RUJUKAN

No.Dokumen :
094/SOP/C7/PKM-PNB/I/2017
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10 Januari 2017
Halaman : 1/2
Puskesmas Dr. Ela Sapta Ningsih B
Panambungan NIP: 19750823 200502 2 001

1 Pengertian Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

2 Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit

tujuan dengan cepat dan aman

3 Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 440.001/SK/A1/PKM-PNB/I/2017 tentang jenis

layanan yang tersedia pada puskesmas panambungan

4 Referensi Permenkes nomor 001 tahun 2012 tentang Sistem rujukan pelayanan
kesehatan

5 Instrumen Alat Tulis kantor (ATK), Komputer dan jaringan Internet

1. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
6 Langkah-
medik untuk menentukan diagnosis utama dan diagnosis banding.
langkah
2. Memberikan tindakan stabilisasi sesuai kasus berdasarkan Standar
Operasional Prosedur (SOP) bila diperlukan.
3. Memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan
4. Bagi peserta JKN memberikan pengantar rujukan
5. Untuk pasien gawat darurat harus didampingi tenaga kesehatan yang
kompeten dibidangnya dan mengetahui kondisi pasien.
6. Pasien yang dirujuk (pada point 5) disertai dengan resume klinis
7. Pasien (pada point 5) diantar dengan kendaraan ambulans dan diserah
terimakan oleh petugas, agar petugas dan kendaraan pengantar tetap
menunggu sampai pasien di IGD mendapat kepastian pelayanan.
7 Bagan Alir
Anamnesis, pemeriksaan fisik dan
penunjang
Penegakkan diagnosa

Stabilisasi bila perlu Penegakkan diagnosa

Kasus gawat darurat disertai resume

klinis Kasus gawat darurat didampingi
petugas kompeten

Serah terima petugas dengan

petugas IGD

8 Hal yang perlu

di perhatikan
1. Poli Umum
9 Unit Terkait
2. Poli Gigi

10 Dokumen
terkait

11 Rekaman No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan

Histori
Perubaan
 RUJUKAN
No.Dokumen :

DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : XX Januari 2017
Halaman : 1/2
Puskesmas Dr. Ela Sapta Ningsih B
Panambungan NIP: 19750823 200502 2 001

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK KET

1 Apakah dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang medik untuk menentukan diagnosis
utama dan diagnosis banding?
2 Apakah diberikan tindakan stabilisasi sesuai kasus berdasarkan
Standar Operasional Prosedur (SOP) bila diperlukan?
3 Apakah diputuskan unit pelayanan tujuan rujukan?
4 Apakah peserta JKN diberikan pengantar rujukan?
5 Apakah pasien gawat darurat harus didampingi tenaga
kesehatan yang kompeten dibidangnya dan mengetahui kondisi
pasien?
6 Apakah pasien yang dirujuk (pada point 5) disertai dengan
resume klinis?
7 Apakah pasien (pada point 5) diantar dengan kendaraan
ambulans dan diserah terimakan oleh petugas, agar petugas
dan kendaraan pengantar tetap menunggu sampai pasien di
IGD mendapat kepastian pelayanan?

Jumlah

Compliance Rate (CR)