangkan keluarga
B. Untuk mendapatkan anti virus dengan tujuan segera menyembuhkan pasien
C. Jika pasien sulit makan dengan tujuan diberikan diet melalui NGT
D. Apabila hasil pemeriksaan SGPT tinggi dengan tujuan mengantisipasi jika
terjadi komplikasi hepatitis akut fulminan
E. Apabila hasil pemeriksaan SGPT tinggi dengan tujuan perawatan di ICU

11. Seorang laki-laki usia 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan perut membesar.
Riwayat sakit kuning sejak 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik, sklera ikterik,
anemis, spider nevi (+), palmar eritema (+), hepar sulit dievaluasi, ginekomastia,
undulasi (+) dan edema pretibial. Hasil lab : HB rendah, SGOT dan SGPT normal,
albumin rendah. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
A. Sirosis hepatis
B. Drug induced hepatitis
C. Hepatoma
D. Hepatitis
E. Hepatocarcinoma

12. Laki-laki 58 tahun datang ke Puskesmas karena sering merasa lemas sejak 1 bulan ini.
Warna air kencingnya gelap seperti warna teh. Pasien mengkonsumsi alkohol sejak 30
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak lemah, kurus, mata kuning,
kelopak mata sembab (-), spider nevi (+), perut buncit, nyeri ketok (-). Apakah diagnosa
pasien tersebut ?
A. Sindroma nefrotik
B. Abses hati
 C. Tumor pankreas
D. Sirosis hepatis
E. Kolelithiasis

13. Seorang laki-laki usia 59 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah. Muntahan
berwarna hitam dan bergumpal dengan volume sekitar 250 cc. Keluhan diawali
dengan perut terasa penuh dan semakin lama semakin membesar. Sebelumnya 1 bulan
yang lalu pasien terlihat matanya kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan
serta nyeri perut. Kesadaran compos mentis, TD : 120/70 mmHg, N : 80x/menit, RR :
20x/menit, S : 37 oC. Dari pemeriksaan abdomen terdapat dilatasi vena (+), shifting
dullness (+), dari ekstremitas terdapat eritema palmaris. Apakah diagnosis pasien
tersebut ?:
A. Hepatitis B aktif
B. Hepatitis fulminan akut
C. Sirosis hepatis kompensata
D. Sirosis hepatis dekompensata
E. Hepatocarcinoma

14. Pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3
hari yang lalu. Pada autianamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian
besar waktunya dengan berbaring di atas tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada
riwayat hipertensi. Tes undulasi (+), atrofi otot tungkai, hepar teraba 3 cm di bawah
arcus costae, JVP meningkat, kadar albumin normal. Apakah diagnosa pasien
tersebut?
A. Gagal jantung
B. Gagal hati
C. Gagal ginjal
D. Malnutrisi
E. Imobilitas umum

15. Laki-laki usia 22 tahun datang ke praktek pribadi dengan kulit keluhan seluruh badan
dan mata berwarna kuning. Mual (+), nyeri perut kanan atas sejak 3 minggu yang lalu.
Warna air kencing seperti warna air teh. BAB warna seperti dempul (-). Keluhan yang
sama juga dialami oleh teman-teman pasien di satu lokasi kostnya. Pemeriksaan fisik,
konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (+). Pemeriksaan darah didapati enzim
transaminase sangat meningkat dan terjadi kenaikan bilirubin direk maupun indirek.
Dokter yang memeriksa memintakan pemeriksaan serologi dengan hasil IgM anti HAV
(+), HbsAg (-), anti HCV (-), IgG dan IgM anti HBC (-), anti HBS (+). Apakah
komplikasi yang dapat terjadi pada pasien tersebut ?
A. Abses hepar
B. Apontaneous bacterial peritonitis
C. Gagal hati akut
D. Sirosis
E. Karsinoma hepatoseluler